无脊髓损伤下颈椎骨折的手术疗效分析

目的 评价颈椎前路融合手术治疗无脊髓损伤下颈椎骨折的疗效。 方法 2009年10月－2010年6月,采用经前路颈椎单间隙或椎体次全切椎管减压椎间植骨融合治疗无脊髓损伤下颈椎骨折。共12例患者,男10例,女2例;年龄19～55岁,平均33.5岁。12例患者中术前神经功能均为脊髓损伤分级E级,以颈部疼痛、颈椎活动障碍等局部症状为主。所有患者术前常规行X线片及CT、MRI检查。并与正常人的数据进行比较。 结果 患者术前颈3-7骨性椎管矢状径及Pavlov比值均较正常值大。手术时间35～105 min,平均65 min;术中出血20～100 mL,平均30 mL。所有患者无术中相关并发症发生,12例患者均获得随访,术后颈椎椎间高度随访过程中未见明显丢失,植骨融合良好,未见颈椎不稳及脊髓神经损伤加重表现。 结论 颈椎前路融合手术治疗无脊髓损伤下颈椎骨折恢复快,疗效满意,手术相关并发症少。     

颈椎外伤手术患者搬运过程中存在问题分析及护理对策

2006年1月~12月,我们对27例颈椎外伤手术患者搬运过程中存在的问题进行探讨,以制定有效的护理对策。现报告如下。1临床资料本组27例,男18例,女9例,30~72岁,平均51岁。颈椎骨折15例,脱位7例,骨折伴脱位5例。MRI显示脊髓均有不同程度受压或挫伤,受累部位:C4~5节段10例,C5~6节段14例,C4~6节段3例。前路减压植骨融合内固定术27例,同时后路颈椎管减压术9例。全身麻醉插管17例,局部麻醉 颈丛麻醉10例。均于入院后行枕颌带或颅骨牵引,3例术前、术中、术后均持续颅骨牵引。2存在问题分析2.1手术室接送患者往往由护理员去执行。因其只经过简单常规…     

颈椎前路开槽式减压植骨自锁钛钢板内固定术患者的护理

随着颈椎前路钢板的应用,颈椎稳定性的维持有了保证,颈前路减压、植骨融合加内固定术已广泛用于治疗颈椎间盘突出症、脊髓型颈椎病、颈椎感染、结核、肿瘤及外伤造成的颈椎骨折、脱位等颈椎疾病。我科从2000年7月~2006年11月开展颈椎前路开槽式减压植骨自锁钛钢板内固定术40例,配合临床护理,取得了满意的治疗效果。现将临床应用及护理介绍如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者40例,男19例,女21例。年龄16~73岁,平均45.5岁。病程1d~10年,平均5个月。其中颈椎骨折17例,颈椎间盘突出症8例,颈椎节段性不稳4例,OPLL1例,脊髓型颈椎病10例(其中…     

颈椎前路减压PCB系统内固定术的护理

颈椎前路减压植骨融合内固定术是治疗颈椎病和颈椎骨折脱位最常用的方法,其护理配合非常重要。护理不当可使术后并发症增多,甚至引起内固定松动脱落,导致治疗失效,严重者可引起死亡[1]。PCB系统是近年来用于颈椎前路减压植骨内固定的1种装置,具有可提供术后即刻稳定,恢复椎间隙高度及颈椎生理前凸和植骨融合率高等优点[2]。2003年5月~2005年2月苏州大学附属第二医院采用颈前路减压PCB系统内固定术治疗颈椎病和颈椎骨折脱位24例,取得较好临床疗效,现将临床护理体会报告如下。1临床资料本组患者24例,男15例,女9例,年龄27~58岁,平均41.23岁…     

颈椎后路联合前路选择性减压治疗重度颈椎管狭窄的疗效分析

目的评估颈椎后路半椎板切除减压椎管扩大成形联合前路选择性减压治疗发育性颈椎管狭窄合并间盘钙化的临床疗效。方法回顾性分析2005年1月至2011年6月住院治疗的90例发育性椎管狭窄合并间盘钙化患者的临床资料。所有患者均行后路半椎板切除减压椎管扩大成形、前路选择性椎体次全切除减压、钛板螺钉内固定术。分析术中、术后并发症;采用日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评估术后3个月、1年、2年、3年改善率和颈椎侧位X线片,评估神经功能改善率和颈椎弧度的变化。结果术中,1例患者发生脊髓损伤,1例患者出现术中食管浆膜层损伤,4例患者发生脑脊液漏;术后,1例患者出现后路切口感染,10例患者发生C5神经根牵拉症状,1例患者发生钛网下沉。所有患者术后3个月、1年、2年、3年JOA评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05);且术后颈椎前凸较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05);而术后3个月、1年、2年、3年间比较,颈椎前凸无明显变化。结论颈椎后路半椎板切除减压椎管扩大成形联合前路选择性减压是治疗发育性颈椎管狭窄合并间盘突出并钙化安全有效的方法。该方法具有围手术期并发症少、术后神经功能改善明显及颈椎前凸丢失率低等优点。     

