气囊导尿管致尿道破裂二例

尿道破裂常见于先天性和外伤性如骑跨伤、感染等原因 ,气囊导尿管所致尿道破裂较为少见。我科曾发生应用气囊尿管导致尿道破裂 2例 ,报告如下。例 1,患者男 ,3岁 ,因热水烫伤 6 4 %ＴＢＳＡ入院。入院后即以 10号气囊导尿管导尿 ,并经积极抗休克等抢救治疗 ,病情较为平稳。伤后     

外伤性尿道阴道断裂5例报告

我院自１９９３～１９９７年收治５例尿道阴道断裂伤患者，现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料本组５例，年龄２３～３５岁。汽车撞伤４例，塌方压伤１例，均为多发性骨盆骨折伴创伤性休克，３例同时有膀胱破裂，并发脾破裂、小肠破裂各１例，四肢骨折２例，血气胸１例。伤后均有排尿困难、尿道外口和阴道外口出血，导尿时导尿管自阴道前壁穿出。１．２　治疗方法优先处理危及生命的并发伤，同时分别修补断裂之阴道和尿道。本组１例采用膀胱颈尿道一期吻合，余４例用Ｆｏｌｅｙ导尿管作尿道会师加牵引术。牵引１～２周，在此期间视…     

输尿管镜引导放置导尿管治疗尿道骑跨伤

目的:探讨输尿管镜引导放置导尿管治疗尿道骑跨伤的方法和效果.方法:对14例放置尿管失败的尿道骑跨伤患者用输尿管镜引导放置导尿管.结果:13例成功置入导尿管,其中11例拔除导尿管后排尿通畅,2例排尿困难,经冷刀尿道内切开后获愈.1例放置导尿管失败,改用尿道吻合术获愈.结论:用输尿管镜引导放置导尿管治疗尿道骑跨伤微创、便捷、易行、安全、成功率高、恢复快、使多数伤者避免了尿道吻合术     

输尿管镜下尿道会师术治疗尿道断裂伤

目的探讨输尿管镜下留置导尿管治疗男性尿道断裂伤的方法与疗效。方法2007年5月～2012年4月采用输尿管镜下留置导尿管治疗男性尿道断裂伤18例。术中镜下寻找尿道球部或膜部近端断裂处,插入导丝于膀胱,沿导丝置入气囊导尿管恢复尿道连续性。结杲术后平均随访6个月,13例拔除导尿管后恢复正常排尿,5例合并尿道狭窄,其中3例结合尿道内切开、2例定期尿扩后排尿通畅。结论输尿管镜下留置导尿管治疗尿道断裂伤安全和有效。     

直肠尿道联合伤3例治疗体会(摘要)

例1,患者男性,45岁,骑自行车被碰倒而跌坐在自行车脚蹬轴上。脚蹬轴刺人肛门急诊入院。留观期间因排尿困难试插导尿管,导尿管由尿道进人直肠而确诊。急诊行直肠尿道修补术,留置导尿管3周痊愈出院,随访2年无并发症。例2,患者男性,12岁,由高处跌落,跌坐在耙齿上造成直肠尿道联合伤,急诊人院试插导尿管不能进入膀胱,随即行直肠尿道修补术留置导尿18d痊愈出院。例3,患者男性,22岁,由高处跌落,跌坐在竹签上造成直肠尿道联合伤,处理过程与病例2相仿。均随访1年半无并发症。     

自制双腔导尿管支架在治疗后尿道损伤中的应用

早期后尿道损伤无论行尿道会师术还是行尿道吻合术，尿道内均需留置导尿管。若采用普通导尿管作为尿道内支架，常会因尿道内感染、瘢痕挛缩等原郢因致疗效不佳。我们采用自行设计的双腔导尿管置于尿道内作支架治疗后尿道损伤80例，经临床应用，效果显著，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组80例，均为男性，年龄18～64岁，平均34．2岁。损伤距手术时间5h内11例，5～18h42例，18～24h27例。重物压伤38例，马车挤压伤30例，机动车撞伤12例。全部患者均为后尿道损伤且伴有骨盆骨折，其中58例伴有不同程度的休克症状。患者伤后有尿意但均…     

双腔气囊导尿管引起男性尿道损伤40例分析

尿潴留及尿失禁常用导尿作为一种暂时性治疗方法，手术前后也常常需要导尿。但插尿管和拔尿管时操作不当可以引起尿道损伤。1996年7月～2004年7月，笔者处理了因双腔气囊导尿管(Folley’s导尿管)致尿道损伤40例，现分析报告如下。     

导尿前经尿道注入液体石蜡预防男性尿道损伤

目的 防止男性导尿患者尿道损伤。方法 按时间顺序将120例男性导尿患者均分为对照组和观察组．观察组导尿前润滑导尿管并向尿道注入无菌液体石蜡5ml，对照组采用传统方法润滑导尿管。结果 观察组一次插管成功率为100．0％．尿道粘腱损伤发生率为1．7％，患者出现中重度不适反应8例（13．3％）．与对照组尿道粘膜损伤发生率及中重度不适反应发生率比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）。结论 导尿前尿道注入液体石蜡可以预防男性尿道损伤厦插管所致的不适。     

