阿托伐他汀早期强化治疗对急性心肌梗死介入治疗术后患者的影响

目的:探讨阿托伐他汀早期强化疗法在急性心肌梗死(AMI)介入治疗术后(PCI)患者中的临床应用价值。方法:将106例行PCI治疗的AMI患者随机分为观察组和对照组各53例,观察组采用大剂量阿托伐他汀强化治疗,对照组采用常规剂量治疗。结果:治疗后两组TC及LDL-C水平均有明显下降,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),观察组下降更为明显,组间比较有显著性差异(P<0.05);观察组共发生主要不良心血管事件4例,对照组共发生7例,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:对PCI术后的AMI患者采用早期强化治疗剂量的阿托伐他汀,能显著改善患者的血脂水平,降低主要不良心血管事件的发生率,值得临床推广。     

他汀类药物对UAP患者PCI术后心肌损伤与炎性因子的影响比较

目的比较阿托伐他汀和瑞舒伐他汀对不稳定性心绞痛(UAP)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌损伤和炎性因子的影响。方法选取拟行PCI术的UAP患者96例,分为两组,在常规治疗的基础上,分别于PCI术前加用阿托伐他汀(20mg/d)和瑞舒伐他汀(20mg/d)治疗1周。在用药前、术前和术后24h时,检测患者血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、IL-10的水平。结果术后24h时,瑞舒伐他汀组的CK-MB、cTnI、hs-CRP、TNF-α、IL-6的水平均显著低于阿托伐他汀组(P<0.05),而IL-10的水平则显著高于阿托伐他汀组(P<0.05)。结论 UAP患者PCI术前给予20mg/d的瑞舒伐他汀,可有效地降低心肌损伤和炎性因子的水平,效果优于同剂量的阿托伐他汀。     

阿托伐他汀与N-乙酰半胱氨酸预防PCI术后造影剂肾病的效果比较

目的:比较阿托伐他汀与N-乙酰半胱氨酸对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后造影剂肾病的预防效果。方法:将150例冠心病患者随机分为阿托伐他汀治疗组(50例),N-乙酰半胱氨酸治疗组(50例)和对照组(50例)。在充分水化治疗的基础上,阿托伐他汀组在PCI术前1 d口服阿托伐他汀80 mg,PCI术后每天口服阿托伐他汀40 mg,持续3 d;N-乙酰半胱氨酸组在PCI术前1 d分两次服用N-乙酰半胱氨酸泡腾片1 200 mg,术后连续服用3 d;对照组不做进一步处理。然后分别测定并比较3组患者造影前及造影后24 h、48 h、72 h的血肌酐(Scr)和造影剂肾病(CIN)的发生率。结果:术后72 h两治疗组Scr增加值及CIN的发生率均明显低于对照组(P<0.05),其中阿托伐他汀治疗组Scr增加值及CIN的发生率明显低于N-乙酰半胱氨酸治疗组(P<0.05)。结论:阿托伐他汀及N-乙酰半胱氨酸对冠心病患者PCI术后造影剂肾病的发生都有一定的预防保护作用,阿托伐他汀的预防保护作用更明显。     

大剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者行PCI术再灌注后ET、NO、slCAM-1及hs-CRP的影响

目的观察大剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉介入治疗(PCI)术后内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、可溶性细胞间黏附分子-1(slCAM-1)及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血脂的影响。方法选择2012年9月—2014年9月确诊为AMI并成功行PCI术的患者113例,按数字表法随机分为对照组58例、治疗组55例,2组患者均常规抗凝、抗血小板,逆转心室重构药物,对照组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀20 mg口服,治疗组患者在常规治疗基础上加用阿托伐他汀40 mg口服。2组患者均于入院即刻、术后1、30 d时测定外周血NO、ET-1、slCAM-1、hs-CRP水平及血脂水平。观察不同剂量阿托伐他汀对于炎性指标、内皮功能及血脂的影响。结果与治疗前比较,2组治疗30 d ET-1、slCAM-1、hs-CRP及血脂水平降低(P<0.05),NO水平升高(P<0.05)。且治疗30 d时,治疗组较对照组比较变化更为显著(P<0.05)。2组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀可以降低AMI患者PCI术再灌注后炎性反应,改善血管内皮功能,大剂量的阿托伐他汀较常规剂量效应强,且无明显不良反应。     

