内视镜辅助行根治性肾脏切除术的临床分析

内视镜辅助手术是通过手术切口置入电视内镜，在直视或监视器下进行手术操作的技术。我院自2003年5月至2004年6月采用内视镜辅助根治性肾脏切除术治疗肾癌24例，现将临床应用体会报告如下。     

纤维乳管内视镜

<正>纤维乳管内视镜是通过超细光导纤维对乳腺导管管腔和管壁进行观察的一种内窥镜。1988年Teboul首先用外径为1.7mm的硬管内窥镜,在超声波引导下,成功地观察到了乳腺导管腔,开创了乳腺导管内视镜检查的先河。1989年,Makita改良了Teboul的硬管内窥镜,使外径缩小为1.25mm,并首先成功地对16例患者乳管内的病灶进行了非直视下的活检(blind intraductal biopsy of the breast)。Teboul和Makita使用的硬管内窥镜类似关节镜,纤维乳管内视镜于1989年8月问世,由Okazaki和Fujikura公司合作共同发现。纤维乳管内视镜的问世,使我们能在电视屏幕上直接观察乳头溢液患者乳腺导管及导管腔内的情况,为乳头溢液患者的病类诊断提供了极为有效的方法。     

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纤维乳管内视镜是通过超细光导纤维对乳腺导管管腔和管壁进行观察的设备。 1988年 ,Ｔｅｂｏｕｌ[1] 首先用外径为1 7ｍｍ的硬管内窥镜 ,在超声波的引导下 ,成功地观察到了乳腺导管腔 ,开创了乳腺导管内视镜检查的先河。 1989年 ,Ｍａｋｉｔａ[2 ] 对Ｔｅｂｏｕｌ的硬管内窥镜进行了改良 ,使其外径缩小为 1 2 5ｍｍ ,并首先成功地对 16例病人乳管内的病灶进行了非直视下的活检。Ｔｅｂｏｕｌ和Ｍａｋｉｔａ所使用的硬管内窥镜类似于关节镜 ,纤维乳管内视镜问世于 1989年 8月 ,最初的纤维乳管内视镜的外径为 0 72ｍｍ[3] 。纤维乳管内视镜的…     

纪念中华医学会整形外科学分会成立三十五周年征文

2020年,中华医学会整形外科学分会将迎来成立第三十五周年,中华医学会整形外科学分会将开展系列纪念活动,包括:“整形医学成就奖”评选、中华医学会整形外科学分会标志设计方案征集、纪念中华医学会整形外科学分会成立三十五周年专刊出版、纪念中华医学会整形外科学分会成立三十五周年图片展、“感动中国的整形故事”视频作品评选、青年整形外科医生演讲比赛等。     

内镜美容整形外科的兴起与发展动向

1992年6月在上海举行的第二届全国整形外科学术会议上,法国 Marchac 作了内镜面部整形外科的报告,首先将此项技术介绍到我国。内镜技术应用于骨科、妇科、普外等已有十余年历史,而引进美容整形外科不过3年。1992年9月美国整形修复外科学会年会在华盛顿特区举行整形外科讨论会,美 Vasconez 等及其助手最早放映了额部内镜除皱术30例的录像带。同年11月在洛杉矶整形外科学会会议上美 Isse 报告内镜额部手术61例经验。1993年9     

内镜美容整形外科的兴起与发展动向

内镜美容整形外科的兴起与发展动向钟德才，鲁开化，艾玉峰１９９２年６月在上海举行的第二届全国整形外科学术会议上，法国Ｍａｒｃｈａｃ作了内镜面部整形外科的报告，首先将此项技术介绍到我国。内镜技术应用于骨科、妇科、普外等已有十余年历史，而引进美容整形外科不...     

