喉全切除术后双瓣式喉发音钮发音功能重建远期疗效分析

目前,有多种发音重建手术用于喉全切除术后发音重建。我们利用自行研制的双瓣式喉发音钮及安装器进行发音重建,取得了较好的效果,报告如下。1对象和方法1·1对象全喉切除术后应用双瓣式发音钮患者共97例,其中男84例,女13例;年龄35~78岁。全部病例均为M0。全喉切除术后I期安装20例中,声门上型11例(T3N07例,T3N14例),声门型6例(T3N05例,T3N11例),无法分型者3例(T3N02例,T3N11例);II期安装77例,包括食管发音训练失败者32例,发音重建手术后食管瘘误咽2例,其余43例均为全喉切除术后患者。1·2方法1·2·1I期安装全喉切除术后,在相当于气管…     

全喉切除同期发音重建术研究

本文介绍在全喉切除的同时，于气管后壁做“三角形”气管食管黏膜辩分路，恢复患者发音功能的方法，收到满意效果。本文讨论了该术式的适应症、手术操作及治疗效果，并对气管食管黏膜瓣防止误吸作用及手术适应疽等进行了分析。     

全喉切除术后发音重建及免带气管套管

全喉切除术后发音重建术,目前世界上有许多种方法。我们自1993年5月至1999年5月采用Blom-Singer法做了12例,报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组12例均为鳞状细胞癌。男7例,女5例。年龄57～74岁,平均年龄68.5岁。单纯行全喉切除术后发音重建4例,全喉切除术后发音重建加同期颈清扫术6例,行Ⅱ期发音重建术2例,其中1例失败。本组12例均免     

全喉切除术后Ⅱ期发音重建术

临床晚期喉癌患者多行全喉切除术,同时行Ⅰ期发音重建。但因种种原因,单纯做喉全摘者,术后仅有少数人学会食管音或配戴人工喉,大部分患者只能用手写或手势进行社会交往,交流感情。为了提高这些患者生存质量,我们从1988年6月起,     

全喉切除术后患者食管发音失败原因的质性研究

目的 深入了解全喉切除术后(无喉)患者食管发音失败的影响因素.方法 采用描述性质性研究,运用目的抽样法,选取2014年8月至2019年12月在该院食管发音失败的学员15例,采用半结构式访谈法收集资料,辅以观察法,了解患者不能成功发声或发音延迟的原因.结果 导致患者食管发音失败原因较多,包括个体因素、疾病因素、社会因素等...     

晚期喉癌喉全切除后发音重建安装发音钮术5例

目的探讨晚期喉癌喉全切除后发音重建安装发音钮术,以提高发音效果。方法分析我科自2002年2月至2006年9月开展的5例Blom-Singer发音钮安装经过,并结合文献进行了讨论。结果使用第二代低压式Blom-Singer发音钮,Ⅰ期安装发音钮4例,Ⅱ期安装1例。5例患者术后发音均获得成功,均能流畅交谈,言语清晰可辨。结论目前安装发音钮是喉全切除后病人语言康复治疗的首选方法;对喉全切除的病人,不管是否要安装发音钮,探查食管入口有括约感者均应切断环咽肌;Ⅱ期安装发音钮应在全麻下进行,以减轻病人的痛苦;个人对发音钮装置的维护十分关键,能明显影响其使用寿命;只要肿瘤未累及食管入口,喉全切除术后能利用残余组织进行无张力的下咽修复,均可行安装发音钮术。     

Blom-Singer发音管在喉全切除术后的临床应用（附15例分析）

目的观察喉全切除术后应用Blom-Singer发音管重建喉发声功能的效果。方法回顾性分析2002年2月至2009年4月15例喉全切除术后行Blom-Singer发音管重建喉发声功能患者的临床资料。结果 15例患者中10例行Ⅰ期发音管重建术,全部成功;5例行Ⅱ期发音管重建术,亦均成功。结论喉全切除术后应用Blom-Singer发音管重建喉发声功能是一种有效的发声重建方法,适应症广;保留气管食管壁的完整是手术成功的关键;下咽黏膜保留越多新声门振动发声效果越好;放疗、咽瘘等因素不影响发声效果;清洗保养是延长Blom-Singer发音管寿命的关键。     

