心肌桥和壁冠状动脉的多层螺旋CT诊断及其临床意义及对患者心功能的影响

目的综合分析心肌桥和壁冠状动脉的多层螺旋CT诊断及其临床意义及对患者心功能的影响。方法选取在我院收治的91例接受多层螺旋CT诊断的心肌桥和壁冠状动脉患者作为研究对象。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析心肌桥和壁冠状动脉患者在冠状动脉不同节段中的段数和所占比例、心肌桥深度、壁冠状动脉长度、心肌桥和壁冠状动脉形态学表现、不同狭窄程度的壁冠状动脉患者左心功能的相关指标(左心室收缩末期容积、舒张末期容积、每搏输出量、心脏输出量、左心室射血分数)、有无粥样斑块者左心功能相关指标。结果 (1)91例心肌桥和壁冠状动脉患者共检测出126段,心肌桥和壁冠状动脉在冠状动脉不同节段中的段数中所占比例最高的是前降支中段,其次是前降支远段,最后是第二对角支,冠状动脉的不同节段比例比较有统计学意义(P0.05);(2)心肌桥平均深度为(1.88±0.26)mm、壁冠状动脉平均长度为(21.69±9.33)mm;(3)心肌桥和壁冠状动脉患者的形态学表现:冠状动脉主干以及分支均穿行在心肌内、局部有台样改变、圆锥样改变、挤奶现象;(4)不同狭窄程度的壁冠状动脉患者在左心室收缩末期容积比较无统计学意义(P0.05),在舒张末期容积、每搏输出量、心脏输出量、左心室射血分数等方面比较有统计学意义(P0.05);(5)有无粥样斑块壁冠状动脉患者在左心室收缩末期容积、舒张末期容积、每搏输出量、心脏输出量、左心室射血分数方面比较无统计学意义(P0.05)。结论多层螺旋CT诊断心肌桥和壁冠状动脉患者的价值比较高,能够清楚显示形态学的基本特征,壁冠状动脉狭窄会导致左心室的功能出现下降水平。     

64排螺旋CT与超声心动图评价原发性高血压患者左心功能的对比分析

目的:对比分析64排螺旋CT和超声心动图对原发性高血压患者左心功能评价的相关性和准确性。方法:选择67例原发性高血压患者纳入课题研究,所有患者皆临床诊断明确。对所有病例行64排螺旋CT检测和超声心动图检测,对64排螺旋CT值和多普勒超声心动图测量值进行对比,分析其相关性。结果:64排螺旋CT测得的心功能评价指标与超声心动图的测量值差异无统计学意义(P>0.05),左室舒张末期容积、左室射血分数、左室收缩末期容积及每搏输出量通过两种不同方法测得的数值相关性较好,左室舒张末期容积和左室收缩末期容积由64排螺旋CT测出的数值较超声心动图测出的数值要高,每搏输出量和左室射血分数超声心动图测得的数值要比64排螺旋CT测得的数值高。结论:对于原发性高血压患者左心功能的评价,64排螺旋CT和多普勒超声心动图的测量结果有着很好的相关性,都可以准确、可靠的评价心功能。     

128层CT与超声心动图评估左心功能的对比研究

目的探讨128层CT与超声心动图在定量评估左心功能方面的准确性及可行性。方法对60例临床确诊或疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病患者行128层CT冠状动脉成像和超声心动图检查,分别测得左心室收缩末期容积（ESV）、舒张末期容积（EDV）、每搏输出量（SV）值及左室射血分数（EF）,并对测定结果进行统计学分析。结果 128层CT和超声心动图所测得的各组左心功能数据相关性高（r值=0.75-0.89）。结论 128层CT在左心功能定量评价方面准确、可靠,与超声心动图两种方法各指标之间相关性高。一次128层CT冠状动脉成像检查,可以同时评估冠状动脉狭窄情况和左心功能。     

