经数字减影血管造影行脑动脉瘤栓塞术的麻醉处理

经数字减影血管造影（digital subtraction angigraphy，DSA）行脑动脉瘤栓塞，是近年来治疗脑动脉瘤的有效方法。此手术对麻醉有特殊要求。现将我院近几年脑动脉瘤经DSA栓塞成功的麻醉报道如下。     

脑动脉瘤的DSA造影方法和诊断分析

目的：对蛛网膜下腔出血的患者行脑血管DSA（Digital Subraetion angiography）造影,并对DSA的影像表现进行分析。方法：常规经右股动脉采用Seldinger技术穿刺插管至两侧颈内动脉、一侧椎动脉行全脑血管造影。每根行正位、侧位,再加旋转DSA造影。根据DSA的影像表现对脑动脉瘤的大小、分布、形态、瘤颈、有无血栓、破口及血流情况等进行分析。结果：7例患者常规正侧位造影显示有动脉瘤患者15例（19枚动脉瘤）。通过旋转DSA造影显示出有动脉瘤患者17例（23枚动脉瘤）。23枚动脉瘤其结构形态均为囊状动脉瘤。分布情况：前交通动脉9枚,后交通动脉8枚,颈内动脉4枚,大脑中动脉、基底动脉各1枚。17例患者手术中没有发生动脉瘤破裂、脑梗死及其他严重并发症。结论：DSA造影是诊断脑动脉瘤的标准方法,能清晰地显示脑动脉瘤的大小、分布、形态、瘤颈、有无血栓、破口及血流等情况,为下一步治疗提供了重要的依据。脑血管旋转DSA可以提高动脉瘤的检出率。     

三维数字减影血管造影在脑动脉瘤诊断中应用的意义分析

目的 探讨三维数字减影血管造影在脑动脉瘤诊断中应用情况,为临床诊治工作提供参考资料.方法 回顾性分析我院2011年4月至2013年3月经临床确诊的61例脑动脉瘤患者的临床资料,比较二维数字减影血管造影及三维数字减影血管造影的临床诊断情况.结果 三维数字减影血管造影的检出率为100%,明显高于二维数字减影血管造影的检出率86.9%,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;三维数字减影血管造影的图像显示良好率为78.7%,明显高于二维数字减影血管造影的63.9%,组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 三维数字减影血管造影对脑动脉瘤显像好、检出率高,对脑动脉瘤的诊治具有重要的临床意义.     

脑动脉瘤的MR血管造影与IA-DSA的对照研究

对经手术证实的20例脑动脉瘤的MRA和IA－DSA的影像进行了对照分析研究，经MRA检出19例（95％）动脉瘤，9例为10mm以下的动脉瘤，最小的4mm，与DSA检出率（19／20）相仿。MRA的定位符合率为84％，低于DSA（95％）。13／19例（68％）在MRA图像上能显示动脉瘤的瘤颈。作者认为MRA是一种新的非侵入性的血管影像方法，可作为脑动脉瘤高危病例的筛选检查，随着MRA技术的进一步完善，MRA有望在神经外科领域替代部分侵入性血管造影检查。     

三维数字减影血管造影对脑动脉瘤的诊断价值

目的：探讨三维数字减影血管造影（3DDSA）对脑动脉瘤的诊断价值。方珐：对91例确诊或疑诊脑动脉瘤患者的2DDSA和3DDSA检查结果进行回顾性对比分析，以呐动脉瘤手术和血管内治疗为参照。结果：91例患者3DDSA共检出64例92个动脉瘤，27例阴性，2DDSA共检出61例79个动脉瘤，30例阴性，2DDSA和3DDSA脑动脉瘤诊断阳性率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2DDSA有1例假阳性和4例假阴性，有10例13个动脉瘤朱被2DDSA发现（平均1．98ram），偶然发现未破裂动脉瘤占84．6％。3DDSA对于动脉瘤瘤颈的显示及瘤颈和周围重要血管毗邻关系的评价优于2DDSA（P〈0．01）。结论：3DDSA对于脑动脉瘤的诊断和治疗具有很大的临床应用价值。     

动脉封堵止血贴应用于经股动脉介入术后的临床观察

目的 比较经股动脉穿刺介入术后,用动脉封堵止血贴止血与传统人工压迫止血方法的效果.方法 将100例经股动脉穿刺介入术病人随机分为对照组(45例)和观察组(55例),对照组采用传统人工压迫止血方法,观察组采用动脉封堵止血贴止血.观察两组术后止血时间、病人制动时间及常见并发症的情况.结果 观察组止血时间明显短于对照组;观察组下肢制动时间明显短于对照组;局部并发症两组无差异.结论 经股动脉介入诊疗术后应用动脉封堵止血贴止血,止血操作和病人制动时间明显缩短,值得推广应用.     

