骨巨细胞瘤治疗分析

目的 比较不同手术方法治疗骨巨细胞瘤的临床效果.方法 回顾性分析1998年11月至2008年11月手术治疗的83例四肢骨巨细胞瘤患者,男52例,女31例,其中胫骨近端26例,股骨远端28例,桡骨远端16例,肱骨近端7例,肱骨远端2例,股骨近端3例,足趾骨1例.于本院确诊时平均年龄30.3 (14～53)岁,Campanacci分级:I级45例,II级35例,III级3例;初发55例,复发28例,合并病理性骨折7例.Jeffer病理分级,一级35例,二级46例,三级2例.结果 83例患者均获得随访,随访时间8个月至9年2个月,平均4年11个月.病灶刮除+液氮冷冻+骨水泥填充术45例,肿瘤复发4例;病灶刮除+液氮冷冻+自体骨植骨术35例,肿瘤复发3例;瘤段骨切除人工假体置换术2例,肿瘤复发0例;瘤段骨切除煮沸灭活后回植1例,肿瘤复发0例.病灶刮除组总复发率8.75%,瘤段切除组织复发率为0.结论 病灶刮除+液氮冷冻+骨水泥填充术、自体骨植骨术和肿瘤瘤段切除术均是治疗骨巨细胞瘤的可靠方法.     

膝关节周围骨巨细胞瘤的外科治疗

目的 比较不同手术方法治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的疗效.方法 2000年5月-2008年5月收治骨巨细胞瘤37例,男22例,女15例,年龄19～56岁,平均32岁.股骨远端19例,胫骨近端18例.Campanacci分级：Ⅰ级4例,Ⅱ级23例,Ⅲ级10例.根据肿瘤部位、Campanacci分级及患者年龄,采取不同的手术方法.其中,单纯刮除植骨或骨水泥填充10例,刮除植骨内固定16例,瘤段切除＋人工关节置换11例.结果 随访时间1-9年,平均5年,刮除植骨组有3例复发,复发率为11.5%,瘤段切除＋关节置换组无复发,术后患者Enneking功能评定：优19例,良8例,可5例,差5例,总满意率为86.5%.结论 病灶刮除植骨是骨巨细胞瘤基本的外科治疗方法,局部辅助处理措施可降低病灶刮除术后的复发率.瘤段切除适用于Campanacci Ⅲ级骨巨细胞瘤,虽复发率较低,但重建后的并发症相对较多.     

病灶刮除骨水泥填充术与病段切除术治疗肢体骨巨细胞瘤的中长期随访研究

目的探讨肢体骨巨细胞瘤病灶刮除骨水泥填充治疗的疗效,并与病段切除术的疗效进行比较。方法 2003—2012年南京医科大学第一附属医院确诊的骨巨细胞瘤37例,男18例,女19例;年龄17~67岁,平均年龄35岁。病变部位位于股骨远端12例,股骨近端2例,胫骨近端8例,胫骨远端2例,桡骨远端6例,肱骨近端3例,腓骨近端4例。按照Campanacci分级:Ⅱ级15例,Ⅲ级22例。治疗方法:病灶刮除骨水泥填充或加内固定16例;病段切除21例,其中病段切除加肿瘤型人工关节置换13例。结果随访4~12年,平均随访6年。病灶刮除骨水泥填充组复发3例,复发率18.8%;病段切除组复发2例,复发率9.5%(均为软组织内复发);两组复发率比较,差异无统计学意义(P0.05)。并发症随访:病灶刮除骨水泥填充组术后7年发生骨关节炎1例,未予特殊处理;病段切除组肿瘤假体重建组分别于术后5年、12年因松动返修各1例。骨与软组织肿瘤协会功能评分:骨水泥填充组平均评分为28分,病段切除组为22分。功能评定优良29例,中差8例,其中病灶刮除骨水泥填充组优良率为93.8%,病段切除组的优良率为66.7%。结论病灶刮除骨水泥填充是肢体骨巨细胞瘤治疗的有效方法,彻底清除病灶是降低复发率的关键。对于CampanacciⅢ级合并病理性不稳定骨折者可选择病段切除或加假体重建,应注意假体相关并发症。     