64层螺旋CT冠状动脉造影与左心室功能评估一站式检查

目的：探讨64层螺旋CT冠状动脉造影与左心室功能证估一站式检查的应用价值。方法收集50例冠状动脉CTA患者的影像资料,分别行冠状动脉CTA检查及左心室功能后处理、左心功能彩超检查。比较多层螺旋CT和超声心功图在评价左心室功能(收缩末期容量、舒张末期容量、每搏输出量、射血分数)方面的相关性,并比较两种检查的总时间、总费用的差别。结果多层螺旋CT和超声心动图测定左心室舒张末期容积、收缩末期容积、每搏输出量、射血分数各数值相关性较高,CT检查可部分替代超声心动图检查。结论冠状动脉CTA与左心室功能评估一站式检查能同时获得冠状动脉解剖及病变信息,而且通过对原始数据后处理,能够评估左心室,降低了患者的经济负担和时间成本。     

双源CT在冠状动脉Gensini评分及左心功能指数中的评价价值

目的探讨双源CT对冠状动脉狭窄程度评价情况,分析双源CT在冠状动脉Gensini评分及左心功能指数中的评价价值。方法选择2014年10月至2015年2月南京医科大学附属淮安第一医院收治的87例冠心病患者作为研究对象,患者均于入院后3 d内完成冠状动脉CT造影(CTA)检查,观察双源CT对冠状动脉狭窄的显示情况,根据Gensini评分对患者进行分组,其中Gensini评分<6分为G1组30例,Gensini评分6~<26分为G2组25例,Gensini评分26~<60分为G3组17例,Gensini评分≥60分为G4组15例,比较各组左心功能的差异,并分析Gensini评分与左心功能指标的相关性。结果共显示346处冠状动脉狭窄,其中左冠状动脉前降支发病率最高,其次为右冠状动脉。狭窄程度以轻度和中度多见,闭塞最少。随着冠状动脉Gensini评分升高,G1~G4组患者左心射血分数逐渐降低,分别为(65±11)%、(57±9)%、(45±8)%、(37±8)%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);随着冠状动脉Gensini评分升高,G1~G4组患者左心室心肌质量[分别为(136±15)g、(152±18)g、(166±20)g、(183±23)g]、左心室舒张末期容积[分别为(111±32)m L、(121±39)m L、(139±41)m L、(165±56)m L]及左心室收缩末期容积[分别为(42±11)m L、(52±13)m L、(74±21)m L、(95±32)m L]逐渐升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。经Spearman相关分析,冠状动脉Gensini评分与左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积及左心室心肌质量呈显著正相关(r=0.624,0.867,0.785,均P<0.01),与左心室射血分数呈显著负相关(r=-0.793,P<0.01)。结论双源CT可以清晰显示冠状动脉狭窄情况,并能够对左心功能进行评价。冠状动脉Gensini评分与左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积及左心室心肌质量呈显著正相关,与左心室射血分数呈显著负相关。     

MRI在评估原发性扩张型心肌病患者左、右心室功能中的应用价值

目的探讨MRI在评估原发性扩张型心肌病患者左、右心室功能中的应用价值。方法比较80例原发性扩张型心肌病(IDCM)患者(观察组)与80例健康志愿者(对照组)血压、心率(HR)及左右心室功能参数MRI检查结果,进一步比较IDCM患者不同心功能分级左右心室功能MRI参数。结果观察组患者HR、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室每搏输出量(LVSV)、左室射血分数(LVEF)、左室心肌质量(LVM)、左室高峰射血率(PER)、左室高峰充盈率(PFR)、右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室每搏输出量(RVSV)、右室射血分数(RVEF)及右室心肌质量(RVM)水平与对照组存在显著差异(P0.05);心功能Ⅰ-Ⅱ级者LVEDV、LVESV、LVEDD、LVSV、LVEF、PER、PFR、RVEDV、RVESV、RVSV、RVEF与Ⅲ级和Ⅳ级者存在显著差异(P0.05);心功能Ⅲ级者LVSV、LVEF、RVSV、RVEF与Ⅳ级者存在显著差异(P0.05)。结论 MRI能够准确显示IDCM患者左、右心室功能参数,为诊断和评估患者心功能提供可靠依据。     

