腹部实质脏器损伤非手术治疗的进展

腹部实质脏器损伤的经典治疗原则是剖腹探查 ,及时的手术探查救治了不少腹部实质脏器损伤患者的生命 ,但也有不少本不需手术的患者遭受了剖腹手术的痛苦。随着基础和临床研究的进展 ,非手术治疗腹部实质脏器损伤已广泛用于临床 ,甚至超过了手术治疗。1　肝脾损伤的非手术治疗1 .1　历史回顾全脾切除术治疗脾损伤已有近 2 0 0年的历史 ,而且效果较好 ,使脾损伤的死亡率由 90 %～ 1 0 0 %降低到 5 %左右。 1 952年Ｋｉｎｇ等首次报道了儿童脾切除术后发生爆发性感染 ,引起普遍的关注。随着脾脏功能的深入研究 ,人们认识到脾脏虽非生命必需器官…     

闭合性脾脏损伤非手术治疗体会

目的探讨闭合性脾损伤非手术治疗的适应证及治疗效果。方法回顾分析采用非手术治疗的51例闭合性脾损伤患者临床资料。结果脾损伤非手术治疗痊愈48例,3例因血流动力学不稳定而中转手术,无死亡病例。结论脾脏作为人体重要的免疫器官,非手术治疗在严格掌握适应证的前提下具有可行性。     

胆管损伤非手术治疗的进展

近年来，以内镜技术和放射介入技术为代表的非手术治疗胆管损伤手段在胆管损伤中的应用价值日益受到重视。     

非手术治疗腹部闭合性损伤脾破裂

目的探讨腹部闭合性损伤脾破裂的非手术治疗的适应证及经验。方法对1996年2月一2003年6月采用非手术治疗的37例腹部闭合性损伤脾破裂的临床资料进行回顾性分析。结果37例均痊愈出院。其中非手术治疗成功34例(91．9％)，住院时间为12-23d；另3例因在非手术治疗期间由于延迟性出血引起血液动力学不稳定而中转手术治愈。结论腹部闭合性损伤脾破裂选择性进行非手术治疗是可行的，但必须严格掌握适应证和严密监测伤情的变化如在非手术治疗期间血液动力学不稳定或发生延迟性出血者应及时进行手术治疗。     

脾脏外伤的非手术治疗

脾脏外伤的非手术治疗姚榛祥（重庆医科大学临床学院普外科重庆６３００４２）由于对脾脏免疫功能的不断认识，脾外伤治疗已从首选脾切除术转变成多种保留脾脏的手术或非手术治疗，我院近３年来收治单纯脾破裂３９例，其中非手术治疗６例（１５．４％）。为进一步对脾外伤...     

急性脊髓损伤非手术治疗的进展

脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)的治疗方法分为手术和非手术治疗。手术治疗的目的是解除脊髓压迫和(或)通过内固定维持脊柱稳定性。而非手术治疗旨在减轻脊髓继发性损伤(secondary tissue damage)，促进神经功能的恢复或再生。10年前人们对SCI治疗的态度仍然是悲观的，而近10年来已经取得了较大的进展，文献报道也较多。尽管如此，急性SCI的非手术治疗绝大多数以实验研究为主，     

腹部血管损伤综合救治的进展

腹部血管损伤是腹部外伤病人最致命的原因之一,同时对外科医生来讲,也是最难处理、最有挑战性的损伤之一。难以控制的大量出血是早期死亡最主要的原因。腹部脏器血供丰富．血管间吻合广泛,再加上腹部血管大多位于腹膜后,难以快速暴露出血部位,导致出血较难控制。晚期死亡多由脓毒血症、多器官功能障碍、肠管的缺血再灌注损伤等引起。任何腹部锐器伤或钝挫伤都可能会导致腹腔脏器、肠系膜或腹腔血管的出血,本综述主要讨论的腹腔内和腹膜后大血管的损伤。     

腹部实质脏器损伤的治疗进展

腹部实质脏器损伤的经典治疗原则是剖腹探查,并行确定性的一期手术。随着基础和临床研究的进展,一方面,针对肝、脾、胰的低级别损伤采取非手术治疗已广泛用于临床;另一方面,针对腹部实质脏器严重创伤采取损伤控制性手术受到了应有的重视。一、腹部实质脏器损伤的非手术治疗1.准     

胆管癌非手术治疗进展

世界第一例胆管癌报道于1840年[1].通常2/3病人就诊时已是晚期,其5年以上存活率不到5%,在过去的30多年这个比率无明显改变[2].完全切除病灶或(和)肝移植仍然是胆管癌潜在性治愈途径,但对不能手术者,非手术治疗可以改善晚期肿瘤病人的生活质量,并希望延长生存期.     