整形外科与实验外科

整形外科是一门以临床外科专业为重点的外科专业,在国内外莫不如此,一位出名的整形外科专家,人们都会以“心灵手巧”,“巧夺天工”在称颂他的医疗技术。但自从2 0世纪下半叶开始,随着世界科学技术的迅猛发展,整形外科逐步和实验外科及实验室研究相结合而走上了扩大医疗范围,缩短了疗程和提高了修复再造技术,并吸取和渗透其他学科新技术,从而提高了本专业层次,更好更快地为广大临床病员服务。整形外科专业从本质上亦改进和扩容了自己,称之谓整复外科或修复重建外科而当之无愧。现将近年来国内外整形外科如何结合实验外科得到发展的情况略述于…     

腔镜技术在乳腺整形外科的应用

乳腺是重要的女性器官,是女性美的象征之一。乳腺切除术后对疾病复发的恐惧和乳房丧失的双重打击,对患者造成难以估量的负面心理影响,甚至影响家庭和社会的和谐与稳定。随着对乳腺癌生物学规律认识的深入和综合治疗的发展,乳腺癌的临床治疗效果明显改善,多数较早期病人可以长期存活。病人对治愈疾病的同时恢复体形美观的要求日益增加。近年来,乳腺癌术后一期和二期乳房重建正在逐渐成为乳腺癌外科治疗的重要组成部分。腔镜技术引入乳腺外科手术治疗以后,以其能通过腋窝等隐蔽部位切口完成乳房复杂手术的优势,并结合整形美容外科的吸脂技术,在乳房整形外科得到快速发展。本文结合文献和我们的体会对腔镜技术在乳腺整形外科中的应用进行评价。1腔镜乳房皮下腺体切除术乳房切除术是乳腺外科的一种常用手术方式,但传统的手术方式会在乳房表面留下较长的手术瘢痕,在一定程度上影响乳房重建手术后的美观。2003年8月以来,我院将腔镜技术用于乳房皮下腺体切除和一期重建的动物实验和临床研究,目前已成功开展了全腔镜下男性乳房发育症皮下腺体切除术、需要进行乳房切除的乳房良性疾病以及较早期乳腺癌的全腔镜下乳房皮下腺体切除术等100余例[1,2]。腔镜辅助手术可经腋窝切口进行乳腺切...     

乳管内视镜诊断乳管内隆起性病变的价值

目的 了解乳管内视镜对乳管内隆起性病变的诊断价值。方法 回顾性分析总结1998年10月～1999年7月在我院接受乳管内视镜检查的74例患者的具体表现、治疗以及随访结果。结果 74例患者中,纤维内视镜系统(FDS)检查发现乳管扩张44例,乳管炎症4例,乳头状瘤病3例,乳头状瘤18例,导管癌5例。乳头状瘤、乳头状瘤病及导管癌统称为导管内隆起性病变,共26例,24例接受了手术治疗,与病理诊断符合率分别为93.7％、66.7％、100％。乳管内视镜下正常乳管管壁光滑、光亮,3～6级分支;导管炎症可见局部充血,管壁不光滑,有较多白色絮状物;乳管内乳头状瘤为单发多见,呈半球形或桑葚状,光滑,多有蒂;乳头状瘤病表现为管壁多发隆起的小嵴,管壁尚光滑;导管癌表现为多形性,可为弥漫性病变阻塞末梢管腔,灰白色,或为半球隆起,多色彩,可见多发点状出血灶,管壁僵硬。结论 乳管内视镜是一种微型内视镜,为乳头溢液患者提供一项无创、操作简便、安全、诊断率高的新手段,为早期发现乳管内隆起性病变提供了理想的方法。     

乳管镜操作支撑架的制作与使用

乳管镜检查是将一根直径0.75 mm内视镜由乳腺导管口插入,并通过医用监视器一边观察乳腺导管内的情况一边向乳管末梢探进,最远可到达第四或第五级乳管分支.超细乳管内视镜是由超细光导纤维传像束、导光束、微小的自聚焦镜和镜头组成,通过乳管内视镜检查可清晰观察乳腺导管壁及管腔分泌物情况, 可描述占位性病变的色泽、大小、形状、光滑程度等,可取病灶的活检以获得病理确诊,并对病灶进行体表皮肤标记等.乳导管镜检查耗时15～20 min,由于乳管很细,操作者一手提拉乳头固定,另一手持乳管镜检查,对操作者手腕部的稳定性要求较高,否则容易移位或滑出乳管.     

