急性阑尾炎误诊18例分析

急性阑尾炎是外科最常见急腹症。然而在基层医院由于种种原因急性阑尾炎的误诊却时有发生。现将我院误诊18例分析如下。1临床资料本组男6例,女12例,年龄16~48(平均35.2)岁,病史2h~3d。本组病例转移性右下腹痛4例,右下腹痛为首发症状就诊14例。均有右下腹压痛,其中反跳痛15例,肌     

结核性阑尾炎六例误诊讨论

阑尾炎是外科常见病,绝大部分为非特异性感染所致,结核性阑尾炎临床少见,且无特异性,故术前诊断困难,误诊率高。1990年1月~2007年12月我院收治阑尾炎2 000例,其中经病理检查证实为结核性阑尾炎6例,均经手术切除阑尾后行抗结核治疗痊愈,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组6例中,男2例,女4例;年龄20~65岁,平均42岁;病程6小时~5年,平均1.6年。1·2临床表现本组反复右下腹痛,呈慢性阑尾炎表现者4例,其中1例伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等症状,2例麦氏点压痛、反跳痛,右下腹可触及包块;急性转移性右下腹痛者2例,伴发热、麦氏点压痛、反跳痛,未…     

其他疾病误诊为急性阑尾炎14例分析

急性阑尾炎是外科常见急腹症之一,文献报道误诊率为4.5%~5.6%[1],陈宣存等[2]报道妇科疾病误诊为阑尾炎而行手术治疗的占妇科病例总数的10%~30%。我院1995年12月~2000年12月共收治急性阑尾炎524例,后经手术证实为其他疾病14例(2.67%),现将误诊原因分析如下。1临床资料1.1一般资料本组14例中,男4例,女10例;年龄14~62岁,平均30.2岁。1.2临床表现右下腹压痛、反跳痛12例,右下腹痛10例,发热8例,有转移性右下腹痛、全腹痛、全腹压痛并反跳痛各2例,全组均有恶心,5例伴有呕吐。查血白细胞<10×109/L 2例,起病至就诊时间为6小时~10天。1.3误诊与确…     

误诊为阑尾炎手术的其他急腹症24例分析

许多急腹症的临床表现酷似急性阑尾炎,临床上常易误诊为急性阑尾炎而行手术。我院1996~2004年共行阑尾切除术1 375例,其中24例术后确诊为其他疾病,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组24例,男8例,女16例;年龄13~84岁。本院手术21例,外院转入3例。发病至入院时间48小时2例,3~5天22例。有外伤史及消化道溃疡病史各4例。1·2临床表现均有全腹压痛、反跳痛、肌紧张,右侧腹痛伴恶心、呕吐10例,腹胀、叩诊有移动性浊音、肠鸣音减弱或消失8例,恶心、呕吐及转移性右下腹痛各4例,病史叙述不清6例。体温<36℃1例,37·5~39℃19例,>39℃4例。外院转入…     

易误诊为急性阑尾炎的其他腹部疾病

阑尾炎是临床上较常见的腹痛性疾病之一,临床对大多数以腹痛为主诉、尤其是以右下腹痛为主诉者,首先考虑阑尾炎的可能,而将其他有右下腹痛的疾病误诊,亦有阑尾炎误诊为其他腹部疾病的报道。国内杂志报道急性阑尾炎的误诊率为4·5%~5·6%,误诊病种达30余种[1]我院1995年1月~2004年12月术中发现误诊为急性阑尾炎的其他腹部疾病24例,误诊病种11种,误诊率5·6%。现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组24例中,男9例,女15例;年龄9~67岁,0~10岁1例,11~50岁20例,51岁以上3例。1·2临床表现右下腹痛19例(其中转移性右下腹痛2例),右下腹反跳痛18…     

妊娠期急性阑尾炎的误诊及治疗

急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科急症,其临床表现错综复杂,诊断困难。我院1994~2004年共收治30例妊娠期急性阑尾炎的住院病人,现将临床资料分析如下。1临床资料1·1一般资料本组30例年龄18~34岁,平均26岁;孕期5~40周,其中孕早期5例,孕中期15例,孕晚期10例。1·2临床表现病程5小时~10天,中位时间28小时。表现为转移性右下腹痛17例,右下腹痛9例,下腹痛2例,右侧腹痛、脐周痛各1例;伴恶心、呕吐20例,腹泻3例,发热11例。查体右腹部局限性压痛26例,全腹压痛、以右下腹明显者3例,右侧腹部局限性压痛1例。查血白细胞(7·4~28·4)×109/L,中位数13·…     

小肠神经内分泌肿瘤伴肝内多发转移18F-FDG PET/CT显像1例

患者男,39岁.因"右下腹痛3天"入院.体格检查腹膨隆,右下腹麦氏点压痛及反跳痛,拟急性阑尾炎收治入院.     

