三种麻醉方法在小儿眼科手术中的比较

目的通过对喉罩、气管内插管及面罩吸氧三种全麻方法在小儿眼科手术中的比较,探讨喉罩在小儿眼科手术的可行性。方法选择60例眼科择期手术患儿,随机分为三组（每组20例）：喉罩通气组（A组）、气管插管组（B组）和面罩通气组（c组）,分别给予喉罩全麻,气管内插管全麻和面罩吸氧下静脉全麻。记录麻醉诱导前,插入气管导管（喉罩）时,拔出气管导管（喉罩）时的血压、心率、术中脉搏氧饱和度,及术后咽喉部疼痛和声音嘶哑情况。结果A组置入和拔出喉罩时血压心率与基础值比较无明显变化。B组置入和拔出气管导管时血压、心率比诱导前明显升高（P〈0．05）,术后随访2例有声音嘶哑。C组SpO2〈90％的情况明显多于A组和B组。结论喉罩通气对呼吸循环影响较小,能保证充分供氧,对喉头、气管无损伤,是小儿眼科手术的最佳选择。     

Proseal喉罩在小儿麻醉中的应用

目的观察Proseal喉罩（PLMA）在小儿全麻中生命体征的变化。并与气管插管相比较,探讨Proseal喉罩在小儿全麻中的安全性。方法需全麻的小儿手术40例,随机分成Proseal喉罩组（P组）20例和气管插管组（T组）20例。两组病人静脉注射丙泊酚2mg/kg、维库溴铵0.6mg/kg、芬太尼2μg/kg、长托宁0.02mg/kg,诱导后分别进行喉罩置入和气管插管,均接麻醉机控制呼吸。记录麻醉诱导前（T1）、插喉罩/气管导管时（T2）、拔喉罩/气管导管后（T3）各时点患儿心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的变化。结果喉罩和气管插管均满意完成手术,术中生命体征无变化。T组气管插管在插入和拔除时心率和血压变化较PLMA置入和拔除时大,且T组在拔管时有不同程度的肢体躁动（P〈0.05）。结论 PLMA能安全有效的维持小儿全麻中的呼吸道通畅,操作简单方便,术后并发症少等优点。     

第三代喉罩对老年患者人工髋关节置换手术应激反应的影响

目的探讨第三代喉罩与气管插管对老年患者行人工髋关节置换手术围术期应激反应的影响。方法择期行人工髋关节置换手术的老年患者60例,随机均分成第三代喉罩插管组（P组,n=30）和气管导管插管组（T组,n=30）,两组均行静吸复合麻醉,观察记录两组在麻醉诱导前、插管后1min、插管后5min、拔管前、拔管后5min各个时点的心率（HR）、心率与收缩压乘积（RPP）、血糖、皮质醇、拔管时呛咳发生率等指标。结果 T组在插管后1min、插管后5min、拔管后5min的HR、RPP明显高于P组（P〈0.05）,两组血糖自插管后均不同程度的上升,T组于插管后上升更明显,与P组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组术毕时皮质醇水平均明显上升（P〈0.05）,T组拔管后继续上升;P组拔管时呛咳发生率低,与T组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论第三代喉罩插管应用于老年患者人工髋关节置换手术应激反应轻,心肌耗氧少,血流动力学稳定,具有临床推广应用价值。     

喉罩全麻在宫外孕手术中的应用

目的 :探讨喉罩通气下全麻用于宫外孕手术中的麻醉效果及可行性。方法 :选择估计出血量 <80 0ml的宫外孕患者 10例 ,实施硬膜外阻滞麻醉 ,为A组 ;估计出血量 >80 0ml的宫外孕患者 2 0例 ,随机分为两组 ,每组 10例 ,实施气管内插管全麻组为B组 ;实施喉罩通气全麻组为C组。比较三组麻醉效果 ,手术中血压、心率变化 ,以及有无麻醉并发症。结果 :A组有 7例麻醉后及术中有明显的血压下降 ,伴有心率增快或减慢 ,8例术中有牵拉痛。B组麻醉诱导时都有不同程度的血压下降 ,其中有 6例血压下降明显 ,需用多巴胺维持。气管插管及拔管时 ,心率增快明显。C组 :麻醉诱导平稳 ,放喉罩及拔喉罩时 ,血压、心率无明显变化。B组和C组术中血压、心率随着输血补液止血逐渐平稳。术中无躁动和术后不良记忆。结论 :喉罩通气全麻用于宫外孕手术中 ,麻醉效果满意 ,是宫外孕手术的最佳麻醉方法     

