超声内镜引导细针抽吸对慢性胰腺炎和无慢性胰腺炎患者胰腺肿块的诊断率对比

背景:在伴有慢性胰腺炎(CP)的条件下诊断胰腺的局灶性肿块是临床上一大难点。本研究目的是在患CP和未患CP情况下,比较超声内镜引导下细针抽吸术(EUS-FNA)评估胰腺肿块的诊断率和准确性,同时确定对胰腺肿块行EU S-FNA前CP的预测因素。方法:本项前瞻性研究分析的数据源于所有在一个三级转诊中心接受过EU S-FN A的实质性胰腺肿块患者,共有282例患者在3年多内经历了300次胰腺肿块的EUS-FNA。EUS-FNA的诊断率和准确率在患CP和未患CP患者之间进行对比。通过至少4个超声诊断标准确诊是否患有CP。结果:最后诊断出210例患者(70%)为…     

胰腺囊性病变进行超声内镜引导下的细针穿刺活检时,发生急性囊内出血的频率和意义

背景:在超声内镜(EUS)引导下对胰腺囊性病变行细针穿刺活检(FNA)较少发生并发症。尽管一些研究已经评估了EUS引导的FN A所引发的感染性并发症,但是囊内出血的发生率和临床意义尚未确定。本研究评估了在EU S引导下对胰腺囊性病变进行FNA过程中,急性囊内出血的发生率。描述了EU S表现的特征。方法:2000年7月至2003年6月,对50例患者的胰腺囊性病变进行EU S引导下的FN A。对患者进行前瞻性随访以观察并发症的发生。结果:EU S引导的FN A过程中,3例患者发生了穿刺活检部位急性囊内出血(6%,95%CI1.3%～16.6%)。超声内镜下,在穿刺位点…     

超声内镜引导胰腺转移瘤的细针穿刺:一项多中心试验

背景:胰腺转移瘤比较罕见,但却是胰腺局灶性损害的重要原因。本研究目的在于描述队列研究中超声内镜引导下细针穿刺(EUS-FN A)确诊的胰腺转移瘤患者,其EUS下的特点、细胞学诊断及其临床意义。方法:为期6余年的回顾性多中心研究,患者均经EU S-FN A诊断为胰腺转移瘤。所有检查均由5位资深的内镜专家完成。其胰腺转移瘤的EU S发现及临床特征均与另一组原发性胰腺恶性肿瘤对比。结果:37例疑有胰腺转移瘤的患者,13例由于不能确诊而排除。其余24例胰腺有团块影但无并发症的行EUS-FNA检查(平均4.1次)。诊断的原发病有肾癌(10例)、皮肤癌(…     

超声内镜检查中,患者耐受性、满意度及并发症的前瞻性评估

背景和目的:在超声内镜检查(EU S)的安全性和检查过程中患者的满意度方面,缺乏前瞻性研究。本研究前瞻性地记录了与EUS有关的并发症来确定发病率和死亡率。此外,还根据检查过程中的患者耐受性(疼痛、不适以及焦虑程度)及资料的提供来评估患者的满意程度。患者和方法:对接受EU S检查的3324例连续患者的并发症进行研究。在研究期间,对300例患者进行了面谈和详细随访,并将之作为患者的满意程度调查的一部分。结果:10例患者(0.3%)发生了EUS相关并发症,其中2例死亡(0.06%)。EU S引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)与EU S在并发症发生率上无显…     

EUS引导下细针穿刺活检评估“复制”囊肿的有效性与安全性

背景:前肠“复制”囊肿的诊断具有很重要的临床意义。对于前肠“复制”囊肿的明确诊断可使那些无症状的病例避免大的开胸手术。本研究目的是评估超声内镜(EU S)和EUS引导下的细针穿刺活检(EU S-FNA)对诊断前肠“复制”囊肿的安全性和有效性。方法:过去4年在2所EU S转诊中心,有4771例患者以不同适应证接受了EUS检查,其中30例被确诊为纵隔囊肿。22例患者进行了EU S-FN A。确诊的依据是细胞学、外科病理学和(或)临床随访。用22号针头进行FN A,并预防性应用抗生素。结果:超声下囊肿内容物表现为从完全无回声(23例)到低回声(7例)不等…     

