Tenor椎弓根内固定系统治疗腰椎滑脱症

目的对Tenor椎弓根内固定系统治疗腰椎滑脱症进行评估。方法自2001年2月~2004年8月,对42例Ⅰ~Ⅱ度腰椎滑脱症患者采用后路椎管减压、Tenor椎弓根内固定系统复位固定和侧后方植骨融合术。结果40例经平均2·5年(1~4·5年)随访。30例Ⅰ度滑脱和7例Ⅱ度滑脱完全复位(占所有病例的92·5%),另3例Ⅱ度滑脱复位达90%,解剖复位率为92·5%。融合率按Lenke标准:A级65%,B级22·5%,C级12·5%;疗效按Henderson标准评价:优72·5%,良20%,可5%,差2·5%。结论Tenor椎弓根内固定系统操作简单,固定牢固,适用于Ⅰ~Ⅱ度腰椎滑脱症的手术治疗。     

椎弓根钉SRS系统加后路减压融合治疗腰椎滑脱

目的探讨椎弓根钉SRS系统加后路减压融合治疗腰椎滑脱的疗效。方法对104例2000-2006年间采用椎弓根螺钉SRS系统加后路减压融合治疗的腰椎滑脱进行回顾总结。结果本组手术时间150～210min,平均180min,出血量400～800ml,平均650ml。术后94例完全复位,8例残留Ⅰ°滑脱,2例残留Ⅱ°滑脱。随访6-34个月,平均13个月,临床结果优99例,良5例。结论椎弓根螺钉SRS系统使腰椎滑脱得到确实的复位和固定,脊柱融合率高,疗效满意。     

椎弓根器械复位固定后两种融合方法治疗腰椎滑脱症的疗效比较

目的 观察比较椎弓根器械复位固定后两种不同融合法PLF（后外侧融合）与PLIF（后路椎体间融合）对腰椎滑脱症的疗效。方法 Ⅱ度以内腰椎峡部不连型滑脱共47例，一组22例，椎弓根器械复位固定后行PLF（PLF组）；另一组25例，椎弓根器械复位固定后行PLIF（PLIF组）。对两组的临床疗效（ODI评分）、X线影像学结果（滑脱矫正、滑脱节段椎间隙高度改变、滑脱节段前突角改变及骨融合）及并发症进行对比观察。结果 术后即刻X线影像学结果（滑脱矫正、滑脱节段椎间盘高度、滑脱节段前突角），两组间无显著差异（P〉0．05）；术后2年随访时，滑脱矫正及滑脱节段椎间隙高度的维持上PLIF组优于PLF组（P〈0．05），骨融合率及滑脱节段前突角两组间无显著差异（P〉0．05），但两组间临床疗效（ODI评分）及并发症发生率无显著差异（P〉0．05），内固定失败率PLF组高于PLIF组。结论 椎弓根器械复位固定并PLF与PLIF都是治疗Ⅱ度以内峡部裂型滑脱的有效方法，PLIF在对滑脱矫形的维持及结构的稳定上具有优越的力学性能，PLF后期易出现矫正丢失及内固定失败，但临床疗效不受明显影响。     

重度腰椎滑脱症的手术治疗

目的 探讨重度腰椎滑脱症的病理特点与手术方法.方法 对18例重度腰椎滑脱症患者采用后路减压复位,椎弓根钉系统内固定加椎间植骨融合治疗,观察患者症状改善情况,滑脱矫正及植骨融合情况.结果 经8～36个月随访,腰腿痛症状完全消失13例;滑脱椎体完全复位15例,大部分复位3例;达到完全骨性融合10例,无断钉断棒与拔钉等并发症...     