不同全麻方式在老年高血压患者行单孔腹腔镜胆囊切除术的比较

目的比较不同的全身麻醉方式在高血压老年患者行单孔腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果和恢复情况.方法将择期行单孔腹腔镜胆囊切除术的高血压老年患者66例随机分为3组(每组22例):气管插管全麻组(Ⅰ组)、硬膜外麻醉联合气管插管全麻组(Ⅱ组)、硬膜外麻醉联合喉罩全麻组(Ⅲ组).比较3组患者术中的血流动力学情况:收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR);比较术前和术后的血糖(Glu)水平和皮质醇(Cor)水平及术后麻醉恢复情况.结果Ⅲ组患者在置喉罩或插管后即刻(T1)、手术开始即刻(T2)、气腹后10min (T3)、拔管前即刻(T4)的SBP、DBP、HR均较Ⅰ组明显降低(P＜0.05);Ⅱ组患者在手术开始即刻(T2)、气腹后10 min (T3)、拔管前即刻(T4)的SBP、DBP、HR均较Ⅰ组明显降低(P＜0.05);Ⅱ组、Ⅲ组在术后的血糖(Glu)水平和皮质醇(Cor)水平较Ⅰ组患者明显降低(P＜0.05);Ⅱ组、Ⅲ组在术后的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间均较Ⅰ组明显缩短(P＜0.05),且苏醒期烦躁发生率较Ⅰ组明显降低(P＜0.05).结论硬膜外麻醉联合喉罩全麻用于高血压老年患者行单孔腹腔镜胆囊切除术其循环稳定,麻醉恢复快,应激反应较轻,值得临床推广.     

喉罩通气用于神经外科手术患者的效果

目的探讨喉罩通气应用于神经外科手术患者的效果。方法选择开颅手术患者40例,随机分为常规气管插管麻醉组（T组）,喉罩通气麻醉组（L组）,每组20例,记录喉罩或气管导管置入前即刻,置入后即刻、1min、3min,拔出前即刻,拔出后即刻、1min、3min时血压、心率、动脉血氧饱和度。观察麻醉效果和并发症发生情况。结果喉罩置入和拔出阶段对血液动力学的影响较气管插管下全麻小,通气良好,L组呛咳和术后咽痛等并发症低于T组,且出室时间明显短于T组。结论喉罩通气用于开颅手术麻醉有利于患者术中循环稳定且安全可行。     

喉罩与气管插管在全麻时心率和血压的改变

目的：比较喉罩与气管插管用于全麻患者，对血压和心率的影响。方法：选择全麻病人80例，随机分为全麻气管插管（T）组，全麻喉罩（L）组，每组40例．ASAⅠ-Ⅱ级，全麻诱导咪唑安定0．1mg／kg，芬太尼3μg／kg，丙泊酚2mg／kg，维库溴铵1mg／kg，静脉诱导3分钟后，插入气管导管或喉罩，观察通气、心率、血压，及切皮、术中、拔管后血压、心率和术后的并发症。结果：气管插管时血压和心率波动大于喉罩植入。结论：插喉罩对血压和心率的影响不如气管插管剧烈，且操作简单，对咽喉刺激小，插入或拔出时，心血管反应明显小于气管插管。     

SLIPA喉罩与气管插管在全麻中的应用比较

目的比较SLIPA喉罩与气管插管在全麻中的应用效果。方法择期腹部手术患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,无明显手术禁忌症。将患者随机分成SLIPA喉罩组（S组）和气管插管组（T组）,麻醉过程中监测HR、NBP等并分别于插管前（T0）、插入SLIPA喉罩或气管插管后3min（T1）、拔管前3min（T2）、拔管后3min（T3）、记录各时点的心率、平均动脉压值。结果气管插管组T2时MAP、HR显著高于喉罩组（P〈0.05）;术后咽痛发生率高于喉罩组。结论全麻喉罩通气用于腹部手术患者优于气管插管,易于维持血流动力学稳定,全麻后恢复平稳,咽痛并发症少。     