负荷剂量阿托伐他汀对非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者PCI围术期的影响

目的探讨负荷剂量阿托伐他汀对非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者PCI围手术期的影响。方法将160例NSTEACS患者随机分为负荷剂量治疗80例为观察组和标准治疗80例为对照组。观察组PCI术前3~5d给予负荷剂量阿托伐他汀40mg/d,对照组PCI术前3~5d给予常规剂量阿托伐他汀10mg/d,两组其余药物治疗均相同,PCI治疗相同。主要检测指标为术前、术后6h、12h、24h肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnI)水平变化,随访术后30d内主要不良心脏事件(MACE)发生率。结果与PCI术前比较,观察组术后8h、24hCK-MB、cTnI升高水平均明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后30d内MACE的发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 NSTEACS患者PCI术前应用负荷剂量阿托伐他汀能减少PCI术对患者造成的心肌损伤,降低PCI术后不良心脏事件的发生率,安全有效,临床可广泛应用。     

较大剂量阿托伐他汀对择期PCI术者心肌保护作用

目的:探讨择期经皮冠状动脉介入(PCI)术围手术期使用较大剂量阿托伐他汀(40 mg.d-1)对炎症因子的影响,分析不同剂量阿托伐他汀对心肌的保护作用。方法:采用随机前瞻对照研究,选择经CT冠状动脉成像确诊冠心病并择期行PCI术患者,随机分为常规剂量组(阿托伐他汀20 mg.d-1)和较大剂量组(阿托伐他汀40 mg.d-1),比较两组在围手术期对炎症因子及PCI术后心肌损伤的影响,并观察其安全性。结果:常规剂量组PCI术后和基线比较超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTn-I)水平升高(P<0.05);较大剂量组则有所下降,但无统计学差异(P>0.05)。两组PCI术后hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),CK-MB、cTn-I水平较大剂量组均高于常规剂量组(P<0.05)。两组安全性相似(P>0.05)。结论:择期PCI术围术期应用较大剂量阿托伐他汀对PCI术后心肌损伤保护作用优于常规剂量组,并且安全性良好。     

Effect of preoperative single intensive statin on postoperative serum inflammation factors, platelet activity and major adverse cardiac events in stable angina patients after percutaneous coronary intervention

目的 观察已接受长期他汀治疗的稳定型心绞痛患者,经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)前单次服用80 mg阿托伐他汀能否降低术后炎症反应、血小板活性以及主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)的发生.方法 选择2010年1月至2011年7月在本科接受PCI术的稳定型心绞痛患者115例,年龄(59.23±10.23)岁,男性83例,女性32例.随机分为2组:强化组(n=56)在PCI术前12 h给予单次负荷剂量(80 mg)阿托伐他汀;对照组(n=59)在PCI术前12h予常规剂量(20 mg)阿托伐他汀治疗.观察2组患者术前24h及术后24h血白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及血小板α颗粒膜蛋白(GMP140)、p-选择素(CD62p)水平,并随访所有患者术后30 d内MACE的发生情况.结果 2组术前24h各指标无差异(P＞0.05).强化组术后24h炎症因子及血小板活化因子显著低于对照组(P＜0.05);强化组炎症因子及血小板活化因子水平在PCI术后较术前显著下降(P＜0.05).对照组术后较术前有一定程度的升高(P＞0.05);术后30 d强化组MACE发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 对于已接受长期他汀治疗的稳定型心绞痛患者,PCI术前12 h再给予单次80 mg阿托伐他汀能显著降低炎症因子、血小板活化因子及MACE的发生.     

