国内外产科质量指标体系现状和启示

通过文献回顾,对世界卫生组织产科质量指标体系、英国产科质量指标体系、美国产科质量指标体系、欧洲围产期保健计划、丹麦产科质量指标体系及我国的产科质量指标体系现状进行总结。认为我国产科质量指标体系缺乏最佳的指标变化趋势及期望达到的目标值,缺少基于产科质量指标进行质量改进的研究和证据,尚无基于产科质量指标体系的信息化质控平台。对此,建议探索产科质量控制指标的适宜标准值,建立质量指标和医疗质量评价的关联性,拓展指标体系内涵,加快信息化建设。     

医疗质量及其评价指标概述

医疗质量指标作为质量评价的重要工具,需要从大量的科学研究和应用实践中提炼得到,并经过效度、精度等方面深入、系统的分析,使评价结果的偏倚达到最小。很多国家和组织已逐步建立了自己的医疗质量评价方法和指标体系,并且广泛应用于医疗质量管理。我国目前还没有成熟的、可用于医疗质量评价和控制的主流指标体系,传统的指标大多未经过深入、系统的考核,也没有完善的患者分类和指标调整方案,结果缺乏真实性和权威性,未能发挥指导医疗质量改进的作用。急需借鉴国外经验,加强医疗质量评价方法研究。     

三级公立医院绩效考核指标中医疗质量指标及相关问题探讨

目的 探讨三级公立医院绩效考核指标中的医疗质量指标及相关问题。方法 利用文献复习和实证研究的经验对相关问题进行探讨。结果 （1）三级公立医院绩效考核指标中的医疗质量指标符合国际相关权威机构对医疗质量的定义;（2）三级公立医院绩效考核指标中的医疗质量指标过少,难以全面、系统地评价三级公立医院的医疗质量现状和发展趋势;（3）三级公立医院绩效考核指标中的某些医疗质量指标存在错误。结论 医疗质量是三级公立医院绩效考核最重要的维度,应参照国际医疗质量指标体系进行指标完善及数据采集。     

医疗质量指标评价方法的探讨

为探讨医疗质量指标评价方法，本对某医院1996年至2000年医疗质量的指标确定了医疗质量的评价体系，运用卫生管理统计学原理进行数据处理，排出评价位次，达到客观的评价医院医疗质量的目的，结合各指标之间的关系和5年中各指标的动态变化，将工作效率指标，诊断质量指标，管理质量指标逐一进行分析；并重点分析了医院医疗质量管理中的薄弱环节。     

基于定量指标的医疗质量评价体系对比分析

通过文献检索、政策查询等方法收集我国目前用于医疗质量评价的指标体系,并对比分析公立医院绩效考核、公立医院高质量发展、等级医院评审和DRG等涵盖的医疗质量评价指标。不同评价指标体系依其评价作用与意义在指标选取、权重、评价方法等均存在差异,提出加强信息支撑、做好数据质量控制、合理设置指标权重和评价方式、完善医疗质量管理与控制体系、加强各级质控中心建设与管理等对策,为将来定量质量指标评价工作的有效推进提供参考。     

我院实施质量指标监测的实践与体会

质量指标监测是将具体化的数据作为测量标准,对医院质量进行评价.其已成为我国医疗服务监管与评审的重要依据.2011年,卫生部建立医院质量监测系统,要求医疗机构报送《三级综合医院医疗质量管理与控制指标(2011年版)》[1].在《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》[2]中,同样要求医院填报《医疗质量和安全监测指标》.同时,各地医疗卫生机构和科研部门陆续开展医疗质量指标体系构建等工作.但目前多数医院内部对于质量指标监测的系统管理尚待完善,不能仅停留于数据的填报工作.我院在进行医院质量管理及JCI认证的过程中,通过学习和摸索,制定了质量指标监测与质量改进的具体措施,并在实际工作进行了推广和实践.     

