冷冻球囊导管消融治疗心房颤动的进展

将冷冻球囊导管应用于心房颤动消融是一项重要的技术突破,并以其独特的优势越来越受到人们的青睐。目前冷冻球囊导管消融技术是治疗心房颤动的重要手段,而肺静脉隔离是心房颤动消融的基石。综合国内外的临床研究,文章介绍了冷冻球囊导管消融治疗心房颤动的基本原理、治疗过程,并对其安全性和有效性进行评价,同时比较了第一、二、三代冷冻球囊导管临床性能。最后,对冷冻球囊导管在心房颤动治疗的发展前景进行了预测。     

心脏瓣膜病手术同期射频消融治疗房颤的疗效分析

目的探讨心内直视术同期行双极射频消融改良迷宫术治疗心脏瓣膜病合并心房颤动的临床疗效和预后。方法选取60例因心脏瓣膜病合并房颤接受单纯瓣膜置换术的患者和75例接受瓣膜置换术同期行双极射频消融改良迷宫术的患者作为研究对象,比较2种不同治疗方式的围术期技术特征、术后不同时间节点的房颤转复率等临床效果。结果 2组患者的瓣膜置换术式和瓣膜类型差异无统计学意义(P0.05),但观察组的体外循环时间和主动脉阻断时间长于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后3个月、6个月、1年的房颤转复率均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论心内直视术同期行双极射频消融改良迷宫术治疗心脏瓣膜病合并心房颤动具有较好的短期临床效果。     

心脏表面神经节丛内神经元的结构和功能

心脏表面神经节丛的神经元，具有复杂构筑和功能。本文就其分布、结构、化学性质、功能及其与胸内神经元的联系作一简介。     

心脏神经节丛在诱发房颤中的作用

目的:心脏自主神经系统包括内在神经系统和外在神经系统。心房颤动(房颤)是最常见的持续性心律失常之一,心脏内在神经系统是否能独立诱发房颤尚不十分清楚。本实验旨在观察心脏内在神经系统在房颤诱发中的独立作用。方法:采用10只实验用犬,建立Langenfroff离体灌流心脏模型,在基础状态下,刺激心脏神经节丛时,分别测量心房有效不应期、肺静脉有效不应期以及房颤诱发率。结果:刺激心脏神经节丛能够缩短心房有效不应期(基线:(129±11)ms;刺激:(105±17)ms;P<0.05),以及缩短肺静脉有效不应期(基线:(136±12)ms;刺激:(112±14)ms;P<0.05)。同时能显著增加房颤的诱发率(基线:7%;刺激:93%;P<0.05)。结论:在完全去除心脏外在神经支配的情况下,心脏内在神经系统张力增高,能够独立诱发房颤。心脏内在神经系统组成的局部环路在房颤的产生中起重要作用。     

计算机模拟建模及应用：微波消融治疗心房颤动的温度场

背景：心房颤动是临床上最为常见的持续性心律失常,微波消融是治疗房颤的一种新技术,在国内外临床应用时间短,经验不足。 目的：对国内外微波消融治疗心房颤动温度场的研究现状及新进展作一综述。 方法：应用计算机检索CNKI、EI、SCI数据库中关于微波消融温度场的文章,在标题和摘要中以“消融,心房颤动,微波,温度场”或“ablation,atrial fibrillation,microwave, thermal field”为检索词进行检索。 结果与结论：微波导管消融术对引起心律失常的关键部位(即靶点)进行精细标测,使靶点及邻近的心肌组织发生凝固性坏死,以破坏心动过速的病灶及折返途径,从而消除心律失常。在尽量减少对正常组织伤害的同时,保证消融切割线的连续性,对于房颤消融至关重要。实现温度场的计算机模拟能够全面反映温度场的分布规律,医护人员可以在热疗手术进行之前对治疗过程有比较直观的认识,提出比较详细的手术规划,并且可以在术中根据部分参数修正模拟结果和加热的时间与强度,达到理想的治疗效果。     

豚鼠胃肠道粘膜下神经丛的形态差异

使用NADH黄递酶组化法和自制的测试方格描绘法探讨胃肠道各段粘膜下神经丛的形态差异.结果发现,胃粘膜下神经丛神经节很少,主要存在于胃底和幽门窦.三段小肠粘膜下神经丛形态基本类似,神经网格较小较密,神经节较多较小.大肠各段的粘膜下神经丛呈现明显的差异.盲肠粘膜下神经丛的网格是胃肠道中最大最稀的.升结肠粘膜下神经丛神经节最大,节间束最粗,并出现神经节与神经节直接相连现象.此外,在小肠和盲肠,可见粘膜下神经丛与血管伴行现象.     