双管喉罩对老年全麻患者血压及心率的影响

目的研究双管喉罩在全麻手术中对老年患者血压及心率的影响。方法采用回顾性研究的方法收集我院行麻醉手术并使用双管喉罩的老年患者资料,选择同期行全麻手术并使用气管插管的的老年患者作为对照组,研究两组之间在麻醉l、3、5rain及麻醉停止后1、3、5min患者的血压及心率变化情况。结果气管插管组与双管喉罩组的收缩压在麻醉后1min（t=-3．982,P=0．038）、3rain（t=-2．432,P=0．024）明显不同;两组的舒张压在麻醉后1min（t=6．231,P=0．005）、3min（t=-10．872,P=0．001）存在显著差异;两组心率在麻醉后1min（t=3．975,P=0．039）、麻醉停用1min后（t=2．595,P=0．041）存在显著差异;气管插管组与双管喉罩组在不同时间点的收缩压、舒张压比较均存在显著差异;气管插管组在不同时间点的心率比较存在显著差异;对手术期间患者的喉罩使用过程进行分析发现,两组在漏气例数（X^2=0．309,P=0．578）和移位例数（X^2=1．050,P=0．306）方面不存在统计学差异。结论双管喉罩的应用能够减轻心血管的应急反应,降低因刺激而导致的血压升高、心率过快升高等现象的发生。     

喉罩与气管导管在老年牙齿异常患者全身麻醉中的效果观察

目的比较喉罩与气管导管在老年牙齿异常患者全身麻醉中的运用效果。方法将92例老年牙齿异常患者分为喉罩组（49例）和气管导管组（43例）,监测围术期生命体征的变化,比较喉罩置人和气管导管插管时间、围术期牙齿损伤情况及术毕2h患者咽喉部舒适情况。结果与气管插管前相比,气管导管组患者插入气管导管后和拔除气管导管前血压、心率均显著上升（P〈0．05或P〈0．01）;喉罩组患者置人喉罩所用时间明显短于气管导管组患者插入气管导管的时间（P〈0．01）;气管导管组牙齿损伤者和术后咽喉部不适者均明显多于喉罩组（P〈0．01）。结论在老年牙齿异常患者全身麻醉时,严格掌握运用喉罩的适应证,与气管插管相比,其优点凸显。     

喉罩通气全麻用于乳腺癌根治术的临床观察

目的探讨气管插管全麻和喉罩通气用于乳腺癌手术对血流动力学的影响。方法将60例乳腺癌手术患者随机分为两组,喉罩组（L组）：全麻诱导后置入喉罩,插管组（M组）：全麻后喉镜下气管插管维持通气,分别记录诱导前T0,置喉罩或气管插管前T1,喉罩置入或气管插管即刻T2、之后的3min（B）、5min（T4）、15min（B）、拔除气管导管或喉罩时L的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,记录术后24h咽部疼痛及不适的发生率。结果喉罩通气组循环稳定（P〈0．05）,术后的咽喉部不适发生率明显下降。结论喉罩通气应用于乳腺癌根治术是安全的,具有良好的血流动力学．明显降低由于气管插管造成的咽喉部不适。     

喉罩联合麻醉对老年全髋置换术应激反应影响

目的评价喉罩全麻联合硬膜外麻醉对老年全髋置换术者应激反应的影响。方法择期65—85岁老年全髋置换术患者80例随机均分为4组：A组（气管插管）,B组（硬膜外麻醉联合气管插管）,C组（喉罩）,D组（硬膜外麻醉联合喉罩）。记录4组患者基础值（T0）、气管插管／置入喉罩后即刻（T1）、骨膜剥离（T2）、拔管前即刻（T3）和拔管后3min（T4）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）;并于上述时间点采静脉血栓测肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）水平。结果T1、T3、T4时A、B组MAP、HR及血浆E、NE水平明显高于T0时（P〈0．05）;L时A、C组MAP、HR及血浆E、NE水平明显高于B、D组（P〈0．05）;D组T1-T4时MAP、HR及血浆E、NE水平无明显变化。结论硬膜外麻醉联合喉罩全麻用于老年患者全髋置换术,患者血流动力学稳定,有效减轻应激反应。     