大剂量阿托伐他汀联合水化对老年急诊PCI术后造影剂肾病保护作用的研究

目的:探讨阿托伐他汀联合水化对老年人群急诊冠状动脉介入术(PCI)后造影剂肾病的保护作用.方法:92例患者随机分为大剂量强化治疗组、常规剂量组、空白对照组,3组患者在水化治疗的基础上,大剂量强化治疗组及常规剂量治疗组入院后分别给予阿托伐他汀口服80 mg、20 mg,急诊PCI术后3 d内分别给予阿托伐他汀钙片40 mg/d、20 mg/d口服;空白对照组:在术前未给予他汀类药物.分别测定并比较3组患者术后24,72 h的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)以及造影剂肾病的发生率.结果:术后24 h与术前相比:对照组、常规剂量组BUN、Scr和Ccr均显著升高(P＜0.05),大剂量强化治疗组BUN、Ccr升高不显著(P＞0.05),仅Scr有轻度升高(P＜0.05),且Scr比其余两组低,差异有统计学意义(P＜0.05).术后72 h各组BUN、Scr和Ccr均恢复至术前水平(P＞0.05).结论:大剂量阿托伐他汀联合水化对老年急诊PCI术后造影剂肾病具有一定的保护作用.     

不同剂量阿托伐他汀在冠脉介入治疗围手术期的应用研究

目的:探讨不同剂量的阿托伐他汀在经皮冠脉介入治疗(PCI)围手术期应用的价值。方法:120例拟行(PCI)的冠心病(CHD)患者随机分为对照组(A组)、低剂量干预治疗组(B组)和中等剂量干预治疗组(C组)。A组术前不服用阿托伐他汀,B和C组术前分别服用20mg或40mg阿托伐他汀7d,3组患者术后均用阿托伐他汀20mg/d维持治疗。术前、术后24h及术后1月后监测CK-MB、C反应蛋白、肌钙蛋白I、血肌酐。结果:(1)PCI术后24hCK-MB、C反应蛋白较术前均有升高,A组与B、C组差异有统计学意义(P<0.05),B和C组间差异无统计学意义(P>0.05),术后1月A组CK-MB、C反应蛋白与B组、C组差异有统计学意义(P<0.05);(2)B、C组患者围手术期MI发生率较A组低,但差异无统计学意义(P>0.05);(3)3组患者血肌酐的变化差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:PCI术后CK-MB、C反应蛋白水平升高,提示存在一定的PCI术相关性心肌损伤;PCI术前阿托伐他汀干预治疗7天也可以在一定程度抑制PCI相关心肌损害,未显示有肾保护作用。     

不同剂量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛介人术后炎症因子的影响

目的 研究不同剂量的阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后炎症因子水平的影响.方法 116例不稳定型心绞痛PCI后患者随机分为阿托伐他汀(20mg/d,观察组)56例和阿托伐他汀常规剂量(10mg/d,对照组)60例.分别于术前当天、术后24h、用药4周、12周采集空腹静脉血,测定血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和肌钙蛋I(cT-nI)浓度,分析两组间差异.结果 ①两组患者PCI后hs-CRP及cTnI水平明显高于术前(P<0.05);②两组治疗后hs-CRP和cTnI水平均下降,治疗组较观察组下降更明显(P<0.05).结论 ①PCI增加血清hs-CRP和cTnI水平;②不稳定型心绞痛患者PCI术后,应用阿托伐他汀降低炎症因子水平,改善心功能,20mg优于10mg.     

急性心肌梗死并重度泵衰竭早期应用主动脉内球囊反搏对C-反应蛋白的影响

目的评价急性心肌梗死(AMI)并重度泵衰竭的患者早期应用主动脉球囊反搏术(IABP)对C反应蛋白(CRP)的影响。方法选取AMI并重度泵衰竭、入院后6 h内无心源性休克发生的患者共54例,其中IABP组27例,在早期直接PCI治疗同时应用IABP辅助治疗;对照组27例,给予直接PCI及药物治疗。比较两组患者入院时、发病14 d及随访6月时CRP、高敏CRP(hs-CRP)及预后。结果 IABP组与对照组入院时CRP和hs-CRP水平无显著差异(P>0.05),但发病14天及6个月后IABP组CRP和hs-CRP水平显著低于对照组(P<0.05),IABP组预后显著优于对照组。结论早期应用IABP能显著改善AMI并重度泵衰竭患者预后,至少部分与其降低全身炎症反应有关。     