DFRS椎弓根钉钢板系统在腰椎滑脱症中的应用

目的：研究DFRS椎弓根钉钢板系统在腰椎滑脱症中的应用，方法：应用DFRS椎弓根钉钢板系统，治疗腰椎滑脱46例。结果：术后随访1－3年，41例完全复位，复位率89％，术后41例患者患肢疼痛症状消失。结论：DFRS，设计合理，操作比较简单，采用钛合金，不影响以后CT、MRI检查，手术复位效果好，符合生理需要，临床效果满意，其不失为一种即经济又方便的治疗技术。     

腰椎滑脱手术治疗的疗效分析

目的探讨椎弓根内固定＋cage植入治疗退行性腰椎滑脱症临床疗效。方法对65例退行性腰椎滑脱患者行椎板减压＋椎弓根内固定＋cage植入治疗。结果所有患者经过随访6—24个月,平均18个月,术后疗效优45例,良15例,可5例,优良率92．3％,其中骨融合率100％。视觉模拟疼痛评分（visuaianaioguescaie,VAS）,术前为（8．12±0．57）,术后1周为（2．8±0．32）,术后1年为（1．2±0．34）。术后VAS评分明显高于术前,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论椎弓根内固定＋cage植入治疗退行性腰椎滑脱症可以明显提高临床疗效。     

后路手术治疗退行性腰椎滑脱的疗效分析

目的探讨采用后路全椎板切除术、Cage置入椎间融合、椎弓根钉内固定治疗退行性腰椎滑脱症(DLS)的疗效。方法回顾性分析采用上述手术方法治疗的56例DLS患者的临床资料。结果 56例患者获6~12个月随访,植骨融合率达100%。术前、术后JOA评分差异有统计学意义(P0.05)。JOARR:91.03%。结论采用手术方法治疗DLS,可获得到较为确实的复位和固定,脊柱融合率高,效果满意。     

椎弓根固定器治疗腰椎滑脱的体会

椎弓根固定器治疗腰椎滑脱的体会郭旭黄强浦涛赵莹腰椎滑脱是腰腿痛常见原因之一。我院自１９９３年５月至１９９４年１１月用椎弓根固定器（ＰＳＳＦ）治疗腰椎滑脱１０例，效果良好。报告如下：１临床资料１１一般资料１０例中男６例，女４例；年龄２４～５１岁，平均...     

腰椎滑脱症的手术方式选择及其评价

目的探讨腰椎滑脱症各种手术方法选择的适用性及其疗效。方法 32例腰5、腰4滑脱 症患者中,采用一侧椎板开窗减压一侧植骨6例,横突钢丝捆梆1例,大“H”形髂骨植骨2例,腰5 骶1间隙TFC植入1例,椎弓根钉系列内固定22例。其中三椎体固定5例,二椎体固定17例。结果 随访半年-2年,全部恢复常人生活,有三例已来院取出内固定,1例二椎体固定的腰4滑脱症患者, 术后7月摄片显示腰4由手术时复位正常而滑移到Ⅰ°。结论 因人因院面对现实,采用患者易于接 受而能达到治疗目的的不同术式,腰4滑脱以三椎体固定,腰5滑脱以二椎体固定为宜,对滑椎进钉 点及利用减压切取的棘突椎板骨植骨做了改进性阐述。     

OLIF与TLIF手术治疗腰椎滑脱症的近期疗效比较

目的比较斜向腰椎间融合术(OLIF)与经椎间孔入路腰椎间融合术(TLIF)治疗腰椎滑脱症的近期临床疗效。方法纳入自2017-03—2018-03分别采用OLIF与TLIF手术治疗的50例单节段腰椎滑脱症,TLIF组26例,OLIF组24例。比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛VAS评分、ODI指数、椎间隙高度、椎间孔高度、腰椎滑脱复位情况。结果 50例均获得6个月随访。与TLIF组比较,OLIF组术中出血量更少、术后住院时间更短、术后3 d疼痛VAS评分及ODI指数更低,差异有统计学意义(P 0.05);但2组手术时间、术后6个月疼痛VAS评分及ODI指数差异无统计学意义(P0.05)。OLIF组术后3 d、3个月椎间隙高度、椎间孔高度优于TLIF组,差异有统计学意义(P 0.05);但2组术后6个月时椎间隙高度、椎间孔高度差异无统计学意义(P0.05)。TLIF组与OLIF组术后3 d、6个月时腰椎滑脱程度差异无统计学意义(P0.05)。结论 OLIF手术治疗腰椎滑脱症具有手术创伤小、术后恢复快、早期症状改善明显等优点,其在保护腰椎后方结构的同时减少了对椎管的干扰,有效地提供前中柱支撑,更好地恢复椎间高度,并扩大椎间孔面积,从而达到间接减压的目的。     

