动态增强MRI和肌骨超声对类风湿关节炎活动性的诊断价值比较

目的研究动态增强磁共振成像(MRI)和肌骨超声(MSUS)对类风湿关节炎(RA)活动性的诊断价值。方法选取2018年10月至2019年10月我院RA患者94例,根据2015年美国风湿病学会及欧洲抗风湿病联盟(ACR/EULAR)诊断标准分为活动组53例和稳定组41例,均完成DCE-MRI和MSUS检查并分别进行定量分析,然后作受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)分析并比较两种检查方法对RA活动性诊断价值。结果MRI对关节积液检出率低于超声,骨侵蚀检出率高于超声,差异有统计学意义(P<0.05);DCE-MRI检查结果显示活动组EER和MER高于稳定组,TTP低于稳定组,差异有统计学意义(P<0.05);MSUS检查显示活动组滑膜厚度和血流信号分级高于稳定组,滑膜动脉RI低于稳定组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示EER、MER、TTP和联合诊断RA活动性的AUC分别为0.644、0.832、0.802和0.890,MSUS参数滑膜厚度、血流信号分级、滑膜动脉RI和联合诊断RA活动性的AUC分别为0.756、0.718、0.843和0.913,DCE-MRI和MSUS诊断灵敏度分别为73.58%和98.11%,特异度分别为80.24%和68.29%,两种检查方法比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论DCE-MRI和MSUS均可清晰显示RA患者手部关节病理特征并进行定量或半定量分析,对RA活动性诊断具有良好参考价值。     

4 项指标7个关节超声诊断类风湿关节炎

目的：探讨超声应用４项指标在判定类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）诊断中的价值。方法：对77例临床疑似RA的患者采用双盲法分别用肌骨超声（musculoskeletal ultrasound,MSUS）及临床方法诊断RA。MSUS通过检测患侧腕关节,第2、3掌指关节（metacarpophalangeal joints,MCP）,第2、3近端指间关节（proximal interphalangeal joints,PIP）,第2、5跖趾关节（metatarsophalangeal joints,MTP）等7个关节,观察滑膜增生、滑膜内血流信号、骨侵蚀及关节积液４项指标,以4步半定量分级系统中滑膜病变为主的病例超声诊断RA。对2种诊断方法进行对比分析。同时对这4项指标进行等级评分,评分总和与同期血清学指标进行相关Pearson分析。结果：MSUS诊断RA 55例,非RA 22例,临床诊断RA 53例,非RA 24例。MSUS和临床２种诊断方法间的差异无统计学意义（P=0.774）。滑膜血流评分总和、积液评分总和与血沉（erythrocyte sedimentation rate,ESR）成正相关（r值分别是0.739、0.564,P值均=0.000）。结论：MSUS同时应用４项指标对RA的诊断同临床诊断基本吻合,且其滑膜血流评分总和及积液评分总和与血清学指标存在正相关性,MSUS可作为RA的筛查方法,为临床早期确诊提供更多影像学依据,值得推广应用。     

肌骨超声半定量分级联合CT定量参数对类风湿性关节炎活动性的预测价值

目的 探讨肌骨超声(MSUS)半定量分级联合CT定量参数对类风湿性关节炎(RA)活动性的预测价值。方法 回顾性选取2021年1月至2022年1月于西安市第五医院确诊的95例RA患者纳入RA组，根据其疾病活动性分为活动组53例和稳定组42例；另选取同时期于本院体检的50例健康志愿者纳入对照组。采用MSUS半定量分级评估所有受试者的骨侵蚀、关节积液、滑膜增生情况及血流信号，采用定量CT(QCT)检测所有受试者的骨小梁、皮质部及总骨密度(BMD)。比较两组受试者的MSUS半定量分级评分和CT定量参数；采用多因素Logistic回归分析RA活动性的预测因素；采用Pearson法分析RA活动性与MSUS半定量分级评分、CT定量参数的相关性；绘制受试者工作特征曲线(ROC)确定MSUS半定量评分、CT定量参数预测指标截断值，曲线下面积(AUC)评价MSUS半定量评分、CT定量参数对类风湿性关节炎活动性的预测效能。结果 活动组患者的骨侵蚀、关节积液、滑膜增生、滑膜血流信号评分均明显高于稳定组和对照组，稳定组高于对照组，而骨小梁、皮质部及总BMD明显低于稳定组和对照组，稳定组低于对照组，差异均有统计学...     