急诊PCI围术期强化他汀类药物治疗对急性心肌梗死患者hs-CRP、sCD40L的影响

目的通过观察血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、可溶性CD40L（sCD40L）等指标变化,探讨在急性心肌梗死（AMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围术期他汀类药物强化治疗的效果及意义。方法将112例行急诊PCI治疗的AMI患者随机分为治疗1组40例（术前服阿托伐他汀80mg,术后服阿托伐他汀40mgqd）、治疗2组40例（术前服阿托伐他汀40mg,术后服阿托伐他汀20mgqd）和对照组32例（常规治疗）,3组基线资料具有可比性。分别测定3组PCI术后血清hs-CRP、sCD40L及肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平。结果与对照组比较,治疗1组和治疗2组PCI治疗后12h、24h、7d血清hs-CRP、sCD40L水平均明显下降（P均〈0.01）,治疗1组和治疗2组之间差异有统计学意义（P均〈0.01）。2个治疗组术后12、24h的CK-MB升高〉2倍正常值上限的患者发生率均较对照组明显降低（P均〈0.05）,2个治疗组比较差异亦有统计学意义（P均〈0.05）。结论 AMI患者急诊PCI围术期强化他汀类药物治疗,可能通过抗炎、抗血小板、稳定冠脉血管内皮及粥样斑块等作用,使患者获益     

C反应蛋白与急性心肌梗死后心功能不全的相关性研究

目的：探讨C反应蛋白（CRP）与急性心肌梗死（AMI）后心功能不全的关系。方法：选择AMI患者48例（AMⅠ组）、不稳定型心绞痛（UA）患者20例（UA组）和年龄相匹配的健康体检者20例（对照组）,采用免疫透射比浊法检测CRP,AMI组检测入院后第1、3、7天的CRP（第1、3、7天的CRP对应CRP1、CRP3、CRP7）,不稳定型心绞痛组和对照组各检测1次CRP。根据临床症状体征（Killip分级）和1周后心脏超声心动图评价AMI后心功能状态,以Killip分级将AMI患者分为两个亚组（KillipⅠ级组即心功能正常组和Killip〉Ⅰ级组即心功能不全组）。结果：血清CRP在冠心病各组均升高,AMI后不同时间的CRP1、CRP3、CRP7及不稳定型心绞痛组的CRP与对照组比较均有显著性差异（P〈0.05）。AMI组CRP1、CRP3、CRP7升高（3次总体有差异,P〈0.05）,分别以CRP3最高,达峰值。AMI后心功能不全组CRP1、CRP3、CRP7高于AMI后心功能正常组（P〈0.01、P〈0.01、P〈0.05分别对应CRP1、CRP3、CRP7）。结论：冠心病发生、发展有炎症反应的参与,观察CRP水平对于AMI后病情监测和预后具有重要的参考价值。     

阿托伐他汀对不稳定性心绞痛PCI术后炎症因子的影响

目的研究阿托伐他汀强化治疗对不稳定性心绞痛患者经皮冠状动脉介入术后高敏C-反应蛋白、肿瘤坏死因子α-和白细胞介素-6及血脂水平的影响。方法选择2007年10月～2008年4月在我院行PCI术的60例不稳定性心绞痛患者为研究对象，随机分为三组：常规治疗组（20例）：常规药物治疗；阿托伐他汀治疗组：在常规治疗基础上分别加用20mg（20例）和80mg（20例）阿托伐他汀治疗3d。分别于药物治疗前、药物治疗后3a（术前当天）及术后24h采集空腹静脉血，测定血清hs—CRP、TNFα、IL-6和血脂浓度。结果（1）常规治疗组与20mg阿托伐他汀组血清hs—CRP、TNFα．和IL-6浓度治疗3d后均没有显著性变化，而在PCI术后则均有显著性升高（P〈0．05）。（2）80mg阿托伐他汀治疗组治疗3d后hs—CRP、TNFα．和IL-6浓度均呈明显降低（P〈0．05），且经PCI术后亦无显著性升高。（3）三组治疗前、后的各血脂成份的变化差异均无显著性（P〉0．05）。结论PCI术可以导致血清hs—CRP、TNFα．和IL-6水平升高；阿托伐他汀（80mg）强化治疗3d后可明显控制PCI术后血清hs—CRP、TNFα．和IL-6水平的上升，从而减少心血管事件的发生。     