心包开窗术在重度心肌钝挫伤中的治疗作用

目的研究心包开窗术在重度心肌钝挫伤中的治疗作用。方法回顾性分析8例重度的心肌钝挫伤患者救治的临床资料;建立大鼠重度心肌挫伤模型,记录撞伤前、撞伤后3 h及心包开窗术后2 h心率(HR)及左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV),射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末期压力(LVEDP)等指标。结果急诊心包开窗术8例,抢救成功6例;大鼠撞伤后射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、左心室收缩压(LVSP)明显下降,而心率(HR)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左心室舒张末期压力(LVEDP)较前上升(P0.05);心包开窗术后大鼠心率明显好转,射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、左心室收缩压(LVSP)上升,而左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左心室舒张末期压力(LVEDP)较撞伤后下降(P0.05)。结论心包开窗术是治疗重度心肌钝挫伤的有效手段。     

超声心动图对62例房间隔缺损封堵术后心功能变化的评价

目的：应用超声心动图评价房间隔缺损(ASD)封堵术前后左、右心室功能的变化。方法：对62例成功施行经皮穿刺ASD封堵术的患者进行研究。所有患者在术前、术后1周及1个月分别进行超声心动图检查．观察心脏大小及功能的改变。结果：ASD封堵术后，左室舒张末期前后径、左室舒张末期容积、左室每搏量及左室射血分数增大，而左室收缩末期容积未见明显改变；右室舒张末期前后径、右室舒张末期容积、右室收缩末期容积、右室每搏量、右室射血分数及右室心肌工作指数均减小。结论：经皮穿刺ASD封堵治疗既可减轻右室容量负荷，改善右室功能，也可改善左室的收缩功能：超声心动图对ASD封堵前后心脏血流动力学评价及疗效的观察起了重要的作用。     

参芪强心胶囊对慢性心力衰竭患者心功能及细胞因子的影响

目的观察参芪强心胶囊对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血浆N端前脑钠肽(NT-pro BNP)与肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的影响。方法把80例心衰患者随机分为对照组、治疗组。对照组常规抗心力衰竭治疗,治疗组加服参芪强心胶囊,2组疗程均为4周。观察两组临床疗效、左室收缩末期容积(LVESV),左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF),检测治疗前后血浆NT-pro BNP、TNF-α水平。结果治疗组加用参芪强心胶囊后临床症状、左室收缩末期容积(LVESV),左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、血浆N端前脑钠肽(NT-pro BNP)与肿瘤坏死因子(TNF-α)比治疗前明显改善,且明显优于对照组,并有显著性差异(P<0.05)。对照组治疗后临床疗效、左室收缩末期容积(LVESV),左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、血浆N端前脑钠肽(NT-pro BNP)与肿瘤坏死因子(TNF-α)也有明显改善(P<0.05)。结论参芪强心胶囊治疗心衰能改善心衰患者临床疗效并降低左室收缩末期容积(LVESV),左室舒张末期容积(LVEDV)、血浆N端前脑钠肽(NT-pro BNP)与肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,提高心衰患者左室射血分数(LVEF),改善左室功能。     

实行三维超声心动图在评估心梗患者左心功能的应用价值

目的：分析实行三维超声心动图在评估心梗患者左心功能的应用价值。方法：选取我院2011—12—2012—12间收治的45名临床确诊的心梗患者作为研究对象,对所有患者实施心脏MRI、二维超声心动图、实时三维超声心动图。对三种方式检测出的心功能指标进行对比分析。结果：MRI与实时三维超声心动图检测结果显示无明显差异,其中,两者检测结果显示其收缩末期容积、每搏输出量、左室射血分数、舒张末期容积具有较高的相关性;MRI与二雏超声心动图检测结果显示无明显差异,其中,舒张末期容积和每搏输出量具有较高的相关性,收缩末期容积和左室射血分数相关性处于中等或较低水平。结论：三维超声心动图能够较准确、有效的评价心梗患者的左心功能,值得在临床应用上推广。     

瓣膜置换术前后左心功能变化的超声心动图检测

（１）目的 观察主动脉瓣反流和（或）二尖瓣反流病人瓣膜置换术前后左心功能变化,探讨影响病人术后预后的左心功能指标。（２）方法 应用超声心动图检测２６例病人手术前后左心功能各指标的变化,包括左室收缩末期内径（ＬＶＤＳ）、左室舒张末期容积指数（ＥＤＶＩ）、左室收缩末期容积指数（ＥＳＶＩ）、左室心肌质量指数（ＬＶＭＩ）、左室射血分数（ＥＦ）、左室内径缩短率（ＦＳ）、心脏指数（ＣＩ）。并根据术前ＥＳＶＩ将     