内镜与EUS对胃肠上皮下肿瘤的评估比较:一项前瞻性研究

背景:本研究旨在前瞻性评估内镜与EU S诊断胃肠上皮下肿瘤的特点。方法:100例疑似为胃肠上皮下病变的连续患者接受了前瞻性内镜及随后的EU S检查。在内镜检查过程中记录肿瘤的大小,颜色,活动度,位置(壁内或壁外),质地(实体肿瘤、囊状或血管样)及推论性诊断。然后通过EUS确定大小、回音强度、定位及推论性诊断。结果:对100处上皮下病变进行了评估。内镜用于识别壁内病变的敏感度和特异度分别为98%和64%。内镜下测量的肿瘤大小与EU S的结果一致(r=0.88)。共23例获得了组织学评估,其中仅48%支持EUS的推论性诊断。大多数不符合的推论性诊…     

超声内镜引导下胰腺穿刺患者的护理体会

目的:探讨超声内镜引导下进行胰腺穿刺检查的护理方法。方法:回顾我院60例超声内镜引导下行胰腺穿刺检查的胰腺炎患者的临床资料。结果:60例进行超声内镜下胰腺穿刺检查的患者,检查后的确诊42例,确诊率为70%。检查过程均顺利,除7例患者检查时有咽部不适外,无明显不良反应发生。结论:提高护理水平,既能帮助患者顺利进行胰腺穿刺检查,还对降低并发症发生率有积极的意义。     

超声引导侧卧位斜轴面颈内静脉穿刺置管术在临床中的应用效果观察

目的:评价侧卧位斜轴面超声引导颈内静脉穿刺置管的可行性及临床效果。方法:选择需要颈内静脉穿刺置管的手术患者100例,将患者随机分入平卧位斜轴面组,侧卧位斜轴面组,每组50例。记录并比较两组穿刺次数、一次穿刺成功例数、穿刺成功例数、穿刺失败例数、穿刺时间,以及穿刺并发症的发生情况,记录操作者穿刺过程的舒适度。结果:两组穿刺时间、穿刺次数、一次穿刺成功例数、穿刺成功例数和穿刺失败例数、穿刺并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);操作舒适度方面,侧卧位操作者舒适度更好。结论:超声引导下侧卧位斜轴面颈内静脉穿刺置管方法简单易操作,相比平卧位操作舒适度上更具有优势,临床操作可行性好,值得临床推广。     

胰腺疾病中影响超声内镜引导下细针抽吸活检(EUS-FNA)诊断能力的潜在因素

 目的 前瞻性地评价超声内镜引导下细针抽吸活检 (endoscopic ultrasound guided fine needle aspiration, EUS FNA)在胰腺疾病诊断中的价值及影响其诊断能力的潜在因素分析。方法 2010年9月至2011年8月间就诊于复旦大学附属中山医院内镜中心,经影像学诊断(CT或MRI)为胰腺病变、拟行EUS FNA的44例患者连续性地纳入本研究。详细记录患者的年龄、性别、病变位置、病变大小、穿刺次数,评价是否获取足够样本供细胞学或组织病理学诊断及穿刺相关并发症等。 结果 44例患者中,42例成功实行EUS FNA(95.5%, 42/44),病灶的平均最大直径为(44.7±18.2)mm。31例获得肉眼可见的组织条;意向性分析结果显示,34例穿刺样本(77.3%, 34/44)足够用于细胞或组织病理学诊断,包括31例患者获得明确的细胞或组织病理学恶性肿瘤依据,3例诊断为胰腺炎症。病灶的位置、大小与穿刺成功率、明确病理学诊断的获得率无明显关系;而穿刺过程中获得肉眼可见组织样本病例的明确病理学诊断获得率明显高于未获得者(P= 0.000)。2例患者于穿刺时发生穿刺点渗血 (4.8%, 2/42),通过电凝及止血夹处理好转。结论 在胰腺疾病的诊断中,EUS FNA具有良好的安全性和有效性。如何在安全的前提下获取更多的组织量用于病理学评估是提高EUS FNA诊断能力的关键。     