冠心病患者择期冠状动脉介入治疗术前口服大剂量阿托伐他汀预防对比剂肾病

目的了解冠心病患者择期冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术前服用大剂量阿托伐他汀对血清高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）及肾功能的影响。方法选择冠心病择期冠状动脉造影检查需要PCI治疗的患者173例,随机分为大剂量阿托伐他汀组（AS组,n=76）和常规治疗组（C组,n=97）,治疗7天后行PCI术。术前和术后检测血清hs-CRP、血清肌酐（serum creatinine,SCr）,计算肾小球滤过率（glo-merular filtration rate,GFR）。结果两组患者术前24h血hs-CRP水平,低于入院时（t=2.413和2.309,P〈0.05）和术后48h（t=2.087和2.368,P〈0.05）;AS组PCI术前24h和术后48h血清hs-CRP均低于C组（t=2.007和2.275,P〈0.05）。两组PCI术后SCr较术前升高（t=2.464和2.392,P〈0.05）,GFR较术前降低（t=2.496和2.573,P〈0.05）;术后AS组SCr低于C组（t=2.337,P〈0.05）,GFR高于C组（t=2.145,P〈0.05）。AS组对比剂肾病（contrast-induced nephropathy,CIN）发生率低于C组（6.58%vs16.49%,χ^2=3.93,P〈0.05）。结论冠心病择期PCI患者术前服用大剂量阿托伐他汀对CIN可能有良好的预防作用,机制可能与显著抑制炎症反应有关。     

不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死高敏C-反应蛋白的影响

目的:观察不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者高敏C-反应蛋白(hsCRP)的影响。方法:选取40例健康者为正常对照组。40例急性心肌梗死患者为心梗组,并随机分为A组、B组各20例,在给予吸氧、抗凝、扩张冠脉血管等治疗的基础上,A组口服瑞舒伐他汀10mg/d,B组口服瑞舒伐他汀20mg/d,服药4周。比较治疗前心梗组与对照组hs-CRP水平,A组、B组治疗前后hs-CRP、血脂水平,并监测其不良反应。结果:与正常健康人相比较,AMI患者hs-CRP水平明显升高(P<0.05),治疗4周后,A组、B组hs-CRP、血脂水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),其中B组较A组降低更明显(P<0.05),且冠脉事件发生率降低(P<0.05)。结论:AMI患者早期使用较大剂量瑞舒伐他汀(20mg/d)能显著降低患者hs-CRP、血脂水平,减少冠脉事件。     

改良他汀序贯治疗对PCI术后斑块稳定性的影响

目的评价改良的阿托伐他汀序贯治疗对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术患者血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及其内皮功能的影响。方法选取PCI患者100例随机分组：A组,PCI术前起始负荷量阿托伐他汀80 mg,后40 mg×7 d,以后20 mg qd;B组,PCI术前术后均每日阿托伐他汀20 mg。分别于服药前及术后24 h,服药后7 d分别测定hs-CRP、MMP-9及NO水平。同时观察药物不良反应及血管事件。结果服药前两组患者hs-CRP、MMP-9、NO水平比较差异无统计学意义,术后24 h,hs-CRP、MMP-9较术前升高,NO较术前降低（自身对比,P〈0.05,组间对比,P〉0.05）;服药7 d后两组hs CRP及MMP-9均较术后24 h下降,NO较术后24 h升高（自身对比,P〈0.05,组间对比,P〈0.05）。结论改良阿托伐他汀序贯治疗可显著降低PCI术后体内炎症反应,稳定斑块,并改善内皮功能,并不增加肌溶解等不良事件发生。     

