B超定位下穿刺注射醋酸氢化泼尼松治疗肝囊肿

1995～ 1999年 ,我们采用Ｂ超定位下经皮肝穿刺注射醋酸氢化泼尼松治疗肝囊肿 15例 ,疗效良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5例 ,女 10例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,平均年龄 4 2岁。其中上腹部胀痛不适 6例 ,其余 9例无明显症状。全部作Ｂ超检查 ,其中 8例进一步做ＣＴ检查。囊肿部位 :肝右叶 11例 ,肝左叶 3例 ,肝左、右叶 1例。囊肿为单发12例 ,2个以上 3例。囊肿直径为 4～ 8ｃｍ 12例 ,>9ｃｍ 3例。1.2　治疗方法　先行Ｂ超定位 ,确定囊肿部位和大小 ,选择囊肿距体表最表浅处 ,定为穿刺点并确定穿刺方向。按常规消毒皮肤 ,…     

消痔灵治疗甲状腺囊肿15例

我们根据消痔灵的作用原理 ,于 1998年 1月～1999年 1月 ,对 15例甲状腺囊肿采用由济南第二制药厂生产 ,批号为鲁卫药准字 (86 ) 10 71 2 6的纯中药制剂消痔灵注射液囊腔内注射治疗 ,取得了较好近期疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 8例 ;年龄 2 3～ 83岁 ,平均 4 1 5岁。均为单个甲状腺囊肿。所有病例经临床症状、体征、甲状腺核素扫描、Ｂ超及针吸细胞学检查后确诊。Ｂ超显示囊肿直径 2～ 3ｃｍ者 4例 ,3 1～ 4ｃｍ者 5例 ,4 1～ 5ｃｍ者 3例 ,5 1ｃｍ以上者 3例。就诊前病程最长者 7年 ,最短者 3个月 ,平均 …     

非功能性肾上腺肿瘤36例报告

1970年 1月～ 1999年 12月 ,我们收治非功能性肾上腺肿瘤 (ＮＦＡＴ ) 36例 ,均经手术及病理证实 ,报告如下。资料与方法　本组 36例。男 2 2例 ,女 14例。年龄 38～ 72岁 ,平均 49岁。左侧 15例 ,右侧 2 0例 ,双侧 1例。术前血压及 2 4ｈ尿ＶＭＡ均正常。 3例17 Ｋｓ 75～ 90 μｍｏｌ/Ｌ(正常值 :男 35～6 9μｍｏｌ/Ｌ ,女 17～ 5 2 μｍｏｌ/Ｌ)。 4例腹膜后空气造影示肾上腺区域包块边缘毛刺状 ,平均直径 12ｃｍ ,同侧肾脏受压下移。 32例行Ｂ超及ＣＴ检查示肾上腺囊肿和髓性脂肪瘤 ,有特异性影像 ,Ｂ超检查最小肿瘤直径 2 .0ｃｍ ,良…     

十二指肠镜和腹腔镜联合治疗胆囊胆总管结石36例

自 1994年初至 1999年 5月我们用“十二指肠镜”联合腹腔镜治疗胆囊胆总管结石 36例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 36例 ,男 12例 ,女 2 4例 ,2 9～ 76岁 ,平均 5 2岁。患者有右上腹痛、发热、黄疸史或胰腺炎史 ,术前经Ｂ超或ＥＲＣＰ证实胆囊胆总管内均有结石。胆囊结石直径 0 5～2 0ｃｍ ,1枚或多枚 ,胆总管直径 1 0～ 2 5ｃｍ ,胆总管结石直径0 6～ 2 5ｃｍ ,1～ 5块。本组急性胆囊炎、胆管炎及慢性胆囊炎收入院 10例 ,其中重症胆管炎 1例 ,择期手术 2 6例。 36例均无肝内胆管结石 ,无上腹部手术史。用电子十二指肠镜 (…     

肾囊肿穿刺简易定位法

198 8年 10月～ 1999年 5月 ,我们采用简易定位法对单纯肾囊肿行穿刺无水乙醇硬化疗法 35 0例 ,效果良好。报告如下。临床资料　本组 35 0例 ,男 15 0例 ,女 2 0 0例。年龄 16～ 80岁 ,平均 49岁。治疗前肾区胀痛不适 190例 (5 4 3% ) ,无明显症状者 16 0例。均经Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊。囊肿直径 3～ 4ｃｍ 2 80例 (80 % ) ,5～ 10ｃｍ 70例 (2 0 % )。方　法　于腰背部肾区探及囊肿部位、大小 ,其中心距皮肤最近距离定为Ａ点 ,囊肿中心为Ｂ点 ,在腰三角选择穿刺　　作者单位 :15 0 0 86哈尔滨医科大学附属第二医院泌尿外科 (史沛清、…     