颈椎前路减压植骨融合内固定术后窒息的护理分析

目的探讨颈椎前路减压植骨融合内固定术后患者发生窒息的护理要点。方法选取136例资料完整的颈椎前路减压植骨融合内固定患者进行总结和分析。结果 136例患者手术均顺利完成,X线检查示术后3个月植骨区部分骨性融合;4~5月完全骨性融合;术后椎间高度未发生丢失现象,生理曲度良好。所有患者均未发生脊髓、血管损伤,无钢板螺钉松动移位、植骨块脱出和颈椎假关节形成。结论颈椎前路减压植骨融合内固定术是目前治疗颈椎病和颈椎骨折脱位的最有效方法,窒息是手术后发生的危急并发症,必须在很短的时间内作出有效处理,否则可出现严重后果,做好预防及护理是减少其发生的重要手段。     

颈椎骨折并脊髓损伤30例围手术期护理

2002年6月~2005年7月,我院对30例颈椎骨折并脊髓损伤患者行精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组男22例,女8例,18~65岁,平均41.6岁。18例行颈前路椎间盘摘除术 植骨融合钢板内固定术,11例行经后路单开门减压术,1例行颈后路枕颈融合术。2结果术后出现1例肺部并发症,2例     

颈椎前路减压植骨内固定的手术配合

颈椎前路减压植骨内固定手术是治疗颈椎病、颈椎肿瘤的手术方法之一。自2003年我院共完成58例颈椎前路手术,效果满意。现将手术配合体会报告如下。1临床资料本组共58例,男46例,女12例,37～77岁,平均53.8岁。其中颈椎病33例,颈椎骨折22例,颈椎肿瘤3例。2护理2.1术前准备术前1d了解病情,与患者沟通。因手术风险大,患者及家属往往比较恐惧。关心安慰患者,向其介绍先进医疗技术和设备,使其积极乐观地迎接手术[1]。做好备皮、沐浴等准备,术晨更换清洁的病员服。择期手术患者需行气管、食管推移训练。指导患者自己将气管持续向非切口侧推移,使气管…     

AO带锁钢板治疗单节段颈椎病84例

颈椎前路钢板在多节段颈椎病、颈椎肿瘤、颈椎骨折中得到广泛应用，其临床效果得到多数学者的公认［1-3］。但对于单节段颈椎病前路减压后是否值得使用内固定尚存在争议。本文总结了84例单节段颈椎病前路减压加AO颈椎带锁钢板内固定的资料，并对其应用价值进行探讨。1临床资料1.1一般资料本组84例，男54例，女30例；平均年龄50（30~70）岁。包括颈椎间盘突出症46例，颈椎病38例，平均病程18（4～63）个月。1.2临床表现大多数病例以神经根受压为主要临床表现（52例）。其中慢性颈肩痛伴上肢及（或）手指麻木30例、剧烈的颈肩痛及上肢放射性…     

早期前路AO带锁钢板内固定治疗下颈椎骨析5例

目的总结早期前路减压植骨融合AO带锁钢板内固定治疗下颈椎骨折的经验。方法采用下颈椎骨折前路减压自体髂骨植入AO带锁钢板内固定术。结果5例患者经3～6个月随访观察,按Frankel分级,术后神经功能均有不同程度恢复。结论只要患者全身状况良好,1周内行前路减压植骨AO带锁钢板内固定术有利于脊髓神经功能恢复并保颈椎稳定。     

颈椎前路手术后相邻节段退变的再手术治疗

目的 探讨颈椎前路减压植骨融合术后相邻节段退变的手术治疗方法及效果。方法 采用颈椎后路单开门椎管成形手术治疗颈椎前路减压植骨融合术后相邻节段退变患者32例。其中前路单节段融合26例，多节段融合6例；单纯植骨17例，植骨内固定15例；融合节段出现不同程度塌陷16例，均有颈椎曲度变直，融合节段与融合相邻节段平面不同程度的脊髓受压。单开门节段：第3～6颈椎13例，第3～7颈椎19例。结果 随访10个月～9年，平均4．6年。神经症状均有不同程度的恢复，症状完全消失19例，颈椎活动范围较正常稍有减小，无相关并发症发生；术后复查：颈椎曲度较术前好转，无椎体间不稳、滑移及再关门表现，椎管扩大成形满意。结论 颈椎后路单开门椎管成形手术是治疗颈椎前路减压植骨融合术后相邻节段退变可靠有效的方法，使脊髓受压彻底松解，远期疗效良好且稳定。     