容易误诊为急性阑尾炎的其他急腹症

198 0年 9月～ 2 0 0 2年 9月 ,我院收治急性阑尾2 316例 ,其中有 71例在术中未发现阑尾病变。现将 71例误诊情况分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 9例 ,女 4 2例 ;年龄最小 6岁 ,最大 82岁 ,平均 (32± 2 )岁。发病至就诊时间 ,最短4 0分钟 ,最长 78小时 ,平均 (18± 1)小时。1 2　临床表现　单纯右下腹痛 39例 ,下腹部弥漫性痛13例 ,脐周或脐右侧痛 9例 ,转移性右下腹痛 7例 ,全腹痛 3例。伴有发热 2 8例 ,恶心、呕吐 19例 ,休克表现 5例。查体仅有右下腹压痛 2 5例 ,右下腹压痛、反跳痛 18例 ,右下腹压痛、反跳痛、肌…     

卵巢囊肿(瘤)扭转误诊为阑尾炎的教训

1980年1月～1984年11月我院收治卵巢囊肿(瘤)扭转35例,误诊为阑尾炎行外科手术者7例。现报告如下: 临床资料本组7例中,年龄最小3岁,最大63岁,其中8岁以下3例,孕妇3例,平均年龄21.7岁。临床表现:7例均有腹痛,其中右下腹痛者4例。呕吐4例,恶心2例。检查:体温37.3～37.8℃3例,38℃2例,体温正常2例。右下腹压痛5例,右中腹压痛1例,两下腹和脐周均有压痛1例,右下腹反跳痛3例,腹肌紧张3例,右下腹摸到包块者3例。二、手术所见和处理:本组按阑尾炎进行手术,7例阑尾均正常。右侧卵巢囊肿(瘤)扭转6例,左     

宫角妊娠破裂误诊为阑尾炎

1病例资料27岁。因停经17周,右下腹痛1天,加剧2小时入院。末次月经为4个月前,既往无特殊病史,4年前顺产1女孩,体健。孕前2个月曾行人工流产1次。门诊依据右下腹轻度压痛、反跳痛、血白细胞升高诊断为急性阑尾炎,行补液、抗感染等治疗。入院前2小时右下腹痛加剧,发展至全腹,且于     

妊娠期急性阑尾炎56例分析

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症,可发生于任何年龄。妊娠期妇女患急性阑尾炎较常见,但其发病率有差异,国外文献报道为0·01%~2·00%[1],国内报道为0·10%~0·20%[2],孕妇合并急性阑尾炎者占住院产妇的0·3%~1·0%,阑尾炎在孕期穿孔率达20%,流产率达11·1%,胎儿病死率达15%,孕妇病死率达4%,且随妊娠月份的增加而增加。我院1980年5月~2005年5月共收治妊娠期急性阑尾炎56例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组56例,年龄20~38岁,其中20~30岁49例,>30岁7例;发病孕周<12周8例,12~28周34例,29~37周11例,>37周3例。1·2临床表现右下腹痛和压痛5…     

急性阑尾炎致急性门静脉炎肝脓肿5例分析

1997-10～2005-04我科共收治急性阑尾炎致急性门静脉炎及肝脓肿5例,现分析如下. 　　1 临床资料 　　本组男3例,女2例,年龄30～71岁.本组均因转移性右下腹痛或右下腹痛入院,入院时查体均右下腹麦氏点恒定压痛及反跳痛,未扪及包块,3例有明显的黄疸.白细胞及中性粒细胞均不同程度升高,转氨酶及胆红素等指标也超过正常高限的1～4倍,B超检查未见胆囊及胆道病变.     

小儿原发性肝癌误诊2例

例1,男,11岁。右下腹痛5天入院。5天前进食油腻后出现脐周持续性疼痛,阵发性加剧并伴腹泻,以“肠道感染”治疗,腹泻好转,腹痛依旧,并逐渐转移到右下腹,同时畏寒、发热、呕吐,拟“急性阑尾炎”住院。其有乙肝病史。查体:T36.2℃,HR90次/min,R20次/min,Bp16/12kPa,精神稍萎,轻度痛苦病容,巩膜不黄染。腹部轻度膨隆,肝、脾均未及,Murphyr's(-),右下腹麦氏点压痛、反跳痛(+),移动性浊音(±),肠     

卵巢畸胎瘤蒂扭转合并化脓性阑尾炎2例分析

对我院近1a来收治的卵巢畸胎瘤蒂扭转合并化脓性阑尾炎2例分析如下。1病历摘要例1：女,74岁。右下腹痛5d于2008—10—06入院。患者于5d前突然出现右下腹痛,时有恶心呕吐症状,在外院诊断为卵巢肿物给以对症治疗3d,无好转而转入我院。查体：T37．5℃,BP220／100mmHg。查体：患者表情痛苦,心肺无异常。腹部检查：下腹压痛,反跳痛及肌紧张,未触及包块,移动性浊音阴性。阴道检查：老年外阴,阴道通畅,黏膜无充血,右附件区可及肿物但边界不清,压痛明显,子宫压痛。     

