细胞外液/细胞内液、老年营养风险指数对血液透析患者长期生存的联合影响

目的 调查细胞外液/细胞内液(extracellular fluid/intracellular fluid,ECF/ICF)、老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者长期生存的联合影响。方法 回顾性分析2010年10月—2015年10月在台州市中心医院接受MHD且接受过常规生物电阻法身体成分分析的486例患者的病历资料。从病历中采集患者人口学和临床数据以及ECF/ICF,计算GNRI。患者按GNRI中位数[94.53(84.22,99.17)]和ECF/ICF中位数[0.56(0.41,0.87)]分为高GNRI组和低GNRI组、高ECF/ICF组和低ECF/ICF组、高GNRI+低ECF/ICF组(G1)、低GNRI+低ECF/ICF组(G2)、高GNRI+高ECF/ICF组(G3)、低GNRI+高ECF/ICF组(G4)。结果 多因素线性回归分析发现ECF/ICF与GNRI独立相关(β=-0.247,P=0.001)。G1、G2、G3和G4组...     

钠代谢失衡

1 钠的代谢 正常人体内钠含量为60mmol/kg,其中50％分布于细胞外液(以下简称ECF),10％在细胞内液(以下简称ICF)中,40％在骨骼内。骨骼中的钠可交换部分仅占25％,75％为非交换性钠。成人每日需NaCl 4.5～9g,全部由食物获得,Na~+主要经肾脏排泄。     

钾代谢失衡

钾代谢失衡在临床十分常见,严重者如治疗不及时或治疗不当,常危及病人生命,因此掌握钾失衡的病理生理知识、诊断与治疗原则,对救治此类病人非常重要。 1 钾在体内分布 钾是细胞内液(ICF)的主要阳离子,成人ICF K~+浓度为150 mmol/L,98％的K~+分布在细胞内,细胞外液(ECF)K~+仅     

应用生物电阻抗分析维持性血液透析患者体液分布特点

目的 应用多频生物电阻抗分析法研究维持性血液透析(MHD)患者透析前后体液分布特点。方法 选取临床干体质量达标的MHD患者86例,并选取同质的健康人群258例作为对照组,运用多频人体成分分析仪测量透析前后体质量(W)、身体总水(TBW)、细胞内液(ICW)、细胞外液(ECW),计算透析前后ICW/W、ICW/TBW、ICW/H2、ECW/W、ECW/TBW、ECW/H2以及ICW/ECW。结果 MHD患者透析前ECW/H2明显高于对照组[男(4.77±0.58 vs.4.52±0.36),P0.01;女(4.16±0.47 vs.3.97±0.32),P0.01],透后接近对照组透析前后ICW/TBW,ICW/ECW及ECW/TBW之间,以及与对照组比较均无明显差别。ICW/H2表现不完全一致,男性患者透析前ICW/H2高于对照组[男(9.42±1.26 vs.9.03±0.75,(P0.05)],透后接近对照组[男(8.83±1.15 vs.9.03±0.75,(P0.05)],女性患者透析前明显高于透后[女(8.07±0.79 vs.7.52±1.49,P0.05]。结论 1维持性血液透析患者体内潴留的水分并非主要分布于细胞外液,而是同时分布于细胞内液和细胞外液;透析超滤脱水不仅影细胞外液,同时影响细胞内液。2 ECW/H2和ICW/H2透析后明显下降,接近正常人,有可能成为评价维持性血液透析患者水负荷状态的一个指标,需要进一步研究。     

婴儿腹泻输液中的几个护理问题

输液是治疗婴儿腹泻的主要措施,为了很好地配合这项工作,首先要从理论上了解下列几点:一、水和电解质的平衡体液构占体重的60—75%,分布在血浆区、间质区和细胞区;前两区为细胞外区,后者为细胞内区。细胞外液占总体液的1/3,细胞内液占2/3;也就是细胞外液占体重的20—25%,而细胞内液占40—50%。细胞外液的电解质以钠、氯为主,细胞内液则以钾、磷为主。钠在外液里浓度很高,对维持外液的渗透压起主要作用;外液缺钠时不仅张力低下,而且不能保持外液一定的容量,影响血循环。钾是细胞原浆的主要成分之一,同时在细胞外液内保持一定的浓度,有调节神经系统和肌肉系统活动的功能。二、小儿机体的特点是新陈代谢快,含水分多,身体面积比例大而调节水和电解质平衡机制(即神经系统、肺、肾等功能)差,因而容易发生水和电解质代谢紊乱。     

