微泡造影剂联合超声介导KDR启动子-胸苷激酶基因靶向血管治疗小鼠肝癌

目的评估微泡造影剂SonoVue联合超声辐照介导KDR启动子-单纯疱疹病毒胸苷激酶基因(HSV-TK)系统(KDR-TK)结合更昔洛韦(GCV)靶向血管治疗小鼠肝癌的有效性。方法建立小鼠(C57BL/6J)肝癌皮下移植瘤模型40只,随机分为4组,分别经尾静脉团注磷酸缓冲盐溶液(PBS)、KDR-TK、KDR-TK、KDR-TK+SonoVue,后两组分别给予1MHz、2W/cm2、5min的超声辐照,24h后治疗组分别腹腔注射GCV0.1ml(100mg·kg-1·d-1),连续10d,检测肿瘤大小,计算抑瘤率,28d后处死小鼠行肿瘤微血管密度及组织病理学检查。结果抑瘤率在PBS组(A组)、KDR-TK/GCV组(B组)、KDR-TK+超声/GCV组(C组)、KDR-TK+超声+SonoVue/GCV组(D组)分别为0%、3.6%±2.7%、21.4%±2.9%和40.7%±4.5%(D组与B组,P<0.01;D组与C组,P<0.05;C组与B组,P<0.05);肿瘤微血管密度分别为48.8±5.1、44.2±6.4、27.4±3.2和12.3±1.4(B组与A组,P>0.05;C组与A组,P<0.05;D组与A组,P<0.01;D组与C组,P<0.05);HE染色C组、D组坏死病变明显。结论微泡造影剂增强超声辐照介导的KDR-TK基因靶向破坏小鼠肝癌微血管的效应,为肝癌的基因治疗提供一种可行、有效的方法。     

冠心病患者血小板膜糖蛋白CD_(62)P表达和血粘度的临床研究

目的　探讨血小板膜糖蛋白CD62 P表达及血粘度与冠心病的关系。方法　利用流式细胞仪和单克隆抗体技术测定 82例冠心病患者 (稳定型心绞痛 2 6例A组 ;不稳定型心绞痛 2 8例B组 ;急性心肌梗死2 8例C组和 2 8例健康人D组 )的CD62 P活性及血液流变学指标。结果　A组、B组、C组和D组的CD62 P阳性表达率分别为 3 6 2± 1 2 4 %、5 2 6± 1 4 9%、6 0 8± 1 75 %和 2 4 6± 0 81%。A组、B组和C组与健康人D组比较 ,差异均有显著意义 (P值均 <0 0 5 )。以上各组的血浆粘度分别为 1 31± 0 30、1 6 4± 0 2 2、2 19±0 35及 1 30± 0 18。B组、C组与对照组相比差异均有显著意义 (P值均 <0 0 5 ) ,CD62 P与血浆粘度和纤维蛋白原浓度呈正相关 (r =0 872 ,P <0 0 5 ;r =0 793,P <0 0 5 )。结论　CD62 P及血浆粘度均可能成为判断冠心病患者病情进展程度的良好指标     

不同氧浓度对颅脑手术患者血浆超氧化物歧化酶和丙二醛的影响及其脑保护作用

目的:通过观察不同氧浓度对颅脑手术患者血浆中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛浓度的影响来探讨吸氧对脑保护的作用。方法32例ASAⅠ～Ⅱ级择期行颅脑手术患者随机分为A,B,C,D4组,每组8例,全麻插管后行控制呼吸。麻醉中A,B,C3组患者均吸入O2-N2O混合气体,氧浓度分别为35%,50%,75%,D组吸纯氧。A组为对照组,B,C,D组为实验组。分别于麻醉前、麻醉诱导后30,60,90,120min和拔管后10min采静脉血测定血浆中SOD和丙二醛值。结果:四组患者随着吸氧时间的延长和吸氧浓度的增加SOD活力逐渐降低,丙二醛浓度逐渐增加。C,D组患者拔管后10minSOD活力犤(65.678±19.993)NU/mL,(61.591±13.887)NU/mL〗较A组犤(81.715±16.270)NU/mL犦显著降低(P<0.05或0.01),丙二醛含量犤(7.314±1.232),(7.485±1.312)μmol/L〗较A组犤(5.679±1.397)μmol/L〗显著升高(P<0.05或0.01)。结论:颅脑手术中当吸氧浓度≥50%时对患者血浆中SOD和丙二醛的影响较为严重,吸氧浓度<50%对脑保护更为有利。     

