胰腺癌根治联合血管切除及血管重建

胰腺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升，在北美其病死率位居第4位；在我国各种恶性肿瘤中，胰腺癌也由过去的第20位上升为第7位。由于早期诊断困难，临床病人中3／4为Ⅲ、Ⅳ期，其中胰头癌占80％，是最难治的消化道恶性肿瘤，通常胰头癌手术切除率仅15％-20％，切除后5年存活率为0—10％。     

晚期胰腺癌的外科姑息性治疗

胰腺恶性肿瘤95％发生在胰腺外分泌部分，其中绝大多数为腺癌[1]。胰腺癌约占消化道恶性肿瘤的8％～10％，占全身恶性肿瘤的1％～4％[2]。国内有关统计表明，胰腺癌在全国发病已占全身恶性肿瘤的第8位，占癌症死亡的第5位[2,5,6]。临床上往往难以达到对胰腺癌的早期诊断和及时治疗，就诊所见多数为晚期患者[7，8]。目前外科手术仍为胰腺癌的首选治疗，但迄今胰腺癌的切除率仍很低，通常为15％左右[2,3,5～9]。这主要是针对胰头癌而言，胰头癌占胰腺癌的3／4。胰体尾癌切除率更低。大多数胰腺癌无法获得根治性切除，所以，外科姑息性治疗目前…     

胰腺癌的姑息治疗

胰腺癌（Pancreatic carcinoma）是常见的消化系统恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的第4位,其发病率在世界范围内呈明显上升趋势。手术切除是胰腺癌根治的唯一方法,近年报道胰十二指肠切除术后5年生存率为5．0％或更低,根治性切除后中位生存期为12～18个月。而且胰腺癌早期确诊率低,     

重视对“可能切除的（borderline resectable）”胰腺癌的临床研究

胰腺癌在所有消化系统肿瘤中预后最差,其病死率在北美位居第4位,在我国也由过去的第20位上升为第7位。近年胰腺癌的发病率呈明显上升趋势,已成为较常见的消化道恶性肿瘤。手术切除仍为目前可能使胰腺癌病人获得治愈的唯一治疗方式,也是提高其生存率及改善其有限生存期内生活质量的主要手段。数十年来外科及相关学科的进步,使胰十二指肠切除的手术安全性及手术切除率有了较大提高,     

一种新的胰头癌分型和胰十二指肠切除个体化消化道重建

2014年美国肿瘤统计年鉴指出,胰腺癌在癌症死亡率中高居第4位,每年估计有46 420例病人被诊断为胰腺癌,另外约有39 590例病人因胰腺癌而死亡,其中大部分为胰头癌[1]。根治性胰十二指肠切除术(radical of pancreaticoduodenectomy,RPD)是目前唯一对胰头癌有可能达到治愈效果的手术。由于胰头周围有门静脉(portal vein,PV)/肠     

根治性顺行模块化胰脾切除术治疗胰体尾癌的现状与展望

胰腺癌是致死性较高的胃肠道恶性肿瘤之一,发病率逐年上升.胰体尾癌约占胰腺癌的20％～30％,与胰头癌相比,胰体尾癌起病更加隐匿并且早期缺乏有效的诊断方法.传统的根治性手术效果较差,胰体尾癌患者术后5年生存率仅20％～30％.2003年,Strasberg团队率先开创了根治性顺行模块化胰脾切除术(radical ante...     

带血管切除重建的胰十二指肠切除术治疗胰头癌

胰腺癌是胰腺常见恶性肿瘤，其中胰头癌占80％，其发病率有上升趋势。胰头癌的治疗。手术切除仍是惟一可能根治的有效方法。1987年斋滕等统计全日本3238例胰腺癌中，仅2．3％属JPS Ⅰ期。但临床确诊时，多数为晚期病例，屡因肿瘤侵犯肠系膜上静脉／门静脉（SMPV）而放弃手术。因而，胰头癌切除率低，死亡率高。许多经典教科书曾告诫在做Whipple手术时，若胰头后部不能与下腔静脉、腹主动脉或肠系膜上动静脉及肝动脉分开时，表明肿瘤已长出腺体之外，不能被切除，应终止胰十二指肠切除（PD）手术。几十年来，外科临床实践始终遵循这一原则。     

胰头癌的术式选择

胰腺癌的发病率呈上升趋势,近30年来发病率上升3～7倍。胰腺癌可发生于胰腺的任何部位,胰头癌约占2／3。我院360例胰腺癌中胰头癌占75％。中国抗癌协会胰腺癌专业委员会报道胰腺癌2340例,胰头癌占70％。郑树森等2003年报道胰腺癌216例,胰头癌占70．2％。由于胰腺癌多发生于胰头部,临床研究亦多为胰头癌的诊断与治疗。     

胰头癌扩大胰十二指肠切除术

胰腺癌发病率呈不断上升趋势,已成为常见的消化系统恶性肿瘤.在西方国家的发病率达到10～11/10万,仅仅在美国每年就有42万人死于胰腺癌[1],我国胰腺癌发病率亦达到4～6/10万,其中胰头癌占到70%以上[2],随着手术技术的提高和围手术期处理经验的积累,胰头癌的手术切除率由过去的20%提高到目前的40%左右,围手术期死亡率也降至5%以下,并发症发生率亦下降到25%左右,但远期生存率的提高并不明显[3].     

胰头癌外科疗效的临床分析

目的总结胰头癌的外科疗效，探讨提高胰头癌疗效的综合治疗方法。方法回顾性总结、分析172例胰头癌病人的临床资料及外科疗效，并总结同期106例壶腹周围癌（除外胰头癌）的外科疗效。结果29例胰头癌行根治性切除，切除率为16．9％，切除术后1、3、5年存活率分别为61．5%、26．9％、3．8％，中位生存期为14．6个月；未行手术切除者中位生存期为5．7个月。61例壶腹周围癌（除外胰头癌）行根治性切除，切除率为57．5％（61／106），术后5年生存率为26．9％。结论提高胰头癌的手术切除率有望延长病人的生存期，改进、规范胰头癌术式可提高胰头癌的手术切除率和术后长期生存率。