MSUS和MRI诊断老年痛风性关节炎的临床价值分析

目的 比较肌肉骨骼超声(MSUS)和MRI对老年痛风性关节炎(GA)的临床诊断价值。方法 回顾性分析河南省直第三人民医院2018年4月-2019年4月收治的33例老年GA患者MSUS和MRI检查图像及临床资料,比较MSUS和MRI检查阳性率,检出的关节腔积液、滑膜增生、周围组织炎症、骨侵蚀及痛风石等情况,分析二者对痛风典型症状的诊断敏感性和特异性。结果 33例患者病理检查共检出病变部位67个,其中MSUS检查的阳性率为77.61%(52/67),MRI检查的阳性率为91.04%(61/64),MRI检查阳性率高于MSUS(P<0.05);67个病变部位的病变类型包括关节腔积液62个,滑膜增生67个,周围组织炎症48个,骨侵蚀17个,痛风石18个,MSUS与M RI检查对GA病变类型的诊断结果 无明显差异(P>0.05);MSUS对痛风石的检出准确率、特异度高于MRI (P<0.05),两种检查方式的灵敏度和阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MRI对GA病变部位的检查阳性率高于MSUS,对不同病变类型的诊断无差异,而MSUS对痛风石诊断的准...     

肌骨超声半定量评分技术与类风湿关节炎病情活动度相关性及其影响因素研究

目的 应用肌骨超声（MSUS）技术探讨类风湿关节炎（RA）患者病情活动度及其相关影响因素,对诊断RA及改善预后方面具有重要价值。方法 选择120例RA患者作为研究对象。根据欧洲风湿病防治联合会（EULAR）发布的DAS28评分,分为轻度活动组（DAS28≤3.2, 53例）和中重度活动组（DAS28>3.2, 67例）。收集所有受试者的临床指标：类风湿因子（RF）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）和血小板（PLT）。分析各指标与MSUS半定量评分之间的相关性,以评估MSUS在RA活动性诊断中的价值。采用受试者操作特征（ROC）曲线分析MSUS半定量评分、RF、ESR、CRP和PLT对RA疾病活动性的评价价值。结果 两组MSUS半定量评分比较：中重度活动组滑膜增生、关节积液、骨侵蚀程度、滑膜内血流信号及总分均高于轻度活动组（P<0.05）。两组血清学指标比较：中重度活动组血清RF、ESR、CRP和PLT水平均高于轻度活动组（P<0.05）。MSUS半定量评分与患者血清RF、ESR、CRP、PLT水平呈正相关（r=0.540, r=0.320, r=0.200,r=0...     

4种血清学辅助指标在风湿关节炎诊断中临床价值

目的 评价类风湿关节炎(RA)患者血清学辅助指标:抗环瓜氨酸多肽抗体(CCP)和类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)联合检测在RA的诊断价值.方法 用ELASA法检测60例RA患者,45例非RA患者和40例健康体检者血清中抗CCP抗体、RF、ESR、CRP以比较各项指标对RA的诊断价值.结果 CCP和RF对RA的敏感性分别为63.33%(38/60)和76.67%(40/60),特异性分别为90.00%和85.00%.RF诊断RA的敏感性高于抗CCP抗体、抗CCP抗体诊断RA的特异性高于RF.两者同时检测将有助于RA的早期诊断.在RA患者活动期,CRP与ESR呈显著正相关(r=0.9886),但CRP比ESR增快出现得早.CRP含量越多,病变活动度越高.结论 抗CCP抗体在诊断方面表现出较高的特异性,对RA早期诊断优于RF,两者联合检测可提高RA诊断的特异性;CRP和ESR对RA的诊断具有辅助作用.各项指标联合检测对RA患者诊断有重要意义与临床价值.     

