自发性硬脊膜外血肿4例报告

自发性硬脊膜外血肿是一种少见的疾病 ,误诊率及漏诊率较高 ,常常由于确诊时间晚而延误了最佳手术时机。随着ＣＴ、ＭＲＩ的普及 ,对本病的认识和诊治水平均有很大提高。我科近两年收治 4例自发性硬脊膜外血肿 ,均经ＭＲＩ确诊 ,手术证实。结合文献报告讨论如下。临床资料　男女各 2例 ,年龄 9～39岁 ,平均 2 4岁。 1例有外伤史 ,另 3例无诱因发病 ,既往均无高血压病史及出血疾患 ,病程数十小时至 1周。 4例均突感阵发性局部针刺或压榨性疼痛 ,用力或变换体位时加重。双下肢瘫 3例 ,四肢瘫 1例。 4例均有感觉障碍平面及病理反射 ,相应棘突叩…     

外伤性硬脊膜外囊肿1例报告

患者,女性,8岁,因外伤致腰背部疼 痛,右下肢麻木、无力,1天入院。患者腰 背部受重物打击,当即感腰背部疼痛,右 下肢麻木、无力,大小便正常就诊我院。 查体:右下肢自腹股沟以下感觉减退,患 侧股四头肌、腓骨长短肌、伸趾肌肌力 0-Ⅰ级,其它肌群肌力Ⅳ-Ⅴ级。入院 后,X片检查胸腰椎未见异常,MRI检查 发现T12~L1椎间孔处有-8mm×10mm 大小占位病变,T1为低信号,T2为高信 号。手术行右侧椎板开窗探查,术中见 T12-L1处有-8mm×10mm大小囊性占     

椎管硬脊膜外毛细血管瘤(附4例报告)

本报道4例椎管内硬脊膜外毛细血管瘤的临床表现、神经影像学特点与手术治疗。4例全部采用显微手术，其中3例行肿瘤全切除术，1例行近全切除术。疗效满意，术后病理证实为毛细血管瘤。     

硬脊膜外置管应用抗生素对兔硬脊膜外脓肿的治疗效果

目的 通过建立兔硬脊膜外脓肿模型,对静脉注射抗生素与经硬脊膜外置管持续应用抗生素的疗效进行比较,探讨硬脊膜外脓肿的治疗效果.方法 建立兔硬脊膜外置管模型,将16只兔随机分为3组:静脉应用抗生素组(A组)(n=6),硬脊膜外应用抗生素组(B组)(n=6),脓肿对照组(C组)(n=4).注入细菌建立硬脊膜外脓肿模型,记录体重、体温和血清C反应蛋白(CRP)值;取兔脊髓、背根神经节和神经根,行光镜、透射电镜(TEM)病理学检查.结果 静脉实验组、硬脊膜外实验组兔用药前后血清CRP值有显著性差异(P＜0.05).结论 静脉注射抗生素与经硬脊膜外置管持续注入抗生素,两组用药后均有效;硬脊膜外持续注入抗生素治疗方法可行且有效.     

非创伤性硬脊膜外血肿二例

例 1　女 ,38岁 ,于就诊前 6ｄ抬举右臂时突感背部疼痛 ,持续约 10ｍｉｎ ,自行缓解 ,此后又多次发作 ;10 8ｈ前突发背部刀割样疼痛 ,并迅速出现双下肢无力、足部麻木并向上发展至胸部 ,伴小便失禁。查体 :颈部抵抗明显 ,双上肢内侧有放射性痛 ,双上肢肌力 4级 ,双下肢肌力 0级 ,肌张力低胸4 (Ｔ4 )以下痛觉消失 ,双侧下肢病理征阴性。行ＭＲＩ检查显示颈5～胸3 (Ｃ5～Ｔ3 )椎管内血管畸形并出血。急诊手术 ,术中见 :颈5 胸3 (Ｃ5～Ｔ3 )相对应的硬脊膜外有畸形血管团及血肿块附着 ,畸形血管团以异常静脉为主 ,其上端及中部各有 1条动脉血管…     