腹主动脉瘤腔内治疗的现状

1991年阿根廷Parodi等第一次成功地实施了腹主动脉瘤(AAA)的腔内治疗。一开始关于这个领域出现了很多命名，有具体指一项技术的，比如腹主动脉瘤的“人工血管支撑(stenting graft)”和“腔内旷置术(endovascular exclusion，也称‘隔绝术’)”；有指这一类新方法的，比如“血管腔内外科(endovascular surgery)”和“腔内技术(endovascular technic)”等等。国际腔内血管外科医师协会在美国亚力桑纳凤凰城创办了专业杂志《Journal of Endovascular Surgery》于2000年更名为《Journal of Endovascular Therapy》，     

2021中华医学会整形外科学分会第十九次全国学术交流会纪念中华医学会整形外科学分会成立三十五周年征文通知

中华医学会整形外科学分会至今已走过三十五年光辉历程。作为一个学术为本、规模庞大、组织健全的专业学术团体,在几代专家学者的不懈努力下,分会至今已经成为促进我国整形外科事业健康发展的中流砥柱。经分会第九届专科委员会研究,决定举办“纪念中华医学会整形外科学分会成立三十五周年征文活动”。现将有关事项通知如下:一、征文主题追忆分会三十五年历史进程,畅想中国整形外科学发展未来。     

腔内血管学

近年来“腔内”和“微创”是外科领域的两个“热门”词,这两个词代表了现代外科最重要的进展,也代表了未来相当长一段时间外科发展的方向。这两个词在血管外科的表现尤为突出。血管外科正在进行着以腔内血管技术为代表的新技术革命。腔内血管技术是在X线透视技术、血管穿刺技术、造影剂发明和血管内导丝导管等关键技术发展的基础上逐步形成的。     

封闭负压引流技术在整形外科中的应用

目的：探讨封闭负压引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）在整形外科多种常规手术中的辅助治疗效果。方法：自2009年10月,对36例整形外科患者术后部位应用VSD,其中瘢痕切除植皮术后15例,感染创面清创术后9例,轴型皮瓣移植术后8例,肢体脱套伤2例,压疮2例。根据病情特点,分别于皮片表面、皮瓣表面或皮瓣下及创腔内放置VSD,根据引流情况于3～5天后更换或撤除该装置。结果：经持续负压引流并根据创面情况更换VSD敷料后,伤口愈合均达到理想效果。结论：持续负压封闭引流不仅具有引流通畅、不易堵塞管腔的优点,而且还能及时清除引流区渗出物和坏死组织,改善局部微循环和促进组织水肿消退,刺激肉芽组织生长,加速创面愈合。     

学好临床技术操作规范提高美容整形外科手术质量

由国家卫生部委托中华医学会组织编写的《临床技术操作规范·美容医学分册》与《临床技术操作规范·整形外科分册》(以下简称“规范”) ,均已于 2 0 0 4年 3月由北京人民军医出版社出版发行。美容整形外科或简称美容外科的分属 ,目前有两种观点 :①美容外科是整形外科的一部分。整形外科可分为再造整形外科及美容整形外科。整形外科包括手外科、显微外科、烧创伤畸形修复重建、美容外科等。②美容医学作为一级学科 ,是服务于健康人群美容就医者的心理需求的分支学科 ,包括美容外科、美容牙科、美容皮肤科、美容中医科等。因此 ,可以说“它既…     

经颈动脉腔内技术重建主动脉弓治疗Stanford A型夹层动脉瘤(附1例报告)

