盆腔软组织恶性黑色素瘤1例

患者女 ,30岁。右臀部无痛性增大肿块 1年 ,右下腹肿块 1月 ,伴腹痛收住。月经史正常 ,无腹痛史。查 :腹软 ,右腹股沟区触及 1个 4 0ｃｍ×3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大小肿块 ,基底不清 ,质地硬 ,固定 ,无压痛 ,皮肤色泽正常 ,触及淋巴结 1枚。右股骨大粗隆部触及 7 0ｃｍ× 8 0ｃｍ× 9 0ｃｍ肿块 ,质硬 ,固定 ,无压痛 ,皮温正常 ,表浅静脉无充盈。Ｂ超 :右股骨大粗隆 8 7ｃｍ× 6 7ｃｍ× 5 1ｃｍ不规则肿块 ,边界不清 ,不均 ,血供丰富 ,局部有液性灶。右髂血管旁 ,多个大小不等肿块 ,不规则 ,边界清 ,内部不均 ,血供丰富。ＣＴ示 :右臀肌外…     

2例右下腹痛误诊阑尾炎教训

２例右下腹痛误诊阑尾炎教训石狮市医院许志鹏例１，女，２８岁。以右下腹痛一天为主诉入院，拟诊为急性阑尾炎。行手术治疗，术中见阑尾无明显充血、肿胀或阑尾腔粪石形成。探查盆腔，见右卵巢肿大，约５×５×４ｃｍ，蒂长约６ｃｍ并扭转，行右卵巢切除术，术后７天出院...     

双膝与双踝关节肿胀的何杰金氏淋巴瘤1例

双膝与双踝关节肿胀的何杰金氏淋巴瘤１例０５００１１河北医科大学第四医院徐午辰石家庄市第二医院孙建成患者，男，５７岁，农民。１９９４年６月入院。患者双锁骨上、左腋下有肿大淋巴结，为０．５ｃｍ×０．５ｃｍ～３．０ｃｍ×３．０ｃｍ，双膝关节、双踝关节肿胀，...     

头外伤致双侧颈内动脉闭塞1例

患者，女，１８岁，该患于入院前１ｈ被汽车撞伤，当即昏迷，抽搐伴呕吐，急诊入院，查体： Ｔ ３５．５ ℃, Ｐ ６２次／分， Ｒ ２４次／分， ＢＰ ２４．０／１３．３ｋＰａ，中度昏迷， Ｇｃｓ评分６分。右额颞部可触及４０．０ｍ×３．０ｃｍ头皮血肿；双膜等同圆，对光反射迟钝，鼻腔、外耳边无血性分泌物，口角无偏斜，颈强（＋），左侧肢体瘫，左侧巴彬斯基征（＋＋）。ＣＴ扫描示：右额颞顶硬膜下血肿，中线向左偏移２．０ｃｍ，纵裂池内高密度影，脑池受压变小，急诊在全麻下行右额颞顶硬膜下血肿清除术，术中见蛛网膜下腔出血，…     

糜蛋白酶致过敏反应误为局部感染两例报告

１　临床资料例１：患者女性,３２ａ,因双眼玻璃体混浊,于１９９８年９月１２日来我院门诊治疗,每次给予糜蛋白酶１ｍｇ加注射用水３ｍｌ,深部肌肉注射,ｑｄ,１０ｄ为１疗程。在连续双侧臀部交替注射第９ｄ后,自觉双侧臀部触痛。查体：双侧臀部肌注部位皮肤红肿,直径约６ｃｍ×６ｃｍ大小,质硬,医生初步诊断为：感染。给予抗菌素治疗,无明显效果。当时查：Ｔ３６５℃,实验室检查：血常规：白细胞６×１０９／Ｌ、中性细胞０６,嗜酸性粒细胞００３,淋巴细胞０３,考虑为药物过敏,改用口服抗组织胺药物,扑尔敏８ｍｇ…     

