芪蛭皱肺颗粒对慢性阻塞性肺疾病大鼠模型气道炎症的影响

目的 观察芪蛭皱肺颗粒对慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠血清、支气管肺泡灌洗液（BALF）中白细胞介素-8（IL-8）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响.方法 采用香烟烟熏加气管内注入脂多糖的复合因素造模法建立COPD大鼠模型,于造模第15天,空白组、模型组给予等体积中剂量颗粒辅料溶液灌胃4周,其他各药物干预组给予芪蛭皱肺颗粒小剂量、中剂量、大剂量和阳性药物（固本咳喘片）溶液灌胃4周,末次用药后取肺组织HE染色,取血清和BALF采用放免法检测IL-8和TNF-α的含量.结果 采用香烟烟熏加气管内注入脂多糖的方法成功复制了COPD大鼠模型,病理观察显示大鼠支气管及肺血管壁炎细胞浸润,分泌物明显增多,肺泡扩张.与空白组比较,模型组血清IL-8与TNF-α含量均升高（P＜0.01或＜0.05）;BALF IL-8与TNF-α含量亦均升高（P＜0.05或＜0.01）;与模型组比较,芪蛭皱肺颗粒各剂量组及固本咳喘片组血清及BALF中IL-8和TNF-α含量均降低（P＜0.05）,以芪蛭皱肺颗粒大剂量组降低更明显（P＜0.01）.结论 芪蛭皱肺颗粒有可能是通过减少炎症因子的生成和释放,从而有效调节肺炎症损伤时IL-8和TNF-α水平的升高,对大鼠模型气道炎症具有一定的干预作用.     

慢性阻塞性肺疾病中早期小气道病变诊断技术研究进展

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是以持续不可逆的气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病,而小气道病变是其发展的最早阶段,且与随后出现的气流受限密切相关。现有研究发现,早期小气道病变经治疗后气流受限可逆转,提示若可准确识别早期小气道病变并予以干预,或可改变疾病结局。本文主要从功能性、生物性及影像学三个方面对近年来探索发现的小气道病变检测技术进行综述,以期日后研究可从中找寻小气道病变治疗靶点,从而改善患者预后。     

舒利迭对慢性阻塞性肺疾病患者MMP-9和TIMP-1的影响

慢性阻塞性肺病(COPD)是一种慢性呼吸系统疾病,其主要特征是肺功能的缓慢减退及进行性气流受限,气流受限为不完全可逆.而治疗COPD的关键是减少COPD的急性发作,延缓肺功能的进行性减退,故稳定期COPD的治疗非常关键[1].     

结缔组织生长因子在慢性阻塞性肺疾病大鼠模型支气管肺泡灌洗液中表达的研究

目的　研究结缔组织生长因子 (CTGF)在慢性阻塞性肺疾病 (COPD)早期的表达情况以及与肺结构重塑的相关性。方法　通过烟熏及气管内注入脂多糖方法建立COPD大鼠模型。按吸烟天数不同 ,将 5 0只大鼠随机分为 0d组 (对照组 )、7d组、14d组、2 1d组和 2 8d组。应用RT PCR动态检测大鼠支气管肺泡灌洗液 (BALF)中CTGFmRNA水平 ,天狼猩红偏振光法观察大鼠Ⅰ、Ⅲ型胶原分布和沉积情况。结果　肺泡灌洗 7d可检测到CTGF表达 ,表达峰出现于 14d(P <0 0 5 ) ,2 1～ 2 8d维持在一高水平。与对照组相比 ,模型组胶原沉积明显增多 ,2 1d组及 2 8d组以Ⅰ型胶原增多为主。结论　CTGF在COPD早期即有高表达 ,并早于肺的形态学改变。提示COPD早期就有致纤维化因素存在 ,若早期进行干预 ,可能延缓COPD的结构重塑。     

脉冲振荡法对慢性阻塞性肺疾病小气道病变的诊断价值

目的 探讨脉冲振荡法(IOS)测定呼吸阻沆对慢性阻塞性肺疾病(COPD)小气道病变的诊断价值。方法 用脉冲振荡法测定80例COPD患者的呼吸阻抗并与常规肺功能比较。结果 COPD组患者5～35Hz振荡频率时粘性阻力和共振频率(Fres)增大，弹性阻力(X5)明显低于健康组。COPD组与Fres与肺通气功能指标显著负相关，R5部分相关，X5正相关，R20无相关性。Fres与FEV1和MMEF相关性最密切，相关系数(r)分别为-0．663和-0．658。结论 共振频率(Fres)是诊断COPD小气道病变的敏感指标。IOS法测定无需患者配合，能客观评价COPD不同时期病变程度的改变，尤其是重症COPD患者唯一可承受的检测手段，具有非常广阔的应用前景。     