磷酸二酯酶抑制剂(米力农)对左室功能和机械效率影响的研究

目的　利用压力 -容积关系分析磷酸二酯酶抑制剂 (米力农 )对左室收缩、舒张功能和机械效率的影响。方法　建立心内植入压力、容积测定装置的犬模型 ,利用压力 -容积关系 -评价左室功能的“金标准” ,系统分析自主神经阻滞前后米力农对左室舒缩功能和机械效率的影响。结果　阻滞自主神经前 ,米力农加快心率 (HR) ;使每搏容积 (SV)和射血分数 (EF)增加 ;使左室收缩末期压力 (PES) -收缩末期容积 (VES)、左室压最大上升速率 (dp/dtmax) -舒张末期容积 (VED)和心搏功 (SW) -VED三种关系位置左移 ,斜率增加 ,表明能够增强心肌收缩力 ;并提高左室舒张速率 (TC) ,加速左室舒张。米力农还能够使每搏功 (SW )、EES/Ea和SW /PVA值增加 ,改善左室与动脉系统的耦联 ,增强左室机械效率。阻滞自主神经后 ,这些变化仍然存在。结论　米力农可以增强心肌的收缩和舒张功能 ,提高左室机械作功效率。     

心肌缺血预适应的延迟保护对急性心肌梗死后左心室重构的影响

目的观察心肌缺血预适应的延迟保护对急性心肌梗死(AMl)后左室重构的影响。方法60例AMI患者,按AMI前48h内有无心绞痛发作,随机分成两组,两组均于住院1~2个月内查心脏彩色多普勒,并分别于左室收缩末期及舒张末期测量左室内径、室间隔、左室后壁厚度及左室射血时间,同时观察室壁运动状态。结果观察组左室舒张末内径,左室舒张末容积,收缩末容积,左室射血分数及室壁运动积分,与对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论心肌缺血延迟预适应确有保护心肌,缩小心肌梗死范围,减轻心肌重构的作用。     

CRT 对扩张型和缺血性心肌病的左室机械重构疗效观察

目的 观察心脏再同步化起搏治疗（CRT）对扩张型和缺血性心肌病的左室机械重构疗效差别。 方法 入选21 例慢性充血性心力衰竭患者,分为扩张型心肌病组（13 例）和缺血型心肌病组（8 例）。所有 患者均符合CRT 指南的I 类适应证。分别观察CRT 术后6、12 个月左室射血分数、左房内径、左室收缩内 径、左室舒张内径、左室收缩末期容积、左室舒张末期容积及二尖瓣反流面积的变化。结果 ①扩张型心肌病 组CRT 术后6 个月,左室射血分数较术前增加,左室舒张和收缩末内径,左室舒张和收缩末容积,二尖瓣反流 面积较术前减少（P <0.05）,术后12 个月,左室射血分数较术前增加,左室舒张和收缩末内径,左室舒张和收 缩末容积,左房内径较术前减小（P <0.05）;②缺血性心肌病组术后12 个月射血分数较术前增加（P <0.05）; ③扩张型心肌病组CRT 术后6 个月二尖瓣反流面积的变化量大于缺血性心肌病组（P <0.05）,射血分数增加 量大于缺血性心肌病（P <0.05）,术后12 个月扩张型心肌病组左室收缩末内径、左室舒张和收缩末容积的变化 量大于缺血性心肌病组（P <0.05）。结论 CRT 对扩张型心肌病患者的心室逆重构效果优于缺血性心肌病患者。     

卡托普利对急性心肌梗塞后左室重建和心功能影响的观察及护理

心肌缺血，尤其是急性心肌梗塞后，左室进行性重构，心功能逐渐降低，最后出现预后不佳的临床心衰．本文采用随机、双盲、平行对照方法，用多普勒超声心动图和ECT检测在室内径，左空射血分数，左室舒张和收缩未容量等参数。随访六个月，观察了卡托普利和其他药物．如短效钙拮抗剂对急性心肌梗塞后左室重构和心功能影响，结果提出，卡托普利使左室收缩末容量逐渐缩小，舒张末期容量增大，射血分数增加．心输出量增加。表明对左室重构和心功能有良好的影响．而短效钙拮抗剂不但不能缩减左室舒张末期容量，而且有增加的倾向，而且有降低左室射血分数和心功能的倾向。提示对左室重构和心功能有不良的影响。     