超声引导下经皮肾穿刺活检术并发症的危险因素研究

目的探讨超声引导下经皮肾穿刺活检术并发症的风险因素。方法回顾性分析在我院行超声引导下经皮肾穿刺活检术的200例患者临床资料,观察患者并发症发生情况,并对其危险因素进行研究分析。结果肾穿刺活检术成功率100%,术后21例并发症(肉眼血尿12例,动静脉瘘4例,腰痛3例,包膜下血肿2例),发生率10.5%;并发症组与无并发症组患者肾功能、术前是否呼吸配合训练、穿刺长度、穿刺次数、年龄等比较有统计学意义(P0.05)。结论病种、是否配合呼吸训练、穿刺次数、长度、高龄等为超声引导下经皮肾穿刺活检术后并发症的危险因素,通过术前综合评估、呼吸训练能够降低并发症发生率。     

超声内镜引导下胰腺肿瘤穿刺活检的临床应用

目的探讨超声内镜引导下细针穿刺活检术(EUS-FNA)诊断和鉴别诊断胰腺肿瘤的价值。方法采用Olympus GF-UM30P穿刺超声内镜对62例胰腺肿瘤进行细针穿刺活检检查,而后将采集到的标本送病理检查。结果62例胰腺肿瘤中胰腺癌36例,胰管内肿瘤7例,假性囊肿8例,囊腺瘤5例,淋巴瘤3例,炎性假瘤2例,转移性淋巴瘤1例。经EUS-FNA 56例获得成功,其中穿刺成功的实性病灶均获得满意的细胞学和组织学标本,良恶性肿瘤穿刺成功率分别为100%、90%,诊断准确率为100%、87%。仅1例发生急性胰腺炎。结论EUS-FNA诊断胰腺肿瘤的准确率高,穿刺成功率高,且并发症极低,值得在临床推广。     

超声引导经皮穿刺活检与CA19-9联合检测对胰腺占位性病变的诊断价值

目的 :探讨超声引导下经皮穿刺活检与CA19 9联合检测对胰腺占位性病变的诊断价值。　方法 :对 30例超声检查怀疑胰腺占位性病变者行血清学CA19 9检测 ,并在体表B超引导下 ,用 18G或 19G切割活检针和 2 2G抽吸活检针行组织学和细胞学检查。　结果 :CA19 9诊断的敏感性为 92 % ,特异性 5 0 % ,准确性 92 %。超声引导经皮穿刺活检 30例患者总穿刺成功率为 93.3% (2 8/ 30 ) ,2 6例胰腺癌患者穿刺成功率为 92 .3% (2 4 / 2 6 ) ,活检阳性者 2 3例 ,其诊断敏感性为 88.4 % ,特异性 10 0 % ,准确性 88.4 %。CA19 9与超声引导经皮穿刺活检联合检测对胰腺占位性病变诊断的敏感性为 92 .3%、特异性 10 0 %、准确性 92 .3% ,与单行超声引导经皮穿刺活检比较有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,而且对患者的治疗及预后有指导意义。穿刺结束后除个别患者有轻微腹痛外 ,无一例出现出血、胰瘘及胃穿孔等并发症。　结论 :体表B超引导下经皮穿刺与CA19 9联合检测对胰腺占位性病变诊断的敏感性、特异性、准确性较单一检测高 ,而且对患者的治疗及预后有一定价值 ,是一种安全、可靠的方法。     

