腮腺导管损伤的诊断与治疗

目的 回顾性研究分析17例腮腺导管损伤患者的临床资料.方法 对17例腮腺导管损伤患者的性别、年龄、致伤原因、部位、临床表现、辅助检查、治疗方法、预后等进行统计分析.结果 腮腺导管患者中男性多于女性,好发于20～29岁,其中以嚼肌区居多,致伤原因以刀砍伤最为常见.涎腺造影检查可以明确损伤的部位及损伤程度.腮腺导管损伤一般采用导管吻合术可以达到治疗之目的 .结论 腮腺导管损伤通过及时的诊断与正确的治疗,可以较好的恢复腮腺的功能.     

29例腮腺导管损伤的临床分析

目的探讨腮腺导管损伤的早期诊断、检查及治疗方法。方法回顾性分析29例腮腺导管损伤患者的临床资料。结果腮腺导管损伤多为车祸所致的复杂损伤及利器损伤，易发部位为导管嚼肌段。运用曲面断层全景技术腮腺造影检查有利于临床诊断。腮腺导管损伤多采用端端吻合方法。结论腮腺导管损伤患者早期诊断、Ⅰ期手术最理想，采用曲面断层全景技术腮腺造影检查在临床有重要意义。     

腮腺导管瘘11例病因与治疗分析

目的对腮腺导管瘘的病因与治疗进行分析。方法对11例腮腺导管瘘患者从临床表现、B超检查、合并症、治疗方法等方面进行分析。结果随访10例中有2例行腮腺造影检查显示导管吻合处通畅，造影剂无外漏，腺内分支导管、腺泡显示良好；2例因故失访。结论腮腺导管损伤宜尽早施行手术。对腮腺导管瘘患者采用断端吻合术或面前静脉移植修复术，术后导管通畅，腮腺分泌功能正常；腮腺导管部分断裂者，经局部加压包扎，口服阿托品等治疗后，疗效满意。     

腮腺导管损伤19例围术期护理

目的:探讨腮腺导管损伤患者围术期护理方法。方法:回顾性分析19例腮腺导管损伤患者的治疗过程。结果:本组患者术后腮腺导管通畅,腮腺分泌功能良好,伴腺体损伤的患者未出现腺瘘。结论:腮腺导管损伤的愈合时间较长,围术期给予严密观察和护理,可取得良好的治疗效果。     

腮腺导管损伤的护理

目的探讨腮腺导管损伤的护理措施。方法对11例腮腺导管损伤患者的护理进行回顾性分析。结果患者通过手术治疗及护理,效果满意。结论根据不同的手术方法采取相应的饮食护理和加强口腔护理,是腮腺导管损伤患者治疗成功的重要因素。     

98例颌面部损伤并腮腺损伤临床诊治体会

目的探讨颌面部损伤并腮腺损伤临床诊治。方法本院2006年1月至2010年1月收治的颌面部损伤并腮腺损伤患者98例进行总结。结果98例颌面部损伤并腮腺损伤患者,新鲜伤70例,腮腺或其主导管损伤病例经积极处理全部在2～3周内伤口愈合,无1例出现腮瘘、腮腺导管瘘,急性损伤中面神经吻合的11例,9—12个月恢复正常8例,3例1年后恢复。陈旧伤28例腮瘘及导管瘘全部治愈。结论颌面部损伤并腮腺损伤临床上应严格对创伤进行检查,以达到早期明确腮腺损伤,采取相应的清创和腮腺导管、面神经的修复,已达到减少和避免腮瘘、腮腺导管瘘等并发症的发生,对存在腮瘘、腮腺导管瘘患者进行细致、轻柔的手术已达到促进瘘管的愈合,促进疾病的康复。     

腮腺区外伤的急救处理

目的：探讨腮腺区外伤的临床特点和急救注意事项。方法：总结30例腮腺区外伤病例诊断、治疗中取得的经验。结果：腮腺腺体损伤及导管损伤共25例,愈合良好;面神经损伤5例,3例恢复正常,1例大部分恢复正常,1例正在恢复中。结论：对腮腺区外伤病例要仔细检查腮腺及其导管、面神经有无损伤及其损伤程度,正确处理,防止后遗症的发生。     

腮腺区外伤的急救处理

目的:探讨腮腺区外伤的临床特点和急救注意事项。方法:总结30例腮腺区外伤病例诊断、治疗中取得的经验。结果:腮腺腺体损伤及导管损伤共25例,愈合良好;面神经损伤5例,3例恢复正常,1例大部分恢复正常,1例正在恢复中。结论:对腮腺区外伤病例要仔细检查腮腺及其导管、面神经有无损伤及其损伤程度,正确处理,防止后遗症的发生。     