类风湿因子和抗环瓜氨酸肽在预测类风湿性关节炎发病中的应用

类风湿性关节炎(RA)是原因不明性系统性自身免疫病,表现为慢性关节炎、滑膜炎,并侵蚀骨、软骨,导致不可逆性关节损毁.因而早诊断、早治疗对于降低致残率非常重要.多年来,RA的血清学诊断一直局限于RF.近几年发现了新的血清学标志--抗环瓜氨酸肽(抗CCP).抗CCP不仅是RA更特异和敏感的指标,而且能预测是否出现骨质侵蚀,是良好的预后判定指标,它可出现于RA非常早期(发病<12周),甚至发病之前.     

超声检查在风湿性炎关节炎诊断中的应用价值

类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一类慢性炎症性疾病,其可导致多关节受累,甚至致残。RA的早诊断、早治疗可明显改善该病的临床预后。然而,X线、CT、MRI对于RA的早期诊断均具有一定的局限性。近年来,随着超声设备与技术的不断改良,超声检查对RA的早期诊断可达到相当高的特异度和灵敏度,现对超声在诊断RA中的运用进行一综述。     

膝关节类风湿性滑膜病变超声与MRI检查结果的比较

目的:通过对类风湿关节炎(RA)膝关节滑膜病变超声与MRI表现的对比,分析高频超声诊断RA膝关节滑膜病变与MRI的相关性.方法:对临床确诊RA的30例患者患侧膝关节和20例正常对照者双侧膝关节行超声检查,在相同切面测量滑膜厚度,并进行对比分析.对RA组患侧膝关节行MRI检查,在超声和MRI相同的切面上观察滑膜病变情况,对比分析两种影像学检查结果.结果:RA组髌骨上、内外侧髁滑膜较对照组明显增厚(P＜0.001);超声和MRI均显示滑膜增厚,超声测量的滑膜厚度与MRI测值无明显差异(P＞0.1);超声与MRI对滑膜增厚分级具有较好的相关性(P ＜0.001).结论:超声对膝关节类风湿性滑膜病变的检查结果与MRI具有较好的相关性,在临床应用中可作为诊断RA膝关节滑膜病变的首选检查方法.     

抗环瓜氨酸抗体检测在类风湿关节炎中的临床意义

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种主要累及全身多关节的自身免疫性疾病。目前RA仍具有很高的关节致残率和病死率。早期诊断并进行积极治疗可有效减少关节畸形的可能。近年发现的抗瓜氨酸抗体(anti-citrullinated peptide anti-bodies,ACPA)可在关节破坏发生前即表现出阳性,该抗体与经典的类风湿因子(rheumatoid factor,RF)相比,在RA的诊断中具有相似的敏感性,但具有更高的特异性。研究发现抗环瓜氨酸抗体(anti-cyclic citrullinated peptide antibodies)在RA的早期诊断、预后判断等方面都有重要意义,并有流行病学证据显示其可能在RA的发病中扮演重要角色。     

糖皮质激素在类风湿关节炎治疗中的应用

糖皮质激素 (GCs)是类风湿关节炎 (RA)治疗中的“双刃剑”,既可迅速缓解关节肿痛等症状,又可能引起明显的不良反应。由于GCs具有突出的抗炎作用及价廉易得的特点,曾广泛用于RA的治疗。但是,不规范使用GCs所导致的不良反应又使其在RA中的应用价值受到质疑。近年来的研究发现,如果GCs剂量 <10mg/d(按泼尼松剂量计算,下同),则不良反应的发生率明显降低,长期应用还可能有减缓RA病变进展的作用 [1, 2]。如何选择治疗适应证及正确使用GCs仍是临床医师必须注意的问题。为使临床医生对RA治疗中GCs的规范化使用有更明确的认识,本文主要…     