后路单开门颈椎管扩大椎板成形术治疗OPLL效果分析

目的探讨后路单开门颈椎管扩大椎板成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症患者的临床效果.方法将200例颈椎后纵韧带骨化症患者,根据手术方法不同分为研究组与对照组,每组100例,分别予以后路单开门椎管扩大成形术及前路椎体次全切减压融合术,术后观察12个月.于术前及术后1个月、12个月采用日本矫形外科协会评分系统评定神经功能,采用视觉模拟疼痛评分法评定疼痛状况;比较两组颈椎矢状位参数、颈椎脊髓整体后移距离、脊髓前缘后移距离、脊髓膨胀度.结果(1)术后1个月、12个月两组日本矫形外科协会评分系统评分均显著高于术前(P<0.01),视觉模拟疼痛评分法评分均显著低于术前(P<0.01);术前及术后1个月、12个月两组日本矫形外科协会评分系统、视觉模拟疼痛评分法评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).(2)术后12个月两组颈椎矢状面轴向距离均较术前显著增大(P<0.01);术前及术后12个月两组颈椎Cobb角、颈椎矢状面轴向距离比较差异均无统计学意义(P>0.05).(3)术后12个月研究组颈椎脊髓整体后移距离为(2.21±0.54)mm、脊髓前缘后移距离为(1.85±0.37)mm,脊髓膨胀度测定值显著大于对照组(P<0.01).结论后路单开门颈椎管扩大椎板成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症患者临床效果显著,对患者的颈椎脊髓整体后移距离、脊髓前缘后移距离、脊髓膨胀度的改善作用显著优于前路椎体次全切减压融合术.     

颈椎前后路同期手术患者的围手术期护理

严重颈椎病患者颈髓前后方均有压迫,单一前方或后方减压手术难以完全解除压迫。颈椎前后路同期联合手术能同时解除脊髓前后压迫,改善脊髓血运,有利于脊髓功能的恢复,但手术创伤较大、风险较高。围手术期护理对此类手术成功与否具有重要作用。我科自2003年5月-2006年6月,共完成颈椎前后路联合手术13例,经过围手术期护理,疗效良好。现报告如下。1临床资料本组13例病例中,男性12例,女性1例,年龄24~72岁,平均年龄47.6岁。先行颈椎后路单开门扩大成形术,再行前路椎间盘切除、植骨、钢板固定术,其中1例采用了前路椎体次全切除钢板固定术。除1例高…     

颈椎前路手术46例护理体会

2004年1月~2005年6月,我院对46例颈椎前路手术患者实施精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组46例,男30例,女16例,23~62岁。颈椎病24例,颈椎肿瘤6例,颈椎骨折16例。术前均行提拉气管训练及呼吸练习,术后加强临床观察与护理,保持颈椎稳定。2结果本组1例神经鞘瘤术后出现脑脊液漏,皮下形成包块,发热、局部红肿,有炎性表现,经持续静脉滴注抗生素、穿刺引流、手术缝合加压包扎等对症治疗,1周后症状消失。其余45例顺利康复出院。3护理3.1术前护理3.1.1心理护理术前患者主要表现为忧虑、恐惧、精神紧张,害怕疼痛、残废或死亡,或…     

颈椎前路减压植骨内固定术32例康复护理

为保证颈椎前减压植骨内固定手术的疗效,促进病人的康复,我院 1997年 3月～ 1999年 10月介入康复护理,取效满意,现报道如下。 1资料与方法 1.1资料本组患者 32例中,男 18例,女 14例 ;年龄 28～ 52岁,平均 38.6岁。颈椎病 18例,其中病变累及 1个节段 4例, 2个节段 11例, 3个节段 3例 ;颈椎骨折、脱位 15例,其中 C5～ 6 9例, C7 2例, C4～ 5 4例,均行颈椎前路减压植骨内固定术,术后切口均Ⅰ期愈合。住院天数 14～ 26d,平均 18.6d。 1.2康复护理 (1)术前措施：①心理疏导：针对患者由颈椎病变引起四肢感觉、运动障碍,而产生…     

颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病围手术期的护理

颈椎前路手术是治疗脊髓型颈椎病的常用术式。自从Robinson和Cloward于1958年首先提出该术以来,以其减压彻底、效果可靠而迅速被人们所接受。我院从1999年开展此项手术以来共治疗脊髓型颈椎病28例,给予重视围手术期的护理,取得良好效果,减少了并发症的发生,促进了病人康复。1临床资料本组病人28例,男19例,女9例;年龄30岁~62岁,平均50岁;其中C4~C5间隙6例,C5~C6间隙11例,C6~C7间隙3例,双间隙8例;全部病例临床表现有脊髓压迫征象,MRI显示脊髓前方明显受压,采取局部麻醉下颈椎前路减压植骨融合术,住院3周~4周,拆线后颈围固定10周~12周。2…     

一期前后联合手术治疗下颈椎疾病的护理17例

1999～ 2 0 0 2年 3月 ,我院采用一期前后路手术减压内固定治疗下颈椎疾病 17例 ,疗效满意 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 17例 ,男 13例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 75岁。严重下颈椎骨折脱位 10例 ,钳夹脊髓型颈椎病 (脊髓夹持型颈椎病 ) 7例。前路采用Orion带锁钢板8例 ,AO带锁钢板 3例 ,Zephir带锁钢板 6例。前路减压后采用自体骨移植 9例 ,采用钛网加自体骨移植 8例。后路均采用Axis钛板螺钉 ,其中采用侧块螺钉 9例 ,颈椎椎弓根螺钉 8例。1.2　方法所有患者均在全麻、气管插管下进行手术 ,先取俯卧位行后路手术 ,按…     

急诊前路减压后路单纯复位及前路植骨固定治疗复位困难的颈脊髓损伤

目的 探讨急诊前路减压、后路单纯复位及前路植骨固定手术治疗复位困难的颈脊髓损伤的安全性及效果.方法 总结分析2005-12～2007-03我科收治的6例复位困难的颈脊髓损伤的病例资料及治疗效果.术前脊髓功能Frankel分级:A级1例、B级2例、C级2例及D级1例.其中单侧绞锁2例,双侧绞锁3例,关节突骨折1例.所有病例均在受伤后8～72 h内实施手术治疗,术后常规颈托固定3～6个月.结果 平均随访10个月.关节绞锁者均完全复位,颈椎序列恢复良好,均在8个月内融合.无一例发生脊髓损伤加重及肺部感染.脊髓功能恢复情况:术前A级1例恢复到B级,B级2例各有1例恢复到C级及D级,C级2例各有1例恢复到D级及E级,D级1例恢复到E级.住院时间8～13 d,平均9 d.结论 对于难以复位的急性颈椎损伤,早期采用前路减压、后路单纯复位及前路植骨固定是一种安全性高、复位效果好、手术费用低的方法.     

颈前路减压植骨融合带锁钛板内固定对治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤临床效果分析

目的探究颈前路减压植骨融合带锁钛板内固定对无骨折脱位型颈脊髓损伤进行治疗的临床效果。方法选自本组2010~2014年收治的无骨折脱位型患者共28例,对其临床资料以回顾性方法进行分析,患者累及2个椎体节段以下无骨折脱位型颈脊髓损伤,对其进行颈前路减压植骨融合带锁钛板内固定方法进行治疗,将术前、术后的JOA评分进行比较,归纳颈前路减压植骨融合带锁钛板内固定的临床效果。结果所有患者均顺利完成手术,对其进行平均30个月的随访,28例患者经手术治疗后脊髓功能均有不同程度恢复,按JOA评分,术前平均5.58分,术后平均11.46分术后症状改善率为51.5%。结论对累及2个椎体节段以下无骨折脱位型颈脊髓损伤患者应用颈前路减压植骨融合带锁钛板内固定方法进行治疗,能够收到良好的临床治疗效果,较好的改善脊髓功能,提高患者的生活质量。     

经口盲探气管插管术在颈椎损伤病人中的应用

<正>颈椎损伤病人的气管插管属困难气道插管之一,文献介绍有多种方法可解决,但各有利弊。我们使用经口盲探气管插管的方法,对颈椎损伤的病人进行插管,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料30例病人中男26例,女4例。年龄18岁～62岁,合并高位截瘫22例,肺炎2例。术前行颅骨牵引6例,颈围固定12例。手术行颈椎前路减压内固定16例,行颈椎后路减压内固定术14例。