妊娠期阑尾炎36例临床分析

我院1974年1月至1997年12月收治妊娠期阑尾炎36例,占同期分娩总人数的0.9‰(36/39840),现作回顾性分析总结。临床资料1.一般情况　患者年龄23～35岁,发病在孕12周以下7例,孕13～27周15例,孕28周以上14例,其中孕足月6例。既往有慢性阑尾炎史5例(14%)。2.临床表现　转移性右下腹痛18例(50%),持续性右下腹痛13例,持续性右中腹痛2例,剑突下痛1例,全腹痛2例。恶心、呕吐27例(75%)。发热24例。局限性麦氏点压痛10例(28%);麦氏点上方压痛15例,其中孕中、晚期13例。右中腹、右上腹、剑突下压痛7例,全腹压痛4例,均为孕中、晚期患者。腹肌紧张8例(22%)…     

以右下腹痛为主要表现的急腹症37例

右下腹痛是急性阑尾炎的主要表现,但有许多急腹症发病初期与急性阑尾炎表现相似,易造成误诊。我院1995年1月~2004年12月共收治急性阑尾炎1 667例,其中术后确诊为其他急腹症37例。现进行回顾性分析,探讨误诊原因,以提高术前诊断的准确率。1临床资料1·1一般资料本组37例,男16例,女21例;年龄5~65岁,其中<15岁21例。1·2临床表现本组均有不同程度的右下腹痛及压痛,并伴胃肠道反应,发热17例,尿频、尿急15例。查血白细胞(0·8~1·5)×109/L,中性粒细胞>0·70;腹部X线提示肠腔积气26例,B超检查阑尾影增宽21例。1·3确诊及误诊情况37例均误诊为急…     

急性肠系膜淋巴结炎误诊9例分析

对我院2002／2007年收治的急性肠系膜淋巴结炎误诊9例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男5例，女4例，年龄7～13岁，平均9．5岁。起病至误诊为急性阑尾炎手术均在7～11d。1．2症状与体征本组均有不同程度的腹痛，6例开始即出现右下腹痛，3例先有脐周疼痛，随后右下腹痛，多呈隐痛，数小时后可减轻，呈阵发性发作，无加剧性腹痛。并伴有咳嗽鼻塞等上呼吸道感染症状，均有低热及乏力，无恶心及吐泻。体格检查：脐周及右下腹部压痛，无固定性压痛点，亦无局部腹肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。3例结肠充气征阳性，腰大肌实验均阴性。     

警惕右半结肠癌与急性阑尾炎并存

1病例资料【例1】男,51岁。因转移性右下腹痛2天入院。查体:腹平坦,右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13·4×109/L,中性粒细胞0·89。入院拟诊为急性阑尾炎,急诊行阑尾切除术。术中见阑尾化脓,盲肠扩张明显,壁僵硬。延长切口探查发现升结肠中段有一缩窄性肿块,约4·0 cm×4·5 cm大小。切除阑尾,残端置胶管反复冲洗再行右半结肠1期切除吻合术。术后病理诊断:升结肠高分化腺癌。【例2】男,67岁。因右下腹持续性腹痛、腹胀5天入院。查体:体温38℃。腹略膨隆,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,尤以右下腹为重,右下腹可触及8 cm×10 cm肿块…     

急性阑尾炎并存的回盲部癌漏诊原因分析

回盲部肿瘤并发急性阑尾炎临床上并不少见，有报道发生率为4．14％～9．3％［1，2］。但常因有典型的急性阑尾炎病史和体征，简单地行阑尾切除术，而对回盲部肿瘤造成记诊和误诊。我院自1980年以来收治回盲部癌并存急性阑尾炎漏诊9例，现结合其临床特点，分析讨论如下。1临床资料1．l一般资料：本组9例中男性4例，女性5例，年龄35－76岁，平均56岁。全组病例均表现有典型的转移性右下腹痛病史，当时查体右下腹均有不同程度的压痛、肌卫和反跳痛。9例均在我院以急性阑尾炎行阑尾切除术。病理诊断为单纯性阑尾炎5例、化脓性阑尾炎3例、坏湿性…     

急性淋菌性腹膜炎误诊24例分析

我科 1994 - 0 5～ 2 0 0 1- 0 5以急性淋菌性腹膜炎误诊为急性腹膜炎和急性阑尾炎 2 4例 ,现报告分析如下。1　临床资料本组均系女性 ,中位年龄 2 4岁 (18～ 32岁 )。发病时间 :18例为腹痛 2～ 4 d,6例为腹痛 1周 ,加重 1～ 2 d。症状体征 :14例为持续性全腹疼痛 ,以下腹为甚 ,10例为下腹部持续性疼痛。全腹压痛、反跳痛伴腹肌紧张 2例 (占 8.3% ) ,右下腹压痛 ,反跳痛伴腹肌紧张 14例 (占 5 8.3% ) ,左右下腹均有压痛 ,反跳痛伴腹肌紧张 10例 (占 4 1.5 % )。2 4例均伴有不同程度发热 ,白细胞总数增高。本组 14例 (占 5 8.3% ) ,经妇科会…