益肺活血颗粒对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量与肺功能的影响

目的 探讨益肺活血颗粒对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响,对生活质量的改善作用.方法 采用平行、对照、随机研究.将128例COPD稳定期患者分为治疗组和对照组,对照组给予常规西医治疗,治疗组在此基础上,加服益肺活血颗粒.分别于治疗前1d、第12周末,行肺功能检查,通过6 min步行试验(6MWT)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)对患者总体健康状况进行评价.结果 治疗前后比较,治疗组第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC％)均显著增高(P＜0.05),对照组无明显变化.治疗后两组间比较,治疗组FEV1、FEV1％、FEV1/FVC％均高于对照组(P＜0.05);治疗组SGRQ呼吸症状评分、总分均明显下降(P＜0.01),活动能力评分下降(P＜0.05);治疗组SGRQ呼吸症状评分、总分低于对照组(P＜0.05);治疗组6MWT高于治疗前(P＜0.05),但2组间6MWT无显著性差异.结论 益肺活血颗粒治疗COPD稳定期患者,可以明显改善肺功能,提高运动耐力、生活质量,表明该药对COPD治疗具有重要价值.     

MMP-13与TIMP-1表达变化及其在COPD大鼠肺结构改建中的作用

目的 :观察胶原酶MMP - 13及其抑制因子TIMP - 1在COPD大鼠模型肺的表达情况 ,探讨它们在COPD发病中的作用。方法 :将 10周龄Wistar大鼠随机分为对照组、模型组 ,通过气道内注入LPS接合烟薰 32天的方法建立COPD大鼠模型 ,测定肺功能后 ,取肺组织石蜡切片HE染色观察肺组织病理改变 ,半定量RT -PCR检测肺组织MMP - 13和TIMP -1mRNA的表达情况。结果 :1、同对照组比较 ,模型组大鼠肺表现类似于人的COPD病理学改变和肺功能改变。 2、半定量RT-PCR检测肺组织中MMP - 13、TIMP - 1mRNA ,发现模型组均较对照组升高 (P <0 .0 1或P <0 .0 0 1)。结论 :COPD大鼠支气管和肺组织表达MMP - 13和TIMP - 1mRNA增多 ,二者间表达不平衡 ,参与了COPD肺结构改变的过程。     

慢支咳喘宁对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠肺组织MMP-9和TIMP-1表达的影响

目的 观察慢支咳喘宁胶囊对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠肺组织基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)表达的影响,以探讨慢支咳喘宁胶囊在改善COPD气道重塑中的作用及其机制.方法 将72只SPF级Wistar大鼠随机分为6组,即空白对照组,模型对照组,慢支咳喘宁低、中、高剂...     

慢性阻塞性肺疾病大鼠模型气道炎症与重塑的实验研究

目的：动态观察及评价慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠模型的气道炎症及重塑的特点.方法：雄性Wistar大鼠,随机分为正常组、模型组,在不同时间点分批处死,进行肺泡灌洗液（BALF）中炎细胞计数和分类;观察肺组织的病理形态学改变;半定量图像分析法测量小气道管壁和平滑肌层厚度.结果：（1）造模第20d左右,动物模型出现慢性支气管炎和肺气肿的病理形态学改变,第20～40d期间炎症反应最重,第40d之后炎症反应呈慢性过程.（2）模型组管壁及平滑肌层均较正常对照组显著增厚（P＜0.01）,模型组小气道管壁厚度与平滑肌层厚度成显著正相关（r=0.87813,P＜0.01）.（3）BALF中炎细胞总数：M20、M30组较正常对照组显著增多（P＜0.01,P＜0.01）;BALF中炎细胞分类：M20组中性粒细胞比例较正常对照组显著增高（P＜0.01）,巨噬细胞比例显著下降（P＜0.01）.结论：本实验所制备的COPD大鼠模型符合人类COPD的病理形态学特点.慢性气道炎症的发复刺激引起管壁纤维性增生增厚及平滑肌层增厚,即气道重塑,最终导致气流受限.     

