丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉用于小儿扁桃体摘除术的比较

目的比较丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉用于小儿扁桃体摘除术的临床效果。方法60例4～10岁的患儿随机分为丙泊酚、瑞芬太尼组（P—R组）与静吸复合组（I—E组）。麻醉诱导后，P—R组持续输注丙泊酚和瑞芬太尼；I—E组吸入安氟醚维持麻醉。术中根据生命体征调整丙泊酚、瑞芬太尼的输注速度及安氟醚的吸入浓度，记录术中循环变化，术后麻醉恢复情况。结果与I—E组相比，P—R组术中MAP下降明显（P〈0．01），拔管时间、睁眼时间、对语言命令反应时间和定向力恢复时间缩短（P〈0．01）。结论与I—E组相比，P—R组术中生命体征控制平稳，术后清醒迅速、完全、平稳，拔管时间缩短。     

瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的效果

目的研究瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)的应用及效果评价。方法择期腹腔镜胆囊切除术患者80例,随机分成静吸复合麻醉组(静吸组)和全凭静脉麻醉组(全静脉组)。静吸组术中以1%~2%异氟醚吸入维持麻醉,全静脉组以瑞芬太尼0.1~0.4mg/(kg.m in)与丙泊酚6~8mg/(kg.m in)微量泵持续静脉输注维持麻醉。记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后10m in、气腹毕和术毕的心率、收缩压、舒张压和脉搏氧饱和度(SpO2),停止麻醉至拔管的时间、拔管时的清醒程度和随访结果。结果两组间手术时间、拔管时清醒程度及随访结果比较,差异无统计学意义,拔管时间两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。静吸组在气腹后的10m in的心率、收缩压、舒张压及术毕心率明显高于其基础值(P<0.05);全静脉组无明显变化。此外,全静脉组术后恶心、呕吐的发生率明显低于静吸组。结论瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉用于LC手术,具有麻醉效果满意、血流动力学稳定、苏醒快速、术后恶心呕吐率低等优点,且无吸入麻醉药的手术室空气污染,可供临床借鉴应用。     

静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术效果比较

目的:研究丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)的应用及其效果评价。方法:择期LC手术的患者100例,随机等分为静吸复合麻醉组(A组)50例和全凭静脉麻醉组(B组)50例。记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后10min、气腹毕和术毕的HR、SBP、DBP、和SpO2及停止麻醉至拔管的时间、拔管时的清醒程度。结果:A组气腹后10minHR(96.8±13.5)次/min、SBP(142.5±14.3)mmHg、DBP(93.0±14.3)mmHg均高于麻醉诱导前(82.3±12.5)次/min、(129.0±21.7)mmHg、(77.3±13.5)mmHg(t=2.897,t=2.351,t=2.411,P<0.05);B组气腹后10minHR(84.0±11.0)次/min、气腹毕(76.3±9.0)次/min,低于A组(96.8±13.5)次/min及(84.1±11.0)次/min(t=2.411,t=2.398,P>0.05);B组患者术毕睁眼时间(6.5±1.5)min、拔管时间(11.5±1.4)min、术后恶心呕吐3例、术后8hVAS值(2.8±1.1)分均低于A组(10.5±2.8)min、(25.2±9.5)min、12例、(5.4±2.1)分(t=2.797,t=2.451,t=2.511,t=2.411,P<0.05)。结论:全凭静脉麻醉用于LC手术麻醉效果满意。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿耳鼻喉科手术的临床研究

目的探讨瑞芬太尼、丙泊酚静脉麻醉用于小儿耳鼻喉手术的临床价值。方法 80例4-12岁患儿随机分为瑞芬太尼、丙泊酚组（A组）与芬太尼、丙泊酚和七氟醚组（B组）。麻醉诱导后,A组持续输注丙泊酚和瑞芬太尼;B组持续输注芬太尼、丙泊酚,辅助吸入七氟醚维持麻醉。记录术中循环变化,术后麻醉恢复情况。结果手术开始后、手术结束时B组患儿HR、MAP均高于A组（P〈0.01）;A组患儿自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间明显短于B组（P〈0.01）;而在躁动发生率B组低于A组（P〈0.01）。结论丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于小儿耳鼻喉手术安全有效。     