阑尾粘液腺癌一例报告

患者 ,女 ,５５岁。因右下腹痛伴发热１月收住院。入院前半月 ,门诊曾按“阑尾炎”肌注青霉素１周 ,症状好转即停用青霉素。三天后再次发作 ,查体发现右下腹有一约１０ｃｍ×６ｃｍ×６ｃｍ大小 ,质硬、固定、轻微压痛之肿块 ,入院后行全消化道钡餐透视 ,见回肠末段近回盲部向内上受压 ;腹部ＣＴ扫描可见右下腹部膀胱顶右侧有一大小约４ｃｍ×５ｃｍ×５ｃｍ的球形软组织影 ,其内密度不均 ,同回盲部肠道关系密切。肿块与腹壁间粘连 ,周围毛糙 ,报告为阑尾周围脓肿包裹。继续大剂量静脉输注青霉素半月余 ,肿块无明显变化 ,于入院２周后行肿块…     

嗅神经母细胞瘤1例

嗅神经母细胞瘤,为较罕见的恶性肿瘤。现将我院遇到的１例报道如下。患者女,５４岁。右鼻腔阻塞３月余,流淡血水１月。曾在外院就诊,经鼻腔肿物取材,病理报告为鼻腔低分化癌。后来我院就诊治疗。查：外鼻无畸形,通气尚好,右中甲略大,表面干痂附着,鼻中隔无异常。ＣＴ示：右中鼻甲与鼻中隔之间不规则长圆形软组织块影,约１－６ｃｍ×１ｃｍ×１－５ｃｍ。右侧上颌窦内、外、底壁粘膜增厚,上颌窦骨壁无破坏。意见：右中鼻道,中鼻甲旁鼻腔肿瘤。于１９９７年８月８日行右鼻腔切开肿瘤摘除术,术中肿瘤位于右鼻腔上部,约１－５ｃｍ…     

印戒细胞样肝局灶性结节性增生一例

１病例报告患者男 ,３７岁。主因无明显诱因肝区胀痛 ,持续性钝痛２周于１９９９年１２月２３日入院。患者自发病后无右肩背放射痛 ,体重无明显减轻 ,否认肝炎史 ,无消化道肿瘤。血清学检查 :甲胎蛋白 (ＡＦＰ)＜２０μｇ／Ｌ ,肝功能正常 ,肝炎标志抗ＨＢｓ（ +） ,抗ＨＢｅ（ +） ,抗 -ＨＢｃＩｇＧ（ +） ,抗 -ＨＢｃＩｇＭ（ +） ,Ｂ超及ＣＴ扫描提示肝左叶内约８ｃｍ×７ｃｍ×５ｃｍ占位病变 ,考虑肝癌。行肝左叶肿物切除术。病理检查 :送检肝组织８ｃｍ×８ｃｍ×６ｃｍ ,切面见６ｃｍ×５ｃｍ×４ｃｍ结节状肿物 ,界限清楚 ,淡黄色 …     

慢性粒细胞白血病合并恶性淋巴瘤1例

患者 ,男 ,２０岁。１９９９年１２月无明显诱因出现乏力、低热。２０００年１月底颈部出现无痛性肿块 ,渐进性增大 ,于２０００年２月入院。查体 :慢性病容 ,双颈部、颌下、颏下、耳后、腋窝、滑车上、腹股沟均可扪及肿大淋巴结 ,部分融合成片 ,以右颈部一枚最大 ,约５ｃｍ×４ｃｍ ,可活动 ,质硬 ,无压痛 ,胸骨无压痛 ,心肺无异常 ,肝肋下未扪及 ,,脾大 ,甲乙线９ｃｍ ,甲丙线１２ｃｍ ,丁戊线４ｃｍ ,质硬 ,无压痛。血象 :ＷＢＣ１０６ ６×１０９／Ｌ ,Ｈｂ７４ｇ／Ｌ,ＢＰＣ２２５×１０９／Ｌ ,原始粒细胞０ ０２ ,早幼粒细胞０ ０２…     

B超诊断脾脏液性占位病变2例

例１患者男，６９岁，因腹痛半月入院。患者自觉左下腹持续性隐痛，无发热，无明确的外伤史。查体：左下腹部可触及一约１２ｃｍ×８ｃｍ包块，质中，光滑，有压痛。Ｂ超所见：脾脏肿大，脾下极见一约８ｃｍ×６ｃｍ液性包块，边界清楚，壁厚不光滑，暗区内透声稍差，见强...     

