超声引导下鼻肠管置管术在重症患者中的应用

目的 探讨超声引导下鼻肠管置管术在重症患者中的应用。方法 随机选取2021年7月—2023年7月揭阳市人民医院收治的60例重症患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和研究组,各30例,对照组应用传统盲插法,研究组应用超声引导下鼻肠管置管术治疗。比较两组置管成功率、成功置管时间,并发症以及两组生命监测指标。结果 研究组置管成功率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(6.67%)低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(χ²=4.455,P<0.05)。置管后,两组血氧饱和度对比,差异无统计学意义(P>0.05)。置管后,研究组心率、呼吸频率、平均动脉压优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 超声引导下鼻肠管置管术应用于重症患者中能够减少并发症的发生,提高置管成功率的同时,缩短置管时间。     

循证护理在重症脑卒中后床旁盲插鼻肠管患者中的应用

目的:研究循证护理对重症脑卒中后床旁盲插鼻肠管患者的临床应用效果。方法:选取本院2017年5月-2019年5月收纳的重症脑卒中后要进行盲插鼻肠管患者80例,按照入院先后顺序将其分为研究组与对照组各40例,对照组采取常规护理法,研究组采取循证护理法,比较两组患者置管成功率、不良事件发生率和住院基本情况。结果:研究组一次性置管率为97.50%,对照组一次性置管率为82.50%,研究组置管成功率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者并发症发生率为5.00%,对照组患者并发症发生率为10.00%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。护理前,两组患者血清转铁蛋白(TF)、清蛋白(ALB)和前清蛋白(PA)水平经比较,差异无统计学意义(P0.05);护理后,两组患者TF、ALB和PA水平均显著上升,差异均有统计学意义(P0.05),研究组患者TF、ALB和PA水平要显著高于对照组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组患者重症监护病房(ICU)入住时间与机械通气时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);研究组患者30 d内再次入住ICU率为7.5%低于对照组25.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:循证护理对要进行床旁盲插鼻肠管患者有积极影响,能够提高置管成功率,降低并发症的发生,安全有效。     

针灸在重型颅脑损伤患者床边留置鼻肠管中的应用

目的探讨针灸对重型颅脑损伤患者床边鼻肠管置管成功率及置管中并发症的影响。方法选取2015年6月～2017年7月我院重症医学科及神经外科60例需行肠内营养支持的重型颅脑损伤患者,床边徒手置入螺旋型鼻肠管,摄片观察置管后24、48、72 h管端的位置。按照在置管过程中有否针灸分为对照组、针灸组。统计分析两组病例的置管成功率及并发症发生率。结果 24、48、72 h对照组的置管成功率分别为6.7%(2/30)、40.0%(12/30)、80.0%(24/30),针灸组分别为40.0%、86.7%、96.7%,两组差异有统计学意义(P0.05)。对照组反流的发生率为36.7%(11/30),针灸组为10.0%(3/30),两组差异有统计学意义(P0.05)。结论针灸可显著提高螺旋型鼻肠管的置管成功率,缩短置管时间,并能在一定程度上减少反流的发生。     

针灸在重型颅脑损伤患者床边留置鼻肠管中的应用探索

目的 探讨针灸对重型颅脑损伤患者床边鼻肠管置管成功率及置管中并发症的影响。 方法 选取2015年6月～2017年7月我院重症医学科及神经外科60例需行肠内营养支持的重型颅脑损伤患者，床边徒手置入螺旋型鼻肠管，摄片观察置管后24、48、72 h管端的位置。按照在置管过程中有否针灸分为对照组、针灸组。统计分析两组病例的置管成功率及并发症发生率。 结果24、48、72 h对照组的置管成功率分别为6.7%（2/30）、40.0%（12/30）、80.0%（24/30），针灸组分别为 40.0%、86.7%、96.7%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组反流的发生率为36.7%（11/30），针灸组为10.0%（3/30），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 针灸可显著提高螺旋型鼻肠管的置管成功率，缩短置管时间，并能在一定程度上减少反流的发生。     

胃肠蠕动法鼻肠管盲插置管技术在重症患者的效果分析

目的探讨胃肠蠕动法鼻肠管盲插置管技术在重症患者中的效果。方法将108例我院收治的需行鼻肠管置入的危重症患者随机分成实验组和对照组,观察组患者接受胃肠蠕动法盲插置管术,对照组患者接受胃内注气法盲插置管术。比较两组患者的置管时间、置管成功率及置管后并发症发生情况。结果实验组置管成功率(98.1%)高于对照组(87.0%)(χ2=4.860,P 0.05);实验组置管时间(5.61±1.22)显著少于对照组(20.91±4.60)(t=-23.609,P0.01);实验组并发症总发生率(3.7%)低于对照组(16.7%)(χ2=4.960,P 0.05)。结论胃肠蠕动法盲插置管术的置管时间较少,且安全可靠、操作简便、成功率高、费用低,值得临床推广。     