白芍总苷、甲氨喋呤及雷公藤治疗类风湿性关节炎150例体会

类风湿性关节炎(RA)是一类以关节炎为主要临床表现的自身免疫疾病,目前临床治疗以类固醇抗炎药(NSAID)和慢作用抗风湿药为主.近年来研究发现白芍总苷(TGP)不仅具有免疫调节作用[1],同时具有保肝作用[2],对各种自身免疫性疾病有一定的治疗作用,可用于治疗风湿性疾病.作者比较了TGP、甲氨喋呤和雷公藤对RA的疗效,报道如下.     

人早幼粒白血病细胞及HL-60细胞在维甲酸诱导分化中细胞周期的改变

0　引言　我们在观察全反式维甲酸 (RA)治疗急性早幼粒细胞白血病 (M3)过程中 ,发现细胞周期的变化有一定的规律 ,为探讨 RA诱导早幼粒白血病细胞分化过程中细胞周期的变化特点 ,进一步观察了 RA诱导 HL- 6 0细胞分化成熟过程中细胞周期的改变 .1　材料和方法1.1　细胞和细胞系　成人初治 M316 (男 10 ,女 6 )例 ,平均年龄 36 (13～ 5 1)岁 ,诊断符合 FAB分类诊断标准 .骨髓标本均取自髂后上棘骨髓穿刺液 ,RA治疗前和治疗开始后每周取材一次 ,至患者骨髓缓解为止 .正常对照 2 0例 ,取材于非血液病患者的正常骨髓 .HL - 6 0细胞系由军…     

磁共振弥散张量成像在脑梗死前期诊断中的应用

目的:研究磁共振弥散张量成像技术(DTI)在脑梗死前期中的应用。方法:对9例受检者进行FA、RA、ADC值测量。结果:FA值、RA值、ADC值比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在脑梗死前期的影像诊断中,DTI技术能够敏感地发现病变,客观地测量FA、RA、ADC值,将病变的量化,从而为临床治疗和预后评价提供有价值的资料。     

关节炎病人339例自身抗体检测结果分析

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是1种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫病〔1〕,发病2年即可出现不可逆对称性骨关节破坏。现行的美国风湿病学会的诊断标准主要依靠临床表现、X线以及类风湿因子(RF)检测,符合此标准的病人常已出现骨关节破坏,加之RF缺乏特异性,都不利于早期诊断治疗,因此临床需要能用于RA早期诊断的实验室指标。自从1964年证实抗核周因子(APF)〔2〕是RA的特异性抗体并可在疾病早期出现后,又陆续发现抗角蛋白抗体(AKA)〔3〕,抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA)〔4〕以及抗Sa抗体〔5〕,都对RA具有高度特异性,可…     

肌肉骨骼超声与MRI在老年痛风性关节炎患者诊治中的应用

目的比较肌肉骨骼超声(MSUS)与MRI在老年痛风性关节炎(GA)患者诊治中的诊断效能,探讨MSUS在老年GA诊断中的应用价值。方法回顾性分析2017年6月-2018年6月于本院接受诊治的104例可疑GA老年患者临床资料,患者均有完整MSUS、MRI影像资料,分别根据患者MSUS、MRI影像报告,结合临床症状对患者进行初步诊断,并与最终标准诊断结果进行对比,比较两组检查方式对老年GA诊断效能及一致性。结果结果显示,MSUS诊断灵敏度76.19%、特异度75.61%、准确度75.96%、阳性预测值82.76%、阴性预测值67.39%,MRI诊断灵敏度90.48%、特异度80.49%、准确度86.54%、阳性预测值87.69%、阴性预测值84.62%;MSUS灵敏度、阴性预测值显著低于MRI诊断;两种诊断具有较好的一致性(Kappa=0.549)。结论MSUS诊断老年GA患者在灵敏度上不如MRI,但整体上两种检查有较好的一致性,且MSUS较MRI有价格便宜、可重复性高等优势,值得用于老年GA患者诊治中。     