重视腹部手术后肠梗阻的非手术治疗

20世纪以来,随着人们对肠梗阻病理生理的深入了解,液体复苏和重症监护技术的进步,胃肠减压及包括抗生素、奥曲肽等药物的应用,肠梗阻病人的死亡率已有了明显的降低.虽然肠梗阻是常见病、多发病,但在当前专科细分的趋势下,肠梗阻的诊断和治疗仍缺乏专科化基础.肠梗阻的处理,特别是腹部手术后肠梗阻的处理,仍然是临床最棘手的难题之一.尽管已有越来越多的先进仪器应用于临床,但是在肠梗阻的处理中,医师的临床经验仍然是最重要的.肠梗阻的诊断和治疗所涉及的范围很广,本文仅就腹部手术后肠梗阻的非手术治疗结合笔者的临床经验,谈几点认识.     

医源性脾脏损伤

本文阐述医源性脾脏损伤常发生在如下手术：胃切除术，胃迷走神经切断术，食管下端癌手术，胃迷走神经切断术，贲门胃底癌手术，左结肠手术及胰体尾手术等。在这些手术中致医源性损伤的原因主要是思想忽视，解剖不熟，操作不当。作者强调这种医源性损伤是可以预防或降到最低限度，及时发现及时正确处理，这样做对外科医生及患者两方面都是十分重要的。     

脾脏外科进展

<正>脾脏外科的发展依赖于脾脏及其相关疾病的研究。脾脏是人体内最大的周围淋巴器官,能够产生多种免疫活性细胞因子,是机体储血、造血、滤血、毁血的主要器官,具有重要的免疫调节、抗感染、抗肿     

脾脏外科的进展

脾脏外科的进展姜洪池，李爱东脾脏外科是腹部外科进展较大较快的一个领域。脾脏功能的研究有了新的进展，随之脾保留性手术不断问世及应用，脾脏移植也有了新的起色，现试述如下。一、脾脏功能的重新认识脾脏外科方面近些年来的长足发展，应该归结于脾脏功能研究结果的挑...     

脾脏损伤的分级

脾脏损伤的程度是选择脾保留手术的病理学依据，各国都有自己的分类标准，也有一些将临床表现、影像学表现、手术所见等因素加以综合考虑的临床分级方法。影响较大的有Schackford 5级（1981年）、Feliciano5级（1985年）、Gall＆Scheele 4级（1986年）、Uranus5级（1990年）、美国创伤外科学会（AAST，1994年修订版）5级和Patcher4级（1998年）等，各具特点。     

髋关节脱位非手术治疗进展

髋关节是非常稳定的关节，造成脱位时需有强大的暴力。治疗效果与复位的时间、伴随损伤、复位后的处理和损伤类型有关〔１〕。本文仅对非手术治疗髋关节脱位的有关进展综述如下。１损伤机制最常见的创伤机制是交通事故中的高能量创伤。不系安全带者更增加了髋关节脱位的因...     

面部年轻化非手术治疗进展

皮肤老化包括自然老化和光老化,老化的主要因素受年龄和紫外线辐射影响,其他外在因素包括重复性夸张表情、失眠、重力、生活方式和抽烟等。老化的特征表现包括各种色素斑、细小皱纹,皮肤松弛、皮肤纹理改变和毛细血管扩张[1]。既往,治疗面部老化的金标准是多种形式的手术治疗。然而,因     

继发性腹膜炎的非手术治疗进展

继发性腹膜炎(secondary peritonitis,SP)是继发于腹内脏器疾病、腹部创伤或手术等引起的腹膜急性化脓性炎症,是很多急腹症的共同表现形式,是腹腔重症感染性疾病之一.尽管现代医疗技术迅速发展,外科技术已取得长足进步,更有大量高效抗生素的不断问世,但严重弥漫性腹膜炎的病死率仍徘徊在20%～40%[1].传统的外科手术和抗生素治疗已难以进一步改善SP的治疗现状.因此,国内外众多学者对SP进行了深入研究,寻找新的治疗思路与方法.作者重点讨论非手术治疗方法的进展.