螺旋形鼻肠管床旁盲插技术在重症卒中患者预防误吸中的应用研究

目的 探讨床螺旋形鼻肠管床旁盲插技术在重症卒中患者预防误吸中的应用.方法 收集解放军济南军区总医院神经内科自2011年9月～2012年9月入住重症监护的老年卒中患者140例,分为观察组和对照组各70例,观察组70例采用床旁盲插技术置管过幽门,对照组70例采用常规鼻胃管置入法,观察两组患者在发生误吸方面的差异性.结果 螺旋形鼻肠管床旁盲插技术成功62例,成功率为89.85％,在患者发生误吸方面,观察组发生误吸4例,发生率5.7％,对照组误吸28例,发生率12.9％,观察组显著低于对照组(P＜0.05);观察组住院天数[(14±3)d]显著低于对照组[(18±4)d](P＜0.05).住院费用观察组为(9823.45±19.89)元,对照组为(15 850.56±20.35)元,观察组显著低于对照组(P＜0.01).结论 床旁盲插置管过幽门技术置管成功率高,大大降低了重症卒中患者误吸的发生率.     

"十字诀"盲视法置鼻肠管在临床带教中的应用

目的 探查盲视法放置鼻肠管的操作护理技巧以及临床教学方法 ,提高置管成功率.方法 前瞻性分析40例盲视法放置鼻空肠管患者用于临床教学,随机分为实验组(20例)和对照组(20例),每例病人有2位学员,共80位学员,即实验组和对照组均为40位学员.实验组采取"十字诀"的方法 顺序边讲解边演示,对照组采取传统盲插法和传统教学方法 ;比较两组患者插管成功率、所需时间和插管的并发症以及两组学员首次插管成功率.结果 实验组与对照组插管成功率分别为90.0%(18/20)、65.0%(13/20),成功病例置管所花费的时间,分别为(14.32±6.97)min、(28.78±8.4)min;80位学员中,首次置管成功率,实验组与对照组分别为65%(26/40)、40%(16/40),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 "十字诀"盲视法置鼻肠管操作者程序逻辑清晰,思路条理连贯,教学规范,简单易行安全,学员易记易掌握,节省教学资源,提高置管成功率,节约插管时间,减轻病人痛苦.     

基于循证医学的床旁盲插鼻肠管护理在高血压脑出血患者中的应用效果观察

目的 观察基于循证医学的床旁盲插鼻肠管护理在高血压脑出血患者中的应用效果。方法 将76例高血压脑出血患者根据随机数字表法分为2组,每组38例,对照组予以床旁盲插鼻肠管常规护理,观察组予以基于循证医学的床旁盲插鼻肠管护理干预。比较2组患者一次性置管成功率、护理不良事件发生率、达到全量胃肠营养时间、护理满意度评分、并发症发生情况。结果 观察组患者一次性置管成功率高于对照组,而堵管率、脱管率、导管移位率均低于对照组,达到全量胃肠营养时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理技术、护理效果及护理态度等护理满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高血压脑出血患者实施基于循证医学的床旁盲插鼻肠管护理效果理想,且患者护理满意度高,并发症发生率低。     

改良鼻空肠管在危重病人中的应用

目的探讨改良鼻空肠管,提高盲视放置的成功率.方法对235例ICU患者盲视放置改良后的鼻空肠管,计算放置一次成功率.结果置管患者为慢阻肺行机械通气的(72例),重症胰腺炎(58例),重型脑外伤(53例),脑卒中(52例);置管一次成功率89%(210/235).结论经改良后的鼻空肠管盲视放置成功率很高,适用于危重病人.     

导丝留置时间在危症患者鼻肠管插管中的应用及护理

目的:探讨经复尔凯螺旋型鼻肠管肠内营养插管时导丝的留置时间在危症患者的临床应用及护理。方法:将实施肠内营养的危重患者50例随机分为两组,均采用复尔凯螺旋型鼻肠管。观察组25例在鼻肠管插入胃内后导丝退出管口3 cm后留置6 h;对照组25例鼻肠管插入胃内后导丝完全退出。两组的营养液均为瑞素,均应用喂养泵持续匀速输注。观察一次性置管成功率及患者的营养状况。结果:一次性置管成功率观察组高于对照组,鼻肠管呛咳时滑出、患者的营养状况观察组好于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:导丝在插入胃内后退出3 cm并导丝在胃内留置6 h的危重患者进行经复尔凯螺旋型鼻肠管给予肠内营养更能提高一次性插管率,更为安全、有效的给予危重症患者肠内营养。     

