小切口胆囊切除术在基层医院中的应用

目的 探讨直视微创小切口胆囊切除术（MC）在基层医院应用的可行性及其疗效。方法对298例单纯胆囊疾病病人行直视微创小切口胆囊切除术，切口3-5cm。结果全部手术均获成功，并发症发生率2．01％（6／298），胆管损伤发生率0．68％（2／298）：术中胆囊动脉出血3例（出血量200-300ml），延长切口（未超过5cm），缝扎止血后顺利完成手术；胆漏2例．术中轻微误伤胆总管而加行T管引流；切口感染1例。术后平均随访1月～2年．平均10个月，未有再次手术病例。结论MC切口小、损伤小、恢复快，如果病例选择合适，是一种安全可行的手术，在没有腹腔镜的基层医院可广泛开展应用。     

腹腔镜胆囊切除术524例体会

20 0 0～ 2 0 0 2年 ,我们为 5 2 4例患者施行腹腔镜胆囊切除术 ( L C) ,现将体会报告如下。临床资料 :本组男 144例 ,女 3 80例 ,年龄 2 2～ 90岁。 B超检查示慢性胆囊炎伴结石 44 2例 ,胆囊良性隆起样病变 5 2例 ,萎缩性胆囊炎伴结石 18例 ,非结石性胆囊炎 12例。均采用 3 0°腹腔镜 ,标准四孔法完成 L C,其中中转开腹手术 16例。术中并发症 :胆总管横断 1例、胆囊床迷走胆管损伤 1例、出血 3例 ,均中转开腹处理 ,痊愈出院。术后胆囊管残端漏 1例、出血 1例 ,均再次手术处理 ;余患者均恢复顺利痊愈出院。讨论 :L C的优点为创伤小 ,患者…     

腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效及安全性对比

目的:比较腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效差异。方法:选取50例急性胆囊炎患者,按照随机数字法均分为腹腔镜组和小切口开腹组,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和并发症发生率的差异。结果:两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术中出血量和住院时间分别为(56.2±9.3)ml和(4.1±1.5)d,均显著少于小切口开腹组的(121.4±27.3)ml和(7.5±2.3)d,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组并发症发生率为4.0%,低于小切口开腹组的24.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术均是治疗急性胆囊炎的有效方法,全腹腔镜术式手术时间短,患者康复快,术后并发症少。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的临床疗效

<正>急性坏疽性胆囊炎属于严重胆囊病变类型,手术切除治疗是此类疾病唯一的根治性措施〔1〕。老年急性坏疽性胆囊炎患者因各器官功能均有生理性减退,同时伴随糖尿病、高血压、冠心病等并发症,在行传统开腹胆囊切除术时术中出血量较多,且术后并发症发生风险较大〔2〕。本文采用开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术对患者临床资料及治疗情况展开回顾性分析,旨在探讨老年急性坏疽性胆囊炎患者更为安全、有效的治疗方法。1资料与方法     

腹腔镜胆囊切除术561例临床探讨

目的 进一步探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的原因和预防措施.方法 回顾分析自2003-08～2008-12我科561例胆囊疾病的病人行腹腔镜胆囊切除术的资料.结果 561例中558例成功施行腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜手术成功率99.47%,中转开腹3例;并发症4例(0.71%)中,胆管横断伤2例(0.36%),胆漏2例(0.36%).手术时间 (51.36±20.46)min;病人术后住院时间 1～10 d,平均(4.15±1.36)d.结论 腹腔镜胆囊手术具有戳口小、创伤少、并发症少、术后痛苦少、恢复快等微创优点;但一旦发生并发症,如果处理不当后果相当严重,重视预防和提高手术技能能降低腹腔镜胆囊切除术中并发症的发生率.     

