2型糖尿病和慢性肾脏病的相关性分析

目的：探讨2型糖尿病与慢性肾脏病（CKD）的相关性。方法：采用整群抽样方法调查了上海中心城区1039例30岁以上已确诊2型糖尿病患者,其中资料完整者共1005例患者,作为本研究对象。检测项目包括身高、体质量、腰围、臀围、血压、血糖、血脂、尿白蛋白肌酐比。采用不同的公式计算估算肾小球滤过率（eGFR）。采用卡方检验和Logistic回归分析进行统计。结果：（1）分别采用Cockcroft—Gault（C—G）公式、肾脏病膳食改良试验（MDRD）公式、根据中国人cKD患者校正后的MDRD（C-MDRD）公式计算eGFR,均显示低肾小球滤过率组（eGFR〈60ml／min／1．73m^2）较对照组年龄显著增高,病程显著延长,血尿素氮、血肌酐、血尿酸显著升高（P〈0．05）。（2）采用C—G公式、MDRD公式和c—MDRD公式计算得出3种公式计算的低肾小球滤过率组大量蛋白尿的比率分别是11．9％、39．2％和44．1％,糖尿病视网膜病变的比率分别是29．3％、46．4％和50％,后两公式的筛出率明显高于C—G公式,其中C—MDRD公式最高（P〈0．05）。（3）采用C—MDRD公式,逐步Logistic回归分析显示年龄、腰围、收缩压、肌酐和空腹血糖是CKD的独立危险因素,比数比（OR）值分别为1．014、1．020、1．028、1．010和1．129,P值均〈0．05。结论：MDRD公式和c-MDRD公式比CG公式能更好的评估糖尿病的血管病变,c-MDRD公式更具有优越性。2型糖尿病与慢性肾脏病密切相关。     

2型糖尿病患者合并代谢综合征空腹血浆游离脂肪酸的变化及其相关性分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者空腹游离脂肪酸（FFA）水平与代谢综合症（MS）的关系。方法按是否合并MS将T2DM患者分为MS组（A组150例）和非MS组（B组62例），与正常对照组（c组44例）分别比较空腹FFA水平，并进行相关性分析。结果A组较对照组FFA明显升高[（0.60±0.26）mmol／L vs（0.43±0.20）mmol／L，P〈0.01]，较B组FFA也明显升高[（0.60±0.26）mmol／L vs（0.50±0.i8）mmol／l，P〈0.01]，将腰围、总胆固醇（TCH）、低密度脂蛋白（LDL）、体重指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbAlc）、年龄、性别进行多元回归分析显示：TG、BMI、LDL是影响血浆FFA水平的独立危险因素。结论T2DM合并MS人群空腹游离FFA水平明显升高，而FFA水平与TG、BMI等多种因素有关。     

2型糖尿病患者血尿酸水平与代谢综合征的相关性分析

随机选取我院2013年1月~2014年2月门诊568例2型糖尿病患者作为研究对象,根据患者血尿酸水平将病例分为高血尿酸组与非高血尿酸组,对照分析不同血尿酸水平与MS之间的相关性。2型糖尿病患者MS患病率中,高血尿酸组患者的MS患病率为75%(51/68),非高血尿酸组仅为19.2%(96/500);高血尿酸组中的肥胖、高血压以及脂代谢紊乱发生率明显高于非高血尿酸组,经多元线性回归分析显示高血尿酸水平患者的代谢综合征发病率明显高于非高血尿酸水平患者。通过临床研究证实,2型糖尿病患者的血尿酸值与MS存在密切关联性,一般血尿酸值偏高患者的MS发病率相对较高。     

2型糖尿病患者血脂水平与慢性肾脏病的相关性研究

目的 评估血脂水平与2型糖尿病(T2DM)患者中慢性肾脏病(CKD)发病的相关性.方法 该研究纳入苏州大学附属第一医院肾内科2019年1月—2019年12月165例T2DM住院患者,比较非CKD组和CKD组,非CKD组和CKD组中微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组,非CKD组和CKD早、中、晚期组在血清甘油三酯、低密度脂蛋...     

