重型颅脑外伤术中急性脑膨出临床分析

急性脑膨出是颅脑外伤术中常遇到的问题，一旦出现，处理颇为棘手，且患者愈后常较差。本院2004年7月-2007年6月共遇到颅脑外伤术中急性脑膨出33例，现报告如下。     

重型颅脑外伤术中急性脑膨出临床分析

急性脑膨出是颅脑外伤术中常遇到的问题,一旦出现,处理颇为棘手,且患者愈后常较差.本院2004年7月～2007年6月共遇到颅脑外伤术中急性脑膨出33例,现报告如下.     

重症颅脑损伤术中急性脑膨出45例临床分析

目的 探讨重症颅脑损伤术中急性脑膨出的病因和术中处理.方法 对45例颅脑外伤开颅术中出现急性脑膨出的临床资料进行回顾分析.结果 45例术后根据格拉斯哥预后评分(GOS)评定:恢复良好7例(15.6%),轻残7例(15.6%),重残2例(4.4%),植物生存6例(1 3.3%),死亡23例(51.1%).结论 迟发性颅内血肿和急性弥漫性脑肿胀是重症颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出的主要原因.迟发性颅内血肿的处理、硬脑膜网状切开、双侧去骨瓣等可以降低重症颅脑外伤术中急性脑膨出的致重残率和病死率.     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出分析

目的：总结近年来在救治重型颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出的原因。方法：对我院神经外科2004年11月-2007年11月收治的GCS3～5分重型颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出的原因进行回顾性总结。结果：3年来共收治76例GCS3-5分手术的重型颅脑损伤病人，开颅术中发生急性脑膨出的有17例。其中死亡7例，植物生存2例。结论：急性脑肿胀与迟发性远隔部位血肿引起的脑膨出预后不同。前者死亡率几乎达100％，而远隔部位迟发性血肿只要处理及时，预后良好。因此，认识急性颅脑损伤术中急性脑膨出的成因问题，尤其应注意远隔部位迟发血肿的可能，以提高治疗效果。     

标准外伤大骨瓣减压术在防治严重对冲性颅脑损伤术中急性脑膨出的临床研究

目的探讨标准外伤大骨瓣减压术防治严重对冲性颅脑损伤术中急性脑膨出的疗效。方法对26例术中出现急性脑膨出的严重对冲性颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣减压术和术中综合处理措施治疗，与以往行常规大骨瓣减压术中出现急性脑膨出的20例患者进行前瞻性临床对比研究，采用统计学方法分析其疗效。结果标准组术后脑疝恢复和中线恢复者比例显著高于常规组（P〈0．01），切口疝发生率显著低于常规组（P〈0．01）。标准组26例中恢复良好14例（53．8％），死亡4例（15．4％）；常规组20例中恢复良好5例（25．0％），死亡9例（45．0％）。两组恢复良好率和病死率差异均有显著性（P〈0．05），标准外伤大骨瓣减压手术组预后明显优于常规骨瓣开颅手术组。结论标准外伤大骨瓣减压手术能有效防治严重对冲性颅脑损伤术中出现的急性脑膨出，并能改善预后，降低病死率。     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出原因及防治

目的:探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出原因及有效防治措施.方法:回顾性分析35例重型颅脑损伤开颅术中发生脑膨出的原因及防治措施的疗效.结果:术中迟发性颅内血肿形成、外伤后急性弥慢性脑肿胀、长时间脑组织缺血缺氧是重型颅脑损伤开颅术中并发急性脑膨出的主要原因,本组病例死亡19例(54.3%),存活16例(45.7%).结论:彻底清除颅内血肿,充分减压,控制血压,改善脑部缺血缺氧是预防及治疗术中脑膨出的有效措施.     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床分析及对策