复发性骨巨细胞瘤的手术治疗

 目的 探讨复发性骨巨细胞瘤的手术治疗选择。方法 回顾我院近3年收治的复发性骨巨细胞瘤23例,分析术后复发情况,评价关节功能。结果 本组病例中,7例行再次病灶刮除植骨,13例行瘤段切除,3例行截肢。平均随访26.5个月,21例无复发,1例复发伴肺转移,1例死亡。瘤段切除病例中,10例行人工关节置换,2例行异体骨移植。对病灶刮除组、关节置换组和异体骨移植组进行Ennek-ing功能评分,分别为29.8、25.2和22分。病灶刮除组和异体骨移植组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 复发性骨巨细胞瘤首选病灶刮除。如存在病灶刮除反指征,则膝关节周围选择瘤段切除人工关节置换,腕关节周围选择带关节异体骨移植或同时合并关节融合。骨盆部位复发病例首选瘤段切除。     

手术治疗骨巨细胞瘤44例分析

目的 分析比较不同手术方法治疗四肢长骨骨巨细胞瘤的临床效果。方法 回顾分析1991年11月-2005年9月手术治疗的44例骨巨细胞瘤。结果 44例患者均获得随访,随访时间10个月至14年1个月,平均10年2个月。病灶刮除植骨11例,肿瘤复发3例;病灶刮除骨水泥填充16例,肿瘤复发2例;瘤段切除灭活再植7例,肿瘤复发1例;瘤段切除关节融合3例,肿瘤复发0例;瘤段切除人工假体置换7例,肿瘤复发0例。病灶刮除组总复发率19％,瘤段切除总复发率为6％。结论 病灶刮除骨水泥填充术和肿瘤瘤段切除术均是治疗骨巨细胞瘤的可靠方法。     

桡骨远端骨巨细胞瘤手术疗效观察

目的 观察桡骨远端骨巨细胞瘤手术治疗的效果。方法 选取19例接受手术治疗的桡骨远端骨巨细胞瘤患者,其中3例桡骨远端病变患者接受了病灶刮除术,另16例采用瘤段切除自体腓骨移植术。术后随访患者复发情况和关节功能状况。结果 术后平均随访45月,3例接受病灶刮除术患者1例局部复发,其余患者无局部复发, 无感染或周围神经损伤等并发症。2例患者接受自体腓骨移植后出现骨不连,采用自体髂骨块植骨治疗后骨愈合。术后根据骨与软组织协会（Musculoskeletal Tumor Society,MSTS）功能评判系统对肢体功能进行评价,平均得分为76％,肢体功能得分与患者性别、肿瘤发生部位和Campanacci骨巨细胞瘤影像学分期无关,与手术方式有关。结论 瘤段切除术治疗桡骨远端骨巨细胞瘤可降低肿瘤局部复发率,自体腓骨移植是重建桡腕关节的可行方法。     

不同手术方法对骨巨细胞瘤治疗疗效的影响

目的探讨不同手术方式对骨巨细胞瘤疗效的影响。方法1991年1月至2005年12月我院治疗长骨骨巨细胞瘤59例。男28例,女31例。平均年龄32．5岁。刮除植骨术8例次、刮除＋灭活＋瘤腔内化疗＋植骨术16例次、瘤段切除自体骨移植术14例次、瘤段切除人工关节置换术22例次、截肢术4例次、瘤段切除灭活再植术3例次。分析刮除＋灭活＋瘤腔内化疗＋植骨术、瘤段切除自体骨移植术、瘤段切除人工关节置换术3种手术方式对术后复发、肢体功能、综合评定的影响。结果本组患者均获得随访,平均51（14～168）个月。术后复发7例,其中刮除植骨术3例,刮除、灭活、瘤腔内化疗、植骨术2例,瘤段切除人工关节置换术1例,瘤段切除灭活再植术1例。5种手术方式（除截肢术外）肢体功能平均得分分别为28．4、28．1、25．7、22．6、21．3。术后综合评定优良率分别为62．5％、81．3％、57．1％、54．6％、0％、33．3％。结论从降低术后复发率和保留肢体功能角度而言,刮除灭活植骨并行瘤腔内化疗是治疗骨巨细胞瘤较理想的手术方式。对于瘤段切除假体置换术应严格掌握适应证。     