三维数字减影血管造影在脑动脉瘤栓塞术中的应用

目的讨论三维数字减影血管造影（3D-DSA）在脑动球瘤血管内栓塞治疗中的价值。方法对60例确诊为脑动脉瘤的患者．术前、栓塞术中行3D-DSA检查,其中40例行3D-DSA随访,随访时间为3～18个月：结果在术中312-DSA指导下致密栓塞48例,术后无一例再破裂,40例经3D-DSA随访者被证实完全闭塞。结论3D-DSA可提高颅内动脉瘸血管内栓塞的致密程度和安全性。     

经股动脉穿刺全脑血管造影的护理

全脑血管造影是神经外科常用的检查方法 ,在脑血管性疾病及某些脑肿瘤的诊断上具有重要价值。然而该方法系有创检查 ,病人有可能出现某些并发症 ,重者甚至可危及生命。因此 ,探讨如何观察、护理、确保检查成功具有重要意义。笔者现就我院神经内科1998年 1月至 2 0 0 0年 12月间 5 6例全脑血管造影病人资料进行回顾分析 ,并对有关护理问题予以探讨。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 6例全部采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法股动脉穿刺插管途径行全脑血管造影。年龄 2 1～ 72岁 ,平均年龄 4 2 3岁。男 32例 ,女 2 4例。发病 1周内检查者 7例 ,3周…     

三维数字减影血管造影在颅内动脉瘤血管内治疗中的价值

目的 评价三维数字减影血管造影（3D-DSA）在颅内动脉瘤血管内治疗中的价值.方法 对24例自发性蛛网膜下腔出血患者,行常规数字减影（2D-DSA）的基础上,再行3D-DSA技术,并进行三维重建,对其结果进行分析,以便确定血管内治疗的可行性、血管内治疗的最佳工作角度及第一枚弹簧圈大小的选择、动脉瘤是否填密.结果 24例中,行3D-DSA技术共检出16例20个动脉瘤,与2D-DSA相比,3D-DSA技术能更清晰显示动脉瘤形状、瘤颈及其与载瘤动脉的关系,更准确判断动脉瘤血管内治疗的可行性,能提供血管内治疗的最佳工作角度,能正确决策第一枚弹簧圈大小的选择及准确判断动脉瘤栓塞程度.结论 3D-DSA对颅内动脉瘤血管内治疗有极其重要的作用.它能提供许多2D-DSA不能提供的有价值的信息.     

3D-DSA及3D-CTA脑血管成像在脑动脉瘤诊断中的应用

目的 分析三维数字减影血管造影(3D-DSA)、三维螺旋CT血管造影(3D-CTA)脑血管成像在脑动脉瘤诊断中的应用效果.方法 选取2015年1月至2019年12月于本院神经外科就诊的96例疑似脑动脉瘤患者,所有患者均接受3D-CTA与3D-DSA脑血管成像,并实施介入术治疗.以介入术检查结果为金标准,分析3D-CTA...     

注射毒品所致感染性股动脉瘤的手术处理

目的 探讨注射毒品所致感染性股动脉瘤的外科处理方法 .方法 回顾分析28例注射毒品所致感染性股动脉瘤的临床资料.本组均表现为腹股沟部红肿疼痛肿块,24例伴搏动性,26例破裂出血;25例术前经彩超检查,4例CT检查;19例踝肱指数(ABI)0.48-0.70(平均0.61).25例行急诊手术,3例择期手术,手术均采用髂外动脉、股浅动脉及股深动脉结扎、清创术.结果 本组无手术死亡及肢体坏死,术后19例AB10.41-0.69(平均0.51).出院后随访19例(3个月-30个月,平均9个月)均有不同程度下肢间歇性跛行,其中4例病人于伤口愈合4个月至10个月后行股动脉重建,术后间歇性跛行消失.结论 动脉结扎清创术治疗注射毒品所致感染性股动脉瘤简单、有效而安全,术后下肢间歇性跛行明显者可行二期股动脉重建术.     