瑞芬太尼静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：探讨瑞芬太尼静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果。方法：将44例择期腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为R与C组,每组各22例。C组用芬太尼,咪唑安定,异丙酚及维库溴铵进行麻醉诱导,R组用瑞芬太尼、咪唑安定、异丙酚及维库溴铵诱导后气管插管。C组切皮前将芬太尼从静脉内单次注入,R组用微泵输注瑞芬太尼,根据麻醉深浅调整输注速率。观察停药后拔管时间和苏醒时间,麻醉中及术后的不良反应。结果：R组拔管时间和苏醒时间明显短于C组（p〈0.05）。结论：瑞芬太尼静吸复合麻醉能够明显缩短苏醒时间与拔管时间,麻醉手段安全有效。     

瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:观察瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的疗效。方法:择期行LC患者60例,术前禁食12 h,禁饮8 h,入手术室后监测SPO2、NIBP、ECG、HR和PETCO2,静脉快速诱导,行气管插管,全程泵注瑞芬太尼、丙泊酚,间断静脉滴注罗库溴铵全凭静脉麻醉维持,机械通气,维持PETCO235～45 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。手术结束时停用静脉麻醉药,患者清醒后拔除气管导管,送回麻醉恢复室观察。记录自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间和麻醉恢复室停留时间。结果:所有病例麻醉过程平稳,围术期血流动力学平稳,未发生低氧血症、CO2蓄积,手术过程顺利,手术时间18～50 min,自主呼吸恢复时间(9.24±0.68)min,意识恢复时间(8.01±0.63)min,拔管时间(11.4±0.79)min,麻醉恢复室停留时间(21.9±3.8)min。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉过程平稳,苏醒迅速、彻底,更适合于LC术的麻醉要求。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体手术的临床观察

①目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体手术的可行性。②方法50例择期手术患儿，给予瑞芬太尼和丙泊酚静脉微泵持续榆注维持麻醉。连续监测HR、BP并记录瑞芬太尼、丙泊酚的用量及停药后患儿呼吸、意识恢复的时间，术终至拔管时间。③结果各时点BP变化无统计学意义（P〉0．05）。麻醉诱导时、手术开始时及手术开始后30分钟时的HR与麻醉前相比明显减慢（P〈0．05）。④结论瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉是一种理想的小儿全身麻醉方法。     

丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉应用于老年腹腔镜下胆囊切除术中的效果分析

目的:分析老年腹腔镜下胆囊切除术患者应用丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉的疗效。方法:采用随机平行对照法将我院111例行腹腔镜下胆囊切除术老年患者分组,对照组55例给予丙泊酚与瑞芬太尼靶控静脉麻醉,观察组56例给予丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉,对比两组患者手术基本情况、麻醉效果、认知功能及意识状态的变化。结果:观察组术后苏醒时间、定向力恢复时间及自主呼吸恢复时间均低于对照组,拔管后1h、3h、24h MMSE评分及术后即刻、术后1h、3h、24h OAAS评分均高于对照组(P<0.05)。结论:丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉能够有效缩短腹腔镜下胆囊切除术老年患者术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间及定向力恢复时间,术后意识恢复快,对认知功能影响小,适用于老年患者。     

瑞芬太尼和丙泊酚泵注全凭静脉麻醉用于腹腔镜手术

目的:为观察一种新型的u型阿片受体激动剂-瑞芬太尼的作用,以及评价瑞芬太尼和丙泊酚分别微量静脉泵注用于腹腔镜手术中麻醉的可行性和临床效果。方法:选择择期进行腹腔镜手术患者40例,随机分为R和F两组,F组为对照组,每组20例。麻醉快速诱导后,R组以瑞芬太尼和丙泊酚分别微量静脉泵入维持麻醉,F组以静吸复合维持麻醉,记录并比较两组病人的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),术毕苏醒拔管时间。同时记录并比较术中体动反应及心动过缓的发生情况,并观测不良反应如恶心、呕吐及肌僵现象的发生结果:瑞芬太尼和丙泊酚分别微量静脉泵注用于腹腔镜手术全麻,苏醒快,但可抑制心血管系统,出现心动过缓、血压降低,但可通过控制速率及剂量来控制。仍可发生不良反应,与对照组比较无差异性。结论:瑞芬太尼和丙泊酚分别微量静脉泵注用于腹腔镜手术是可行的,且安全有效。     