全腕关节置换治疗桡骨远端骨巨细胞瘤

目的 评价桡骨远端骨巨细胞瘤瘤段切除后人工全腕关节重建的方法和效果.方法 2005年3月至2009年4月,采用全腕关节置换方法治疗4例桡骨远端骨巨细胞瘤患者.其中男2例,女2例;年龄23～66岁.4例中2例为首诊,1例为肿瘤刮除植骨后复发,1例为肿瘤刮除骨水泥充填后复发.于包膜外切除瘤段,植人定制人工全腕关节,修复桡骨远端骨缺损并重建腕关节.术后就放射学及功能评价进行随访.结果 4例均获得随访,随访时间9-45个月(平均25.5个月),随访期内未发现肿瘤局部复发和远处转移;无假体排斥反应及感染出现;近期人工关节假体无松动、断裂及脱位等并发症,腕关节平均活动度:掌屈48°,背伸35°,尺偏36°,桡偏15°;前臂旋转平均值:旋前38°,旋后55°,腕关节功能良好.结论 人工全腕关节置换治疗桡骨远端骨巨细咆瘤,在彻底切除肿瘤的同时较大程度保留了腕关节功能,是一种治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的良好方法,特别是应用于恶性骨巨细胞瘤患者,较其他方法复发率更低,术后功能更理想,但其远期疗效及并发症尚有待进一步观察.     

股骨近端髓内钉联合植骨治疗股骨近端良性病变临床研究

目的：研究股骨近端髓内钉联合仿生骨植骨治疗股骨近端良性病变的临床疗效。方法26例股骨近端病变患者（病变27处）术前均经影像学检查,术中快速冰冻病理学检查证实肿瘤性质。采用病变刮除、化学药物清理瘤壁、仿生骨植入联合股骨近端髓内钉内固定。术后定期随访 X 线检查评估植骨情况、内固定情况及颈干角,应用改良 Harris 髋关节评分系统及 Enneking 肢体功能评分系统评估术后患肢功能情况。结果26例患者经病理学证实其中骨囊肿5例,骨纤维异常增殖症13例（合并病理性骨折2例,多发1例）,动脉瘤样骨囊肿2例,骨巨细胞瘤2例,成软骨细胞瘤2例,骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿1例,嗜酸性肉芽肿1例。均于术后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月、18个月随访,随访时间12~36个月,中位时间20个月。1例骨纤维异常增殖症出现局部复发,再次行病变刮除植骨 PFN 内固定术,术后痊愈。2例患者出现股骨头坏死,1例骨巨细胞瘤患者病变复发,行特制肿瘤性髋关节假体置换术。X 线评估 PFN内固定优良率96％;仿生骨评估优良率92％,颈干角术后较术前平均增加7.5°。Harris 髋关节功能平均评分90分,优良率为92％;Enneking 肢体功能评估系统优良率为90％。结论股骨近端髓内钉联合仿生骨治疗股骨近端良性病变,能起到强大的支撑作用,可有效防止术后并发症,提高术后功能,可以作为一种有效的治疗方式进行推广。     

膝关节周围骨巨细胞瘤的治疗方式及疗效分析

目的探讨治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的手术方式及疗效。方法膝关节周围骨巨细胞瘤患者48例,根据患者年龄、肿瘤部位及Campanacci分级,选择手术方式,其中行刮除植骨术32例,瘤段切除＋人工膝关节置换术16例。结果随访时间1～8年,平均4年,刮除植骨术术后复发3例,复发率为9．4％,瘤段切除＋关节置换术无复发者,复发率为0,术后满意度调查：优15例,良26例,差7例,总满意率为85．4％。结论膝关节周围骨巨细胞瘤的外科治疗方法有刮除植骨术,但其复发率高;瘤段切除＋人工膝关节置换术复发率较低,但并发症较多。     

人工假体置换重建膝关节周围骨肿瘤切除后骨缺损

目的探讨应用人工假体置换治疗膝关节周围原发性骨肿瘤的临床效果。方法应用肿瘤型人工假体置换治疗16例膝关节周围原发恶性与侵袭性骨肿瘤切除后骨缺损,其中骨肉瘤11例,骨巨细胞瘤3例,恶性纤维组织细胞瘤2例。股骨远端10例,胫骨近端6例。结果所有患者均获随访,随访时间10～83个月,平均35．5个月。局部复发3例,假体松动1例,无假体断裂。假体3年生存率87．5％,5年生存率83．2％。术后6～12个月后MSTS功能评分为16．0～28．0分,平均24．0分。结论对膝关节周围原发恶性与侵袭性骨肿瘤切除后骨缺损采用肿瘤型人工假体重建是有效的保肢方法。     