胰腺假性囊肿在超声内镜引导下穿刺与治疗

目的：评价胰腺假性囊肿超声内镜引导下穿刺诊断与治疗价值。方法：采用OlympusGF—UM30P穿刺超声内镜及18G穿刺针对胰腺假性囊肿病灶经胃壁穿刺活检及置入塑料支架行胰腺囊肿胃内引流术。结果：穿刺成功率、取样满意率、诊断准确率均为100％。胰腺囊肿穿刺后最大径缩小均超过．50％，2例囊肿完全消失，随访术后3—6个月5例囊肿仍较术前缩小50％，1例行囊肿胃置管内引流术者术后1周囊肿缩小，6个月无复发。10例穿刺者未发生任何近期和远期并发症。结论：超声内镜引导下穿刺对胰腺假性囊肿的诊断与治疗有较大价值，并发症少，安全性好。     

CT引导下分体活检针穿刺活检技术在肺内占位性病变的诊断价值及并发症分析

目的 探讨CT引导下分体活检针穿刺活检技术在肺内占位性病变的诊断价值并分析其并发症。方法 回顾性分析2018年1月至2019年6月我院收治的行CT引导下分体活检针穿刺活检的590例肺内占位性病变患者术前及术后的临床资料。分析诊断结果 ,并观察分析术后并发症发生情况。结果 590例患者均穿刺成功,行1次穿刺取出活检样本296例,行2次穿刺取出活检样本239例,行3次及以上取出活检样品55例。穿刺结果 显示,明确诊断545例,诊断率为92.37%,符合率为100%,其中457例为恶性病变、88例为良性病变。共有154例患者出现术后并发症,主要为气胸与咯血,发生率分别为11.86%、11.19%;术后气胸的发生率与患者年龄、病灶直径、病灶离胸壁的距离及穿刺次数有关,术后咯血的发生率与患者病灶直径、病灶离胸壁的距离及穿刺次数有关。结论 CT引导下分体活检针穿刺活检技术对肺内占位性病变患者的穿刺成功率及确诊率高,其术后并发症主要为气胸及咯血,且并发症的发生主要与病灶直径、病灶离胸壁的距离及穿刺次数有关。     

CT引导下经皮肺穿刺的安全性及其影响因素

目的评估CT引导下经皮肺穿刺的安全性及其影响因素,获得并发症发生的预测方程。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2002年3月至2009年7月进行CT引导下经皮肺穿刺的住院患者。总结患者临床特征、影像学特征和并发症发生情况,评估并发症的影响因素,并通过Logistic多元回归获得并发症发生的预测方程。结果共入选281例次CT引导下经皮肺穿刺,其中157例出现并发症,包括气胸91例(32.4%)、出血97例(34.5%)、皮下气肿6例(2.1%)。气胸相关的独立危险因素有:病变所在肺叶、病变深度、穿过胸膜次数。出血相关的独立危险因素有:患者年龄、病变大小、病变深度。通过Logistic多元回归分别获得预测气胸和出血发生可能的两个预测方程,气胸预测方程的敏感度为80.0%,特异度为62.4%,出血预测方程的敏感度为67.4%,特异度为88.8%。结论病变所在肺叶、病变深度、穿过胸膜次数是气胸的独立危险因素,患者年龄、病变大小、病变深度是出血的独立危险因素。通过Logistic多元回归获得的气胸和出血预测方程,有助于预先评估患者CT引导下经皮肺穿刺发生并发症的风险,以利于减少并发症。     