类风湿关节炎膝关节病变中高频超声的应用研究

目的探讨高频彩色多普勒超声在类风湿性关节炎膝关节病变诊断中的临床应用价值.方法采用高频超声对RA组与对照组的膝关节髌上囊液体厚度、滑膜厚度进行对比观察,对治疗前后的髌上囊液体厚度、滑膜厚度,并选取病程、类风湿因子(RF)、C——反应蛋白( CRP)以及红细胞沉降率(ESR)与髌上囊液体厚度和滑膜厚度做相关分析.结果 RA组的髌上囊液体厚度、滑膜厚度明显大于正常对照组.接受正规治疗后髌上囊液体厚度、滑膜厚度均变薄.在RA 患者中,ESR以及RF与髌上囊液体厚度间均有一定的相关性.结论超声通过观察关节积液、滑膜及病变区域血流的病变,为临床辅助诊断RA及评价治疗效果提供依据.     

类风湿关节炎指关节病变X线表现和超声影像对照分析

目的:比较高频超声和X线平片在检测类风湿性关节炎(RA)患者指关节病变的作用。方珐:17例RA患者双手指关节同时行高频超声和X线平片检查。结果:X线平片显示43个关节肿胀,53个关节有骨侵蚀。超声可清晰显示RA指关节58个关节积液,69个关节骨质侵蚀,34个关节滑膜增生,同时彩色多普勒超声还可显示RA指关节14个关节滑膜血管过度形成(血管翳)。在RA骨质侵蚀和关节积液/肿胀病变的检出上,两种检查方法之间有统计学差异(P<0.05)。结论:超声检查可发现RA早期的滑膜增生等病变,对于临床怀疑RA且X线平片又不能明确诊断者,建议行双手超声,这有助于RA的早期诊断。     

类风湿关节炎患者外周血和关节滑液中TNF-a水平分析及意义

目的:通过测定类风湿关节炎(RA)患者的外周血和关节滑液中TNF-a浓度变化,探讨其在RA发病过程,尤其是在关节滑膜组织炎症病变时的免疫病理作用。方法:于2004年8月～2006年12月间,收集了RA患者50例和36例健康人的外周血清和膝关节滑液标本,采用双抗体夹心酶免疫吸附法(ELISA)分析TNF-a浓度。对28例RA患者进行有效治疗后,再进行测定TNF-a浓度,观察其变化。结果:RA患者外周血中TNF-a水平比健康者明显升高(P<0.001),且膝关节滑液中TNF-a水平比外周血中的明显提高(P<0.001)。经过统计学分折发现TNF-a水平与外周血WBC,ESR和C反应蛋白之间无相关性。经过有效治疗后,RA患者外周血中TNF-a水平比治疗前显著下降(P<0.001)。结论:RA患者外周血和关节滑液中TNF-a水平明显升高,TNF-a可能直接参与了关节滑膜组织的炎症病变反应。     

超声在痛风性关节炎(GA)中的价值及应用前景

 痛风性关节炎(gouty arthritis,GA)发病率逐年增加,有效诊断可减少并发症,提高患者的生命质量。通过细针穿刺发现尿酸盐结晶可作为GA诊断的金标准,但这是一种有创检查,患者接受度低。肌骨超声(musculoskeletal ultrasound,MSUS)作为一种无创诊断方法,患者接受度高,较X线、CT和MRI检查具有更全面、有效、安全、经济等优点,超声弹性成像、超声造影、三维超声等新技术在肌肉骨骼领域的应用价值逐步显现。本文从GA发病机制、超声诊断、MSUS新技术等方面进行综述,为超声对GA诊断、急慢性鉴别、病情监测、治疗效果评估及与其他影像学比较提供参考。