目的探讨重型颅脑损伤开颅手术中急性脑膨出的形成原因及对策。方法回顾分析59例术中出现脑膨出的重型颅脑损伤患者的受伤机制、临床表现、CT特征，总结脑膨出形成原因。结果经治疗后6个月恢复良好13例，中残15例，重残8例，死亡23例。结论迟发性颅内血肿、急性脑肿胀、低血压、脑缺氧、长时间脑疝是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因。正确判断脑膨出的性质，采取相应的术中对策是治疗术中脑膨出的有效措施。     

重型颅脑损伤术中脑膨出的治疗体会

各种重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出,是术者遇到最为棘手的难题之一,不仅影响操作,而且进一步加重脑组织缺血、缺氧及坏死,如果处理不当,患者致残率和死亡率极高。本文对本院2002～2007年颅脑损伤手术中急性脑膨出43例患者进行回顾分析如下。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出32例治疗分析

探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的处理。方法：对颅脑损伤术中出现急性脑膨出的32例病例进行回顾，分析其形成的原因及处理对策。结果：半年后按格拉斯哥预后评分(GOS)分级良好1例，中残4例，重残9例，植物生存1例，死亡17例。结论：迟发性血肿、急性弥漫性脑肿胀、长时间脑疝、广泛脑挫裂伤和脑组织缺氧是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因。术中控制血压、过度通气、彻底清除颅内血肿与坏死组织、回复长时间嵌顿的脑疝及对术中未发现迟发性血肿的脑膨出患者术后常规CT复查是防治术中脑膨出的有效措施。     

脑外伤开颅术中脑膨出的处理与预后

颅脑外伤手术中出现急性脑膨出处理起来相当棘手,稍有不慎将直接导致患者灾难性的后果[1].无锡市第三人民医院神经外科2006年1月至2009年12月共有46例颅脑外伤开颅手术中出现急性脑膨出,结合文献分析其发生原因并探讨有效的处理方法,现报道如下.     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床分析

目的探讨临床过程中重型颅脑损伤术中急性脑膨出的相关因素,并对造成脑膨出的主要原因统计分析。方法回顾性分析2011年1月至2011年9月前来平舆县中心医院就诊的60例重型颅脑损伤术中发生急性脑膨出患者的临床资料,整理分析在治疗过程中形成患者脑膨出的发生机制。结果在60例患者中,25例患者存活,其中恢复7例,中残7例,重残8例,植物性昏迷3例;死亡35例。患者的急性弥漫性脑肿胀、迟发性颅内血肿、广泛性挫裂伤是促使脑膨出的主要形成机制。结论在重型颅脑损伤术中急性脑膨出治疗过程中,需要根据患者的形成原因进行对应的防治措施,降低术中急性脑膨出的发生。     

颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的救治体会

颅脑损伤患者开颅术中发生急性脑膨出是极其严重而紧迫的临床征象，需要术中迅速而正确地做出处理。而处理措施是否完善，将直接影响患者预后。本文回顾了本院2003年1月至2007年12月颅脑损伤患者开颅术中发生急性脑膨出21例。对其经验教训进行总结，报告如下。     

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的临床探讨

目的:分析重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的发生原因,探讨其防治措施。方法:对术中出现急性脑膨出的28例患者进行回顾性分析。结果:术中迟发性颅内血肿﹑弥漫性脑肿胀是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因。结论:提高对术中出现急性脑膨出病因的认识,针对不同的病因采取相应的防治措施,有助于改善患者的预后,提高生存质量。     

重型、特重型颅脑损伤术中急性脑膨出41例临床分析

目的探讨重型、特重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出发生的原因及处理方法。方法回顾性分析41例重型、特重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出患者的临床资料。结果 41例患者发生急性脑膨出的原因：术中迟发性颅内血肿30例（73.2%）,急性弥漫性脑肿胀11例（26.8%）。术后随访3个月到1年,根据GOS标准：死亡17例,植物生存5例,重残4例,中残5例,良好10例,死亡率41.4%。结论正确认识重型、特重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因,给予及时有效的处理对患者预后至关重要。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及治疗分析