冠心病患者体外反搏治疗护理和健康教育的效果分析

目的 探讨体外反搏治疗护理及健康教育在冠心病患者体外反搏治疗中应用的临床效果.方法 选取2010年1月~2015年12月该院收治的650例实施体外反搏治疗的冠心病患者为研究对象.将其按照年度分为A组(2010年)、B组(2011年)、C组(2012年)、D组(2013年)、E组(2014年)、F组(2015年).所有患者均进行1次/d,1 h/次,基础疗程为36 h的治疗,所纳入的研究对象均为治疗12 h或以上者.所有患者均实施体外反搏治疗护理及健康教育,分析其平均依从率及复搏率变化情况.结果 A组、B组、C组、D组、E组、F组患者平均依从率分别为(73.8±25.0)%、(80.5±32.2)%、(110.5±72.0)%、(110.2±68.0)%、(111.8±60.2)%、(118.7±68.9)%,呈现逐年增长趋势;A组、B组、C组、D组复搏率分别为19.4%、32.9%、37.2%、38.2%,呈现逐年增长趋势.结论 在冠心病患者的临床治疗过程中,对其实施体外反搏治疗护理及针对性健康教育,能提升患者治疗依从性,促使其积极配合治疗,有利于改善患者预后,值得进行深入研究和推广.     

浓缩血小板血浆对造血干细胞增殖分化作用的研究

目的观察浓缩血小板血浆对外周血造血干细胞增殖分化的作用。方法使用淋巴细胞分离液分离外周血单个核细胞后进行培养;按在IMDM培养液中加入血浆的不同分为3组:浓缩血小板保存0d(A组)和5d血浆组(C组)、单采血小板保存5d血浆组(B组);A、B、C组在培养的1、3、7d时取细胞进行瑞氏染色观察细胞形态,流式细胞术检测CD41+、CD61+细胞的增殖情况,C组在培养0、23h时流式细胞术检测CD34+CD38+、CD34+CD38-的增殖情况。结果浓缩血小板保存5d血浆组(C组)培养23h后CD34+CD38-、CD34+CD38+细胞分别扩增了3.12±1.45倍、0.98±0.45倍;浓缩血小板保存0d血浆组(A组)、单采血小板保存5d血浆组(B组)和浓缩血小板保存5d血浆组(C组)培养3d后CD41+细胞分别扩增了1.16±0.36倍、1.28±0.67倍和18.72±3.73倍;CD61+细胞分别扩增了1.67±0.55倍、4.01±1.43倍和19.32±4.32倍。结论浓缩血小板保存5d的血浆具有促进造血干细胞快速增殖的作用,并能在体外诱导巨核系细胞的分化。     

血清HBeAg阴性HBV感染者病毒含量与基因突变的临床关系

目的 :了解HBV感染者血清HBeAg阴转后HBVDNA含量与C基因启动子 (basalcorepromoter,BCP)和C基因 (pre-core/core ,preC/C)变异的关系。方法 :采用PCR微板核酸杂交方法检测 342例血清HBeAg阴性HBV感染者血清HBVDNA含量及BCP与preC/C基因变异。结果 :在HBsAg/HbcAb/HbeAb和HBsAg/HbcAb感染模式中检测到HBVDNA阳性率为 2 2 8% (36 / 15 8)及 31 6 % (31/ 98)。两者无显著差异 (P >0 0 5 ) ;两种模式中HBVDNA阳性血清的BCP变异检出率分别为 ;6 3 9% (2 3/ 36 )、 5 1 6 % (16 / 31) ;preC/C变异检出率 77 8% (2 8/36 )、 5 8 1% (18/ 31) ;HBVDNA血清浓度平均为 4 9 2± 36 7pg/ml、 5 1 7± 31 5pg/ml,均无显著差异 (P >0 0 5 )。两种基因变异间无相关关系 (P >0 0 5 )。但BCP变异组HBVDNA (6 1 8± 34 1pg/ml)显著高于非变异组 (34 4±2 9 7pg/ml) ;preC/C变异组HBVDNA (5 5 7± 31 5pg/ml)显著高于非变异组 (38 7± 2 4 1pg/ml)。结论 :BCP基因变异与preC/C变异是随机存在于HBeAg转换中 ,突变后血清HBVDNA浓度显著升高     