超声内镜引导下细针穿刺抽吸术对胰腺占位的诊断价值分析

目的 探讨超声内镜引导下细针穿刺抽吸术（EUS-FNA）对胰腺占位性病变的诊断价值。方法 回顾性分析2021年2月—2022年1月于连云港市第一人民医院行超声内镜检查并行EUS-FNA患者病历资料,包括穿刺病理结果,病灶部位、性质、直径,穿刺后患者临床表现,血常规及淀粉酶情况。结果 共有20例纳入研究,其中实性占位15例,囊性占位5例。实性占位中恶性肿瘤10例,异型细胞4例,非肿瘤1例;囊性病变中恶性2例。胰腺占位病变中总的准确率是85.00%,敏感性83.33%,特异性100.00%。其中,实性占位中诊断准确率86.67%,敏感性85.71%,特异性100.00%;囊性占位诊断准确率60.00%,敏感性66.67%,特异性100.00%。病灶部位及直径大小与穿刺阳性率无明显关系。术后患者血淀粉酶升高1例,经治疗后好转,无出血、穿孔、感染等并发症。结论 超声内镜引导下细针穿刺抽吸术是诊断胰腺占位性病变准确且安全的方法。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部病变诊断中的应用

目的:分析CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部病变的诊断价值。方法:回顾性分析我院2015年1月~2016年12月期间行CT引导下经皮肺穿刺活检术的39例患者临床资料、穿刺方法、穿刺成功率、诊断准确性、敏感性以及并发症。结果:39例病人中37例穿刺成功,穿刺成功率94.87%,明确病理学诊断35例,肺部恶性病变28例,其中鳞癌12例,腺癌12例,小细胞肺癌1例,未分型肺癌3例。良性病变7例(结核2例,炎症4例,结缔组织病1例)。发生并发症6例,发生率15.38%。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部病变诊断中具有较大的应用价值,并发症可以防控,值得在临床推广。     

彩色超声引导下经皮穿刺活检38例分析

目的 探讨经皮胸腹腔各种实质性器官病变组织穿刺活检诊断的应用价值.方法 对38例各种部位实质性器官病变行彩色超声引导下经皮穿刺诊断活检和辅助治疗.结果 本组诊断性引导下穿刺活检38例,各种病变诊断准确率达到95%,无1例发生严重并发症.结论 彩色超声引导下经皮穿刺活检术,在胸腹腔器官病变组织的诊断中有其独特的应用价值.     

股动脉穿刺部位选择对术后并发症的影响

目的研究和评价股动脉穿刺位置的高低对术后并发症的影响。方法选择无高血压拟单纯行冠状动脉造影的患者，术前仅服用拜阿斯匹林，共317例，随机分为3组，采用Seldinger’s技术，进行股动脉高位、中位、或低位穿刺（血管穿刺内口至腹股沟韧带距离分别为0．1～1．5cm、1．6～2．5cm、〉2．5cm），穿刺后测量证实穿刺位置，分析穿刺位置对术后并发症的影响。结果与股动脉高位穿刺相比，中位和低位穿刺显著增加术后并发症的发生率（P〈0．05），随年龄增加并发症发生率增加。操作手法正确时，术中穿刺次数增加并不显著增加血管并发症的发生率。结论股动脉穿刺的位置过低和年龄显著增加并发症的发生率。     

比较超声与增强CT经皮穿刺混杂密度胸部病变

目的 经皮穿刺混杂密度胸部病变时,比较超声引导与增强CT引导两种手段间在穿刺成功率、病理诊断符合率、并发症发生率的差异并分析原因。方法 收集2015年2月至2020年6月CT显示胸部混杂密度病变328例,CT显示病变内部密度不均,且病变与胸壁相贴,其中超声引导组136例(超声引导穿刺)和增强CT引导组192例(对照术前增强CT引导穿刺),对比两组间穿刺成功率、病理诊断符合率及并发症发生率的差异。结果 超声引导组穿刺成功率[94.12%(128/136)]、并发症发生率[8.82%(12/136)]与增强CT引导组穿刺成功率[93.75%(180/192)]、并发症发生率[9.38%(18/192)]差异无统计学意义(P>0.05);超声引导组病理诊断符合率[81.25%(104/128)]低于增强CT组病理诊断符合率[97.78%(176/180)],差异有统计学意义(χ²=24.73,P<0.001)。结论 增强CT引导下经皮穿刺混杂密度胸部病变可识别病变活性区,避开大血管及不张肺,较超声引导下取材更加准确有效。