七氟醚静吸复合麻醉与丙泊酚、芬太尼全凭静脉麻醉用于小儿手术的临床效果比较

目的 探讨七氟醚静吸复合麻醉与丙泊酚、芬太尼全凭静脉麻醉用于小儿手术的临床效果.方法 回顾性分析行手术治疗的患儿共130例,随机数表法分为两组,观察组65例患儿行七氟醚静吸复合麻醉,对照组65例患儿行丙泊酚、芬太尼全凭静脉麻醉,比较两组患儿麻醉效果.结果 两组患儿麻醉前后血流动力学指标未表现出明显差异,观察组患儿麻醉后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),疼痛评分、躁动评分均明显低于对照组(P<0.05),苏醒时间、定向力恢复时间、拔管时间均较对照组明显缩短(P<0.05).结论 七氟醚静吸复合麻醉用于小儿手术安全有效,镇痛效果好,术后苏醒快,恢复时间短,值得临床推广应用.     

异丙酚复合瑞芬太尼单肺通气麻醉对患者的影响

目的：探讨异丙酚复合瑞芬太尼单肺通气麻醉对开胸手术患者呼吸、循环系统和应激反应的影响。方法：将择期行开胸手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组（I组）给予异丙酚复合瑞芬太尼麻醉,麻醉维持给予持续输注瑞芬太尼0．10～0．25μg／（kg·min）和血浆靶控异丙酚1～3μg／m],间断静脉注射维库溴胺0．02mg／kg;对照组（Ⅱ组）给予静吸复合麻醉,麻醉维持给予持续静脉输注瑞芬太尼0．10～0．25μg／（kg·min）和吸入1％～3％异氟烷,间断静脉注射维库溴胺0．02mg／kg。连续监测患者血压（SBP）、心率（HR）、血氧饱和度（PaO2）、心电图、平均动脉压（MAP）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）和麻醉深度指数。分别在麻醉前基础值（T0）、手术切皮前5min（T1）、切皮后5min（T2）、切皮后（OLV期间）30min（T3）和术毕前10min（T4）采桡动脉血3ml,评价两组患者的血气指标和应激反应程度。结果：L时,Ⅰ组SpO2显著高于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0．05）;T1、T2、T4时,Ⅰ组PaO2显著高于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0．01）;T1时,Ⅰ组SBP显著低于Ⅱ组,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;T1、T4时,I组HR显著低于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0．05）;T1时,Ⅰ组DBP显著高于Ⅱ组,T4时,Ⅰ组DBP显著低于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0．05）;T3、rr4时,I组皮质醇（C0r）显著低于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）;T4时,Ⅰ组血管紧张素Ⅱ显著高于Ⅱ组（P〈0．05）;T1、T2、T3、T4时,Ⅰ组IL-6显著低于Ⅱ组（P〈0．01）;各个时刻两组INS比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：异丙酚复合瑞芬太尼相对于异氟醚复合瑞芬太尼行单肺通气麻醉,对呼吸系统、循环系统的影响较小,应激反应较少,术中、术后并发症少。     

吸入麻醉与全静脉麻醉在脑动脉瘤弹簧圈栓塞术应用比较

目的进一步研究吸入麻醉与全静脉麻醉在脑动脉瘤弹簧圈栓塞术应用比较。方法收集了2011年1月至2012年12月来我院接受脑动脉瘤弹簧圈栓塞手术的24例患者的临床资料进行详细研究,将其随机分为两组：12例静脉组,丙泊酚＋瑞芬太尼＋阿曲库铵维持麻醉;12例吸入麻醉组,七氟醚＋阿曲库铵维持麻醉,比较术中病人麻醉平稳情况,术中病人苏醒快慢以及不良反应等症状。结果 T2诱导后,两组患者MAP与心率轻微下降,与T1相比,无差异统计学意义。T6拔管时,两组患者的MAP与心率均提高,与T1相比,有差异统计学意义。手术中,T4置弹簧圈、T5手术结束,静脉组MAP相比于吸入麻醉组显著上升,P〈0.05,且与T1诱导前相比差异性显著。两组患者的拔管时间与完全清醒时间相对比,无显著差异性。结论在脑动脉瘤弹簧圈栓塞术中,全静脉麻醉诱导,手术过程中丙泊芬＋瑞芬太尼不会引起颅内压升高,且苏醒质量高,能够更有效控制拔管反应,出现躁动等不良反应的几率小,安全可靠。     