全喉切除发音重建术后喉咽部颈段食管影像学研究

目的:研究全喉切除发音重建术后患者咽部、食管在发音时的作用机制、影像学表现。方法:采用全喉切除发音重建术后1年以上随访病人,利用频闪动态喉镜、纤维喉镜、食道钡餐透视下观察发音时分流口及食管粘膜振动情况并照像记录。结果:发音时喉刚部及食管粘膜均振动,参与发音,发不同音时食管振动及扩张方式不一,但声源位于我们设计的分流口。结论:本发音方法设计合理,发音流畅,进食时无明显病人不能耐受之呛咳。     

喉次全切除术后的喉重建

喉次全切除后的发声问题一直未能满意解决,以保留部发声功能而又安全地切除肿瘤的各种喉部分切除术逐斩得以发展。Themistokles Gluck 在20世纪初首先在垂直喉部分切除后开展了一些喉再造的技术及原理的研究从1950年来喉再造技术有大量的报道。本文要叙述的喉次全切除术后喉重建术为在垂直次全喉切除的基础上作了一些适当的改进,具有手术操作简便,手术适应范围较广的特点。     

全喉术后气动式人工喉发音重建的临床应用

摘要： 目的 探讨气动式人工喉的构造、 使用及临床应用, 为全喉切除患者行发音重建提供参考依据。方法 对15例全喉切除的喉癌患者运用自行研制的气动式人工喉行发音重建, 研究其构造、 发音原理及应用效果, 分别采用听距法、 嗓音主观听感知评估方法 （GRBAS量表） 和嗓音障碍指数 （VHI） 量表对发音效果进行评估, 并对患者进行随访。结果 15例患者经训练1周基本能正常交流。发音效果评估： 听距法, 达Ⅰ～Ⅱ级者14例 （93.33%）; GRBAS 量表, 除1例嗓音虚弱程度 （A） 为2分 （中度异常） 外, 15例患者其余指标均为0～1分, 即正常或轻度异常; VHI量表, 14例患者发音训练2周后VHI量表各项得分和总分明显低于发音训练1周后, 差异有统计学意义 （P＜0.01）, 而发音训练1周后功能 （F） 和生理 （P）、 功能 （F） 和情感 （E） 有明显相关性, 2周后三者间没有明显相关性。随访结果显示, 排除肿瘤复发而病故者, 最终流利、 清晰讲话者12例, 成功率为85.7%。结论 气动式人工喉的应用能让无喉患者讲话清楚、 流利, 保持原有的语言特点。该方法操作简便、 成功率高, 短期内训练时间越长发音效果越好, 值得临床推广使用。     

喉癌喉切除术后的发音及吞咽功能训练指导

目的探讨喉癌喉切除术后的发音及吞咽功能训练指导,为临床上喉癌患者喉切除术后患者的康复提供科学有效的方案。方法选择63例2010年2月至2012年4月在我院实施喉切除术的喉癌患者,对其发音及吞咽功能训练进行指导,并总结其临床资料。结果本组63例经喉癌切除术的患者,术后15 d左右均可进行发音,没有出现伤口感染的患者,患者术后2个月左右即可进行正常的经口进食。结论对喉癌喉切除术后的患者进行发音及吞咽功能训练指导,可有效降低患者的致残率及并发症的发生率,改善患者的生活质量,故值得在临床上推广与应用。     