自制尿道导向器在首次导尿失败中的应用

目的:探讨自制尿道导向器在首次导尿失败中的应用和疗效。方法:将56例首次导尿失败的患者随机分成两组,一组28例,采用自制尿道导向器导尿(自制组),保持导向器头部轻贴尿道12点缓慢推进;一组28例,采用传统的补救方法,如导尿管内置金属导丝、尿道扩张、手法协助尿管等(对照组)。结果:自制组28例患者均一次操作成功,顺利置入导尿管,无明显尿道疼痛和血尿;对照组28例患者导尿成功20例,失败8例,其中伴有尿道疼痛11例,肉眼血尿8例。两组疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:自制尿道导向器在首次导尿失败中应用效果良好,操作快速简单,能确保导尿成功,有显著优势。     

导尿前经尿道注入液体石蜡预防男性尿道损伤

目的防止男性导尿患者尿道损伤.方法按时间顺序将120例男性导尿患者均分为对照组和观察组,观察组导尿前润滑导尿管并向尿道注入无菌液体石蜡5 ml,对照组采用传统方法润滑导尿管.结果观察组一次插管成功率为100.0%,尿道粘膜损伤发生率为1.7%,患者出现中重度不适反应8例(13.3%),与对照组尿道粘膜损伤发生率及中重度不适反应发生率比较,差异有显著性意义(均P<0.01).结论导尿前尿道注入液体石蜡可以预防男性尿道损伤及插管所致的不适.     

气囊导尿管插入困难患者处理体会

经尿道插入气囊导尿管是临床治疗尿潴留、排尿困难和观察尿量的基本手段，采用气囊导尿管插入导尿，具有操作简便、固定稳固、刺激性小、插入后与尿道密合程度大等优点，广泛应用于临床。但由于护理人员操作方法不当及疾病的病理改变等因素，会导致气囊导尿管插入困难，给患者带来不必要的痛苦。为此，笔者将在临床工作中3例插入困难患者的处理体会报告如下。     

使用新型导尿管与普通橡胶导尿管留置导尿期间患者泌尿系感染的对照研究

目的报告我院研制的新型导尿管的使用效果及与普通橡胶导尿管在长期留置导尿患者中泌尿系感染发生率的差异。方法 52例合并尿道损伤患者(使用新型导尿管组28例,普通导尿管组24例)以及58例不合并尿道损伤患者(使用新型导尿管组26例,普通橡胶导尿管组32例),完成留置导尿术后,在第3天、第5天、第10天时取中段尿进行尿细菌学培养,比较不同组患者泌尿系感染发生率情况。结果合并尿道损伤患者中,使用新型导尿管和普通橡胶导尿管的患者在第3天、第5天时,泌尿系感染发生率的差异不具有显著性(P分别为0.149、0.054),而在第10天的时,泌尿系感染发生率的差异具有统计学意义(P=0.031),使用普通橡胶导尿管患者的泌尿系感染发生率更高。不合并尿道损伤患者中,使用新型导尿管和普通橡胶导尿管患者的患者在第3天、第5天、第10天时,患者泌尿系感染发生率的差异均不具有显著性(P均0.05),但是选择普通橡胶导尿管的患者泌尿系感染的发生率更高。结论新型导尿管有效及实用,不增加长期留置导尿期间泌尿系感染的发生率。     

术前导尿降低经直肠前列腺活检术中尿道损伤

目的研究术前导尿对经直肠前列腺穿刺活检术中尿道损伤发生的作用。方法经直肠前列腺穿刺活检患者100例,其中50例术前留置导尿管,其余50例不留置导尿,通过观察术后血尿情况,进而对比两组患者术中尿道损伤发生率。结果术前留置导尿患者肉眼血尿发生率为28%（14/50）,不留置导尿患者为60%（30/50）,两者差异显著。结论术前留置导尿能够降低经直肠前列腺穿刺活检术中尿道损伤的发生。     

经阴道无张力尿道悬吊带治疗女性压力性尿失禁(附37例报告)

目的 探讨经阴道无张力尿道悬吊带(Tension-free vaginal tape，TVT)方法治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法 采用TVT术式治疗女性压力性尿失禁患者37例。利用弧形Trocar穿刺针将TVT从阴道前壁切口放置于尿道中段下方，术后24h拔除导尿管自行排尿。结果 2例患者拔除导尿管后出现急性尿潴留，经扩张尿道，保留导尿后恢复正常排尿。37例随访3-16个月，平均13个月，无尿失禁复发。结论 TVT治疗女性压力性尿失禁疗效满意，手术简单，安全可靠，无严重并发症。     