国内外儿科医疗质量指标对比分析

对美国、澳大利亚儿科医疗质量指标,欧洲儿科医疗质量指标,国际医疗质量指标体系中的儿科指标,美国《医疗质量与患儿安全年报》中的儿科指标等进行介绍,并与我国的儿科医疗质量指标进行对比分析,探讨国内外儿科医疗质量指标的共性,从医疗质量指标的可行性、客观准确性以及数据的收集与分析等方面分析了对我国的启示。     

我国综合性医院医疗质量评价指标的系统评价

目的对我国现有的关于综合性医院医疗质量评价的文献进行系统评价,对评价指标的使用情况进行描述性研究．以期为综合医院医疗质量评价指标体系的构建提供借鉴。方法按照系统评价的要求,在中国期刊全文数据库（CNKI）中检索近10年的文献．对符合纳入标准的文献进行分析。结果纳入研究的119篇文献共引用指标166项,其中总引用频次≥20次的指标有15项：基础质量指标、环节质量指标和经济效益指标比重较低。结论应建立一套既科学、规范,又操作性强的医疗质量评价指标体系．以使医疗质量评价工作统一、规范。     

美国《心血管技术质量评估指标的发展方法》解读

文章解读了美国心脏病学院基金会(ACCF)/美国心脏病协会(AHA)发布的《心血管技术质量评估指标的发展方法》的报告,重点概述了心血管技术质量指标的发展方法,以期借鉴国外先进医疗质量管理经验,在目前我国医疗质量指标体系尚不完善的情况下,创建并完善我国心血管技术的质量指标发展方法。     

基层医院医疗质量评价问题及改进思路

目的分析基层医院医疗质量评价的不足,探讨相应的改进策略。方法首先对我国基层医院医疗质量评价意义、社会资本进入医疗行业对基层医院发展的影响以及医疗质量评价概念进行了论述,然后分析了基层医院目前在医疗质量评价过程中存在的问题,探讨相应的改进思路。结果医疗质量评价对于基层医院发展具有重要意义,目前我国基层医院医疗质量评价还存在许多问题,主要体现在尚未形成系统完善的医疗质量评价指标体系、医疗质量评价指标结构不合理以及医疗质量管理评价消极被动。结论为进一步提高我国基层医院的医疗质量评价水平,基层医院应该健全医疗质量评价指标体系、明确各评价指标的标准值以及提高对医疗质量管理评价的重视程度。     

满意度调查设计与服务质量评价

我院的“客户满意度调查”是通过对患者及员工的问卷调查,客观评价医院医疗技术、服务质量和管理水平的重要方法。我院先后于2004年、2005年及2006年在全院开展了三次大规模的“客户满意度调查”工作,每次对门/急诊患者、住院患者和内部职工大约1700人次进行问卷调查。调查结果不仅为医院的工作提供了客观、实用有效的量化指标,同时也反映出了医院工作中存在的一些亟待解决的问题,为改进医院工作指明了方向。     

应用可避免住院疾病指标评价基层医疗服务质量

目的应用院外服务敏感疾病（ACSCs）指标探讨医共体常见的可避免住院疾病，评价基层医疗服务质量，提出针对性改进建议。方法分析福建省某县域医共体牵头医院的病案数据。分析变量是NHS-ACSCs各指标的住院比例，其他变量包含患者人口学特征以及合并症情况。采用SAS 9.3版软件进行统计分析。结果前十位常见ACSCs住院疾病依次是流感和肺炎、慢性阻塞性肺疾病、耳鼻喉感染、脱水和肠胃炎、充血性心力衰竭、高血压、痉挛和癫痫、心绞痛、糖尿病并发症、气喘。ACSCs住院与患者年龄、合并症情况显著相关。结论应用ACSCs评估医共体基层服务质量时，应根据不同年龄群体选择合适指标，以增加ACSCs的敏感度。     

临床科室医疗质量改进效果分析

目的 评价临床科室质量改进策略实施效果,持续提高医疗质量.方法 将某三甲医院临床科室按照是否进行手术分为两大类,依据各医疗质量指标2013年与2012年的比值,评价临床科室医疗质量改进效果.结果 非手术科室死亡率明显下降,手术科室非计划再手术率、术后并发症发生率下降,其它指标也有一定程度改善.但也存在一些问题,提示临床科室应采取措施针对性改进.     