RF-Ⅱ系统治疗腰椎滑脱症的远期疗效

目的:总结RF-Ⅱ系统治疗腰椎滑脱症术后的远期疗效。方法:对接受RF-Ⅱ系统治疗腰椎滑脱症3年以上的患者进行问卷调查及影像学检查,并就患者的疼痛、功能状况以及影像学检查结果进行分析。结果:56例患者获得3～9年（平均5年8个月）随访,按疼痛、体征和功能状况评价,优良率为92.8％,患者满意率为 67.8％。9.4％的椎弓根螺钉弯曲或折断,6.2％的钉杆角度减小,但均未出现复位丢失现象,仅有椎间隙高度和角度的不同程度改变。结论:应用RF-Ⅱ治疗腰椎滑脱症长期疗效肯定,维持复位好;椎间植骨融合可能是进一步减少远期并发症的重要方法。     

椎弓根钉钩板复位固定治疗腰椎滑脱的远期疗效

目的 研究椎弓根钉钩板(PSHP)复位固定治疗腰椎滑脱的远期疗效,并提出PSHP术式的适应征。方法 对12例施行椎弓根钉钩板复位固定治疗腰椎滑脱的患者(男5例,女7例,年龄25-53岁,平均38岁),进行了近期平均6．3月,远期平均9年10个月的随访,进行影像学测量,包括滑脱率、滑脱角、椎间盘指数、融合率,并按日本骨科学会(JOA)标准进行评分。结果 PSHP术后,近期随访滑脱率、滑脱角、椎间盘指数、JOA评分均明显改善,远期随访滑脱率、滑脱角、椎间盘指数有少量的丢失,JOA评分略有增加,融合率达91．7％,无一例断钉发生。结论 椎弓根钉钩板(PSHP)复位固定治疗腰椎滑脱可以最大限度的保留脊柱功能,只要手术适应征选择正确,可以取得良好的长期疗效。     

Short term follow up of childhood focal segmental glomerulosclerosis in India

Summary: A retrospective analysis of 67 biopsy proven cases of focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) in children was performed. After a mean duration of disease of 48.5 ± 44 months, 20 patients (30%) achieved sustained remission (SR), 23 (34%) had frequent relapses (FR) and 24 (36%) were steroid non-responders (NR). the NR group had a significantly higher mean age of onset 9.1 ± 1.01 years ( P = 0.003) and had higher number of females ( P = 0.0009). They also had a significantly higher prevalence of microhaematuria as compared to FR and SR groups ( P = 0.002). the initial steroid response category ( P <0.00001) and the percentage of glomeruli with segmental sclerosis on histopathology ( P = 0.001) correlated with the subsequent outcome. During this period six children developed progressive renal failure and all of them belonged to NR group (25%). There were four deaths and all of them were non-responders (16.6%). Features predictive of a poor therapeutic outcome in childhood FSGS are age of onset more than 9 years, female sex, microhaematuria, renal dysfunction at onset, initial non-response to steroids and percentage of glomeruli with segmental sclerosis on histopathology.     

可控性回结肠膀胱术远期疗效观察

评价可控性回结肠膀胱手术的远期疗效。方法对２０例回结肠膀胱术术后病人的可控性、尿动力学、血清电解质、肾功能等进行随访观察。结果２０例随访６－１１８个月，平均６２个月。白天可控率１００％，夜间可控率９５％。贮尿囊容量３８０－６６０ｍｌ，平均５８０ｍｌ。     