ProSeal喉罩通气全麻在高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的 观察高血压病人腹腔镜胆囊切除术中应用ProSeal喉罩通气全麻对患者血压和心率的影响.方法 高血压腹腔镜胆囊切除术患者120例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为喉罩组和气管插管组,每组60例.记录诱导前(T0)、置入喉罩/插管前即刻(T1)、置入喉罩/插管后1 min(T2)、3 min(T3)、胆囊切除时(T4)、拔喉罩或拔管时(T5)6个时间点的HR、MAP、BIS,并进行组间比较.结果 气管插管组于插管后1 min、3 min、拔管时均较麻醉前、插管前即刻及喉罩组HR明显增快、MAP明显升高;瑞芬太尼、顺势阿曲库铵消耗总量、术毕24 h内咽喉疼痛例数气管插管组要明显高于喉罩组,胃管置入比例两组则无明显差异.结论 喉罩通气全麻在高血压病人腹腔镜胆囊切除术中可有效预防心血管应激反应,避免血压和心率的剧烈波动.     

全麻复合硬膜外阻滞对老年上腹部手术患者应激和循环的影响

目的观察全麻复合硬膜外阻滞对老年上腹部手术患者血流动力学、血糖、皮质醇和IL-6的影响。方法30例老年上腹部手术患者ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为A、B两组，A组全麻复合硬膜外阻滞，B组单纯全麻，分别于麻醉开始前、气管插管5rain后、手术开始1h后、术后24h抽取中心静脉血，测定血糖（Glu）、皮质醇（Cor）和IL-6，同时记录BP、HR。结果术中B组血压、心率均高于A组（P〈0．05），术中A组血糖、皮质醇、IL-6无明显变化，而B组升高（P〈0．05），且B组血糖、皮质醇、IL-6均高于A组（P〈0．05）。结论全麻复合硬膜外阻滞可明显抑制应激反应，更适用于老年上腹部手术。     

欧普乐喉罩在老年患者全麻手术中的应用分析

目的探讨欧普乐喉罩在老年患者全麻手术中的应用效果。方法ASAⅡ-Ⅲ级、拟在全麻下实施腹部手术的患者共72例,随机分为气管插管全麻组（B组,32例）和喉罩全麻组（H组,40例）。2组均静脉给予丙泊酚1．5mg·kg-1、芬太尼4μg·kg-1、罗库溴铵0．6mg·kg-1进行麻醉诱导,B组气管插管,H组置入OPLAC—LMA喉罩,观察2组患者在麻醉诱导前后、插管时、拔管时的心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）的变化,比较气道峰压（Ppeak）、呼气末二氧化碳分压（ETCO2）和术后咽喉疼痛的情况。结果诱导前后,2组患者血压和心率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;在插管时、拔管前以及拔管时,血压、心率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。2组均能顺利完成手术,术后B组患者发生咽喉部疼痛12例,H组仅2例患者感咽喉部不适。结论喉罩应用于老年人全麻手术能显著降低心血管反应,安全可靠,并发症少。     

喉罩与气管插管对全麻患者血流动力学的影响

目的：比较喉罩与气管插管用于全麻患者,对血压和心率的影响。方法：选择全麻胆囊切除病人40例,随机分为全麻气管插管（T）组,全麻喉罩（L）组,每组20例,ASAⅠ～Ⅱ级,全麻诱导咪唑安定0.1mg/kg,芬太尼3μg/kg,丙泊酚2mg/kg,琥珀胆碱1.5mg/kg,静脉诱导3min后,插入气管导管或喉罩,观察通气、心率、血压,拔管后血压、心率和术后的并发症。结果：气管插管时血压和心率波动大于喉罩植入。结论：插喉罩对血压和心率的影响不如气管插管剧烈,且操作简单,对咽喉刺激小,插入或拔出时,心血管反应明显小于气管插管。     