我国评价医疗质量指标中存在的主要问题剖析

以国际医疗质量评价指标体系为基准，对国内目前所使用的医疗质量评价指标进行分析．发现国内目前评价医疗质量所使用的指标存在着如下主要问题：（1）现行指标与现代医疗服务质量概念和指标设计原则之间存在较大差距：（2）现行评价医疗质量的指标没有形成完整的体系；（3）现行指标在科学性、客观性和准确性方面存在较大问题：（4）过多使用“间接指标”。     

The quality of care in shoulder pain. A medical audit

BACKGROUND: To evaluate the quality of hospital ambulatory care in non-surgical painful shoulder by auditing medical records using quality indicators. MATERIAL AND METHODS: We reviewed 245 medical records of non-surgical patients assisted for pain shoulder in 1999-2000 in two public hospitals. Quality of care indicators for antecedents, physic exploration, diagnosis and treatment were developed based in systematic reviews of clinical trials, guidelines and expert criteria. Medical records review was carried out by two rehabilitative doctors. Fulfilling of quality criteria and differences between hospitals was analyzed. RESULTS: 76.3% of the medical records did not fulfill > or = 4 of 10 quality criteria for antecedents, 61.6% did not fulfill > or = 3 of 10 criteria for physical exploration, and 7.7% did not have any diagnosis registered. 96.9% of the 98 patients with impingement syndrome did not complete the criteria of anti-inflammatory treatment or infiltration in the pre-established time, and up to 15.3% had not been proposed physiotherapy or programmed exercise in the 4 weeks after the diagnosis; 95.8% of the 24 patients with rotators cuff tears were not proposed for early surgical evaluation, and 86.7% of the 15 cases of adhesive capsulitis did not receive instructions to carry out programmed exercise in the proposed times. CONCLUSIONS: The audit revealed significant deficiencies in adherence to quality indicators in non-surgical pain shoulder. Part of these problems can be due to low medical records quality.     

Use of a simplified method of calculation of mean life expectancy for patients with specific diseases

In connection with the introduction of new economic mechanisms in public health a necessity has arisen for thorough and comprehensive evaluation of final results of the performance of curative and preventive institutions and some of their units, which are the positive changes in the population health. A great number of indicators reflecting some aspects of population health demand the search of integral evaluation methods. The indicator of mean life expectancy and its modifications is one of such integral indicators. Mean life expectancy indicators of patients with certain nosology and deficiency of mean life expectancy from some diseases in dynamics permit one to evaluate the measures taken to control these or those diseases and their cost-effectiveness which is of importance in evaluating the contribution of labour of medical personnel to the reduction of mortality from specific diseases. The paper provides simplified methods for calculating the above-mentioned indicators which in contrast to classical methods do not require complex mathematical calculations and therefore are intelligible for public health bodies and institutions of any level.     

应用秩和比法综合评价医院医疗质量中的问题分析

目的探讨应用秩和比法综合评价医院医疗质量中存在的问题。方法通过运用秩和比法对某医院2000--2006年医疗工作质量的实例分析,提出容易忽视的问题。结果应用秩和比法综合评价医院工作质量中往往忽视对实际资料的分析、权重的采用等问题。结论必须合理应用秩和比法评价医院医疗质量,以便得到更为客观的结论。     

住院医师医疗工作评价方法研究

目的建立住院医师医疗工作评价指标体系和评价方法,为医疗机构的人才管理提供理论和实践依据。方法运用医学、统计学、管理学的理论和方法,通过德尔菲(Delphi)法,建立评价模型和医疗工作评价指标体系。结果指标体系由二级指标构成,其中二级指标20个,能够对住院医师的工作质量、工作效率和经济效益进行测评。结论建立健全一套住院医师临床工作评价指标体系势在必行。此研究建立的评价指标体系基本能够满足现阶段住院医师医疗工作评估的需要。     

家庭医生签约服务评估指标体系构建研究

目的:构建家庭医生签约服务评估指标体系,以便从卫生服务的不同层面对家庭医生签约服务工作进行评估。方法:运用文献、现场调查以及专家咨询构建筛选评估指标的初步框架;通过Delphi法专家咨询后运用统计学方法进行分析,构建家庭医生签约服务评价指标体系。结果:建立了家庭医生签约模式评估指标体系,包括一级指标3个,分别为准备性、过程性和结果性评价指标;二级指标8个,主要有人力资源投入、基本医疗、基本公卫、服务效率和满意度等;三级指标39个,如每万人口家庭医生数、首诊率、签约居民医疗事故和医疗纠纷发生率等。结论:本研究构建的指标体系具有敏感性和可行性,能够对家庭医生签约工作进行综合评价,为家庭医生签约服务工作的管理、考核及评价提供了参考依据。