老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后临床并发症的预防及治疗措施

<正>随着CT、超声等诊断技术的发展,急性胆囊炎大多可及时获得确诊。临床治疗主要包括内科药物和手术两种治疗方法。内科药物的疗效不稳定,尤其是因结石梗阻引发的急性胆囊炎,临床多主张手术治疗〔1〕。开腹胆囊切除术的手术创伤较大,术后并发症发生率高,影响患者的康复。随着微创手术的发展,腹腔镜胆囊切除术逐渐取代开腹手术,成为临床治疗的首选〔2〕。老年患者由于身体机能的退化,且多合并有各种基础疾病,术后并发症的发生率较高〔3〕。本研究探讨老年急性胆囊     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎216例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的临床经验。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院青浦分院2010年1月-2013年1月行LC的216例急性胆囊炎患者临床资料。手术采用气管插管全麻,常规采用三孔法,必要时增加一戳孔以利于操作。术后引流管放置1~3 d,使用抗生素3~5 d。观察手术时间、术后住院时间及术后并发症发生率。术后所有患者均随访至少半年。结果本组LC成功率87.0%(188/216),中转开腹率13.0%(28/216),平均手术时间(62.00±11.27)min,平均住院时间(4.60±2.16)d,并发症发生率2.3%(5/216),患者均痊愈出院。随访期间均无其他并发症发生,术后恢复均良好。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是安全可行的,正确处理好胆囊三角及良好的术中引流是手术成功的关键。     

腹腔镜胆囊切除术治疗86例急性结石性胆囊炎患者的临床效果

目的总结分析腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的临床应用效果。方法回顾性总结2016年5月-2017年5月南京医科大学附属南京江宁医院普外科应用LC治疗急性结石性胆囊炎86例患者的临床资料。结果手术时间为发病后1周内,手术持续时间60~130 min,平均(75.5±10.5)min,术中出血量40~200 ml,平均(70±11.2)ml;术后住院时间3~14d,平均(6±1.5)d。86例患者中急性单纯性胆囊炎40例、急性化脓性胆囊炎38例、急性坏疽性胆囊炎5例,3例慢性胆囊炎急性发作;有6例中转为开腹胆囊切除术,其余80例均成功完成LC,包含1例胆囊十二指肠内瘘加行十二指肠一期修补术。术中行胆道造影20例,1例发现合并有胆总管结石,遂行胆总管探查术、T管引流;另有2例经造影确定存在胆道损伤,均在术中予以修补,1例放置T管引流,1例行一期缝合。1例患者术后胆漏,经保守治疗后治愈,余患者均无胆漏、出血等并发症。结论对于急性结石性胆囊炎,遵守严格的适应证和掌握充分的腹腔镜技术,创伤较小且安全有效。     

早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性非结石性胆囊炎的效果

目的比较早期(≤72 h)腹腔镜胆囊切除术治疗急性非结石性胆囊炎(AAC)及急性结石性胆囊炎(ACC)的临床疗效。方法2010年11月至2014年9月,该院采用早期(≤72 h)腹腔镜胆囊切除术对125例急性胆囊炎患者行手术治疗,其中AAC 28例,ACC 97例,观察两组患者术后并发症发生率、手术时间、住院时间、中转开腹率、围术期死亡率,并作对比分析。结果两组手术时间,住院时间,围术期死亡率及其他术后并发症未见明显差异(P0.05)。AAC组术中中转开腹率明显高于ACC组(P0.05),胆囊坏疽率明显高于ACC组(P0.05)。结论早期(≤72 h)腹腔镜胆囊切除术治疗AAC效果与ACC相似,可作为AAC治疗的可靠选择。     

老年人胆囊切除术

本文报告老年病人胆囊切除的死亡率和病残率及年龄对该手术的影响。作者复查391例65岁以上胆囊切除术病例,女252例(64％)、男139例(36％)。在其347例中,163例(47％)因无并发症的慢性胆囊炎和胆石症行胆囊切除术,一般病例均行择期手术,手术指征包括胆绞痛、右上腹慢性疼痛和胆结石胃肠综合征;其余184例(53％)有并发症。62例为单纯性急性胆囊炎或亚急性胆囊炎。4例并发脓毒症。16例确认为胆囊坏死,其中6例胆囊穿孔;9例急性胆囊炎合并胆总管结石;2例急性胆囊炎并发急性胰腺炎;1例非结石性胆囊炎;1例急性胆囊炎。34例胆总管结石并存慢性胆囊炎或胆石症,28例胆石性胰腺     