应用空心螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰段脊柱骨折的近期效果

目的：探讨应用空心螺钉固定冶疗骨质疏松性胸腰段脊柱骨折患者的效果。方法：27例存在骨质疏松的胸腰段脊柱骨折患者，男12例，女15例；年龄59～68岁，平均61岁。依照ASIA神经损伤分级标准．C级7例，D级9例，E级11例。按照Jikei骨质疏松分级标准，骨质疏松初期3例，Ⅰ级6例，Ⅱ级11例，Ⅲ级7例。所有患者均行前方入路短节段融合MACS TL空心螺钉固定。结果：随访9～25个月，平均15个月，患者均获骨性融合，未发现畸形矫正度的丢失，无内置物断裂和螺钉松动现象。术前ASIA分级为C级的7例患者中，2例恢复至D级，2例恢复至E级；D级的9例患者中，有4例恢复至E级；而最初为E级的患者末发生神经功能恶化。结论：MACS TL空心螺钉固定治疗伴有骨质疏松的胸腰椎骨折固定良好、可靠，骨融合率高。     

手术治疗615例臀肌挛缩症远期随访

[目的]探讨臀肌挛缩的手术方式,及如何防治并发症并取得更好的疗效.[方法]选取1990年7月～2004年7月行手术治疗的臀肌挛缩症共615例行回顾性随访,男408例,女207例.年龄7～25岁,平均9.7岁,采用大粗隆上以挛缩带为中心纵切口,“Z”形切断挛缩带,对重症病例松解臀中肌及髋短外旋肌甚至后侧关节囊,对骨盆倾斜病例严重侧的松解范围及程度要大于对侧.术后适当功能锻炼.[结果]平均随访6 a（6个月～11a）,602例疗效优（97.9%）,11例良（1.8%）,优良率99.7%,2例经再次手术痊愈.[结论]选择适当的手术切口,采取“Z”形切断术,注意避免损伤神经,胶管负压充分引流并配合术后积极有效的功能锻炼,能收到很好的疗效.     

Biliary-intestinal bypass in the treatment of obesity: long term follow up.

OBJECTIVE: To evaluate the long term outcome after biliary-intestinal bypass for morbid obesity. DESIGN: Retrospective study. SETTING: County hospital, Sweden. SUBJECTS: 120 consecutive patients operated on between 1977 and 1990. INTERVENTIONS: A variation of jejunoileal bypass in which the excluded bowel was anastomosed to the gallbladder. MAIN OUTCOME MEASURES: Weight, concentrations of blood lipids and glucose in blood, results of liver function tests, reversal rates, and complications. RESULTS: The mean body mass index was reduced by 39% (from 42 kg/m2 to 26 kg/m2), serum cholesterol and triglyceride concentrations by more than 30%, and fasting blood glucose concentrations by 1 1%. There were no cases of irreversible hepatic failure, diabetes, deaths related to the operation, or progressive renal failure. The incidence of renal calculi increased by a ratio 2.3. The reversal rate/year was 2% (n = 20). CONCLUSION: We conclude that biliary-intestinal bypass may be used to treat cases of obesity associated with seriously high blood lipid concentrations and where gastric restrictive operations are less suitable.     

Gillet直接修补技术治疗腰椎椎弓峡部裂(2年随访结果)

目的探讨Gillet直接修补技术治疗腰椎椎弓峡部断裂的适应证和术后疗效。方法回顾性分析自2007-01—2011-12采用Gillet技术直接修补的双侧腰椎椎弓峡部断裂21例,行后路峡部断裂椎体双侧峡部瘢痕组织切除,椎弓根钉置入+峡部V形棒内固定+自体植骨融合术。结果术后21例均获得随访2~3年,平均2.5年。术前VAS评分(4.8±0.9)分,术后6周(2.1±0.6)分,术后24个月(2.3±0.7)分;术前ODI评分(52.6±8.9)%,术后6周(16.6±1.9)%,术后24个月(14.6±1.6)%。术后6周VAS评分(t=13.780,P0.001)、ODI评分(t=19.35,P0.001)较术前明显降低;术后24个月ODI评分(t=4.899,P0.001)较术后6周明显降低,差异均有统计学意义(P0.01)。术后6周VAS评分(t=0.940,P=0.358)与术后24个月比较差异无统计学意义(P0.01)。X线片及三维CT显示19个椎体植骨处在术后1年达到骨性愈合,未愈合患者症状也得到明显改善。结论对于腰椎椎弓峡部断裂患者,可以使用自体植骨+内固定直接修补峡部断裂处,避免后期腰椎滑脱的发生。