七氟烷吸入麻醉和丙泊酚全凭静脉麻醉对老年患者肝肾功能的影响

目的 比较七氟烷麻醉和丙泊酚麻醉对老年胃肠手术患者肝肾功能的影响.方法 择期胃肠手术患者55例随机分为七氟烷麻醉组、丙泊酚麻醉组.监测术前和术后1d、3d患者血清天冬氨酸转移酶、丙氨酸转氨酶、血尿素氮和肌酸酐水平.结果 与术前相比,两组患者AST术后1d、3d均升高,S组患者BUN在术后3d有升高,肌酸酐术后1d和3d均增加（P＜0.05）.两组患者ALT及T组患者BUN和肌酸酐手术前后无显著变化（P＞0.05）.结论 低剂量七氟烷吸入麻醉和丙泊酚静脉麻醉对老年患者肝肾功能的影响无显著差异.     

全凭静脉麻醉在儿科手术疗效观察

目的：了解全凭静脉麻醉在儿科手术中的应用,探讨全凭静脉麻醉在儿科手术中的疗效。方法：将60例手术患儿随机分为两组,观察组30例,使用瑞芬太尼联合异丙酚进行麻醉,对照组30例,使用丙泊酚联合芬太尼进行麻醉,然后比较两组疗效。结果：观察组在苏醒时间、拔管时间等指标上均显著优于对照组（P〈0.05）。结论：使用瑞芬太尼联合异丙酚进行全凭静脉麻醉,效果显著,可控性强,并发症少,值得临床推广。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对腹腔镜胆囊切除术中血流动力学的影响

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除术(LC)中血流动力学的影响。方法将2011年8月至2013年8月阳江市人民医院收治的220例LC患者采用随机数字表法分为对照组和研究组各110例,对照组采用静吸复合麻醉,研究组采用瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉,比较两组患者不同时点间血流动力学指标及意识状态评分情况。结果研究组患者在气腹后10 min、气腹结束及手术完毕的心率和收缩压低于对照组(P<0.05),研究组各时点间舒张压均高于对照组(P<0.05)。研究组的睁眼时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、离开恢复室时间均显著少于对照组(P<0.05)。研究组在拔管后即刻、1 h、4 h、离开恢复室时间的意识状态评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在LC中效果满意、术后患者清醒快、可保证麻醉深度,减轻患者的痛苦且避免手术室的空气污染,值得临床推广使用。     

丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉在骨科手术中的临床研究

目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉在骨科手术中的临床效果。方法选择择期需全麻下行骨科（下肢及髋关节）手术的患者260例,随机分成A组和B组各130例。A组麻醉诱导（丙泊酚1．0mg／kg＋瑞芬太尼1．5μg/kg）、麻醉维持[丙泊酚（4～8）mg／（kg·h）＋瑞芬太尼（0．1～0．8）μg／（kg·min）];B组则为麻醉诱导（丙泊酚1．0mg／kg＋瑞芬太尼1．5μg/kg）、麻醉维衔丙泊酚（4～8）mg／（kg·h）＋芬太尼0．15μg／（kg·min）。分别观察插管前、插管后、手术开始时、手术结束时的心率（HR）、血压（SBP、DBP）及术中疼痛反应。记录患者苏醒时间、拔管时间、拔管后镇静评分、丙泊酚用量、不良反应。结果插管前后、手术过程中,A组的SBP和DBP值较B组低（P〈0．05）;B组患者苏醒和拔管所需时间明显较A组长,B组麻醉过程所需丙泊酚的量较A组多（P〈0．05）。两组间拔管后的镇静得分无统计学差异（P〉0．05）,术中均无疼痛反应,且不良反应发生率均较低。结论丙泊酚复合瑞芬太尼用于全静脉麻醉安全、有效,适用于骨科手术。     