全喉切除术后发音管的安装与护理现状

喉癌患者行全喉切除后吞咽、进食功能可以完全恢复,但丧失了发声能力,为能与人交流,满足患者强烈的交际愿望,提高生存质量,必须使其能发音。喉癌行全喉切除术后发声重建仍是喉科热门课题之一。发声方式大致有以下几种:人工喉发声、人工声带、食管发声和气管食管发声以及发音管发音等。人工喉分机械喉和电子喉,机械人工喉是利用体内呼吸的空气振动金属簧片或薄膜发音,它附在颈前影响美观,且语音单调,每天需要清洗,很不方便,往往不被患者接受;电子喉为一种半导体装置的人工喉,使用时手持人工喉在颈前侧的最佳发音点上,将声音传入     

全喉切除Blom-Singer发音重建术护理

皖北地区是喉癌的高发区之一，目前手术是治疗喉癌最有效的方法。但手术后患大多失去语言能力，这给患带来很大的痛苦。我科自1996年6月至今已对20例喉癌患施行了全喉切除Ⅰ期和Ⅱ期Blom-Singer发音手术，取得了满意的效果，现将护理体会介绍如下。     

气管造瘘口成形在全喉切除术中的应用

气管造瘘口狭窄（TSS）是全喉切除术后严重并发症之一,发病率为 22％～42％[1,2]。TSS临床表现为不同程度的呼吸困难,气管、支气管分泌物排出受阻、气管内粘液栓和痂皮堵塞已狭窄的造口引起窒息危及生命[3]。全喉术中同期做气管造瘘口成形可预防术后TSS发生。     

全喉切除发音重建术的护理配合

全喉切除发音重建术是日前U内外为恢复全喉切除术后的发声、提高患者的生存质量而采用的一种理想术式。自1994年以来我院共为33例病人实施了该术式，干术均获成功，愈后效果非常理想，现将术中护理配合体会介绍如下．l术前准备①凡参加手术的护理人员，在手术前一天要向麻醉师一起去病房，了解病情及患病史，向病人介绍该手术的优点、手术程序以及安全性，了解病人对医护人员及手术的要求，使病入消除恐惧心理，积极配合手术．③认真听取医师对手术配合的要求，熟悉手术力案，全面估计术中可能出现的问题，并制定术中出现意外情况的应急措…     

喉全切除术后食管发音功能恢复的护理体会

目的探讨喉全切除术后无喉者食管发生的训练和效果。方法通过对15例喉全切除术后的患者进行食管发音训练,采用康复训练结合心理治疗的方法进行培训。结果12例(80%)获得不同程度的发声功能,其中9例发声良好,3例发声较差,3例不能发声。结论食管发音是一种经济有效的发声方法,它具有音色较好、语言清晰、易懂、简便易行、成功率高,不需任何器械等优点,同时又避免了手术的痛苦。因此,是无喉者言语康复的首选方法。     

气管食道瘘粘膜瓣发音重建术

近年喉癌发病率逐年上升，不少病人需行全喉切除术，因此全喉切除术后发音重建术是目前治疗喉癌重点研究题目之一；我们按李树玲方法并略加改进开展了气管食道瘘粘膜瓣发音重建术治疗7例(其中失败1例)，现总结如下。     

咽喉癌全喉全食管切除术患者的围手术期护理

目的总结咽喉癌全喉全食管切除术患者的护理方法及体会。方法回顾性分析18例咽喉癌全喉全食管切除术患者的病历资料,在术前及术后进行全面细致的护理措施,并观察患者并发症的发生情况。结果 18例患者均得到及时有效地护理,未出现并发症。结论对咽喉癌全喉全食管切除术患者进行良好的围手术期护理,能够控制并发症的发生,促进患者早日康复,提高生活质量,是手术成功的重要因素。     

全喉切除发音重建术的围手术期护理

目前,全喉切除后的发音重建方法有食管发音,气管食管分流粘膜管法,新声门法,气管食管穿刺一期或二期安放发音管发音法[1].在此基础上,我科设计出一种全喉切除一期气管断端膜样部-食管前壁造孔吻合发音重建术,于1991年9月～2000年3月共行该术式48例,现将围手术期护理报告如下.