瘤段截除计划长度与最终截除长度的差异研究

目的：探讨骨肿瘤行瘤段截除时计划截除长度与实际截除长度的差异。方法对53例行瘤段截除的患者进行研究,骨肉瘤34例,骨巨细胞瘤5例,梭形细胞肉瘤5例,软骨肉瘤3例,骨转移癌3例,淋巴瘤1例,未分化多形性肉瘤1例,软组织肉瘤侵犯骨骼1例。肿瘤位于股骨下段29例,胫骨上段8例,肱骨上段7例,股骨近端5例,胫骨下段3例,肱骨远端1例。将实际截除长度与术前计划截除长度进行比较,将患者按不同部位分组,研究各组的差异大小。结果53例瘤段截除患者截除长度误差范围为-30～15 mm,95%可信区间为（2.0＆#177;7.7） mm。误差在＆#177;10 mm以内的40例,占75.5%,误差≤-10 mm的4例,占7.5%,误差≥10 mm的9例,占17%。股骨下段29例,误差为（2.9＆#177;6.7） mm,胫骨上段8例,误差为（3.8＆#177;5.1） mm,肱骨上段7例,误差为（3.6＆#177;8.0） mm,股骨近端5例,误差为（-0.2＆#177;6.0） mm,胫骨下段3例,误差为0 mm肱骨远端1例,误差为-30 mm。结论手术中通过找到术前设计的解剖标志及计划长度进行截骨准确性高,如果能避免引起误差的因素能使瘤段截除长度更加精准。     

冷冻异体骨移植治疗骨肿瘤切除后骨缺损

Objective： To evaluate the functional outcome and complications of allograft replacement in management of bone tumors. Methods： Between March 1992 and September 2002, 164 patients underwent bone tumor resection and massive allograft reconstruction of bone defects. The length of the resected part ranged from 5-35 cm. The resections were classified as marginal or wide resections of the tumor on the basis of the Musculoskeletal Tumor Society staging system. Fresh-frozen allografts were employed as osteoarticular grafts （n = 95）, hemi-condylar （n = 15）, massive （n = 23）, allograft-prosthesis composite （n = 12）, intercalary grafts （n = 15） or hemi-pelvic grafts （n = 4）. Most of the lesions were osteosarcoma and giant cell tumor of bone and located in proximal and distal femur, proximal tibia and humerus. Results： At a median follow-up of 47 months （range, 12 to 168 months） after the operation, 154 of the patients in the study were free of disease and 10 died of disease. Twenty-one （12.8%） patients had local recurrence and 38 （23.2%） nonunion. Late complications included 11 （6.7%） fractures of the allograft and 18 （11.0%） infections of the graft, instability of the joint in the form of subluxation was noted in 13 （7.9%） patients. Ten extremities were amputated due to local recurrence or severe infection. Conclusion： AIIografts can be used for reconstruction of bony defects after tumor resection. AIIograft has nearly similar shape, strength, osteo-inductivity and osteo-conductivity with host bone. AIIograft implantation is a high complication reconstruction method, and the dsk of recurrence increases when less surgical margin achieves.     