健脾益肺口服液对慢性阻塞性肺疾病“肺脾气虚证”大鼠动脉血气的影响

目的观察健脾益肺口服液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)"肺脾气虚证"大鼠动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、pH及血氧饱和度(SaO2)的影响。方法将65只Sprague-Dawley成年雄性大鼠随机分为6组,即正常对照组,健脾益肺口服液高、中、低剂量组,模型组,地塞米松组。用烟熏加脂多糖(LPS)复制COPD"肺气虚证"模型,然后用大黄灌胃复制"脾气虚证"模型;在造模第14天开始给药,造模结束后取大鼠动脉血,抗凝,血气分析仪测定大鼠动脉血pH、PaO2、PaCO2及SaO2等指标。结果模型组大鼠SaO2、PaO2显著低于正常对照组(P<0.05);健脾益肺口服液高、中、低剂量组和地塞米松组SaO2、PaO2均较模型组显著升高(P<0.05或P<0.01);健脾益肺口服液高、中、低剂量组及地塞米松组对pH、PaCO2均有改善作用,但其差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾益肺口服液能改善COPD大鼠缺氧,提高其动脉血PaO2,但对动脉血PaCO2、pH无显著影响。     

痰热清对慢性阻塞性肺疾病患者小气道功能及氧代谢的影响

目的：研究痰热清对慢性阻塞性肺疾病患者小气道功能及氧代谢的影响程度。方法：将本院收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为对照组（常规慢阻肺治疗组）和观察组（加用痰热清治疗组）,每组各40例,然后将两组治疗前与治疗后不同时间点的小气道功能及氧代谢指标进行比较。结果：观察组治疗后3、7d及14d的小气道功能指标均高于对照组同时间点的检测指标,另外氧代谢指标也分别好于对照组相同时间点的检测结果,差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗后3、7d及14d的检测结果间比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：痰热清对慢性阻塞性肺疾病患者小气道功能及氧代谢的影响程度较大,对患者的氧供各方面相关状态均有较好的改善作用。     

健脾益肺法对肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病呼吸肌疲劳的疗效观察

目的观察健脾益肺法对肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期呼吸肌疲劳的疗效。方法选择深圳市光明新区光明医院呼吸科及康复科2012年2～12月的100例肺脾气虚型COPD急性加重期患者,采用随机对照研究方法分为对照组50例和治疗组50例,两组均接受西医基础治疗,治疗组配合健脾益肺汤剂,疗程均为4周。比较两组患者6 min步行距离、肺功能中的第1秒用力呼气量（FEV1）占预计值的百分比和FEV1/用力肺活量（FVC）的变化。结果治疗组6 min步行距离为（341.42±53.65）m、肺功能中的FEV1占预计值的百分比为（59.2±3.9）%、FEV1/FVC治疗后数值为（81.2±3.5）%,均明显高于对照组（P〈0.05）。结论健脾益肺法治疗COPD患者呼吸肌疲劳是有效的治疗方法。     

益肺灸治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效的影响因素分析

目的:分析影响益肺灸治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)临床疗效的相关影响因素。方法:采用文献分析的方法,检索2010年1月—2014年1月CNKI、维普、万方以及中国生物医学文献光盘数据库(CBM disc)收录的益肺灸(督灸)治疗COPD的相关文献(第一作者仅限于河南中医学院第一附属医院)。进行收集整理。结果:共收集到7篇,合格5篇。分析显示,影响因素有疾病病程、严重程度、合并证、治疗时间、间隔时间、适用证型、刺激强度。结论:益肺灸治疗COPD影响因素多,缺乏统一标准,与临床疗效关系缺乏科学证据。     

益肺灸治疗慢性阻塞性肺疾病关键技术专家问卷调查分析

目的:制定益肺灸治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)关键技术专家调查问卷,进行问卷调查,运用Delphi法进行赋权和筛选,明确技术要点,为制定标准操作规范及应用推广等提供依据。方法:遴选领域专家30位,采用信函法进行问卷调查,关键技术包括适用证型、治疗持续时间、治疗间隔时间、疗效指标等。回收问卷建立数据库,运用德尔菲法进行评价,采用均数、满分率、等级和评价专家意见集中程度,变异系数评价专家意见协调程度。结果:发放问卷30份,回收30份,专家积极系数为100.0%,专家权威程度0.923 5。益肺灸治疗COPD关键技术包括适用证型(风寒袭肺证、外寒内饮证、肺气虚证、肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾气阴虚证等)、疾病分期(稳定期)、禁忌证(孕妇、崩漏、高热等)、治疗持续时间(60 min、90 min等)、治疗间隔时间(7 d、10 d等)、皮肤刺激反应(皮肤发红、皮肤发热等)、疗效指标(临床症状指标、感冒次数、急性加重/发作次数等)、改善临床症状(畏寒/怕冷、咳嗽、咳痰等)一级内容和二级内容。增加治疗疗程、姜汁温度等技术内容;进一步规范名词术语。结论:益肺灸治疗COPD关键技术包括适用证型、疾病分期、禁忌证、治疗持续时间、治疗间隔时间、皮肤刺激反应、疗效指标等内容。     