颊黏膜在腮腺导管重建中的应用

腮腺的外伤、手术、炎症都可以造成导管瘘或缺损，这也是在腮腺病变中较为常见的，在临床应用的方法也各不相同，本文作者自2002年1月至2006年7月共收治10例患者因导管缺损较大不能行导管吻合，故均采用颊黏膜腮腺导管重建治疗腮腺导管缺损，取得了理想的治疗效果，现分析讨论如下。     

腮腺肿瘤69例临床分析

目的分析腮腺肿瘤的种类、例数与部位，探讨面神经的解剖方法。方法总结我院8年来69例腮腺肿瘤，从肿瘤类型及部位，手术中面神经的解剖方法分类。结果在69例腮腺肿瘤中，多形性腺瘤44例，占63．8％；腺淋巴瘤17例，占24．6％；其他良性肿瘤4例，占5．8％；恶性肿瘤4例，占5．8％。其中，肿瘤位于耳前部位的10例，均采用从主干到末梢的方法解剖面神经，其他部位肿瘤采用从末梢追踪到主干的逆行解剖方法解剖面神经。行腮腺浅叶或全叶切除术，除1例腮腺癌术后复发死亡，余病例随访1—8年，均无复发和转移，无永久面瘫患者。结论唾液腺肿瘤中以腮腺区多见，约占80％；而腮腺肿瘤中以良性肿瘤多见，约占80％。手术治疗是腮腺良、恶性肿瘤的主要治疗手段，手术方法有腮腺全叶或浅叶及浅叶部分切除术，解剖分离面神经是手术的关键步骤。倡导外科医师掌握两种方法，根据肿瘤部位及面神经保留是否选择不同的解剖方法，尽量减少术后暂时和永久性面瘫。     

胰腺闭合性损伤合并主胰管断裂23例诊治分析

目的：分析严重胰腺外伤患者的临床表现及处理方法,探讨严重胰腺外伤的诊治对策。方法：回顾性分析23例严重胰腺闭合性损伤并同时合并主胰管断裂患者的临床资料及救治经过,根据胰腺损伤的严重程度而选择不同的手术方式。结果：CT检查对胰腺闭合性损伤确诊率可高达100％。本组患者均行手术治疗,其中远端胰（或加脾）切除术9例,远端胰腺空肠吻合术9例,主胰管端端吻合加胰管内支撑术1例,改良十二指肠憩室化手术4例。23例患者经救治均痊愈出院。结论：胰腺闭合性损伤临床表现隐晦,CT可明显提高术前确诊率。及时和合理的手术是提高严重胰腺外伤患者生存率的关键。     

超声对腮腺肿物的诊断价值

目的　阐述腮腺肿瘤的超声图像特征,探讨Ｂ 超对腮腺肿瘤定位、定性的价值。方法　应用高频（７－５ＭＨｚ,１０ＭＨｚ） 探头Ｂ型超声对５６ 例腮腺肿物（其中良性２５ 例,恶性３１ 例） 进行超声定位、定性。结果　超声对０－５ｃｍ 以上的囊性肿物及０－７ｃｍ 以上的实性及混合性肿物均可显示,对腮腺良性肿瘤的诊断准确率为８４－０％ ,对腮腺恶性肿瘤的诊断准确率为７７－４％ ,总的鉴别诊断率达８０－４％ 。根据超声图像无法定性者为１９－６ ％ 。结论　Ｂ 超是一种安全、简便、有效的诊断方法,对腮腺占位病变的诊断准确率较高,可作为常规检查手段。若与组织定量分析法及细针吸细胞学检查相结合,对肿物进行定位、定量、定性,将会使诊断水平进一步提高。     

气管支气管损伤的诊疗体会

目的 探讨严重胸部损伤中气管、支气管损伤的及时诊断和治疗方法.方法 分析23例气管支气管损伤的临床特点、损伤部位、及时诊断和治疗的方法.结果 严重胸部损伤病人通常伴有气管支气管损伤.如延误诊断和治疗,易发生支气管狭窄、肺组织实变,严重影响病人的肺脏功能.结论 严重的胸部和颈部损伤病人应常规行纤维支气管镜检查,明确诊断和损伤部位,及早手术治疗.     