室壁瘤切除左室成形的临床经验

目的探讨室壁瘤切除并左室成形术的手术经验。方法1998年至2006年,共58例患者行室壁瘤切除并左室成形术,包括Jatene术式12例、Dor术式44例及Cooley术式2例,均同期行冠脉搭桥术。所有患者术前及术后均行超声心动图(经胸壁和/或经食道超声心动图),记录左室射血分数、左室收缩及舒张末期容积和左室收缩及舒张末期容积指数等指标。结果所有患者无死亡。超声心动图显示,与术前相比,所有患者的左室收缩及舒张末期容积均显著降低、左室射血分数则显著升高,尤其是后10例患者的射血分数增加更为明显。远期随访发现,2例患者心功能恶化,其余患者心功能状况良好,无死亡病例。结论对于心肌缺血导致的慢性心力衰竭,外科手术行左室减容和几何成形、同期行冠脉搭桥是一种积极有效的治疗措施。术后左室收缩末容积指数是判断近、远期疗效的关键指标。     

104例室间隔缺损手术治疗后心功能变化的研究

目的 探讨手术治疗室间隔缺损术前、术后及随访中左、右心室功能收缩功能的变化。方法 对成功施行手术治疗的104例先天性心脏病室间隔缺损后患者进行研究。所有患者于手术治疗术前、术后1周及术后6个月行超声心动图检查。左、右心室容积变化采用Simpson’s面积长度法计算，以左室偏心率及长径／短径比值作为反映左室几何构型的变化。结果 室间隔缺损术(VSD)修补术后，左室舒张末期前后径及左室舒张末期容积增大，而左室收缩末期容积则未见明显改变，左室每搏量、左室射血分数增大。左室舒张末期容积、收缩功能在随访中持续改善。VSD修补术后右室舒张末期前后径、右室舒张末期容积、右心室收缩末期容积、右室每搏量及右室射血分数(RVEF)均减小。随访中RVEF未见显著改变。结论 手术治疗VSD既减轻了右室的容量负荷，也改善了左室的收缩功能及几何构型。在短期随访中，左室功能持续改善，右室功能维持于正常水平。     

磁共振成像对肥厚性心肌病的诊断价值

目的探讨磁共振对肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy,HCM）的临床应用价值.方法对4例经病史、临床表现、心电图及超声心动图检查（ultrasound cardiogram,UCG）诊断为HCM的患者,进行MRI检查,采用MASS专用心功能分析软件计算左室心肌质量、左室舒张、收缩末期容积和射血分数等参数.比较UCG和MRI诊断HCM的作用.结果MRI和UCG在检测左心室心肌质量、左室舒张、收缩末期容积及射血分数时,两者结果一致.结论MRI能较全面的了解心脏的解剖和功能,对诊断HCM有重要的临床应用价值.     

多层螺旋CT与心脏超声心动图评价左心功能的比较分析

目的:应用64层螺旋CT(MSCT)定量分析左心功能;比较同组病例的超声心动图和心脏MSCT的左心功能指标,比较两种方法心功能指标的相关性。方法:临床拟诊冠心病的患者41例,均行超声心动图和MSCT检查。结果:MSCT和超声心动图两种方法的心功能指标差异无统计学意义,EDV(舒张末容积)、SV(每搏射血量)相关性高,ESV(收缩末期容积)、EF(左室射血分数)相关性中等。结论:MSCT在左心功能定量分析方面准确、可靠,超声心动图具有重要的临床应用价值,但是MSCT用于定量分析左心室功能较超声心动图更准确。     

重度二尖瓣狭窄经皮球囊扩张术前后心脏血流动力学改变及意义

选择风心重度二尖瓣狭窄患者10例在行经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)前后进行血流动力学监测和左心功能测定。结果显示:原明显升高的右室收缩压,肺动脉收缩压和舒张压、肺楔嵌压及左房压在PBMV成功后即刻明显下降接近正常范围(P<0.001);左心功能术后明显改善,左室舒张末期容量,每搏量和射血分数均增加(P<0.05～0.01),而左室舒张末期压力未见增加。