目的探讨血管腔内技术重建主动脉弓治疗升主动脉、主动脉弓病变的可行性。方法2005年,对1例StanfordA型夹层动脉瘤,腔内修复主动脉病变之前做右颈总动脉-左颈总动脉-左锁骨下动脉的旁路术;经右颈总动脉将修改的分叉支架型血管主体放入升主动脉,长臂位于无名动脉。短臂应用延长支架型血管延伸至降主动脉。通过腔内技术重建主动脉弓实现累及升主动脉和主动脉弓主动脉病变的微创治疗。结果腔内修复术后移植物形态良好,血流通畅,病变被隔绝,脑、躯干、四肢循环稳定。无严重并发症。结论该手术方案设计合理、技术可行。可能成为复杂胸主动脉病变新的腔内治疗模式。     

微创内视镜下肾癌根治性切除术

目的 探讨微创内视镜技术治疗肾癌的临床价值。方法 回顾性分析2003年5月至2005年6月采用微创内视镜技术行47例根治性肾癌切除术患者资料。评价手术方法的优缺点。结果 47例手术时间75～135min，术中失血量120～220ml。术后镇痛药用量5～35mg（相当于硫酸吗啡量），术后引流管留置时间2～3d，术后进食时间6～18h，术后住院天数5～7d，随访1～24个月均健在，未见肿瘤复发。结论 微创内视镜根治性肾癌切除术将传统开放手术与腹腔镜技术相结合，可能成为一种比较理想的治疗肾癌的手术方法。     

"杂交"手术在主动脉扩张疾病治疗中的运用及其价值

主动脉扩张性疾病可分为真性动脉瘤、主动脉夹层（aortic dissecting，AD）和假性动脉瘤。目前，外科治疗这类疾病主要有两类手术方式，即传统的开放式手术和微创的腔内隔绝（endovascular exclusion，EVE）手术。但这两种手术方式并不是对立、彼此分割的。虽然微创的腔内隔绝术是血管外科发展的方向之一，但在目前还无法使用这一技术完成对全部主动脉扩张疾病的治疗。但通过一定的传统手术与腔内技术的结合，却可极大地扩大腔内隔绝手术的范围，而又避免了完全开放手术创伤较大的缺点，这就是我们说的“杂交”（hybrid）手术。本文将杂交手术运用在主动脉扩张疾病中的方式和经验加以综述。     

《中国整形外科学》前言

整形外科学是研究人体缺损、畸形、功能障碍,满足美丽、社会需要、情感渴望和愉悦的医学科学。整形外科涵盖修复重建和美容内外科的各个方面。现代中国整形外科诞生至今已经有120多年。在老一辈整形外科专家、学者的不懈努力下,我国整形外科学不断发展壮大,造福众多国内患者,也在世界整形外科发展中增添了许多来自中国的新思维。整形外科学的发展离不开专业知识、经验和技术的传承,其中,优秀学术专著出版具有尤其重要的意义。1999年由王炜主编的《整形外科学》曾被评述为东方最好的整形外科教科书。2013年起,王炜教授历时5年主编了《中国整形外科学》一书,与前作相比,作了全面的修改提升。该书尤其珍贵的是对中国擅长的东方人美容外科美学再造、显微外科、器官再造、创伤修复及手外科内容的论述。总之,《中国整形外科学》献给读者的是一部经典、科学、全面、实用、精准和可读的心血巨著。     

负压吸引辅助内视镜旋转刨刀技术在腋臭根治术中的临床应用

目的:评价内视镜旋转刨刀治疗腋臭效果。方法:2006年7月～2012年3月,门诊内视镜旋转刨刀技术治疗初次手术腋臭患者683例。切口选择腋窝皱襞内,切口长度5 mm。负压吸引辅助旋转刨刀切除汗腺及毛囊,制成较薄中厚皮。内视镜下判断手术终点,完善止血。6-0尼龙线缝合切口。打包包扎。结果:手术时间平均约45 min。随访期3月～2年,术区完全绝毛,无异味。无感染病例。无皮肤坏死。手术瘢痕几乎不可见。结论:负压吸引辅助内视镜旋转刨刀技术可视下实现根治与绝毛双重效果。无严重并发症。切口小,瘢痕不明显。