硬脊膜外置管应用抗生素对兔硬脊膜外脓肿的治疗效果

Objective To investigate the effects of epidural antibioticson treatment of spinal epidural abscess(SEA)in rabbits in comparison with the use of intravenous antibiotics in veins.Methods Sixteen rabbits catheterized in epidurally,classified into 3 groups randomly:intvavenous antibiotics in vein(A group)(n=6),epidural antibiotics(B group)(n=6)and contral group(C group)(n=4).Developed an experimental model by injecting Staphylococcus aureus into the epidural space from the catheter to produce spinal epidund abscess in all groups.The food and drink,activity,body temperature,neurological dysfunction and C-reactive protein(CaD value of the rabitts were observed in the period.The pathological changes of SEA were studied in rabbits with light and transmission electron microscope.Results After administration of antibiotics,the CRP values were lower than before in both A and B groups(P＜0.05).The pathological changes were improved obviously after administration of antibiotics.Condusions The use of epidural antibiotics WaS as effective as inwavenous antibiotics in treatment of SEA.     

12例硬脊膜动静脉瘘误诊原因分析

目的 探讨硬脊膜外动静脉瘘的临床及影像学表现,分析误诊原因,提高骨科医师对于该病的认识.方法 回顾性分析12例被误诊的脊髓硬脊膜动静脉瘘患者临床资料、诊疗过程,其中男10例,女2例;年龄41～66岁,平均(54±4)岁,对比分析术前及随访时改良Aminoff-Logue残疾量表评分.结果 自2014年3月至2019年2...     

自发性硬脊膜外血肿3例报告

自 发 性 硬 脊 膜 外 血 肿 (spontaneous spinal epiduralhem atom a,SSEH )临床 上 少 见,我 们 自 2002 年 8 月至2003年 12 月 收 治 3 例,现结 合文 献 对其 诊断 及 治疗 进行 探 讨。 例 ,男 , 岁 1 39 。 因 突 发 背 部 疼 痛 、双 下 肢 无 力 6h 入院。 查 体:神志 清楚 ,颈软 ,双 上肢 肌 张 力 、肌 力 正常 ,双 下肢 肌 张 力 减 低 ,肌 力 左 侧 1 级 ,右 侧 0 级 ,T5 以 下 浅 感 觉消 失 ,腹 壁 反 射 …     

10000例氯普鲁卡因腰麻或腰-硬联合麻醉经验

目的：探讨国产氯普鲁卡因膜麻或腰-硬联合麻醉的效果和安全性。方法：回顾分析10000例下腹部以下手术患者按产科、妇科．营外科．骨科和泌尿外科分为五组,均采用西产氯普鲁卡西冻干粉用生理盐水稀释成2．5％或3％溶液用于膜麻或腰-硬联合麻醉（L2-3）。监测患者BP、HR、SpO2,观察麻醉起效与消失过程。以及下胶运动阻滞程度与麻醉并发症。结果：腰麻平均起效和平面固定时间五组相似,分别为24s和7.7min,最高阴滞平面平均为T5（C1-T10）。取得下肢运动阻滞3级者五组均超过94%。腰麻效果满意率平均99.8%,硬膜外辅助后麻醉满意率提升到99.9%,单次腰麻完全消失平均72min,其中产科组长于其他组（P〈0.05）。腰麻后所有患者BP都下降。五组低血压发生率分别为34%,7%,9%,15%和10%。恶性呕吐发生率分别为43%,11%,14%,14%和9%,在产科和妇科分别因腰麻有16例和9例发生呼吸抑制。这些情况经麻黄碱,阿托品和人工辅助通气处理好转,未发生硬膜外用药误入蛛网膜下腔现象,未见明显神经系统并发症和其他不良反应。结论：国产氯普鲁卡因冻干粉溶解后腰麻或腰-硬联合麻醉有效、安全。