老年人腹腔镜胆囊切除术306例分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术在治疗老年人胆囊良性病变的应用。方法 回顾性分析306例老年患胆囊切除术的结果（其中并存心肺疾病94例，其他疾病52例，两种疾病12例）。结果 306例中，慢性胆石性胆囊炎273例，急性胆囊炎6例，胆囊息肉23例，其他4例。治愈297例（97.06%)，发生并发症9例（2.9%)，无手术死亡。结论 老年人尽管并存多种疾病，只要掌握适应症和禁忌症，术前充分准备，术中术后严密监护，都能顺利度过腹腔镜胆囊切除手术。     

老年腹腔镜胆囊切除术中胆囊床粗大静脉破裂治疗体会

腹腔镜胆囊切除术 (LC)时胆囊床出血时有发生 ,胆囊床的静脉出血已被证实与肝中静脉损伤有关[1] 。近 5年我院行LC 1680例 ,胆囊床粗大静脉破裂出血5例 ,老年患者 4例。我们采用明胶海绵+ZT胶填塞止血 ,效果良好 ,无 1例中转开腹 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 1例 ,女 3例 ,年龄 65～ 75岁。急性胆囊炎结石嵌顿 2例 ,慢性萎缩性胆囊炎充满结石 2例。伴有高血压 4例、高血脂 3例、糖尿病 2例、肝硬化 1例、慢支肺气肿 1例。术中 4例胆囊床均见粗大静脉破裂 ,静脉直径 0 3～ 0 7cm ,出血均为间歇性、低压、并随呼吸运动变…     

胆囊切除术后引流问题的探讨

1995～ 2 0 0 2年 ,我院行单纯胆囊切除术 12 8例 ,其中 76例置管引流 ,5 2例未置引流。现报告如下。一般资料 :本组 12 8例中 ,男 5 9例 ,女 69例。年龄 2 8～ 88岁 ,平均 5 6.7岁。置管引流 76例中 ,男 3 5例 ,女 1例 ,年龄 3 4～ 88岁 ,平均 48.96岁 ,病程 3天～ 2 0年 ,平均 4.98年。术后诊断 :急性化脓性胆囊炎 11例 ,慢性结石性胆囊炎 45例 ,慢性胆囊炎 8例 ,慢性结石性胆囊炎急性发作 12例。手术方式 :单纯胆囊切除术。置引流方式 :为单管深坑式被动引流 ,大多以近端带多个侧孔 ,直径为 8mm的乳胶管于右锁骨中线 ,肋缘下两指戳孔导入…     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果。方法在我院收治的急性结石性胆囊炎患者中选取70例,起止时间是2017年3月-2019年6月。按照入院编号分为两组:开腹胆囊切除术35例作为对照组,腹腔镜胆囊切除术35例作为试验组。评定术后疗效。结果在手术、排气、住院时间上,试验组均明显短于对照组(P<0.05)。术后,试验组并发症出现2例(5.7%),少于对照组的8例(22.9%),差异显著(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎疗效优于开腹手术,能减少术后并发症、缩短恢复时间,推荐患者优先选用。     

高龄急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术54例治疗体会

腹腔镜胆囊切除术( laparoscopic cholecystectomy,LC)作为慢性胆囊良性疾病治疗的金标准,已得到人们普遍认可.对于急性胆囊炎而言,曾被认为是LC手术的相对禁忌证.随着腹腔镜设备的不断完善和手术经验的积累,急性胆囊炎已不再是LC的禁忌证,LC越来越多地用于急性结石性胆囊炎的治疗[1].但老年患者因其年老体弱、常合并有其他系统的慢性疾病,增加了LC手术的风险.本文回顾性分析我院收治的高龄急性胆囊炎患者(年龄≥70岁)54例实施LC治疗的临床资料,以探讨高龄急性胆囊炎早期实施LC的安全性和可行性.     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎疗效观察