2型糖尿病高尿酸血症与代谢综合征相关性的研究

目的对672例2型糖尿病患者进行多因素调查,探讨糖尿病患者高尿酸血症与代谢综合征及其组分的相关性,以利于对心血管病的防治。方法选安贞及崔各庄社区已确诊的糖尿病672例患者,测量身高、体质量、颈围、腰围、血压,并测定血糖、糖化血红蛋白、血尿酸、血脂谱,以高尿酸及正常尿酸分2组,用SPSS17.0进行统计分析。结果本研究人群高尿酸血症总患病率为8.04%,明显低于沿海山东人群。高尿酸血症组体质量指数、颈围、腰围、腰臀比、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶、尿素氮、血尿酸均明显高于正常尿酸组。代谢综合征及肥胖或超重的患病率在高尿酸血症组为75.93%、77.78%,正常尿酸组是58.9%、56.8%,P=0.014、0.003。高尿酸血症组具有3个及4个代谢综合征组分数目的患者多于正常尿酸组,75.93%vs.58.90%(P0.01);多因素Logistic回归分析显示,影响高尿酸血症的因素有体质量指数、糖化血红蛋白、丙氨酸转氨酶、尿素氮。结论北京糖尿病患者高尿酸血症患病率低于沿海人群,但其合并代谢综合征及心血管危险因素很多且重,值得社区医生重视综合干预。     

2型糖尿病合并代谢综合征后空腹血浆游离脂肪酸的变化

目的:观察代谢综合征(MS)对2型糖尿病(T2DM)患者空腹游离脂肪酸(FFA)水平的影响。方法:T2DM患者分为MS组和非MS组,与对照组比较空腹FFA水平,并分析其影响因素。结果:T2DM合并MS组较对照组FFA明显升高[(0.60±0.26)mmol/Lvs(0.45±0.22)mmol/L,P<0.01],较T2DM不合并MS组FFA也升高[(0.60±0.26)mmol/Lvs(0.51±0.22)mmol/L,P<0.05],多元回归分析显示甘油三酯(TG)、体重指数(BMI)作为独立危险因素影响血浆FFA水平。结论:T2DM合并MS人群空腹循环FFA水平明显升高,FFA水平受TG、BMI等多种因素影响。     

初诊2型糖尿病合并代谢综合征患者血清尿酸水平与血液流变学相关性分析

目的探讨初诊2型糖尿病(T2DM)合并代谢综合征(MetS)患者血清尿酸(UA)水平和血液流变学指标的关系。方法检测并比较91例单纯T2DM患者、122例T2DM合并MetS患者及256例健康者(对照组)体质量指数、血压、血糖、血脂、UA及血液流变学等指标检测结果。结果单纯T2DM患者和T2DM合并MetS患者体质量指数、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、UA、糖化清蛋白水平均高于健康者(P<0.05),患者组间总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、UA、糖化清蛋白比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。患者组间红细胞刚性指数、红细胞变形指数、血液黏度、血液还原黏度、微循环滞留时间、血栓形成系数等血液流变学指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。各研究组间高尿酸血症患病率比较差异有统计学意义(P<0.01)。控制了年龄、性别、体质量指数、总胆固醇、三酰甘油等水平后,UA水平与血细胞比容、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、血液黏度、血液还原黏度、微循环滞留时间、血栓形成系数等血液流变学指标存在正相关。结论合并MetS的T2DM患者较单纯T2DM患者存在更明显的血液流变学改变和更高的UA水平,且UA水平与血液流变学指标关系密切。初诊T2DM患者除应控制血糖、血压、血脂及体质量外,更应控制UA水平及改善血液流变性,从而阻止或延缓病情的发生与发展。     

血清神经调节蛋白4水平与2型糖尿病合并代谢综合征患者的相关性研究

目的：探究住院患者中血清神经调节蛋白4(Nrg4)水平与2型糖尿病（T2DM）合并代谢综合征（MetS）的相关性。方法：选取2017年1-12月盐城市第三人民医院内分泌科住院的234例T2DM患者纳入本研究,定义T2DM不合并MetS组为A组（n=125）,T2DM合并MetS组为B组（n=109）。结果：A组血清Nrg4浓度明显高于B组[（5.11±2.72）vs(3.84±1.34)pg/mL,P<0.001）]。Pearson相关分析显示,血清Nrg4水平与体重、腰围、BMI、HOMA-IR、甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数、FA、HbA1c、UA、TG、TC、LDL呈负相关,与HDL和HOMA-β呈正相关（P<0.05或0.01）。Logistic回归分析显示,Nrg4、UA、GA、TG为T2DM合并MetS的影响因素。结论：血清Nrg4水平降低可能与T2DM合并MetS住院患者的胰岛素抵抗、肥胖、血脂异常有关。     