白血肉瘤继发急性早幼粒细胞白血病1例

患者 ,女 ,19岁。因腹股沟淋巴结无痛性进行性肿大 1月余 ,于 2 0 0 0年 5月 2 7日收入院。入院前 1月余 ,发现左腹股沟淋巴结肿大如红枣大小 ,质硬、活动 ,无压痛 ;后双颈、锁骨上、耳后、颌下均发现肿大淋巴结 ,并进行性肿大 ,融合 ,由花生米至鸡蛋大小不等。于外院取颈部肿物活检 ,我院病理科会诊为“非霍奇金淋巴瘤(Ｔ细胞型 )”。自发病以来 ,曾鼻、牙龈出血 ,伴咽痛 ,后好转。即往体健。查体 :Ｔ3 6℃ ,双侧颈部、锁骨上、耳后 ,颌下、腹股沟区可触及多个 1ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ～ 5ｃｍ× 6ｃｍ× 7ｃｍ肿大淋巴结 ,质韧 ,无压痛 ,无…     

锁骨上臂丛神经阻滞并发呼吸停止1例

臂丛神经阻滞为上肢外科手术所常采用的麻醉方法 ,我院遇 1例病人注药过程中产生突发呼吸抑制 ,经及时抢救病人很快恢复 ,现报道如下 :1　病例报告患者 ,男 ,2 3岁。工作中不慎被电梯撞伤 ,急来院检查诊断右上肢巨大开放性裂伤 ,伴有腰椎2～ 3 骨折。入手术室时检查病人体重约 70ｋｇ ,神清合作 ,腹部稍胀满 ,ＣＴ片示胃内有积气 ,近肩部上肢有约 10ｃｍ× 5ｃｍ裂伤 ,准备行清创缝合术 ,麻醉选择锁骨上臂丛神经阻滞 ,穿刺点选患侧锁骨上 2 .5ｃｍ处向背、中线、尾部方向进针 ,进针约 1.5ｃｍ出现异感 ,经反复回抽 2次无血液 ,无脑脊液及气…     

低度恶性淋巴瘤衍变为高度恶性淋巴瘤1例

患者,女,４９岁。于１９８９年因左颈部无痛性包块行手术治疗,术中切除１０余枚花生米至核桃大小的淋巴结。病理示：恶性淋巴瘤。术后未行放、化疗,患者无不适征象,生活、工作正常。１９９８年３月底出现上腹部隐痛,４月初发现左锁骨上窝一７ｃｍ×６ｃｍ大小包块,...     

驴咬伤致足跟部皮肤缺损修复1例

驴咬伤致足跟部皮肤缺损修复１例１５４医院（河南信阳４６４０００）陈剑兵霍华春郭小武患者，男，４１岁。因右足跟部被驴咬伤，疼痛、出血１小时，于１９９６—０３—１２入院。查体：右足跟部皮肤软组织缺损。伤口边缘不齐，大小约６ｃｍ×５ｃｍ，跟骨部分外露。诊断...     

真红细胞增多症1例

患者 ,男 ,5 8岁 ,农民。主因四肢远端皮肤散在瘀斑 1个月 ,右下肢水肿 10ｄ ,于2 0 0 0年 5月 16日入院。 1月前无诱因始现四肢远端散在皮肤瘀点、瘀斑、伴瘙痒 ,遇水后加重 ,随着瘀斑增多 ,10ｄ前右小腿渐现肿胀、疼痛 ,站立、行走时加重。发病以来无鼻与牙龈出血、无恶心、呕吐、无头晕、头痛。查 :体温 :35 .9℃。脉搏 76次 ｍｉｎ。血压 12 .0 10 .7ｋＰａ。面色呈酒醉样暗红 ,唇无紫绀。胸骨压痛 (± ) ,心肺无异常 ,脾肋下 2ｃｍ ,质硬 ,无触痛。右下肢肿胀压痛 ,化验检查血常规 :白细胞 2 0 .2× 10 9 Ｌ ,红细胞 :9.13× 10 1 2 …     