目的探讨重型颅脑损伤患者手术中急性脑膨出的形成原因及防治措施。方法回顾性分析25例重型颅脑损伤术中并发急性脑膨出的病例,总结其形成原因、防治措施及疗效。结果重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因较为复杂,其中主要原因有迟发性颅内血肿、急性弥漫性脑肿胀、外伤性大面积脑梗死、低血压、低血氧等。结论正确认识重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因,并给予积极有效处理,可以降低患者的重残率及病死率。     

重型颅脑损伤术中并发脑膨出83例诊治分析

目的：探讨颅脑损伤术中脑膨出形成原因及有效的防治措施。方法：对手术中出现急性脑膨出的83例颅脑损伤的患者进行回顾性分析，总结其形成原因及易发征象，比较各种防治措施的疗效。结果：术中形成急性弥漫性脑肿胀，脑组织缺氧和低血压，长时间脑疝、颅内迟发性血肿形成，严重脑挫裂伤等是颅脑损伤术中发生急性脑膨出的主要原因，术前及时降低颅内压，及时开颅去骨板减压，术中过度通气，使用脱水剂，适当控制血压，彻底清除颅内血肿等是防治术中脑膨出的有效措施。结论：针对不同原因采取相应措施可防治脑损伤术中脑膨出，取得较好疗效。     

颅脑损伤术中急性脑膨出40例临床分析

目的：探讨影响颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及有效防治措施。方法：回顾分析40例颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出患者的临床资料。结果：急性颅脑损伤开颅术中发生急性脑膨出影响主要原因是迟发性颅内血肿,其预后与颅脑损伤严重程度,有无对冲伤,治疗方法,合并伤和并发症等多因素影响有相关性。结论：密切观察病情变化,选择正确的治疗方法,积极防治各种并发症是降低急性颅脑膨出病残率和病死率的关键。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出43例治疗分析

目的分析重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的临床特点及防治措施。方法对43例脑损伤患者术中出现脑膨出病情进行回顾性分析,总结其原因及防治措施。结果重型颅脑损伤术中急性膨出的危险因素有广泛脑挫伤导致急性弥漫性脑肿胀、颅内继发性血肿、严重脑疝、外侧裂损伤、脑组织缺血再灌注损伤等,积极采取措施预防脑膨出,术前正确急救、及时清除颅内血肿和去骨瓣减压手术,术中使用甘露醇脱水,适当控制血压,以及必要时行双侧去骨瓣减压术,可有效缓解颅内压增高。结论对于重型颅脑损伤手术中急性脑膨出采取多种措施,缓解脑膨出,可提高疗效。     

重型颅脑损伤术中脑膨出32例

目的探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的形成原因及防治措施。方法对32例重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因、对策及预后进行回顾性分析,比较各种防治措施的疗效。结果按GOS标准,治疗后6个月评定治疗效果,恢复良好12例,中度残疾8例,重度残疾7例,死亡5例。结论术中迟发性颅内血肿形成、急性弥漫性脑肿胀、脑组织缺氧和低血压、长时间脑疝、严重脑挫裂伤等是颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因,正确判断脑膨出的性质,针对不同病因采取相应措施,可防治颅脑损伤术中脑膨出,降低重残率及病死率,取得良好疗效。     

迟发性颅内血肿致术中急性脑膨出36例分析

重型颅脑损伤术中出现的急性脑膨出是临床常见的棘手问题,术中脑组织疝出手术窗口,给手术造成极大的困难,是导致急性期患者死亡的重要原因。膨出常见原因为急性脑肿胀与迟发性颅内血肿形成,与急性脑肿胀所致的脑膨出不同,对迟发性脑内血肿所致的急性脑膨出,如果采取处理措施及时、得当,患者可以获得较好的预后。现对我科2004-2007年收治的重型颅脑损伤患者,在手术中因迟发性脑内血肿出现的36例急性脑膨出病例回顾分析如下。