回肠重复畸形并巨大溃疡出血1例

男,16岁。间歇性腹痛、腹胀、柏油样便3a，加重1周。2003～05在当地医院诊断为阑尾炎，并行剖腹探查术。因术中发现回肠术段肠管畸形，考虑先天移位巨大阑尾，未能行切除术。     

胃重复双幽门畸形合并溃疡出血1例分析

对胃重复双幽门畸形合并溃疡出血1例分析如下。 1病历摘要 女，79岁。因黑便，头晕，口干3d，以上消化道出血收入院。入院检查：T36．0℃，P80次／min，R18次／min，BP140／85mmHg。神志清，发育正常，贫血貌，心肺未见异常，肝脾未触及。实验室检查：WBC10．6×10^9／L，RBC2．48×10^12／L，HGB81g／L，HCT0．243，PLT336×10^9／L。[第一段]     

4例成人麻疹并发消化道出血的观察及护理

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,其传染性强。由于麻疹疫茼的普通应用,儿童患病率逐年下降。但一次接种不可能获得终生免疫,血清麻疹抗体一般可保持4～5年,最长不超过11～12年。所以青少年、成人麻疹发病率逐年上升。麻疹的并发症以肺炎、心衰最为多见,其它有腹泻、脑炎等。而对淌化道出血的报道较少。我科于1998年1月～2000年12月共收治成人麻疹24例,其中4例并发淌化道出血,占16％。现将护理体会总结如下。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的护理

目的：探讨重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者的护理方法，提高抢救成功率。方法：对38例患者的临床资料进行回顾性分析，总结护理经验。结果：38例患者中治愈31例，治愈率为81．58％，因各种原因放弃治疗自动出院4例，因病情危重抢救无效死亡3例。结论：积极的预防和有效的护理可以大大提高重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者的抢救成功率，防止病情加重，改善预后。     

胃十二指肠溃疡并发急性出血77例

目的探讨胃十二指肠溃疡并发急性出血的临床诊断及治疗方式。方法回顾性分析确山县第一人民医院2005年至2010年收治的胃十二指肠溃疡并发出血患者的临床资料。结果采取非手术治疗38例（49.4%）,经手术治疗39例（50.65%）。术后死亡1例,再次手术治疗1例,自动出院2例,其余73例未发生其他术后并发症（94.8%）,痊愈出院。结论及时明确诊断,正确估计失血量,把握好手术指征及选择好手术方式,对胃十二指肠溃疡并发急性出血患者可以明显降低病死率,获得较好的治疗效果。     

非甾体抗炎药相关性胃十二指肠溃疡并出血的临床特点及幽门螺杆菌对溃疡特点的影响

目的 研究非甾体技炎药(NSAIDs)所致胃十二指肠溃疡并出血的临床特点及幽门螺杆菌对溃疡特点的影响。方法 调查我院1997年1月至2001年12月间因胃十二指肠球部溃疡并出血收住院治疗患者的临床资料，根据入院前1周内有无服用NSAIDs史将患者分为两组，对两组患者的临床资料进行分析比较。结果 服药组86例，未服药组360例。服药组患者的年龄更高，血红蛋白下降更明显(P＝0．004)，胃溃疡和复合溃疡、多发溃疡及大溃疡在服药组更多见(P＜0．001)。未服药组幽门螺杆菌(Hp)的感染率为72．5％，服药组为53．4％(P＝0．001)。进一步的研究发现，Hp感染状态对NSAIDs相关溃疡并出血的临床特点无明显影响，但胃黏膜糜烂更常见(P＜0．05)。结论 应加强对NSAIDs相关性胃十二指肠溃疡并出血植床特点的认识，尽量减少NSAIDs的不良反应。     

急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血的治疗体会

颅脑外伤后并发的应激性溃疡又称Cushing溃疡,是继发于颅脑损伤的急性胃黏膜病变,主要表现为胃、十二指肠黏膜的糜烂、浅溃疡、渗血等。颅脑外伤后应激性上消化道病变的发生率高达91%,其出血率为16%～47%,而出血后死亡率达30%～50%。随着研究的深入,对该疾病的认识有很大的进展,本文就颅脑损伤并发应激性溃疡的发病机制、预防和治疗总结如下。     