目的观察腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎的疗效。方法采用LC治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎113例。结果发病72 h内手术者69例,LC成功率100%,术中、术后均未发生出血、胆漏及其他严重并发症。发病72 h后手术者44例,2例因胆囊三角区出血镜下止血困难而中转开腹手术,2例因术中胆道侧壁损伤而中转开腹修补胆道并放置T管引流;术后1例因急性心肌梗死抢救无效死亡,1例合并多器官功能衰竭死亡,4例出现胆漏,4例切口感染;长期随访,未发生与手术相关的并发症。结论 LC治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎疗效确切,发病72 h内手术效果好。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果分析

目的探讨急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的效果。方法分析2009年1月—2012年6月在我院住院的40例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果 40例患者中34例完成腹腔镜胆囊切除术,6例中转开腹手术;患者均无胆漏及肝外胆管损伤等并发症,无死亡病例。结论随着腹腔镜技术的日益成熟和手术经验积累,急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,且局部创伤小、手术时间短、全身反应轻、脏器功能恢复快。     

复杂性胆囊腹腔镜切除术的体会

目的探讨复杂性胆囊腹腔镜胆囊切除术(LC)的方法。方法回顾分析2007年8月至2013年11月我科收治的81例复杂胆囊病患者的临床资料,其中急性胆囊炎66例,萎缩胆囊炎14例,Mirizzi综合征1例。所有腹腔镜手术在使用吸引器刮吸分离与超声刀切割相结合下完成。手术历时1.5~3 h不等。结果 79例LC手术成功完成,手术中1例肝总管损伤在腔镜下缝合修补,1例术中出血中转开腹手术,1例术前怀疑Mirizzi综合征,手术中确诊中转开腹手术。结论腹腔镜复杂性胆囊切除术安全可行。成功的关健是术前对病例进行认真讨论,术中使用吸引器与超声刀解剖Calot三角,胆囊切除采取顺行与逆行结合,全部切除与部分切除相结合,有效地避免术中大出血和胆管损伤,使腹腔镜下复杂性胆囊切除变得安全可靠。     

老年急性胆囊炎合并基础疾病患者胆囊切除术手术时机的选择

目的探讨合并基础疾病的老年急性胆囊炎患者行胆囊切除术的手术时机。方法行胆囊切除术治疗的合并基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎等）的老年（≥60岁）急性胆囊炎患者126例,根据手术时间分为早期手术组（早期组、35例,发病72 h内手术）和延期手术组（延期组、91例,发病72 h后手术）。比较两组手术时间、术中出血量、术中组织粘连情况、术中渗出情况和术后并发症（切口感染、肺部感染、胆管损伤等）发生率、患者住院时间及住院费用。结果早期组术中出血量、术中渗出情况较延期组重（P均〈0.05）,住院时间及住院费用少于延期组（P均〈0.05）。两组的手术时间、术中组织粘连情况、术后并发症的发生率比较,P均〉0.05。结论合并基础疾病的老年急性胆囊炎患者宜早期行胆囊切除术治疗。     

开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的比较

<正>胆囊炎、胆结石是一种常见病,其治疗方法多种多样,彻底的治疗方法是外科的胆囊切除手术。传统的剖腹手术切口长、创伤大、瘢痕大。腹腔镜外科是微创外科的主要部分〔1〕,微创外科的目的是以最轻微的损伤达到局部和全身内环境最好的调控和稳定〔2〕。腹腔镜胆囊切除术已成为良性胆囊疾病的首选治疗方法〔3⁶〕。本文重点探讨开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的差别。