心房颤动治疗新技术——脉冲电场消融

心房颤动又称房颤,是一种常见的心律失常,其发病率随着患者年龄的增长而升高。导管消融被认为是治疗房颤、维持窦性心律的有效手段,常见的消融技术包括射频消融、冷冻消融等。但现有导管消融技术存在"零和效应",临床上难以控制最优剂量。本研究中,提出了脉冲电场消融治疗房颤的新方法,有效解决了温度消融的"零和效应"问题。临床应用结果...     

影像与心电生理融合技术在快速心律失常治疗中的应用

快速心律失常主要包括房室折返性心动过速(AVRT)、房室结折返性心动过速(AVNRT)、特发性室性心动过速(室速)、房性心动过速(房速)、心房扑动(房扑)、心房颤动(房颤)和器质性心脏病伴发室性心动过速.其治疗包括经导管消融、基因治疗、药物治疗3部分.其中发展最快的是经导管射频消融技术,而现有的影像与电生理融合技术可以简化这一手术过程,提高成功率.Carto系统和Ensite系统等三维标测系统可以为术者提供较为直观的心脏三维图像,MERGE/Fusion技术则进一步将多排CT或MRI获得的影像与三维标测系统获取的解剖图像结合,更清楚地显示与消融密切相关的信息,从而大大提高了消融的精确性.     

Carto引导下环肺静脉消融术治疗心房颤动的护理

心房颤动（简称房颤）是最常见的心律失常之一，分为阵发性，持续性和永久性心房颤动，且随年龄增长其患病率增高…。目前由于三维标测系统的临床应用，使得房颤导管射频消融的方法学得以改进，大量的试验结果提示该术式对于房颤的治疗可获得很高的成功率。自2005年10月至2011年2月，我科采用Carto标测系统对300例房颤患者进行消融治疗，取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。     

上海实施首例冷冻治疗心房颤动术

今年1月上海市第一人民医院对心房颤动(简称房颤)患者实行冷冻消融治疗，取得成功。这是我国首例采用此方法治疗。     

Level of functioning of siblings and parents of probands of varying degrees of retardation

A further analysis of already published data supports the position that retardates of low ability level less frequently have retarded siblings, retarded parents, and parents low in occupational level than do retardates higher in ability level. The analysis supports the position that there are two types of retarded individuals, persons retarded as a result of gene or chromosomal anomalies, brain injury, etc., who more frequently occur in the lower-level retardate group, and persons whose retardation represents polygenic segregation, who more frequently occur in the higher-level group.     

Modes of Inheritance of Errors of Refraction

Eighteen families in which both parents had refractions within the range of +4·0 D to −4·0 D and axial lengths seen in emmetropia (22·3-26·0 mm) showed coefficients of correlation of the order 0·5 indicative of polygenic inheritance. Such coefficients were seen for axial length (0·407) and for the cornea (0·487), but not for the lens (which is known to be yoked to the axial length). No such coefficients were seen in 19 families in which one of the parents had axial length outside the emmetropic range (nine families with long axes and 10 with short axes).

The pattern of polygenic inheritance for emmetropia (completely correlated optical components) and errors of refraction up to 4·0 D (inadequately correlated components: correlation ametropia) follows that seen in stature and other measurable characters. In contrast the high refractive errors with their abnormal axial lengths (component ametropia) are—like the extremes in stature—pathological anomalies with monofactorial inheritance.

     

Aspects of the problem of direct introduction of Standards of International Organizations

Editorial note. This article is published as part of a discussion. Particular issues of the article are disputable. First of all, this concerns the so-called “folder” method of introduction of international standards for medical devices to domestic medical practice (i.e., by direct translation of the standards and their publication as standardizing documents). Nevertheless, at least one of the problems, the problem of coordination between domestic state standards for medical devices and international recommendations of ISO and IEC, is undoubtedly of topical importance. Advancement of new health service legislation which is to be approved by law-makers will definitely introduce corrections into the present situation. The Editorial Board of Meditsinskaya Tekhnika believes this article will lessen these problems and to be welcomed by readers.