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本文就我院 1991～ 1996年间发生破裂的肝癌 13例进行分析总结 ,其经验体会报告如下。1　资料和方法　　我院 1991～ 1996年间共收治肝癌 46 0例 ,在检查待手术期间发生肿瘤自发性破裂者 13例 ,发生率为 2 8%。 13例病人均诊断明确 ,全部为男性。年龄 36～ 6 7岁 ,平均 5 6岁。1例肿瘤直径为 4ｃｍ ,余 12例均 >5ｃｍ ,最大直径12ｃｍ ,平均 8ｃｍ。影像学检查中经Ｂ超 ＣＴ检查者 8例 ,经ＭＲＩ Ｂ超检查者 3例 ,仅经Ｂ超检查者 2例。在发生肿瘤破裂前 ,4例无明显诱因 ,9例有身体过度屈曲、剧咳、下蹲等腹压增高因素。发生肿瘤破裂后 ,2…     

B超引导下穿刺注射无水酒精治疗肾囊肿150例报告

自 1 994年 1月～ 1 998年 1 2月 ,在Ｂ超引导下 ,以无水酒精为硬化剂 ,采用先引流 ,后重复注射硬化剂的方法 ,治疗肾囊肿 1 5 0例 ,效果满意 ,报告如下。临床资料　本组 1 5 0例。男 1 0 5例 ,女 45例。年龄 35～ 80岁。单发囊肿 1 31例 ,多发囊肿 1 9例 ,囊肿总数 1 81个。囊肿最大 1 0ｃｍ× 9ｃｍ× 9ｃｍ ,最小4ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ。临床症状主要有腰酸、胀痛、下坠感 ,少数病人有血尿。方　法　穿刺治疗前常规行术前检查。选用ＳＬ 4 0 0型Ｂ超仪 ,配专用穿刺针和导管 ,以甲醛蒸汽消毒。病人取俯卧或侧卧位 ,先用探头确定穿刺点 ,…     

经皮置管无水酒精囊内注射治疗肝囊肿

1995年 2月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院采用Ｂ超定位下经皮肝穿刺肝囊肿内置管抽液 ,然后多次无水酒精注射治疗肝囊肿46例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料1.一般资料本组 46例 ,男 2 6例 ,女 2 0例 ,年龄 35～ 71岁。病史一个月～ 5年。均因右上腹不同程度隐痛不适而就诊。经Ｂ超、ＣＴ确诊为非寄生虫性肝囊肿 ,18例肝囊肿位于肝实质内 ,余位于肝表浅部位。右肝 30例 ,左肝 16例。囊肿直径 6～ 2 0ｃｍ ,直径>10ｃｍ者 2 2例 ,均无黄疸。一例有畏寒高热 ,余无继发感染症状。 5例在外院穿刺抽液注射无水酒精后复发。 4例多发肝囊肿 ,仅对较大有…     

腹腔镜手术治疗肾囊肿

从 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我们采用经腹腔和经腹膜后途径腹腔镜手术治疗肾脏囊性疾患 72例 ,对其中单侧病变 5 9例进行疗效分析 ,报告如下。资料与方法　患者 5 9例 ,均经术前Ｂ超、ＣＴ检查和术后标本病理学证实为肾囊肿。其中经腹腔组 (Ａ组 ) 2 9例 :男17例、女 12例 ;年龄 31～ 78岁 ,平均 5 3岁 ;左侧 16例 ,右侧 13例 ;囊肿位于上极 13例 ,中部 7例 ,下极 5例 ,多发 4例 ;囊肿直径 4 .0～ 10 .0ｃｍ ,平均 6 .7ｃｍ。经腹膜后组 (Ｂ组 ) 30例 :男 14例、女 16例 ;年龄 2 1～ 6 8岁、平均 5 1岁 ;左侧 17例 ,右侧 13例 ;囊肿位…     

肾脏胆固醇囊肿三例报告

1987年以来 ,我们收治含胆固醇肾囊肿 3例 ,报告如下。例 1,男 ,4 8岁。左腰痛 3年 ,加重半年。Ｂ超和ＣＴ检查诊断肾囊肿 ,14ｃｍ× 11ｃｍ× 10ｃｍ ;肾图示左肾功能严重受损 ,右肾功能正常。Ｂ超引导下经皮穿刺抽出囊液 84 0ｍｌ,液体中有金黄色闪光结晶 ,镜下证实为胆固醇结晶。 2个月后再次穿刺抽出相同囊液 30 0ｍｌ,注入无水乙醇 5 0ｍｌ后肾区疼痛 ,肾图示左肾功能受损加重。于硬膜外麻醉下行左肾包膜下肾切除。术中见左肾与周围组织严重粘连 ,肾内有直径 7ｃｍ囊肿。病理报告 :囊壁慢性炎症。例 2 ,女 ,36岁。右肾区疼痛半年。Ｂ超…     