治愈严重电烧伤并急性肾功能衰竭应激性溃疡出血1例

治愈严重电烧伤并急性肾功能衰竭应激性溃疡出血１例唐宗联陈从云陈斌徐福祥张利病例，男，３８岁，因１万伏高压电击伤头顶、右上肢、背、腹部、双下肢，６小时后被送当地医院。右中腹部有３ｃｍ×４ｃｍ电烧伤创面，导出５００ｍｌ血红蛋白尿，于伤后９小时在硬...     

先天性右下肺缺如伴纵隔心脏移位1例

患者男，因车祸致伤胸部１小时，于２０００年７月２４日收住我院，诉胸部持续性剧痛，呼吸困难，伤后无昏迷、无恶心、呕吐，既往无系统疾病史，无药物过敏史，无外伤手术中。体检：体温３６．６℃，呼吸２４次／分，脉博８０次／分，血压１００／７０ｍｍＨｇ，一般情况可，神志清楚，急性痛苦貌，自动体位，头颅五官未见异常，颈软、无抵抗、未见颈静脉怒张及颈动异常博动，胸廓左右不对称，右侧较左侧膨隆，右前胸２～４肋间可见约５ｃｍ～４ｃｍ皮肤擦伤，胸部挤压征（＋），胸式呼吸减弱，右前胸２～３肋间压痛，未触及皮下捻发音及骨…     

血管滤泡性淋巴组织增生一例

患者男 ,15岁。因腹胀、发热 1个月余 ,肝脾及淋巴结肿大 2 0天于 1998年 9月 2 1日入院。入院查体 :生命体征稳定 ,贫血貌 ,皮肤可见散在瘀点、瘀斑 ;浅表淋巴结肿大 (最大达3 0ｃｍ× 1 5ｃｍ) ,活动度稍差 ,边界清楚 ,无触痛 ;眼睑轻度浮肿 ,睑结膜苍白 ;右中上肺呼吸音减弱 ;左上腹轻压痛 ,肝肋下3 0ｃｍ ,脾左肋下 5 0ｃｍ ,无触痛 ;双下肢踝部轻度凹陷性水肿。查血常规 ,ＲＢＣ 3 6 5× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 3 7× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 18× 10 9/Ｌ ;尿常规ＰＲＯ ,血ＢＵＮ 10 2 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 97 1μｍｏｌ/Ｌ ;总蛋白 …     

回盲部及十二指肠结核性肿块1例

患者男 ,２６岁 ,因右下腹隐痛１+天入院。患者入院前一天 ,无明诱因出现右下腹隐痛 ,呈持续性 ,无放射 ,自己发现右下腹有一鸡蛋样大小的肿块 ,有触痛 ,无畏寒发热 ,无恶心呕吐 ,大小便均无明显异常 ,入院查体 :腹部平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ,无腹壁静脉曲张。腹肌软 ,右下腹有深压痛 ,无反跳痛 ,可扪及约鸡蛋样大小的肿块 ,质硬、活动、欠光滑 ,有触痛 ,边界不清 ,肝脾未扪及。肠鸣正常 ,彩超检查发现脊柱前方偏右可见一边界清楚囊实性肿块图像 ,大小６ ４ｃｍ×３ ５ｃｍ×４ ３ｃｍ ,该肿块内部透声差 ,后壁回声增强 ,内部未见明显血流…     

单纯性紫癜1例

1病历摘要 女，23岁。因左侧臀部反复瘀斑3a，于2008-11-06就诊。患者自述于3a前无明显诱因出现左侧臀部瘀斑、无痛、无痒、不伴有发热等其他不适。并月经期加重，一直未诊治。皮肤科情况：左侧臀部见多个大小约0．5cm×1cm大小暗红色出血点，无痛无痒。辅助检查血常规及凝血功能无异常。