喉罩及气管插管对高血压全麻患者循环和呼吸的影响

目的比较喉罩与气管插管用于合并高血压全麻患者,对血流动力学和呼吸的影响。方法选择合并原发性高血压全麻患者100例,随机分为全麻气管插管（H）组,全麻喉罩（L）组,每组50例,ASAⅠ-Ⅱ级,全麻诱导咪唑安定0.05mg/kg,舒芬太尼3μg/kg,依托咪酯3mg/kg,维库溴铵0.15mg/kg,静脉诱导3min后插入气管导管或喉罩,观察通气、心率、血压。结果气管插管组拔管时血压和心率波动大于喉罩组。结论插喉罩对血压和心率的影响不如气管插管剧烈,拔管时病人对喉罩耐受程度大于气管内插管。     

喉罩全麻在宫外孕手术中的应用

目的 :探讨喉罩通气下全麻用于宫外孕手术中的麻醉效果及可行性。方法 :选择估计出血量 <80 0ml的宫外孕患者 10例 ,实施硬膜外阻滞麻醉 ,为A组 ;估计出血量 >80 0ml的宫外孕患者 2 0例 ,随机分为两组 ,每组 10例。实施气管内插管全麻组为B组 ,实施喉罩通气全麻组为C组。比较 3组麻醉效果 ,手术中血压、心率变化 ,以及有无麻醉并发症。结果 :A组较B、C两组麻醉后及术中有明显的血压下降 ,伴有心率增快或减慢 ,并且术中有牵拉痛。B组较C组麻醉诱导时都有不同程度的血压下降 ,气管插管及拔管时 ,心率增快明显。C组麻醉诱导平稳 ,并且并发症少。结论 :喉罩通气全麻用于宫外孕手术中 ,麻醉效果满意 ,该法是此种手术的最佳麻醉方法之一。     

第三代喉罩在老年患者全身麻醉中的应用

目的探讨第三代喉罩应用在老年患者全身麻醉中的可行性和安全性。方法老年全麻手术患者100例（60～90岁）,ASAⅠ～Ⅲ级,随机均分成第三代喉罩组和气管插管组。在麻醉诱导前（T0）、插入喉罩/气管导管前（T1）、插入喉罩/气管导管后即刻（T2）、插入喉罩/气管导管后5min（T3）、手术开始时（T4）、拔管后即刻（T5）记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。每组随机抽取20例患者于T0、T1、T2、T4、T5时应用高效液相色谱分析仪测定血浆肾上腺素（AE）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）水平。并记录患者相关并发症。结果气管插管组T2时SBP、DBP、HR显著高于第三代喉罩组（P〈0.05）;T2、T4时AE、NE、DA均显著高于第三代喉罩组（P〈0.05）。气管插管组并发症显著多于第三代喉罩组（P〈0.05）。结论老年人全身麻醉通气使用第三代喉罩优于气管插管,易于维持血流动力学稳定,应激反应轻微,并发症少。     

喉罩通气在乳腺癌根治手术麻醉中的应用

目的:分析比较喉罩通气及气管插管在乳腺癌根治手术中的应用效果,评价喉罩通气的安全性及可行性。方法:选取50例乳腺癌根治术患者,20例行喉罩通气方法,30例行气管插管方法,比较两组血压及心率变化、植入成功率、术后不良反应等指标。结果:喉罩组与气管插管组麻醉诱导后心率及血压均较麻醉前低(P0.05);喉罩组植入喉罩时心率及血压有所增加,但与麻醉诱导后比较差异无统计学意义(P0.05);气管插管组插管时心率较麻醉诱导后明显增快,血压较麻醉诱导后明显升高(P0.05);喉罩植入成功率与气管插管组比较差异无统计学意义(P0.05),术后不良反应如恶心、呕吐、咽部不适症状均明显少于气管插管组(P0.05)。结论:喉罩通气下行乳腺癌根治手术麻醉简便易行,患者术中生命体征平稳,成功率高,术后并发症少,对患者机体影响小,是一种安全可行的通气方法。