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我院 1987～ 2 0 0 0年间收治脾动脉瘤 12例。现报告如下。1　临床资料　　一般资料　本组 12例 ,男 7例 ,女 5例。年龄 14～ 6 8岁 ,平均 4 6岁。术前影像学检查发现瘤体 10例 ,另 2例术中探查发现。瘤体最小 2 0ｃｍ× 3 8ｃｍ ,最大 5 2ｃｍ×6 0ｃｍ。 7例有肝硬化门静脉高压病史 ,1例有动脉粥样硬化病史。　　临床表现　除 1例行健康体检时发现 ,无明显症状外 ,本组病例大多症状笃重 :急性腹痛 8例 ,瘤体破裂出血 2例 ,其中并消化道出血 2例 ,腹腔血肿 2例 ,扪及腹部包块伴腰痛腹痛 2例 ,脾肿大脾机能亢进 5例。　　影像学检查　本…     

成人型多囊肾囊内肾癌1例

患者 ,女 ,6 7岁。家族中有常染色体显性遗传性多囊肾 (ＡＤＰＫＤ)病史。发现右肾囊肿内实性占位病变 3个月入院。患者 1 5年前Ｂ超检查发现双肾、肝、脾脏小囊肿 ,右肾下极错构瘤 (ＡＭＬ)。 3个月前例行Ｂ超复查 ,发现右肾上极有一直径为 2 .8ｃｍ囊肿壁增厚 ,其内有 1 .1ｃｍ× 1 .0ｃｍ中等强回声 ,回声均匀 ,有点状血流信号。ＣＴ增强扫描示囊壁肿物有强化 ,ＣＴ值明显低于同期肾实质。ＭＲＩ检查示右肾上段有直径为 2 .8ｃｍ囊内实性肿物 ,并可见实性肿物明显不均匀强化 ,考虑为右肾癌。患者无血尿、腰痛、腹部包块等症状 ,血常规、…     

中西医结合治疗泌尿系结石

笔者采用中西医结合的方法治疗泌尿系结石 ,并与单纯西药治疗组对照 ,疗效满意 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 36例均有不同程度的腰痛、血尿等症状 ,经Ｂ超和腹部平片确诊。其中右肾结石 8例 ,左肾结石6例 ,双肾结石 4例 ,左输尿管结石 12例 ,右输尿管结石 4例 ,膀胱结石 2例。伴肾盂积水 12例 ,结石直径 0 .2ｃｍ×0 .2ｃｍ～ 1.0ｃｍ× 0 .9ｃｍ。 36例随机分 2组 ,中西医结合治疗组 (治疗组 ) 2 4例 ,单纯西药治疗组 (对照组 ) 12例 ;年龄2 1岁～ 6 6岁 ,平均 42 .8岁 ,病程 3ｈ至 8年 ,平均 3.2年。2　治疗方法　对照组 :德国…     

经皮肝穿刺置管引流治疗单发肝脓肿的体会

我院1992～1998年共收治肝脓肿104例,对其中75例单发、直径大于5ｃｍ的肝脓肿,采取Ｂ型超声(Ｂ超)定位下肝穿刺置管引流,冲洗脓腔。75例全部治愈,未转开腹手术治疗。报告如下:资料与方法:本组男62例,女13例,年龄23～65岁,无症状或症状轻微者23例,上腹部胀痛、纳差、消瘦52例,伴畏寒、发热32例。术前均经Ｂ超检查提示肝脓肿,直径5～13ｃｍ,单发,脓肿中心液化明显。Ｂ超定位下脓肿距体表最近点穿刺。局麻下沿肋骨上缘切开皮肤1ｃｍ左右。双套管肝穿刺针垂直体表进针,见脓液流出将外套管推进1～2ｃｍ,拔除针芯和内套管,置带侧孔的橡胶管或一次…     

肾上腺囊肿19例报告

我院于 1989年至 1999年间手术治疗肾上肿囊肿 19例 ,报告如下。临床资料　本组 19例 ,男 9例 ,女10例。年龄 2 2～ 6 2岁 ,平均 40岁。其中左侧 8例 ,右侧 11例。 19例均在Ｂ超检查中发现 ,其中 13例Ｂ超显示肾上腺区为无回声液性暗区 ,包膜完整 ,壁薄 ,ＣＴ检查为低密度包块 ,ＣＴ值 3～11ＨＵ ,增强后无强化。 6例Ｂ超提示肾上腺区内回声欠均匀的低密度肿块 ,包膜完整 ,囊壁厚薄不均 ,ＣＴ值为 2 1～32ＨＵ ,增强后明显强化。包块大小 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ～ 15ｃｍ× 11ｃｍ× 9ｃｍ。结　果　 19例均行囊肿切除术 ,16例经腰 11肋间切…     