侵犯关节周围骨组织的软组织肉瘤外科治疗策略

目的探索侵犯关节周围骨组织的肢体软组织肉瘤的外科手术方法,并分析术后并发症、肢体功能和患者的生存状况。方法回顾性分析2004年5月至2011年10月期间,我中心所收治的30例局部侵犯关节周围骨组织的软组织肉瘤患者的临床资料。其中男14例,女16例,平均年龄51岁（17～75岁）。恶性纤维组织细胞瘤12例,脂肪肉瘤8例,原始神经外胚层肿瘤（PNET）4例,滑膜肉瘤、腺泡状软组织肉瘤和恶性神经鞘瘤2例。其中10例发病位于股骨近端,9例股骨远端,8例肱骨近端,2例胫骨近端,1例累及整个股骨。所有患者均采取了肿瘤连同受累骨组织一起广泛切除、以肿瘤型假体重建骨缺损的手术方式。术后定期复查患肢功能、x线片、肺CT等,并且密切随访,内容包括术后并发症的发生情况、肢体功能恢复情况及肿瘤学与生存状况等。结果平均随访25个月（3—84个月）,1例暂时性腓总神经麻痹;3例术后伤口愈合不良行清创手术,其中1例因深部感染不愈而截肢;2例假体断裂行翻修手术;4例肿瘤复发,局部复发率13．3％,其中1例接受截肢手术。总的肺转移为15例,且11例死亡患者中均为肺转移,其中3例合并骨转移。至最后一次随访时14例无瘤生存,5例带瘤生存,平均MSTS评分股骨近端90％,股骨远端82％,胫骨近端73％,肱骨近端71％,全股骨为60％。2年和5年生存率分别为61．6％和30．8％。结论将受累骨组织和肿瘤一起广泛切除可获得无瘤边界,降低复发率,骨缺损采用肿瘤型假体重建可恢复良好的肢体功能。巨大肢体软组织肉瘤侵犯骨组织可能是患者预后不良的因素。     

计算机辅助下膝关节周围肿瘤的精确切除与重建

目的 研究计算机辅助膝关节周围肿瘤的精确切除与重建的新方法,评价计算机辅助技术在膝关节周围骨肿瘤治疗中的价值.方法 2007年1月至2010年7月共收治6例膝关节周围肿瘤患者.其中男4例,女2例.年龄19～40岁.股骨远端骨肉瘤3例,胫骨近端骨肉瘤1例,胫骨近端软骨肉瘤2例.Enneking分期II A期2例,II B期4例.所有患者术前均采用薄层CT和MRI扫描获取骨关节和肿瘤部位的二维图像数据,计算机三维重建建立骨关节和肿瘤浸润区域解剖模型,借助逆向工程和CAD软件三维测量确定肿瘤切除范围,CAD设计个性化辅助手术模板及个性化的骨修复体,计算机辅助模拟膝关节周围肿瘤切除和重建过程.术中按照计算机辅助模拟的手术方案,完整切除肿瘤组织,其中4例患者采用"外形匹配的异体骨+定制个性化膝关节假体"、2例患者采用"外形匹配的异体骨+钢板"重建骨肿瘤切除后遗留骨缺损.随访期间采用骨与软组织肿瘤学会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)保肢评分系统对随访患者进行功能评价.结果 所有患者随访10-53个月,平均30.5个月.随访期间未发现膝关节假体、钢板的断裂和松动,2例患者出现异体骨吸收,1例患者异体骨感染、行局部清创术治疗,无肿瘤复发和转移.末次随访MSTS评分为18～27分,平均23.4分,其中优4例,良2例.结论 借助于计算机辅助技术,可以实现膝关节周围肿瘤的精确切除和功能重建;异体骨复合金属假体或内固定物重建骨缺损具有良好的临床疗效和应用价值.     

定制型人工关节置换治疗成人下肢近关节骨肿瘤的临床效果

目的探讨定制型人工关节在下肢近关节处肿瘤保肢术中的应用可行性。方法回顾分析我院2002～2007年接受定制型人工关节置换进行保肢治疗的下肢近关节处肿瘤患者46例,其中髋臼处肿瘤8例,股骨上段7例,股骨下段14例,胫腓骨上段17例。其中骨巨细胞瘤7例（复发性骨巨细胞瘤5例,骨折2例）,骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿1例,骨母细胞瘤1例;恶性肿瘤37例,分别是成骨性骨肉瘤18例,转移性肿瘤6例（骨折2例）,软骨肉瘤9例,恶性纤维组织细胞瘤3例（骨折1例）,纤维肉瘤1例。所有患者均使用国产定制型假体。术前化疗1～2个疗程。结果术后46例中41例获12～65个月随访。术后3例皮下积液,2例局部皮肤坏死行皮瓣转位后治愈;1例外伤后股骨上段假体折断,行翻修术后可行走。2例术后分别于17、24个月局部复发行截肢术。术后肺转移6例,脑转移4例,恶性肿瘤最终保肢率91．6％。参照Enneking骨骼肌肉肿瘤术后肢体功能评定标准,优15例,良19例,可4例,差3例。术后2年生存率85．3％（35／41）,3年生存率73．1％（30／411,5年生存率58．6％（24／41）。2年局部无复发87％,3年为73．5％,5年为64．7％。结论辅以围手术期综合治疗,人工假体置换术是下肢近关节恶性骨肿瘤解除疼痛、保肢、重建功能的一种有效方法。     