益肺灸治疗慢性阻塞性肺疾病关键技术专家问卷调查分析

目的:制定益肺灸治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)关键技术专家调查问卷,进行问卷调查,运用Delphi法进行赋权和筛选,明确技术要点,为制定标准操作规范及应用推广等提供依据。方法:遴选领域专家30位,采用信函法进行问卷调查,关键技术包括适用证型、治疗持续时间、治疗间隔时间、疗效指标等。回收问卷建立数据库,运用德尔菲法进行评价,采用均数、满分率、等级和评价专家意见集中程度,变异系数评价专家意见协调程度。结果:发放问卷30份,回收30份,专家积极系数为100.0%,专家权威程度0.923 5。益肺灸治疗COPD关键技术包括适用证型(风寒袭肺证、外寒内饮证、肺气虚证、肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾气阴虚证等)、疾病分期(稳定期)、禁忌证(孕妇、崩漏、高热等)、治疗持续时间(60 min、90 min等)、治疗间隔时间(7 d、10 d等)、皮肤刺激反应(皮肤发红、皮肤发热等)、疗效指标(临床症状指标、感冒次数、急性加重/发作次数等)、改善临床症状(畏寒/怕冷、咳嗽、咳痰等)一级内容和二级内容。增加治疗疗程、姜汁温度等技术内容;进一步规范名词术语。结论:益肺灸治疗COPD关键技术包括适用证型、疾病分期、禁忌证、治疗持续时间、治疗间隔时间、皮肤刺激反应、疗效指标等内容。     

联合丹参治疗对慢性阻塞性肺疾病患者血清MMP-9、TIMP-1的影响

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)发病机制尚不清楚,目前最被接受的是蛋白酶/抗蛋白酶失衡学说[1,2].基质金属蛋白酶-9(matrixmetalloproteinases-9,MMP-9)可能在COPD的发展中起重要作用.组织金属蛋白酶抑制物-1(tissueinhib torsofmatrixmetalloproteinases-1,TIMP-1)作为MMP-9的抑制剂,与MMP-9共分泌, MMP-9/TIMP-1的动态平衡目前被认为是反映气道组织破坏和修复动态平衡的标志.丹参是一种较理想的弹性酶抑制剂,具有良好的保护肺弹力纤维及防治实验性COPD的效应[3] .本研究采用联合丹参静脉用药,观察对COPD患者血清MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1值的影响,为防治COPD提供理论依据.     

小气道疾病与早期慢性阻塞性肺疾病关系的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）全球患病率不断攀升,疾病呈进行性发展,可严重影响患者的生活质量并逐渐危及生命,给临床诊治带来了极大的挑战。大量证据表明在没有气流阻塞的一些呼吸道疾病患者中也存在严重的COPD呼吸负担,故越来越多的学者开始探索早期COPD以期达到端口前移、早诊早治的目标。小气道疾病（SAD）一直被认为是COPD的一个关键特征,最先出现于COPD的早期阶段,SAD既可预防也可治疗,若能精确地检测出SAD,并进行有效的靶向治疗,或许能够防止早期COPD进展至更严重的阶段。本文就早期COPD与SAD的概念、发生发展过程中的关系、诊断和治疗研究进展作一综述。     

健脾补肾益肺方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究

目的：观察健脾补肾益肺方治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的临床疗效。方法：将患者60例随机分为治疗组30例与对照组30例,两组均予西医常规治疗,治疗组加服健脾补肾益肺方。结果：治疗3个月后,两组疗效比较有统计学差异（P〈0.05）。治疗组中医证候总分低于对照组,有统计学差异（P〈0.05）。治疗组对FEV1%预计值、FEV1/FVC的提高明显优于对照组,有统计学差异（P〈0.05）。治疗组可减少COPD稳定期患者急性加重次数和外感次数,与对照组比较有统计学差异（P〈0.05）。结论：中药健脾补肾益肺方可以明显改善COPD稳定期患者临床症状,提高患者的肺功能,可减少其急性加重次数及外感次数。     

慢性阻塞性肺疾病大鼠肺牵张反射对心率的影响

目的 观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠肺牵张反射对心率的影响。方法 18只Wistar大鼠随机均分为对照组和模型组。模型组大鼠采用熏香烟加气管内注入内毒素法复制大鼠COPD模型，记录各组大鼠肺持续扩张前和肺持续扩张时以及肺持续缩小前和肺持续缩小时的心电图并计算心率。结果 对照组和模型组大鼠肺持续扩张时和肺持续缩小时心率均较之前减慢（P〈0．05）；模型组大鼠肺持续扩张时心率减慢程度较对照组弱（P〈0．05）．肺持续缩小时心率减慢程度与对照组比较．差异无显著性（P〉0．05）。结论 大鼠肺牵张反射时心率减慢COPD发生时可减弱大鼠肺持续扩张对心率的影响。