运用直接节段多频生物电阻抗技术评估血液透析患者肌肉质量

目的探讨运用直接节段多频生物电阻抗分析方法(direct segmental multi-frequency bioimpedance analysis,DSM-BIA)在维持性血液透析患者干体质量评估中的应用价值。方法选择40例维持性血液透析患者,采用DSM-BIA测定其透析前后细胞外液量(ECW)和身体水分总量(total body water,TBW)作为观察患者容量负荷的指标,观察患者在干体质量前后居家收缩压(home-SBP),测定患者透析前后的N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)含量以及肌少症检出率。结果与维持性血液透析前比较,男、女患者在维持性血液透析后的血NT-proBNP水平、home-SBP水平、TBW、ECW/TBW以及肌少症检出率明显降低(P0.05);男、女患者以上指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论直接节段多频生物电阻抗分析在维持性血液透析患者干体质量评估中有较好的应用价值。     

正常人体液的含量是多少？如何分布？

答:正常成年男性体液的含量占体重的60%,其中细胞内液占40%,细胞外液占20%。细胞外液中,血浆占5%,组织间液占15%。成年女性体液的含量约占体重的40%~50%。婴儿占体重的70%。———摘自《护士继续教育手册》正常人体液的含量是多少? 如何分布?     

人体成分分析对血液透析患者心功能的影响及相关性研究

目的 研究人体成分分析对血液透析患者心功能的影响及相关性。方法 以30例规律血液透析患者为研究对象,通过自身对照研究方法,检测基线期及3个月时的透析前血红蛋白(HB)、白蛋白(Alb)、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、B型利钠肽(BNP)、钾、钠、钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)、射血分数(EF)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、细胞内水分(ICW)、细胞外水分(ECW)、身体总水分(TBW)、脂肪组织(FM)、去脂体重(FFM)、体质指数(BMI)等。结果 与基线相比,入组3个月时患者的ECW/TBW明显下降,BNP下降,血红蛋白及血清白蛋白明显升高,差异显著(P<0.05)。3个月时患者射血分数与基线期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素相关分析显示射血分数与ECW/TBW负相关,与血红蛋白、钠、磷、ICW、ECW、TBW正相关(P<0.05),与白蛋白、BNP无相关性(P>0.05)。多元线性回归分析结果表明血红蛋白、钠、磷、TBW是影响射血分数的主要因素。结论 人体成分分析联合血液学及影像学检查,可以改善血液透析患者钠水潴留、血红蛋白及...     

应用生物电阻抗法评估血液透析患者NT-proBNP差值与体液成分的关系

目的应用多频生物电阻抗的方法测量维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析前、后体液分布情况,再与透析前、后NT-proBNP的差值作比较,来探讨NT-proBNP差值与体液分布的关系。方法应用多频生物电阻抗测定84例透析患者透析前后MHD患者的体内水含量及分布,同时抽血测定其NT-proBNP值。计算透析前、后N末端脑钠肽前体(N-termind pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)差值。应用相关分析各个指标之间的关系。结果透析前血清NT-proBNP与透析前身体水分总量(total water,TBW)、细胞外液(extracellular water,ECW)、细胞内液(intracellular water,ICW)、ECW/TBW无明显的相关性。透析后血清N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)与透析后ECW/TBW(r=0.251,P=0.025)呈正相关,与ICW呈显著的负相关(r=-2.333,P=0.037)。相关分析显示MHD患者透析前、后血清NT-proBNP的差与ECW(r=-0.235,P=0.036)、ECW/TBW(r=-0.252,P=0.024)、ECW/ICW(r=-0.228,P=0.042)呈显著负相关,与TBW(r=-0.121,P=0.284)和ICW(r=0.018,P=0.871)无明显的相关性。结论 NT-proBNP差值与MHD患者透析前后患者体液分布有较好的一致性,可以用于评价MHD患者的容量负荷。     

体液平衡

人体由神经、骨骼、肌肉、筋膜、脂肪、内脏,皮肤等所组成,无论其胖瘦和高矮如何,他的体重的70%是水,这水是和蛋白质及无机监类(纳、钾、钙、镁)形成溶液,即所谓体液,而存在于体内的。所有体液都分布在细胞内和细胞外两大间隔内,细胞外间隔又分为组织间(即细胞间)和血管内(见附图)两部分。细胞内的体液量最大,约为体重的50%;细胞外的体液则仅占体重的20%,其中5%在血管内,15%在组织间。血管内的体液称为血浆,它的量虽小,但所起的作用最大,因为它是心脏和血管的内容物。如果它的量有增减,直接可以影响心脏和血管的机能,间接可以影响全身其它脏器。人体的正常生理作用祗有在体液平衡的状     

临床水、电解质失调述要——三、钾代谢失调的临床(上)