代谢综合征与早期2型糖尿病肾病的关系探讨

目的:探讨代谢综合征(MS)与早期2型糖尿病肾病的关系.方法:选择2型糖尿病(T2DM)患者296例.按以下方式分组:(1)伴有MS和不伴有Ms,比较两组间早期糖尿病肾病(DN)的患病率.(2)以MS组分聚集数的不同分组,比较各组早期DN的患病率.(3)以是否患DN分组,对其临床资料进行比较.结果:伴有MS的患者出现早期DN的比例显著高于不伴有Ms的患者.MS的组分越多,早期DN的患病率越高,患病率呈逐渐升高趋势(P=0.001).DN组年龄、病程、BMI、FPG、PPG、SBP、DBP、FAT、Scr、UA及WBC等指标均高于单纯T2DM组(P<0.05),Logistic回归分析显示,WBC、BMI、FPG、SBP与早期DN独立相关.结论:在T2DM患者中,早期DN的发生与MS各组分及其聚集叠加密切相关.     

广汉市慢性代谢性疾病与慢性肾脏病患病情况调查

目的调查广汉市18岁以上慢性代谢性疾病与慢性肾脏病（chronickidnerydisease,CKD）的患病情况。方法抽取广汉市18岁以上常住居民1650人,通过问卷调查、实验室检查等了解CKD、代谢综合征（metabolicsyndrome,Ms）及其相应组分的患病情况。结果在资料完善的1514名调查对象中,CKD患病率为25．1％,高血压患病率为15．35％,糖尿病患病率为6．75％,高脂血症患病率为55．85％,高尿酸血症11．56％,肥胖症患病率为10．48％,MS患病率为8．84％。结论广汉市慢性代谢性疾病及CKD有较高的患病率,应提高相应的筛查及防范工作。     

2型糖尿病患者的血脂指标与糖尿病肾病的相关性研究

目的:分析2型糖尿病患者血脂指标与糖尿病肾病的相关性。方法:选择2011年6月—2013年7月收治的2型糖尿病患者240例,其中合并糖尿病肾病的患者100例,无并发症的患者140例。比较2组患者的性别、年龄、糖尿病病程、血压、基线空腹血糖、糖化血红蛋白以及各项血脂指标,采用Logistic回归模型分析各因素与糖尿病肾病关联的比值比(odds ratio,OR)及95%可信区间(confidence interval,CI)。结果:2组患者的年龄、病程、收缩压差异均有统计学意义(P0.01)。Logistic回归模型显示,年龄70岁(OR=2.92,95%CI:1.31~6.51)、病程10年(OR=3.33,95%CI:1.79~6.16)、舒张压90mmHg(OR=2.23,95%CI:1.06~4.69)、低密度脂蛋白3.64 mmol/L(OR=2.85,95%CI:1.16~7.03)为2型糖尿病合并糖尿病肾病的独立危险因素(P0.05)。结论:低密度脂蛋白有可能作为2型糖尿病合并糖尿病肾病的预测指标和防治靶点。     

慢性肾脏疾病患者血清IL-2水平及其临床意义

目的 :探讨检测慢性肾脏疾病 (CKD)患者血清白细胞介素 - 2 (IL - 2 )水平的临床意义。方法 :CKD 6 6例。正常对照组 2 0例。用放射免疫法测定血清IL - 2水平。常规检测其他相关临床指标。分析血清IL - 2水平与肾功能、心血管病变及其他临床资料 (包括血脂、钙磷等 )的关系。结果 :(1)肾功能 3、4、5级患者血清IL - 2水平较正常对照组及肾功能 2级显著升高 (均P <0 .0 5 ) ,相关分析结果表明 ,CKD患者血清IL - 2水平与Scr呈显著正相关 (r=0 .4 4 5 ,P <0 .0 5 ) ,与Ccr呈显著负相关 (r =- 0 .30 1,P <0 .0 5 ) ;(2 )有心血管病变组血清IL - 2水平显著升高于无心血管病变组 (P <0 .0 0 3) ,高血清IL - 2组心血管病变发生率显著高于正常血清IL - 2组 (P <0 .0 1) ;(3) 4 0例肾功能 2～ 5级的CKD患者血清IL - 2水平与甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、磷呈显著正相关 (P <0 .0 5 ) ,与血钙呈显著负相关 (P <0 .0 1) ,与年龄、病程、血压、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血红蛋白、白蛋白无显著相关 (P >0 .0 5 ) ,进一步逐步回归分析示血清IL - 2水平依次与血钙、内生肌酐清除率、甘油三酯关系最为密切。结论 :CKD患者血清IL - 2水平升高 ,这可能与肾功能减退时严重代谢紊乱 (包括高脂、低钙等 )引起的T细胞     