前交通动脉瘤未被夹闭的原因分析

目的分析前交通动脉瘤未被夹闭的原因,探讨避免发生此种情况的措施。方法对2003年2月至2009年2月我院、外院及国外经手术夹闭的前交通动脉瘤各1例的临床资料进行回顾性分析。结果经术后全脑血管造影检查,动脉瘤完全未被夹闭。结论术前认真阅读分析血管造影资料,应完善3D-DSA或计算机体层摄影血管成像（CTA）检查,术中仔细操作,分清显微解剖结构,术中脑血管造影检查能够避免这种情况的发生。     

多层螺旋CT三维血管造影对颅内动脉瘤的诊断价值

目的 80%的蛛网膜下腔出血都是由颅内动脉瘤破裂引起的.颅内动脉瘤一旦发生破裂出血,死亡率可达50%.文中旨在探讨多层螺旋CT三维血管造影(three-dimension multi-slice computed tomography angiography,3D-MSCTA)对颅内动脉瘤诊断的价值.方法 回顾分析经数字减影血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)及临床手术证实的42例自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)患者的3D-MSCTA影像学表现.42例患者均行CT平扫及增强扫描,增强扫描后运用容积再现(volume redering,VR)、多层平面重建(multiplanar reformation,MPR)、最大信号密度投影(maximum intensity projection,MIP)技术重建三维脑血管,并参照原始图像进行观察.结果 42例患者经3D-MSCTA检查后,40名患者诊断为颅内动脉瘤,共发现动脉瘤44个,2例未见明确颅内动脉瘤;经DSA检查,41名患者诊断为颅内动脉瘤,共发现动脉瘤46个,1例未见明确颅内动脉瘤;3D-MSCTA检查对颅内动脉瘤检出敏感性为95.7%.结论 3D-MSCTA作为无创、操作简便的颅内动脉瘤的检查方法,具有很高的敏感性(95.7%),可作为一种安全、快捷的常规筛查方法,亦可为拟定治疗方案提供详细的资料.对于3D-MSCTA检查未发现颅内动脉瘤的自发性蛛网膜下腔出血患者应进一步行DSA检查.     

股骨头修复与重建术后血运重建的数字减影血管造影评价

目的 评估股骨头缺血性坏死（ONFH）带血管蒂骨瓣转移治疗前后股骨头内血运变化情况对疗效的影响。方法 54例单侧股骨头缺血性坏死保存股骨头治疗的患者于术前及术后6周进行股动脉插管通过数字减影血管造影（DSA）检查，按ARCO分期标准Ⅱ期33髋，Ⅲ期21髋。治疗方法分别为带旋股外血管升支髂骨瓣转移术23侧，带旋股外侧动脉升支臀中肌支大转子骨瓣13侧，带旋股外血管横支大转子骨瓣转移术9例，带旋股外侧动脉升支臀中肌支、横支大转子支双血管蒂大转子骨瓣9例。其中19例患者在术后6～24个月再次行患髋DSA复查。结果 54例术前股动脉DSA造影均显示股骨头供血的异常改变。术后6周DSA显示48侧转移骨瓣血管蒂充盈良好，股骨头内供血明显改善；6例术后DSA显示转移骨瓣血管蒂充盈不佳或股骨头内无造影剂充盈，其中1例术后8个月复查DSA显示血管蒂充盈满意，股骨头血供良好。本组病例临床成功率为91％，影像学成功率为85％。结论 保证转移骨瓣血管蒂通畅是ONFH保头治疗成功的关键。     

注射毒品致假性股动脉瘤并感染手术前后护理

目的：对12例经股动脉注射毒品致假性动脉瘤并感染病人行手术治疗。方法：术前做到防止瘤体破裂和做好感染灶护理,术后做好下肢功能锻炼、使用抗凝药物的护理及防止血栓形成,12例病人均治愈出院。结果与结论：同时在新形势下,护士的工作除了熟练掌握急救技术和护理技术操作外,还要以人为本,运用整体护理知识对吸毒病人做好心理护理和健康教育,令吸毒病人和全人类抵制毒品,杜绝本病的再发生。     

动脉瘤破裂误诊为脑出血6例临床分析

目的:进一步提高对颅内动脉瘤破裂出血的诊断水平,避免误诊的发生。方法:对本院收治的6例颅内动脉瘤破裂误诊为高血压脑出血的临床病例进行误诊分析。结果:6例误诊患者2例痊愈出院,1例好转,3例死亡。结论:CTA及血管造影检查可早期诊断动脉瘤,早期诊断、及时救治可提高病人的生存率。     

A case of deep femoral artery aneurysm found with superficial femoral artery aneurysm

Objective: Deep femoral artery (DFA) aneurysms are extremely rare cases of aneurysms that are difficult to diagnose. The objective of this report was to discuss the timing and method of surgery for this disease.Patient: We encountered an asymptomatic left DFA aneurysm that was discovered along with a symptomatic aneurysm of the right superficial femoral artery (SFA). Both sides of the aneurysm were resected with Dacron knitted artificial vascular grafts (Gelsoft™ Plus, Vasctek, UK) simultaneously.Result: After the operation, the right SFA had good blood flow, but the graft of the left DFA was occluded. The occlusion was considered to be caused by insufficient blood flow in the graft. The patient was discharged without any complications.Conclusion: The coexistence of DFA aneurysms should be examined if other aneurysms are found. DFA aneurysms are at a high risk of rupture. Careful follow-up is required, and intervention is recommended when the diameter exceeds 35 mm.     