留置导尿操作步骤的改进

教科书上留置导尿操作步骤是将导尿管插入适当深度（女性3～5cm，男性18-20cm），见尿液流出后，再插入1～2cm。然后固定导尿管，接上引流袋。笔者在操作中变更操作步骤（先连接引流袋），取得更好效果，具体步骤如下：①在铺导尿盘时，将一次性引流袋及气囊导尿管一起放入导尿盘内。②在行导尿操作时，先将一次性引流袋与气囊导尿管连接，再将导尿管插入尿道，见尿液后，再插入2～3cm。③妥善固定。优点：①可以避免因为患者不配合而致尿液溢出污染床单。②能在最短的时间内固定导尿管，防止滑出。③有利于尿液的综合处理，如肝炎、肿瘤等患者的尿液直接导入一次性引流袋内，便于集中处理，防止医源性交叉感染的发生。     

前列腺增生术后后尿道狭窄并急性尿潴留32例临床分析

目的探讨前列腺增生（BPH）术后后尿道狭窄并急性尿潴留的急诊治疗方法及腔内治疗效果。方法回顾性分析32例BPH术后后尿道狭窄并急性尿潴留的综合治疗资料。结果 7例经一次性导尿成功;5例急诊在尿道膀胱镜下行尿道扩张后留置导尿管;18例综合应用输尿管镜、电切镜、冷刀等治疗后尿道狭窄并成功留置导尿管;2例经尿道留置导尿管失败,改行耻骨上膀胱穿刺造瘘。以上患者均在急诊情况下采用不同方法实现膀胱减压,并同时对93.8%（30/32）患者后尿道狭窄做相应治疗。其中经尿道腔内治疗占71.9%（23/32）,术后排尿满意率91.3%（21/23）。结论急诊情况下根据BPH术后后尿道狭窄具体情况,综合应用各种尿道腔内治疗是主要处理方法,而且疗效确切。     

可冲洗尿道的导尿管预防留置尿管所致逆行尿路感染的研究

目的观察专利产品可冲洗尿道的导尿管（专利号ZL00267398．3）预防留置导尿所致逆行尿路感染的临床应用效果。方法可冲洗尿道的导尿管主要特点是包括出液口设在气囊上方的冲洗尿道注入导管。对165例患者留置导尿管，实验前均未留置导尿管且无泌尿系感染症状，尿细菌培养阴性。分短期留置导尿管组（A组）和长期留置导尿管组（B组）。A组128例，留置导尿管时间≤14d，使用可冲洗尿道导尿管者（A1组）65例，使用Foley双腔导尿管者（A2组）63例。B组37例，留置导尿管时间＞14d，使用可冲洗尿道导尿管者（B1组）17例，使用Foley双腔导尿管者（B2组）20例。A1、B1组用生理盐水冲洗尿道，2次／d。各组均密闭式引流袋封闭引流尿液。分别观察尿路感染率，并进行统计学分析。结果A1、A2组尿管留置1、3、7、14d，尿路感染率分别为0％、0％，0％、25．4％，4．6％、49．2％，12．3％、84．1％，3、7、14d 2组比较差异均有统计学意义（P值均＜0．01）。B1、B2组尿管留置2周、4周，尿路感染率分别为11．8％、85．0％，29．4％、100．0％，2组比较差异均有统计学意义（P值均＜0．01）。结论临床应用可冲洗尿道的导尿管预防留置导尿所致逆行尿路感染效果良好。     

阴茎背根神经阻滞在男性儿童导尿困难中的应用探讨（附20例报告）

目的：探讨男性儿童在尿道外括约肌无法松弛而致导尿困难时应用阴茎背根神经阻滞（DPNB）的临床价值。方法：回顾性分析总结20例导尿困难的男性儿童应用1％利多卡因进行DPNB的经验。导尿过程中患儿的疼痛程度用Oucher量表评估。结果：20例患儿均为尿道外括约肌的无法松弛而致导尿管插入困难者,应用DPNB后,均导尿成功。背根神经阻滞后,患儿在导尿过程中较麻醉前疼痛减少（P〈0．05）。平均操作时间8（6～12）min。导尿过程以及导尿后无并发症。结论：虽然DPNB并非男性儿童导尿时的常规操作,但尿道外括约肌紧张所致导尿困难时应用DPNB安全有效。     

窥镜下尿道内切手术治疗尿道狭窄12例报告

目的:提高治疗尿道狭窄的疗效。方法:采用尿道镜直视下内切开尿道狭窄,术后留置导尿治疗尿道狭窄12例。结果:12例均一次手术成功,成功标志为拔除导尿管后排尿通畅,尿线粗、有力,手术成功率100％。结论:尿道内切开术治疗尿道狭窄,方法简单易行,微创、安全,效果满意。     

介绍一种简便的导尿法

介绍一种简便的导尿法许龙根１９９４年８月～１９９５年１０月，我们对６５例经普通导尿管导尿失败的患者，采用冷冻后的一次性导尿管导尿，均一次成功。方法导尿前先将已消毒的一次性导尿管放入冰箱的冷冻室冷冻半小时，使导尿管具有一定的弹性及硬度。导尿时，尿管很容...