腹腔镜胆囊切除术致肝外胆管损伤诊治体会

目的：探索腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）致肝外胆管损伤的产生原因、诊断依据、预防方法、治疗措施和预后。方法：回顾分析1994年6月～2006年4月期间所有LC手术患者临床资料，共3855例，其中发生不同部位和程度的肝外胆管损伤患者14例，发生率为0．36％。全部病例均于LC术中发现并行即时处治，根据肝外胆管损伤的部位和程度，当即开腹行胆管裂伤缝合术、胆管端端吻合术、副肝管结扎术、肝门胆管整形后与空肠吻合术，1例胆管裂伤行经腹壁戳创置管腹腔引流术。结果：1例胆管裂伤因引流不畅、1例胆管端端吻合发生胆管狭窄分别于LC术后2周、7月再次手术行胆总管“T”管引流术、胆空吻合术而治愈。其余12例均1次手术成功，未发生漏诊漏治、误诊误治。全部病例随访2～11年，无后遗症。结论：积累较多临床经验的基础上，LC术中肝外胆管损伤是可以防范的；若出现肝外胆管损伤时也完全可以当即确诊并得以正确处理，疗效也相当理想。相反，LC术后72h，甚至更长时间发现的肝外胆管损伤的诊治是困难和危险的。任何手术方式的总原则是建立永久通畅的胆肠引流。     

转移性胎盘部位滋养细胞肿瘤临床病理观察

目的探讨胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)的病理特征、诊断及鉴别诊断,并分析与预后有关的形态学指标。方法分析1例子宫PSTT术后8年发生腮腺区转移的临床表现、病理形态和免疫组化染色特征并复习相关文献。结果患者女性,41岁。子宫原发肿瘤瘤细胞具中间型滋养细胞肿瘤特点,在子宫肌壁间浸润性生长,分割平滑肌纤维,伴特征性的血管侵犯,核分裂象7个/10HPF。转移瘤部位腮腺区畸形的血管间见成片浸润的肿瘤细胞,形态同子宫原发肿瘤。免疫组化:原发及转移灶肿瘤细胞CK18、hPL、Mel-CAM和VEGF均(+),p63均(-);转移灶Ki-67阳性率为10%,p53阳性率为50%,EGFR(+),但原发灶此三项均为(-)。结论 PSTT临床生物学行为及病理特征与其他妊娠滋养细胞病变和非滋养细胞肿瘤不同,可结合免疫组化染色结果与胎盘部位超常反应、绒毛膜细胞癌、腮腺肌上皮癌及其他转移性肿瘤等鉴别。年龄>35岁、距前次妊娠>2年、血清HCG>1000mUI/ml以及高级别肿瘤特征可能提示预后不良。p53、EGFR可能参与肿瘤的复发及转移。     

高频超声在诊断腮腺和颌下腺良性疾病中的应用

目的　探讨高频超声对腮腺和颌下腺良性病变的诊断价值。方法　２１ 例腮腺、颌下腺疾病用二维和彩色血流显像检查,１７ 例有手术病理证实。结果　高频超声对囊性、囊实性病变确诊率高,对颌下腺导管结石显示直观。结论　高频超声能确定腺体内是否有占位性病变或为炎症性改变。对选择治疗方式有指导意义。     

Sonographic diagnosis of traumatic gallbladder rupture.

Gallbladder injuries after blunt abdominal trauma are rare and often follow a vague and insidious clinical course. Consequently, gallbladder injuries commonly go undiagnosed until exploratory laparotomy. Early diagnosis is essential, because trauma to the gallbladder is typically treated surgically, and delay in treatment can result in considerable mortality and morbidity. With sonography emerging as a first-line modality for evaluation of intra-abdominal trauma, sonographers may wish to become more familiar with the appearance of gallbladder injury on sonography to facilitate earlier diagnosis and to improve treatment and prognosis. We report a case of gallbladder perforation after blunt abdominal trauma diagnosed on the basis of computed tomography (CT) and sonography.     

腮腺恶性肿瘤临床与影像学分析

目的：探讨腮腺恶性肿瘤的临床及影像表现。方法回顾性分析经临床病理证实的50例腮腺恶性肿瘤的临床资料,并对其中有影像资料的18例患者（3例超声,3例CT,3例MRI,6例行CT及超声,2例行MRI及超声,1例行CT和MRI）肿瘤位置、形态、大小、边界、内部结构、强化或血流情况等特征进行分析。结果18例腮腺恶性肿瘤表现为腮腺区结节或肿块,无痛性肿块16例,疼痛2例。肿块类圆形或椭圆形13例,肿块为实性16例,囊实性2例。部分不规则,边界清楚10例、不清晰8例。肿块可跨深浅叶（8例）,可位于浅叶（10例）。单发17例,1例淋巴瘤多发。肿块多强化明显或血流丰富（15例）。肿块大小范围较大。肿块多有分叶征（15例）。转移瘤多发、常囊变坏死、边界不清。恶性淋巴瘤常多发、均质、边界清。结论腮腺恶性肿瘤有一定影像特征,但同良性肿瘤特征有重叠;合并淋巴结转移、肿瘤分叶且边界不清或侵犯周围结构、明显强化且不均匀或伴明显坏死等对腮腺恶性肿瘤的诊断有重要价值。