股骨近端肿瘤与肿瘤样病变的影像学分析

目的 分析股骨近端肿瘤与肿瘤样病变的影像学表现,探讨其临床意义.方法 搜集49例在我院接受治疗并有病理结果的患者,术前均摄髋关节X线正位片,32例行CT检查,18例行MRI检查,回顾性分析股骨近端肿瘤与肿瘤样病变的影像学表现.结果 骨囊肿16例,骨纤维组织增殖症11例,骨巨细胞瘤8例,骨转移瘤5例,多发性骨髓瘤2例,嗜酸性肉芽肿2例.骨样骨瘤、内生软骨瘤、骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、骨肉瘤各1例,动脉瘤样骨囊肿2例均为伴发.所有病例在病变部位、数目、大小、形态、边界、内部结构、骨膜反应、软组织肿块及病理性骨折方面具有一些共性及特性.结论 股骨近端肿瘤样病变较骨肿瘤好发,多种影像学方法的联合使用在诊断与鉴别诊断中具有重要作用,有利于临床选择治疗方式、防止复发及评判预后.     

自体骨复合假体在下肢骨肿瘤保肢治疗中的应用

目的 探讨自体骨复合肿瘤假体在下肢骨肿瘤保肢治疗中应用可行性与临床疗效.方法 2005年12月-2009年1月,对14例下肢骨肿瘤患者应用自体骨复合肿瘤型假体进行手术治疗,男8例,女6例.年龄22～76岁,平均41.5岁.股骨远端5例,股骨近端6例,胫骨近端3例.所有诊断均经病理组织学证实,骨巨细胞瘤9例,软骨肉瘤3例,转移癌1例,原始神经外胚瘤（PNET）1例.14例患者中行自体骨复合肿瘤型旋转铰链膝置换术3例,酒精灭活自体瘤骨复合肿瘤型旋转铰链膝置换术6例,酒精灭活自体瘤骨复合肿瘤型股骨头置换术5例.术后采用MSTS保肢评分系统对随访患者进行功能评价.结果 所有14例患者均获随访,平均随访22.8个月（12-48个月）.1例因肺转移死,1例因非肿瘤原因死亡,其余患者均获得骨性愈合,平均愈合时间5个月,无肿瘤复发.1例假体断裂的患者再次行复合肿瘤假体翻修手术,术后随访36个月,骨质愈合良好.除死亡的2例患者外,余12例患者的肢体功能评分为23～28分,平均26.5分.结论 自体骨复合肿瘤假体置换术达到r减少肿瘤假体与周围组织直接接触,保持肢体长度.为肌腱附着提供良好骨质的目的 ;该手术可以促进宿主骨与自体骨的愈合,有利于重建关节的稳定和功能恢复;远期疗效有待进一步观察.     

计算机导航辅助肢体骨巨细胞瘤的扩大切刮术

目的 报告应用计算机导航技术辅助完成肢体骨巨细胞瘤病灶扩大切刮术,评估其临床意义.方法 2007年11月至2009年5月,对15例肢体长骨骨巨细胞瘤患者行计算机导航辅助病灶扩大切刮术.男性5例,女性10例,年龄14～54岁,平均31岁,位于股骨下端5例,胫骨上端9例和颈骨下端1例.原发骨巨细胞瘤9例,复发病例6例.将术前CT和MRI数据导入计算机导航系统的工作站,依据CT图像确定骨组织的侵袭范围,依据MRI确定髓内或软组织侵袭范围,将CT和MRI图像融合,识别肿瘤的边界,在CT图像中标记,供术中导航指引.术中按照术前标记操作,导航指引病灶开窗,肿瘤刮除,以高速磨钻精确扩大切刮范围,并精确评判外科切除边界,验证术者术前的手术计划和术中的操作结果.结果 15例患者全部随访,17-34个月,平均23.5个月,无术后复发.1例术后2周伤口深部感染,清创后两周伤口愈合,其余无伤口延迟愈合及关节感染发生.结论 计算机导航技术有助于肢体骨巨细胞瘤病灶的扩大刮除精确手术,降低复发率,同时更多保留正常骨质.