盲肠癌合并阑尾炎32例

 目的　探讨盲肠癌合并阑尾炎的诊断与治疗。方法　对32例盲肠癌合并阑尾炎病例的原因、症状、体征、辅助检查、围手术期处理等临床资料进行回顾性分析。结果　全组32例均以阑尾炎行手术治疗，于术中确诊为盲肠癌合并阑尾炎而行右半结肠切除术，其中24例术后未出现并发症，3例术后出现腹腔感染，2例发生吻合口瘘，3例于术后6个月内出现粘连性肠梗阻而行剖腹探查术。结论　重视盲肠癌的诊断，不能明确诊断的，应在尽量做好术前准备的基础上尽早手术探查，并注重术中及术后的处理以减少并发症的发生。     

桥本氏病合并甲状腺乳头状腺癌

目的：探讨桥本氏病(HD)合并甲状腺乳头状腺癌(PTC)的发病机理、诊断和治疗。方法：回顾性分析9年间收治的HD合并PTC12例的临床资料，均行手术治疗，随访。结果：HD合并PTC的患病率为25%(12／48)术前误诊、漏诊达75％，术中快速切片确诊11例，术后病理切片确诊1例。全组病例均出现甲状腺结节，根据患者具体情况采取不同范围的甲状腺切除术，3例加行颈淋巴结清扫术。术后病理切片发现颈淋巴结转移3例，术后服用甲状腺素片。所有患者均获随访，随访时间为6个月～8年，患者预后好，无一例死亡、复发或转移。结论：HD可继发PTC。HD合并PTC诊断困难。诊断关键在于充分了解HD和PTC的临床表现，综合运用血清免疫学检查、B超、同位素扫描、细针抽吸细胞学等检查。对怀疑HD合并PTC者应予以手术治疗。术中快速病理切片大多可确诊，手术方式应个体化，术后服用甲状腺素片等。     

1例膀胱癌膀胱全切术后合并不全肠梗阻的护理

目的 通过对1例膀胱癌膀胱全切术后合并不全肠梗阻的护理，进一步了解术后肠不全梗阻的护理方法。方法总结1例膀胱癌膀胱全切术后合并不全肠梗阻的护理经验。结果在膀胱全切术后常规护理基础上，加强腹部体征观察，正确运用胃肠减压，肛管排气及温肥皂水灌肠等技术，做好患者心理干预，经过精心的护理，病人肠道功能恢复，痊愈出院。结论术后并发肠黏连、不全肠梗阻及时发现，及时对症处置，是可以通过保守治疗而痊愈的。     

合并门静脉癌栓的原发性肝癌的手术治疗及预后分析

目的：评价手术治疗合并门静脉癌栓（PVTT）的原发性肝癌（PHCC）的疗效和影响患者术后生存的预后因素。方法：对26例在我院行手术治疗的PHCC合并PVTT患者的资料进行回顾性分析并进行随访，计算术后生存率和中位生存时间，单因素分析11项临床病理因素对术后生存时间的影响。结果：手术采用肝癌切除术联合门静脉癌栓摘除术。术后总的1，2，3年生存率为50％，16．7％和8．3％，中位生存时间为13个月。术后定期行门静脉或肝动脉灌注化疗，患者的中位生存时间为16．1个月，而单纯手术者为7．2个月，两者差异有显著性（P=0．001）。单因素分析提示术后是否化疗和肿瘤大小（以10cm为界限）对术后生存有影响。结论：手术治疗可明显提高PHCC合并PVTT患者的生存时间，对没有禁忌证者应为首选。术后是否化疗和肿瘤大小影响术后生存时间，术后应常规进行化疗。     

妇科肿瘤合并糖尿病的围手术期处理

目的：探讨妇科肿瘤病人合并糖尿病的围手术期处理。方法：通过回顾20例妇科肿瘤病人合并糖尿病的治疗经过，分析手术前、中、后治疗方法，加以总结。结果：20例中良性肿瘤合并糖尿病13例，恶性肿瘤合并糖尿病7例。肿瘤发生前糖尿病诊断已成立者5例，15例为住院后术前检查所发现。20例术后刀口7天拆线，均甲级愈合。术前、术中、术后均用普通胰岛素控制糖尿病、补糖以5％的等渗液为主。结论：积极进行围手术期管理确保血糖、尿糖稳定在允许的范围内是手术成功的重要措施，并可减少并发症的发生。     

食管癌贲门癌患者术后心律失常187例临床分析

目的 探讨食管癌贲门癌患者术后心律失常的发生原因及预防措施。方法 对625例食管癌责门癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后共发生心律失常187例。＜60岁者术后心律失常的发生率为24．6％，≥60岁者为36．6％；术前合并心血管疾病者术后心律失常发生率为87．2％；食管癌患者术后心律失常发生率为37．7％，贲门癌为22．1％；颈部吻合者术后心律失常发生率为33．0％，弓下吻合者为22．3％；各组间均有显著性差异。结论 年龄、术前合并心血管疾病、吻合部位与术后心律失常的发生密切相关。充分的术前准备，加强术后监护，纠正缺氧可以预防或减少心律失常的发生。     

老年胸腺瘤术后重症肌无力危象的防治

老年胸腺瘤合并重症肌无力(Mvasthenia gravis，MG)患者，手术危险性明显高于中青年患者。我们对1982年10月～2002年10月8例胸腺瘤合并重症肌无力者术后出现重症肌无力危象的原因进行分析，为在今后的工作中减少术后并发症、扩大手术适应证提供参考。     

甲状腺良性疾病合并甲状腺乳头状微癌九例临床分析

目的：提高甲状腺良性疾病中合并微癌的发现率。方法：本组甲状腺良性疾病528例，均通过术中仔细观察、触诊、剖视标本，对可疑结节快速冰冻切片，高体标本作术后常规连续病理切片。结果：甲状腺良性疾病合并微癌的发生率为1．7％（9／528）。术中发现6例，术后病理检出3例。结论：甲状腺良性疾病可能有微癌共存。术中对甲状腺可疑结节行快速冰冻切片，术后常现连续病理切片是提高微癌发现率的关键。     

合并门静脉高压症肝癌患者的外科治疗

目的：总结合并门静脉高压症肝癌患者的外科治疗经验。方法：回顾性分析1998年1月至2003年9月外科手术的27例合并门静脉高压症肝癌患者的手术资料、术后近期并发症及随访情况。其中4例术前或术后行脾动脉检塞术、2例行胃冠状静脉缝扎术，另行单纯脾切除术、单纯贲门周围血管断离术及脾切除并贲门周围血管断离术各1例。结果：除1例术后2周因上消化道大出血、肝昏迷死亡(手术死亡率3．7％)外，其余26例皆康复出院。术后近期并发症发生率74．1％，术后3月、6月及1、2、3、5年生存率分别为88．9％、70．3％、55．6％、37．0％、29．6％、0％。结论：合并门静脉高压症肝癌的手术切除有较高的并发症，合理的围手术期处理仍可保证手术的安全及术后顺利恢复。手术切除可以延长合并门静脉高压症肝癌患者的生存期。     

乳腺癌根治术合并乳糜漏的诊治体会

乳腺癌根治术合并乳糜漏的诊治体会河南省肿瘤医院崔树德，刘发文乳腺癌根治术后合并乳糜漏相当罕见，我院自开院以来共有３例，占我院全部乳腺癌手术的０．０８％。现报告如下。例１女，４１岁。因右乳腺癌在连硬外麻下行右乳腺癌根治术，术中未发现异常。术后第１天，由...