全凭静脉麻醉和静吸复合全麻在颅脑手术中应用效果分析

目的探讨全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在颅脑手术中的临床麻醉效果,比较两种麻醉方法对围术期应激反应的影响,为寻求麻醉安全方式提供依据。方法收集2009年1月~2012年12月于深圳市光明新区人民医院行颅脑损伤手术治疗的患者,其中,全凭静脉麻醉患者45例作为观察组,静吸复合麻醉患者52例作为对照组,比较两组血流动力学变化、血清IL-6、肾上腺素（ADR）、去甲肾上腺素（NADR）的浓度变化以及自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间、术后24 h不良反应发生情况。结果两组患者心率、平均动脉压在术中、术后24 h均较麻醉前基础值升高,对照组上升较观察组明显（P〈0.05）;两组患者血清IL-6在术中、术后24 h均较麻醉前基础值升高（P〈0.05）,对照组上升较观察组明显（P〈0.05）;对照组术中、术后24 h血清ADR、NADR浓度升高（P〈0.05）,观察组术中血清ADR、NADR浓度有所下降,术后24 h升高（P〈0.05）;两组患者BIS在术中较麻醉前基础值明显下降（P〈0.05）,对照组较观察组明显下降（P〈0.05）;观察组术后苏醒时间[（5.47±2.27）min]、拔管时间[（8.92±2.14）min]、定向力恢复时间[（15.81±5.95）min]均明显短于对照组的苏醒时间[（8.97±2.51）min]、拔管时间[（13.45±4.93）min]、定向力恢复时间[（24.14±7.25）min],两组差异有高度统计学意义（P〈0.01）。观察组术后恶心呕吐发生率（2.22%）明显低于对照组（17.31%）（P〈0.05）。结论全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在颅脑损伤手术中比较,血流动力学更稳定,创伤所产生的应激反应更少,拔管期更加平稳,且不良反应明显减少。     

瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻在烧伤手术中的疗效观察

目的：观察瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻在烧伤手术中的疗效。方法：将我院2008年11月～2009年3月进行烧伤手术的44例患者随机分为两组,观察组（23例）采用瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻,对照组（21例）采用芬太尼复合异丙酚静脉全麻。结果：观察组的意识恢复状态明显优于对照组,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）;两组的镇痛效果比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组均未见明显不良反应。结论：瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻在烧伤手术中临床效果满意,无明显不良反应,值得临床推广使用。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉全麻在妇科腹腔镜手术中的应用研究

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉全麻在妇科腹腔镜手术中的临床效果。方法将妇科腹腔镜手术患者80例随机分为两组:丙泊酚瑞芬太尼组(PR)和丙泊酚芬太尼组(PF),各40例。记录两组患者各时段血流动力学变化、麻醉恢复情况及不良反应等情况。结果两组患者麻醉效果佳,诱导后血压、心率较麻醉前有所降低(P<0.05),均在正常范围内;PR组苏醒时间和拔管时间均短于PF组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉全麻用于妇科腹腔镜手术,术中血流动力学稳定,术后恢复迅速,与芬太尼相比更具优越性。     

异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼静吸复合麻醉在妇科腹腔镜手术的比较

目的:评价异丙酚和瑞芬太尼静脉麻醉的诱导和术后苏醒过程.方法:ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行腹腔镜卵巢肿瘤和输卵管切除手术的病人90例,年龄16～42岁,随机分为异丙酚瑞芬太尼(R)组及异丙酚芬太尼(F)组,每组45例.观察麻醉诱导及气管插管时的血压、心率;记录术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开恢复室时间;观察病人拔管后即刻、离开恢复室、拔管后1、3和24 h的意识状态(OAAS),认知功能测试(MMSE),疼痛评分(VRS);观察恶心呕吐等副反应,记录术中知晓的发生率和病人满意度等.结果:两组病人诱导血压均下降,无显著差异,F组的插管反应发生率高于R组,术中血流动力学稳定.两组病人术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间有显著性差异.R组病人在拔管后即刻、离开PACU时间、拔管后1 h的VRS评分高于F组.病人术后的恶心呕吐发生率差异无显著性.结论:腹腔镜卵巢肿瘤和输卵管切除术时异丙酚瑞芬太尼静脉麻醉苏醒质量上更优于异丙酚芬太尼静脉麻醉.瑞芬太尼麻醉组病人术后很快就会感到疼痛,术后镇痛应及时开始.