颅脑外伤并发应激性溃疡出血32例的护理

应激性溃疡是机体在应激状态下,特别是严重创伤、大手术、休克等情况下发生的急性消化道出血,颅脑外伤患者可继发胃十二指肠黏膜糜烂、溃疡、出血。病情越严重,发病率越高。因此细致的病情观察、精心护理十分重要,直接关系到患者的生存及预后。笔者近3 a共护理了颅脑外伤并发应激性溃疡出血32例,护理体会如下。     

成人麻疹并发肝功能损害45例分析

我县2005年发生局部麻疹流行,对2005-01/2005-06我科收治的成人麻疹并发肝功能损害45例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男19例,女26例,年龄18~50岁,平均30.4岁。均符合麻疹诊断标准[1],并排除病毒性肝炎、药物性、乙醇性因素所致的肝损害。曾接种麻疹疫苗者30例,接种史不详15例。1.2临床表现本组均出现发热,体温呈稽留热型,T<39℃8例(17.8%),39~39.9℃21例(46.7%),≥40℃16例(35.6%)。本组均出现皮疹,有的融合成片,皮疹持续时间平均5 d。38例(84.4%)患者可见K op lik斑;所有患者均有呼吸道卡他症状及结膜炎病征,主要表现为咳嗽、喷嚏、畏光和眼结膜充血;10例(22.2%)出现消化道症状,表现为腹痛、腹泻、腹胀和恶心呕吐;胸闷、心悸4例(8.9%);并发支气管肺炎6例(13.3%);肝肿大5例(11.1%),质软;脾肿大1例(2.2%),质软。1.3观察方法分别于入院、皮疹消退后、出院后2个月,以及部分患者出院后6个月各做1次肝功能检查,肝脏和脾脏B超检查,并观察肝功能损害与麻疹轻重型的关系。1.4肝功能情况ALT增高45例(100...     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血58例治疗分析

本院1995-08~2006-08我们共收治重型颅脑损伤患者312例,其中并发应激性溃疡出血58例,占18.6%,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男52例,女6例,年龄18~68(平均37.3)岁。本组GCS≤8分;闭合性损伤42例,开放性损伤16例;以颅内血肿为主31例,以脑挫裂伤为主21例,原发性脑干损伤6例,开颅手术37例。发生应激性溃疡的时间为伤后3h~4d,大多在2~7d内发生溃疡占69.0%。1.2治疗常规应用止血剂,甲氰咪呱0.8~1.2g/d静滴;伤后2d常规留置胃管,鼻饲混合奶,加强支持治疗。确诊后加用洛赛克40~80mg/d;胃管内注射凝血酶、云南白药等,必要时输血。2结果本组…     

颅脑外伤284例并发应激性溃疡的护理

应激性溃疡是机体在应激状态下，特别是在严重创伤、大手术、休克等情况下发生的急性上消化道黏膜的损害。颅脑损伤患者可继发胃十二指肠黏膜糜烂、溃疡，其主要临床表现为消化道出血。病情越严重，发病率越高。因此细致的病情观察，及时有效止血及护理是十分重要的。     

溃疡局部切除治疗消化性溃疡穿孔和出血81例分析

目的：探讨溃疡局部切除治疗消化性溃疡穿孔和出血的可行性和临床意义。方法：回顾性分析我院收治的81例消化性溃疡局部切除患者的临床资料。结果：无溃疡再穿孔和再出血病例,1例死于肺部感染,溃疡复发7例,复发伴出血2例,复发病例都经非手术治疗治愈。结论：溃疡局部切除治疗消化性溃疡穿孔和出血,具有创伤小、操作简单、对患者打击小、并发症少等优点,同时维持了患者胃的正常容量和生理解剖通路,值得推广。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡58例的原因分析及护理

我科自2003年以来共收治重型颅脑损伤234例，其中并发应激性溃疡58例，发病率达24．8％，现就其原因预防及护理总结如下。 1临床资料 本组男38例，女20例，年龄19～69（平均45）岁。疾病类型：严重脑挫裂伤32例，脑内血肿13例，硬膜下血肿9例，原发性脑干损伤4例。意识状态：按哥拉斯格（GCS）昏迷评分，积分≤5分34例，积分6～9分24例。应激性溃疡生于伤后7d内37例，7～10d15例，11d以后6例。     