冠心病介入治疗前后hs—CRP和NT—proBNP的变化及其临床意义

目的：探讨冠心病（CHD）介入治疗前后超敏C-反应蛋白（hs—CRP）和血清脑钠肽前体（NT—proBNP）的水平变化及其临床意义。方法：选取在本院经冠状动脉造影（CAG）检查确诊的CHD患者130例,按照不同治疗方式分为常规药物治疗组（Ⅰ组,55例）,PCI组（Ⅱ组,75例）,测定入院即刻（T1）、PCI（或药物治疗）后24h（T2）、72h（T3）、7d（T4）及1月（T5）的血浆hs—CRP和NT—proBNP水平;同时所有患者行超声心动图检查,测定治疗前及治疗后1个月的左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）和收缩末期内径（LVESD）。结果：两组hs—CRP水平在T3、T4、T5时间点组间比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）;Ⅱ组hs—CRP在T3、T4高于Ⅰ组,而在T5低于Ⅰ组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组hs—CRP在不同时间点组内比较,Ⅱ组hs—CRP在T3、T4高于T1,而在T5低于T1,差异具有统计学意义（P〈0．05）;Ⅱ组NT-proBNP在T2、T3、T4高于Ⅰ组,而在T5低于Ⅰ组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;不同时间点组内比较,在T2、T3、T4高于T1,而在T5低于T1,差异具有统计学意义（P〈0．05）;Ⅱ组术后1个月的LVEF较术前明显升高,也明显高于Ⅰ组治疗后的LVEF,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：PCI虽可短期导致hs—CRP和NT—proBNP升高,但可使患者近期的血浆hs—CRP和NT—proBNP水平明显降低,能够有效改善CHD患者的心功能。NT—proBNP是反应心功能变化的有效指标,对评估治疗后的心功能具有重要价值。     

左卡尼汀联合阿托伐他汀对缺血性慢性心力衰竭患者炎性因子及心功能影响

目的：探讨左卡尼汀联合阿托伐他汀对缺血性慢性心力衰竭患者炎性因子及心功能影响.方法：102例缺血性心脏病合并心力衰竭患者随机分为实验组、阿托伐他汀组及对照组,每组34例,对照组常规治疗; 阿托伐他汀组在对照组治疗方法基础上,口服阿托伐他汀钙; 实验组在对照组治疗方法基础上,加用左卡尼汀、阿托伐他汀钙.观察3组治疗前后TNF-α,IL-6,CRP及心功能改变.结果：实验组、阿托伐他汀组治疗后TNF-α,IL-6,CRP水平较治疗前显著降低（P〈0.01）; 实验组治疗后TNF-α,IL-6,CRP水平与对照组治疗后比较亦显著降低（P〈0.05）.阿托伐他汀组治疗后IL-6水平与对照组治疗后比较亦显著降低（P〈0.05）.实验组患者治疗后LVEF,LVEDd,NYHA分级较治疗前及阿托伐他汀组、对照组治疗后明显改善（P〈0.05）; 阿托伐他汀组、对照组治疗后NYHA分级较治疗前明显改善（P〈0.05）.结论：左卡尼汀联合阿托伐他汀通过改善心肌能量供应,降低心衰炎性反应,从而改善缺血性心衰患者的心功能.     

重组人脑利钠肽对急性前壁心肌梗死合并心力衰竭患者左心功能及远期左室重构的影响

【目的】研究静脉应用重组人脑利钠肽(rhBNP)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死合并心力衰竭患者左心功能和远期左室重构的影响。【方法】将60例首发急性前壁ST段抬高心肌梗死合并急性心力衰竭患者随机分为重组人脑利钠钛(rhBNP)治疗组和对照组,每组各30例患者。比较两组患者治疗24小时的心功能改善情况、呼吸困难程度、整体临床状况、尿量的变化。监测两组治疗前及治疗后24 h、48 h血浆NT-proBNP水平,以及治疗前及治疗后肾素、血管紧张素II、醛固酮水平。观察两组患者治疗后24 h、出院时及出院后6个月时心功能及左室重构变化。【结果】用药后24 h rhBNP组患者呼吸困难程度、尿量、尿量与入量的差值、EF值、Tei指数与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗48h时,rhBNP组的血浆rhBNP、肾素、血管紧张素II及醛固酮水平下降更明显(P<0.05);两组患者好转出院时,左心室舒张末期容积(LVEDV)差异无显著性意义(P>0.05),而rhBNP组EF值及Tei指数较对照组明显升高(P<0.05);出院后6个月时,rhBNP组Tei指数、EF值较对照组仍明显升高(P<0.05),而rhBNP组LVEDV及△LVEDV%较对照组降低(P<0.05)。【结论】rhBNP能有效改善急性心肌梗死后心力衰竭患者的呼吸困难和临床状况,并且可以延缓远期心室重构,改善远期心功能。