全程护理干预应用于经股动脉穿刺全脑血管造影术中的效果观察

目的 探讨全程护理干预对经股动脉穿刺全脑血管造影术患者的影响.方法 将120例经股动脉穿刺脑血管造影术患者随机分为两组.观察组60例采用全程护理干预,对照组60例采用常规护理.对比观察两组患者手术依从性、疼痛程度及护理满意度.结果 观察组手术依从性显著高于对照组（P〈0.01）,患者疼痛程度显著低于对照组（P〈0.01）,护理满意度显著高于对照组（P〈0.05）.结论 全程护理干预可以缓解患者的紧张情绪,提高手术依从性,降低其疼痛程度,使全脑血管造影术得以顺利进行.     

经皮穿刺缝合与股动脉切开在主动脉瘤腔内修复术中的对照研究

目的：比较经皮穿刺与传统股动脉切开行主动脉瘤腔内修复术（endovascular aneurysm repair, EVAR）的临床资料,评估预置缝合线技术（preclose technique）的安全性与可行性。 方法: 回顾性分析2011年12月至2014年11月于北京大学人民医院行EVAR手术的81例主动脉瘤患者的临床资料。患者术前CT显示存在肾下腹主动脉瘤或降主动脉真性动脉瘤,瘤体最大直径>4.5 cm,达到手术治疗指征,且双侧股动脉、髂动脉条件良好,管腔无中重度狭窄,股动脉前壁无严重钙化,既可行经皮穿刺主动脉瘤腔内修复术（percutaneous endovascular aneurysm repair, PEVAR）,也可行传统切开主动脉瘤腔内修复术（open endovascular aneurysm repair, OEVAR）,根据患者对手术切口意向分为PEVAR组与OEVAR组。收集患者的一般情况、手术时间、术中出血量、技术成功率、术后住院时间、切口并发症等数据,所得结果进行统计学分析。 结果: PEVAR组共44例患者78处股动脉切口,OEVAR组共37例患者65处股动脉切口。两组患者在年龄、性别、体重指数（body mass index,BMI）、伴随疾病、平均植入支架数量、支架输送系统外径等方面差异无统计学意义。PEVAR组手术时间明显少于OEVAR组［（119.1±102.0） min vs. （163.6±61.9） min,P=0.025］,术中出血量少于OEVAR组［（64.7±97.0） mL vs. （98.6±88.3） mL］,但两组差异无统计学意义（P=0.106）;两组技术成功率（94.9% vs. 95.4%,P=1.000）差异无统计学意义;PEVAR组术后平均住院时间比OEVAR组明显缩短［（7.8±2.8） d vs.（12.3±7.2） d,P<0.001］;PEVAR组术后2处切口出现皮下血肿,OEVAR组术后出现7处切口并发症,其中3处淋巴漏,3处入路动脉狭窄导致的下肢缺血,1处皮下血肿,OEVAR组切口并发症发生率较PEVAR组多（2.6% vs.10.8%）,但两组间差异无统计学意义（P=0.079）。 结论: 采用预置缝合线技术经皮穿刺途径完成EVAR安全有效,与传统股动脉切开相比,其可以缩短手术时间和术后住院时间。     

3D-螺旋CT血管造影与3D-数字减影血管造影对颅内动脉瘤影像诊断的比较研究

目的比较3D-螺旋CT血管造影（3D-CTA）和3D-数字减影血管造影（3D-DSA）在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法对天津市环湖医院2004年1月至2005年3月就诊的自发性蛛网膜下腔出血（SAH）患者86例,行3D—CTA、3D—DSA检查。研究并比较CTA和DSA影像特点。结果86例患者,阴性12例,余74例患者共检出94个动脉瘤。3D—DSA与3D—CTA准确性比较,差异无统计学意义。结论动脉瘤应用血管内栓塞治疗时,在3D影像指导下可提高动脉瘤的致密填塞率。但是在3D影像的测量值要大于2D影像的测量值。