消化性溃疡并出血36例护理体会

消化性溃疡最常见的并发症是消化道出血，若出现消化道大出血则属于急危重症，临床上必须及时恰当地治疗，同时严密的观察和细致的护士也是提高治愈率的一个重要环节。     

儿童十二指肠溃疡24例分析

现将我院 1996 - 0 1～ 2 0 0 1- 12收治的儿童十二指肠球部溃疡 2 4例分析如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 2例 ,年龄为 9～ 14岁 ,其中 9～ 10岁 5例 ,11～ 14岁 19例 ,有家族史的 7例。均以上消化道出血为首诊原因 ,表现为呕血 ,黑便 ,突然面色苍白 ,甚至晕厥。出血量临床估计波动于 5 0～ 30 0 ml,血压波动于 70 / 5 0～ 115 / 6 5 mm Hg,其中 :长期不规则上腹痛、腹部不适、腹胀等 10例 ;有长期不明原因贫血 ,表现为面色苍白的 2例 ;既往无明显症状 ,突然表现为呕血、黑便、面色苍白的 12例 ,有典型的十二指肠溃疡表现如饥饿性上腹…     

幽门螺杆菌阴性消化性溃疡患者并发上消化道出血影响因素Logistic回归分析及防护策略

目的探讨幽门螺杆菌(HP)阴性消化性溃疡(PU)患者并发上消化道出血的影响因素及防护策略。方法分析我院收治的608例PU患者的上消化道出血和HP感染情况,对181例HP阴性的PU患者并发上消化道出血的相关危险因素进行单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析,给予患者防护策略指导。结果 608例PU患者中HP阴性181例(29.77%);HP阴性的PU患者并发上消化道出血占39.45%,显著高于单纯PU的患者(22.73%)(P0.05);单因素分析结果显示,近一周内饮入酒精量≥500ml、出现腹痛、长期服用非甾体抗炎药、溃疡数量、凝血功能异常、血小板计数10×10~9/L的患者并发上消化道出血发生率显著高于未并发上消化道出血患者(P0.05);Logistic回归分析结果显示,近一周内饮入酒精量≥500ml、出现腹痛、长期服用非甾体抗炎药、凝血功能异常、血小板计数10×10~9/L为其独立风险因素。结论近一周内饮入酒精量≥500ml、出现腹痛、长期服用非甾体抗炎药、凝血功能异常、血小板计数10×10~9/L是HP阴性PU患者并发上消化道出血的危险因素,应针对上述因素,指导患者保持良好的生活方式,加强健康教育宣教。     

胃及十二指肠溃疡伴毛霉菌感染92例临床病理分析

目的 探讨胃及十二指肠溃疡并毛霉菌感染临床病理特征,方法 回顾性分析我院１２年来在外检中发现胃及十二指肠溃疡１５８６例,其中并发毛霉菌感染９２例,占５．８％,溃疡肉眼特征为一大,二深,三不整。病理组织学检查,找到毛霉菌菌丝,结果 胃及十二指肠溃疡在存在是继发毛霉菌感染的病理基础,结论 提出胃及十二指肠溃疡大,深,不整时,要警惕毛霉菌感染的可能,病理检查时也应对此有所考虑。     

洛赛克治疗消化性溃疡并出血的临床体会

消化性溃疡是全球性多发病,而大量出血又是最常见并发症。由于现代药物治疗的进展,消化性溃疡并出血大多采用内科治疗即可痊愈。本文就我院内科1997年收治的30例消化性溃疡并出血分别应用洛赛克(omeprazolome)和西咪替丁(cimetidime)治疗的临床体会总结如下。1 资料和方法1．1 一般资料30例均为内科住院患者,其中男19例,女11例,年龄19~50岁。全部患者均胃镜检查证实为消化性溃疡并出血,排除静脉曲张及癌性等非溃疡性出血,其中胃溃疡(GU)12例,十二指肠球部溃疡(DU)18例。     

胃十二指肠溃疡穿孔45例分析

胃十二指肠溃疡急性穿孔是临床常见急腹症之一,主要原因是溃疡病,其次是癌性穿孔。虽说溃疡病内科治疗的进展及新药物的应用,使胃,十二指肠溃疡的外科治疗明显减少,但溃疡病急性穿孔的发病率并无下降,所以对胃十二指肠溃疡病早期诊断及正确治疗,仍是预防穿孔的主要手段。本院外科2001年3月至2007年3月共收治胃十二指肠溃疡穿孔45例,现对治疗方法进行总结报道。