Ⅱ型糖尿病患者血浆内皮素、脂联素、超氧化物歧化酶水平变化与下肢大血管病变的相关性研究

目的探讨血浆内皮素(ET)、脂联素(adiponectin)、超氧化物歧化酶(SOD)与Ⅱ型糖尿病患者下肢大血管病变发生的关系。方法Ⅱ型糖尿病患者用放射免疫法测定血浆ET,酶联免疫法测定血清脂联素、SOD水平变化,采用彩色多普勒超声判定Ⅱ型糖尿病患者下肢大血管病变。结果Ⅱ型糖尿病患者伴下肢大血管病变与ET水平呈正相关(P<0.05);与脂联素、SOD水平呈负相关(p<0.05)。结论高水平的血浆ET、低水平的脂联素和SOD在Ⅱ型糖尿病患者下肢大血管病变中起重要作用。     

2型糖尿病患者中性粒细胞与淋巴细胞比值与糖尿病视网膜病变的相关性

【目的】探讨2型糖尿病（T2DM ）患者中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与糖尿病视网膜病变（DR）的相关性。【方法】选取T2DM患者202例,其中单纯T2DM患者102例（DM组）,合并有DR的T2DM患者100例（DR组）,另外选择50名健康体检者为正常对照（NC组）。检测各组白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞计数,空腹血糖（FPG）、尿酸及血脂并比较;计算体质量指数（BMI）、NLR。【结果】DR组、DM 组白细胞计数、NLR均显著高于NC组,且DR组NLR高于DM组（均 P＜0．05）。Logistic回归分析显示NLR、病程、收缩压和尿酸是T2DM患者发生DR的危险因素。【结论】NLR与T2DM患者DR的发生密切相关,NLR升高是T2DM患者DR危险因素。     

Insulin Glargine U100 Improved Glycemic Control and Reduced Nocturnal Hypoglycemia in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus and Chronic Kidney Disease Stages 3 and 4

PurposeGlycemic control in patients with chronic kidney disease (CKD) is particularly hard to achieve because of a slower insulin degradation by the kidney. It might modify the long-acting insulin analogue pharmacokinetics, increasing its time–action and the risk of hypoglycemia. However, because this insulin has no peak action, it might be a more tolerable approach to patients with CKD. This hypothesis remains to be tested, because no study has thus far examined the efficacy and safety profile of long-acting basal analogues in patients with significant loss of renal function. The purpose of this study was to compare the glycemic response to treatment with glargine U100 or neutral protamine Hagedorn (NPH) insulin in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) and CKD stages 3 and 4.MethodsThirty-four patients were randomly assigned to glargine U100 or NPH insulin after a 2-way crossover open-label design. The primary end point was the difference in glycosylated hemoglobin (HbA_1c) and in the number of hypoglycemic events between weeks 1 and 24, whereas secondary end points included changes in glycemic patterns, weight and body mass index, and total daily dose of insulin. HbA_1c was determined by ion-exchange HPLC, and hypoglycemia was defined as glucose concentration of 54 mg/dL (3.0 mmol/L) detected by self-monitoring of plasma glucose or continuous glucose monitoring.FindingsAfter 24 weeks, mean HbA_1c decreased on glargine U100 treatment (−0.91%; P < 0.001), but this benefit was not observed for NPH (0.23%; P = 0.93). Moreover, incidence of nocturnal hypoglycemia was 3 times lower with glargine than with NPH insulin (P = 0.047).ImplicationsOur results found that insulin glargine U100 could be effective, once it improved glycemic control, reducing HbA_1c with fewer nocturnal hypoglycemia episodes compared with NPH insulin in this population. These clinical benefits justify the use of basal insulin analogues, despite their high cost to treat patients with T2DM and CKD stages 3 and 4. Clinical Trials identifier: NCT02451917.     

六味地黄丸治疗糖尿病合并高血压肾损害的临床观察

目的 探讨六味地黄丸对糖尿病合并高血压病所致慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)患者肾损害及胰岛素抵抗的影响.方法 收集2008年7月1日-2010年7月1日在成都市第五人民医院住院部及门诊就诊的120例糖尿病合并高血压病患者相关资料,随机分为对照组和治疗组各60例,对照组给予西医治疗,...