一般需知【体内钾的分布】人体内钾主要存于细胞内,占98%,其浓度为150毫当量/升,为细胞内液内的主要阳离子。细胞外液仅含有少量钾,但对于维持人体的正常生理功能却极端重要,正常人血浆中钾仅占总量的3.2%,其浓度为3.4～5.6毫当量/升。晚近的研究表明,细胞外钾主要以离子状态存在,但细胞内钾大约有2/3不是游离的钾,而是与蛋白质、糖或磷酸     

维持性血液透析患者透析过程中细胞内外液变化规律

目的利用生物电阻抗分析法(bioimpedence analysis,BIA)探究血液透析患者透析过程中细胞内外液的变化规律。方法选取接受维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)治疗的患者55人,利用生物电阻抗仪测试每位受试者透析前、透析中第1h、2h、3h、4h这5个时间点的总体液(total body water,TBW)、细胞内液(intracellular water,ICW)和细胞外液(extracellular water,ECW)。结果①透析过程中细胞内液、细胞外液均下降,且细胞内液下降量大于细胞外液;②患者体内剩余的细胞内液与细胞外液的比值在透析中的第1h、2h时基本保持在2:1的比例,与透析前相比无显著性差异(t=-5.620,P=0.580;t=-2.048,P=0.053),而第3h、4h时,比值略微升高,达到2.1:1,(t=-3.269,P=0.030;t=-4.696,P0.001);③透析中的第1、2、3、4小时,ΔICW/ΔECW比值分别为:1.9、1.8、1.5、1.4,且第4h比第1h显著降低(t=2.279,P=0.036);④透析结束后细胞内液下降率为5.4%,细胞外液下降率为8.4%,二者具有显著性差异(t=3.994,P0.001)。结论①透析过程中患者超滤脱水不仅来自于细胞外液,还来自于细胞内液,且细胞内液脱水多于细胞外液,体内剩余的细胞内外液比例略微升高。②在透析过程中,细胞内液脱水量与细胞外液脱水量的比值随着时间的推移逐渐减小,细胞内液下降率小于细胞外液下降率。这提示:透析过程中超滤的多余水分是细胞内液通过细胞膜渗透到细胞外液,随同细胞外液一起脱出体外。     

肝病患者钾代谢紊乱的处理

一、钾代谢概述 (一)体内钾的分布 成人体内含钾总量为140克,约为50mmol/kg,主要存于细胞内,占总钾的98％。细胞内钾浓度为140～150mmol/L,3/4在肌细胞内。细胞外液中钾仅占2％,而血浆中只占0.4％。细胞外液中钾浓度为3.5～5.0mmol/L,主要以离子状态存在;而细胞内钾的2/3与蛋白质,糖或磷酸相结合。钾能透过细胞膜,但是细胞内外钾浓度相差很大,已证明维持此梯度的是Na±K~+/ATP酶 (二)钾的吸收与排泄 人体内钾主要来自食物,正常每天饮食内含钾70～100mmol,1mmol/kg,多在小肠吸收。摄入的钾参于体内细胞代谢后主要由肾排出,占90％每天约20～60mm-     

水肿发生的基本机制可分哪两大类？

答：水肿的发生机制，综合起来基本上可分两大类。一类由于体内外液体交换不平衡，使体内水钠潴留，细胞外液总量增多，而导致水肿；二类由于血管内外液体交换不平衡，使组织间液生成大于回流，而导致水肿，但细胞外液总量并没有增多。     

腹膜透析早期患者体内水的状况分析

目的　通过使用生物电阻抗连续监测腹膜透析早期患者体内水负荷的状况 ,了解腹膜透析早期 ,患者体内水负荷的变化 ,探究腹膜透析患者体内水负荷过多的原因。方法　使用生物电阻抗分析仪对新近CAPD治疗半年的 36名患者体内水负荷指标进行连续测量 ,观察治疗 6个月内体重、细胞内液、细胞外液及总体水的变化 ,同时连续性监测血压 ,了解透析前、后及 6个月内的血压变化 ;通过饮食评估了解 6个月内的饮食蛋白及热卡摄入情况。结果　CAPD治疗 6个月内患者体内的水负荷呈增长趋势 ,表现为体重增加 ,细胞外液 (ECW )、细胞内液 (ICW)、总体水 (TBW)、标化后的细胞外液 (NECW)均增加 ,而腹膜的超滤量、残余尿量前后无显著性差异 ;半年内患者的饮食热卡摄入量增加 ;CAPD治疗前收缩压高于正常 ,治疗后降至正常 ,且半年内不随体内水负荷的增加发生变化。结论　腹膜透析早期 ,随着尿毒症症状的改善 ,患者体内的水负荷逐渐增加 ,早期的水负荷增加与饮食状况改善后水盐摄入相对增加有关 ;透析半年内体重明显增加应该警惕体内水负荷过多 ,不能单纯认为是营养状况的改善。早期水盐控制对腹膜透析患者具有重要的作用。     