B超引导下合并胃内注水法留置鼻肠管在ICU患者中的临床应用

目的 研究B超引导下合并胃内注水法留置鼻肠管在ICU患者中的临床应用效果.方法 选取2018年7月至2020年1月本院收治的行胃内注水法留置鼻肠管ICU患者140例为研究对象,按置管方式分为观察组和对照组,每组70例.对照组应用盲插法行胃内注水法留置鼻肠管方式,观察组应用B超引导下行胃内注水法留置鼻肠管方式.比较两组置管情况、置管前及置管后第7天营养指标、置管后各临床指标、临床症状评分及不良反应发生情况.结果 观察组置管成功率高于对照组(P<0.05).置管后第7天,观察组BMI、前白蛋白、铁蛋白及淋巴细胞计数均高于对照组(P<0.05).观察组循环系统、神经系统、泌尿系统评分均高于对照组(P<0.05).观察组目标营养值时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 对ICU患者实施B超引导下合并胃内注水法留置鼻肠管,患者耐受性较好,可有效改善机体营养状态,减少并发症发生,值得临床应用.     

两种小肠管置管技术在ICU脑功能障碍患者的应用分析

目的 探讨不同置管技术对重症加强护理病房（intensive care unit，ICU）脑功能障碍患者的疗效。方法 按照随机数字表法将51例符合条件的患者分为传统盲插组（n=26）和超声引导组（n=25），采用首次置管成功率、最终置管成功率、置管时间、是否有并发症等评估置管的疗效。结果 超声引导组比传统盲插组有更高的首次置管成功率（P<0.05）；两组一般资料、最终置管成功率、置管时间、并发症发生率等差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 两种鼻小肠管置入技术在ICU脑功能障碍患者中均安全、有效，超声引导下置管能提高首次置管成功率，有更好的效率。     

侧卧位胃内注气法盲插鼻肠管的肠内营养价值分析

目的 研究在需要肠内营养的患者中采取侧卧位胃内注气法盲插鼻肠管的临床效果.方法 此次研究对象为该院自2013年3月—2017年5月该院收治的246例需要肠内营养的患者,以计算机表法对患者进行随机分组,为实验组、参照组1、参照组2,每组患者例数为82例,实验组采取侧卧位胃内注气法盲插鼻肠管,参照组1患者予以传统床旁直接鼻肠管置入法,参照组2患者采取胃镜下鼻肠管置入,对比3组需要肠内营养的患者治疗总有效率、肠内营养管置管成功率.结果 实验组患者肠内营养管置管成功率98.78%、 治疗总有效率98.78%显著高于参照组1置管成功率87.80%、治疗总有效率86.58%,参照组2置管成功率90.24%、治疗总有效率91.46%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将侧卧位胃内注气法盲插鼻肠管应用于需要肠内营养的患者中效果显著,值得临床广泛应用.     

重症脑卒中患者早期使用螺旋形鼻肠管的护理

目的：探讨盲插法置入复尔凯螺旋型鼻肠管肠内营养治疗重症脑卒中患者的临床应用及护理。方法：对32例重症脑卒中患者采用盲插法置入复尔凯螺旋型鼻肠管,观察插管成功率,并进行肠内营养（EN）治疗所采用针对性护理,预防并发症的发生。结果：26例患者应用盲插法置管成功通过幽门,6例通过胃镜的引导通过幽门,营养支持过程中3例发生腹泻、5例发生管道堵塞,肠内营养时间为19～60 d（平均38.5 d）。结论：经盲插法置入螺旋型鼻肠管成功率高,行肠内营养治疗安全有效,良好的护理可提高置管成功率、降低病死率、减少并发症,促进患者康复。     

急性重症胰腺炎患者床旁盲插螺旋型鼻肠管方法探讨

目的探讨急性重症胰腺炎患者床旁盲插螺旋型鼻肠管的效果。方法收集2016年7月～2018年3月来我院进行治疗的40例急性重症胰腺炎患者的临床资料。按照干预方案不同分为观察组20例和对照组20例。观察组:床旁盲插螺旋型鼻肠管。对照组:胃镜辅助放置鼻空肠管。观察两组并发症发生情况、住院时间、住院费用。结果观察组并发症总发生率为25.00%,低于对照组的65.00%,差异显著(P0.05),观察组住院时间、住院费用均低于对照组,差异显著(P0.05)。结论急性重症胰腺炎患者采取床旁盲插螺旋型鼻肠管,能够减少并发症的发生,缩短住院时间,降低住院费用,应用价值较高。     