邻近肾及肾上腺的腹膜后肿瘤21报告

腹膜后肿瘤邻近肾脏及肾上腺时 ,易误诊为肾及肾上腺肿瘤。我科 1986至 2 0 0 0年共收治肾及肾上腺旁腹膜后肿瘤 2 1例 ,报告如下。临床资料　本组 2 1例。男 12例 ,女 9例。年龄 9个月～ 6 8岁 ,平均 2 5岁。临床表现 :上腹部包块 13例 ,腰腹部疼痛 10例 ,血尿 1例 ,发热 2例。肿瘤位于左侧 13例 ,右侧 8例。肿瘤最大径 3.5～ 32 .0ｃｍ ,平均 14 .3ｃｍ。行ＩＶＵ检查 6例 ,3例患侧肾无功能。Ｂ超检查 2 1例 ,9例获正确定位 ,12例误诊为肾或肾上腺肿瘤。ＣＴ检查 18例 ,7例获正确定位 ,11例被误诊为肾或肾上腺肿瘤。术前 9例获正确定位诊…     

肾上腺节细胞神经瘤

198 8年 7月～ 1998年 4月我院收治肾上腺节细胞神经瘤 10例 ,报告如下。1.临床资料 :本组 10例 ,男 6例 ,女4例。年龄 7～ 6 0岁 ,平均 31岁。左侧 3例 ,右侧 6例 ,双侧 1例。肿瘤直径 3～10ｃｍ ,平均 7 1ｃｍ。 10例中 6例以剑下疼痛、腰痛或疲倦、乏力就诊 ,3例查体偶然发现 ,1例以向心性肥胖、伴乏力就诊。 10例均无高血压病史 ,1例尿 17 羟稍高 ,其余患者内分泌检查均在正常范围 ,10例行Ｂ超和ＣＴ检查 ,均提示肾上腺占位病变。术前除 1例考虑为节细胞神经瘤外 ,其余均未明确诊断。 10例均行手术治疗 ,其中 9例行肾上腺肿瘤和同侧肾上…     

碎石钳经肾盂及肾后唇切开治疗肾巨大鹿角形结石

自 1998年开始应用膀胱碎石钳经肾盂及肾后唇切开治疗肾巨大鹿角形结石 9例 ,效果满意 ,报告如下。临床资料　本组 9例。男 5例 ,女4例。年龄 31～ 5 7岁 ,平均 42岁。病程 2 .5～ 16年 ,平均 38个月。均为单侧巨大鹿角形结石 ,结石直径 5 .5～ 7.8ｃｍ ,2例合并对侧输尿管结石。 9例术前均行Ｂ超、ＫＵＢ、ＩＶＵ检查。患肾均有不同程度的积水 ,显影延迟 ,排泄受阻。 4例个别肾盏颈直径与其内之结石横径相差 1ｃｍ以上 ,Ｂ超提示肾皮质变薄。实验室检查正常。手术方法　 2例合并对侧输尿管结石者先处理对侧结石 ,痊愈后处理患侧结石。经 12…     

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在腹腔镜下进行胰腺肿物切除 ,国外有零星文献报道[1,2 ] ,国内尚未见报道。近年来 ,我们连续进行了 2例胰腺体尾部肿物切除 ,均获成功。报道如下。1　临床资料1 1　病例介绍例 1 女性 ,36岁 ,因反复腹胀不适 4年 ,加重 2年入院。Ｂ超和ＣＴ示 :胰体尾部有 5ｃｍ× 5ｃｍ囊性肿块。 2 0 0 1年 3月 9日在腹腔镜下行胰腺囊肿切除。病理 :胰腺滞留性囊肿。例 2 女性 ,5 1岁。因反复右上腹痛 10年 ,加重伴左上腹不适 2个月入院。Ｂ超和ＣＴ示 :胆囊内有直径 1ｃｍ结石 ,胆总管不扩张 (5ｍｍ ) ;胰体尾交界处 5ｃｍ× 5ｃｍ囊肿 ,界清。ＥＲＣＰ…     

腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影的手术配合

在腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)中行选择性胆道造影 ,对及时发现术中的胆管损伤 ,减少胆总管残留结石的发生率有十分重要的意义。我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 5月共开展ＬＣ手术 6 0 0余例 ,行术中选择性胆道造影 6 0例 ,现报告如下。1　临床资料本组结石性胆囊炎 6 0例中女 2 4例 ,男 36例 ,18～ 83岁 ,平均 4 7岁。其中 2 3例术前Ｂ超检查胆总管内未发现结石 ,但胆总管直径 >0 7ｃｍ ;18例术中发现胆囊内为细小结石 ,胆囊管直径 >0 4ｃｍ ;13例术中见胆总管增粗 ,直径约 1 0ｃｍ。 6例因胆囊三角区解剖不清 ,看不清胆总管。均于ＬＣ术中…