临床水、电解质失调述要——一、体液失调精义(下)

【同时失钠和失水】可发生于幽门狭窄、婴幼儿胃肠炎的严重腹泻、葡萄球菌性肠炎、霍乱、外科术后胃肠道引流和大量放腹水后等情况。由于丧失的是细胞外液的主要成分——钠、氯和水,故细胞外液量会减少,血浆和细胞间液的减少程度每相同,即血浆占丧失总量的20%,而细胞间液占80%。病人出现丧失细胞外液的体征:①血压下降,开始表现为体位性(直立性低血压),后来平卧时也低;②脉搏快     

钠的代谢平衡与失调(一)

1 钠的正常代谢 1.1 钠在体内的含量与分布 钠是体内重要阳离子之一,分子量为22.9898。正常成年人海公斤体重含钠量为60mmol。若体重为70kg,体内含钠总量约为4200mmol,即1828g。钠在体内的分布:43％在骨骼,50％在细胞外液,7％在细胞内液。     

体液渗透压与机体水平衡的调节

人体内各种组织细胞的生命活动都是在水溶液中进行的，不论是营养的吸收、运送、废物排泄，还是物质交换、体温调节以及各种生物化学反应，都离不开水这个重要的介质。１人体内水的分布与平衡水在人体内以体液的形式存在，体液约占人体重的６０％。根据体液分布的部位不同，体液分为细胞内液和细胞外液，前者是指存在于细胞内的体液，约占体重的４０％，后者为介于细胞之间的体液，包括血浆和组织液。在心血管中的称为血浆；存在于心血管之外细胞间隙中的称为组织液，两者分别约占体重的５％和１５％。血浆与组织液构成了细胞的直接生活环境…     

综合消肿疗法在妇科恶性肿瘤术后外阴淋巴水肿中的应用

目的探讨综合消肿疗法(complex decongestive therapy, CDT)在妇科恶性肿瘤术后外阴淋巴水肿患者中的应用效果。方法 2019年6月至2020年1月,便利抽样法选取某院淋巴水肿康复护理中心收治的妇科恶性肿瘤术后外阴淋巴水肿患者24例为研究对象,对其实施14 d的CDT,比较治疗前后患者外阴相关组织水肿指标(如细胞外水分含量(extracellular water, ECW)与细胞外水分比率(extracellular water/total body water, ECW/TBW))与营养状况及体型相关指标(如体脂百分比、腰臀比)及患者整体舒适度、外阴疼痛与皮肤紧绷的变化。结果治疗前后患者的ECW与躯干节段ECW/TBW的差异均有统计学意义(均P0.001);且其体脂百分比、腰臀比的差异均有统计学意义(均P0.001)。治疗后患者整体舒适度得分为(88.673±4.587)分,明显高于治疗前的(69.412±7.352)分,差异有统计学意义(P0.001);且外阴疼痛程度、皮肤紧绷与治疗前相比,均有不同程度减轻或消失,差异均有统计学意义(均P0.001)。结论 CDT能减轻外阴淋巴水肿患者的组织水肿程度,提高患者整体舒适度,减轻外阴不适。     

杭州市某社区不同年龄、性别人群人体成分分析

[目的]了解杭州市社区人群人体成分分布的现状及存在的问题,为社区居民肥胖等潜在疾病的预防和控制提供理论参考依据。[方法]2016年4月—6月使用人体成分分析仪对杭州市某社区自愿参加测试的人群进行人体成分的测试,并对测试结果进行分析。[结果]共有286名社区居民参加测试,其中男100人,女186人,中年组男性体重指数(24.62±2.50)kg/m2,已达到超重水平,中年组和老年组女性的体重指数分别为(23.66±3.15)kg/m2和(23.14±2.86)kg/m2,已经接近超重水平。男性超重和肥胖者占39.0%,女性超重和肥胖者占31.7%,男性超重和肥胖检出率高于女性。不同年龄组居民身体水分、蛋白质、肌肉量、体脂肪量、骨质量、体重指数比较差异具有统计学意义(P0.05),不同性别居民身体水分、蛋白质、肌肉量、骨质量、体脂率、体重指数、腰臀比和健康评分比较差异有统计学意义(P0.05)。以性别、年龄、体重、体脂肪量、骨质量、体脂率、体重指数和内脏脂肪建立回归模型,可解释居民健康评分总变异的62.9%。[结论]应用生物电阻抗法可以测量人体体内的各种组织成分,男性超重和肥胖率高于女性,提示居民一定要注意均衡营养饮食、定期进行体育锻炼,保持正常的体重指数,防止肥胖等相关疾病的发生。