盲插鼻肠管在重症患者肠内营养治疗中的应用价值

目的探究盲插鼻肠管在重症患者肠内营养治疗中的应用价值,为需要肠内营养治疗的重症患者提供参考。方法选取需要营养支持的80例重症患者为观察对象,其中对照组40例采用鼻留置胃管,观察组40例采用床旁盲插鼻肠管。比较两组患者反流误吸、院内获得性肺炎的发生率,以及置管前1 d与置管第7天的营养指标,包括血清转铁蛋白(TF)、清蛋白(Alb)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)水平。结果观察组患者反流误吸发生率、院内获得性肺炎发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。置管前1 d两组患者的TF、PA、Alb、Hb水平差异均无统计学意义(均P0.05);与置管前1 d相比,置管第7天两组患者的TF、PA、Alb、Hb水平均明显降低,但观察组营养指标均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论盲插鼻肠管相比于鼻胃管能减少重症患者肠内营养反流、误吸以及院内获得性肺炎的发生率,可有效缓解患者营养状况的恶化。     

集束化策略在提高机械通气患者床旁盲插鼻空肠管成功率中的应用

目的 探讨集束化策略在提高机械通气患者床旁盲插鼻空肠管成功率中的应用价值。方法 选择2017 年1 月～2019 年12 月重症加强护理病房（ICU）机械通气存在高度误吸风险和经胃肠内营养不耐受的80 例患者为观察对象,随机分为实验组（采用集束化策略）和对照组（采用常规置管方法）,每组各40 例。对比分析两组患者的一次性置管成功率、置管期间的并发症、置管所需时间和患者营养状况改善情况。结果 实验组患者一次性置管成功率达到95.0%,而并发症总发生率仅为2.5%,明显优于对照组的60.0%和15.0%,同时,实验组置管所需时间明显短于对照组（P<0.05）。肠内营养治疗1 周后,实验组血清总蛋白、血清清蛋白、血红蛋白水平明显高于对照组（P<0.05）。结论 在机械通气患者床旁盲插鼻空肠管过程中应用集束化护理策略,有助于改善插管效果和营养供给状况,保证置管的成功率,降低相关并发症的发生率。     

床旁盲插空肠营养管在重症患者中的应用探究

目的 观察床旁盲插空肠营养管用于重症患者中的效果.方法 选择医院于2017年8月—2018年12月期间收治的70例患者为研究对象,35例采用普通胃管置入术(纳入常规组),另35例采用经鼻盲插空肠营养管(纳入观察组),对比两组置管成功率、置管前后营养指标及并发症发生情况.结果 观察组一、二次置管成功率分别为91.4％、8.6％,常规组依次为82.9％、14.3％,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为8.6％,低于传统组的25.7％,差异有统计学意义(P<0.05);置管后第5、10 d观察组患者营养指标改善程度比常规组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对重症监护患者,予以床旁盲插空肠营养管法支持,疗效确切.     

胃镜引导下床旁放置鼻肠管方法的改进

目的在胃镜引导下改进放置鼻肠管的方法,以提高置管成功率。方法在胃镜引导下对72例患者行鼻肠管放置术,用一次性导尿管引至鼻腔。结果该方法1次置管成功率为90.3%,2次置管成功率为100%。结论该置管方法减少了对患者的刺激,提高了置管成功率。     

促胃动力药提高螺旋型鼻肠管置管成功率的前瞻性研究

目的：前瞻性分析甲氧氯普胺与多潘立酮对于螺旋型鼻肠管置入的影响。方法：选取我院和广东省人民医院ICU需要置管的180例患者,采用完全随机分组的方式,平均分配到甲氧氯普胺组、多潘立酮组和对照组中,记录每组操作时间、尝试次数、成功率。结果：甲氧氯普胺组和多潘立酮组鼻肠管置管操作时间、尝试次数对比,P＞0．05,说明两组效果相当;两组与对照组相比,P＜0．05,差异有统计学意义,说明螺旋型鼻肠管置管应用促胃动力药物后效果明显较未用好。甲氧氯普胺组和多潘立酮组螺旋型鼻肠管置管成功率经比较, P＞0．05,说明两组效果相当;两组与对照组相比,P＜0．05,说明螺旋型鼻肠管置管应用促胃动力药物后可明显提升管置成功率。结论：甲氧氯普胺和多潘立酮应用于螺旋型鼻肠管置入中可以在一定程度上提高螺旋型鼻肠管的置管成功率,并减少操作时间和置管次数,为ICU患者提供有效的肠内营养支持,提高患者生存质量,延长患者生命,降低了肠内营养的费用,减少患者家庭经济负担,具有良好社会经济效益。