二重滤过血浆置换治疗难治性高脂血症的近期和远期疗效

目的 :了解单次二重滤过血浆置换治疗非家族性、难治性高脂血症的短期疗效及对靶器官的长期保护效果。方法 :2 8例非家族性高脂血症患者接受二重滤过血浆置换疗法 ,取治疗前和治疗结束时的血样 ,分别测量血浆TC、TG、LDL、Apo(A)、Apo(B)、Lp(a)、HDL和纤维蛋白原水平。结果 :2 0例患者具有完整的记录 ,平均年龄 5 1.73± 6 .5 8(2 6～ 6 2 )岁 ;平均病程 6 .8年。单次治疗的总置换量为 4 183± 6 6 7(30 0 0～ 5 0 0 0 )ml,治疗前后TC、TG、LDL、Apo(A)、Apo(B)、Lp(a)、HDL和纤维蛋白原水平分别为 6 .86± 1.17mmol/Lvs 3.4 2± 0 .6 3mmol/L、3.92± 2 .13mmol/Lvs 3.5 7± 1.82mmol/L、4 .0 3± 0 .86mmol/Lvs 1.13± 0 .6 6mmol/L、1.34± 0 .37g/Lvs 0 .85± 0 .30g/L、1.34± 0 .5 7g/Lvs 0 .70± 0 .34g/L、176 .14± 75 .5 3mg/Lvs 98.4 3± 4 4 .0 8mg/L、1.0 3± 0 .2 8mmol/Lvs 0 .6 8± 0 .2 2mmol/L、2 6 3.6± 86 .5mg/dlvs 15 4 .9± 4 4 .1mg/dl。TC平均下降 5 1% ;LDL下降约 72 % ;Apo(a)和Apo(b)分别下降 32 %和 4 4 %左右。Lp(a)平均降低 4 0 % ,纤维蛋白原平均下降 4 3%。配对t检验提示单次置换后血浆TC、LDL、Apo(A)、Apo(B)、Lp(a)和纤维蛋白原水平有明显下降 (P <0 .0 5或P <0     

消旋卡多曲与培菲康对小儿轮状病毒性肠炎的肠道屏障保护和炎性反应调控的影响

目的:观察消旋卡多曲口崩片与培菲康联合治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效。方法:将用酶联免疫吸附试验检测到粪便RV-Ag(IgM)阳性的143例门诊病人,按随机数字表法随机分为对照组(A组)、消旋卡多曲组(B组)、培菲康组(C组)和联合治疗组(D组),并对四组治疗效果进行比较。结果:A、B、C和D组的总有效率分别为27.3%、59.5%、58.8%和84.6%;四组的TNF-α水平均有明显降低,差异有统计意义(P<0.05),治疗后B、C、D组与A组比较差异有显著性(P<0.05),D组与B、C组比较差异有显著性(P<0.05);四组血浆内IL-6在治疗后均明显下降(P<0.05),而B、C、D组的疗效更优于A组(P<0.05)治疗后,B、C、D组与A组比较差异有显著性(P<0.05),D组与B、C组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:消旋卡多曲口崩片联合培菲康治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效显著。     

不同保守性治疗方式对输卵管妊娠结局的影响

目的:探讨不同保守性治疗方式(药物治疗、腹腔镜手术及开腹手术)对输卵管妊娠结局的影响。方法:回顾分析1998年1月至2004年4月间初次、未破裂输卵管妊娠且有生育要求的患者共165例,其中药物治疗组(A组)57例,腹腔镜手术组(B组)43例,开腹手术组(C组)65例,比较3组治疗后的HCG下降时间、患侧输卵管复通及受孕情况。结果:3组治疗后的HCG下降时间分别为(26.55±11.46)d、(11.52±2.95)d、(13.13±2.04)d,患侧输卵管复通率分别为38.6%(22/57)、69.8%(30/43)、75.4%(49/65),妊娠成功率分别为33.3%(19/57)、60.5%(26/43)、58.5%(38/65),3组间的差异均有显著性意义,其中A组与B组及A组与C组间的差异有显著性,而B组与C组间的差异无显著性。结论:保守性手术治疗是输卵管妊娠的较佳选择。     

硫酸镁对离体大鼠缺血-再灌流心脏的保护作用

目的　研究硫酸镁对缺血 再灌流心肌损伤的治疗作用 ,探讨更有效减轻再灌流心肌损伤的治疗措施。方法　采用Langendorff离体大鼠心脏灌流模型 ,心脏缺血 (停灌 ) 30min、再灌流 12 0min ,2 4只大鼠随机分成 3组 ,A组 :给Krebs-Henseleix (NKH)灌注液为对照组 ;B组 :再灌流开始至结束给予硫酸镁 ( 1 5mM)治疗 ;C组 :缺血前 5min及再灌流全程给予硫酸镁( 1 5mM)治疗。结果　B组、C组心脏功能 (LV +dp/dtmax,LV -dp/dtmax,LVDP)恢复显著优于A组 (P <0 0 5 ) ;C组再灌流后 2h心肌梗死范围减小 ,C组为 ( 2 8 75± 5 0 1) %、A组为( 38 98± 9 0 8) % ,P <0 0 5 ;C组肌酸激酶 (CK)活性增加 ,C组为 ( 1 0 1± 0 31)IU/mg蛋白、A组为 ( 0 75± 0 0 9)IU/mg蛋白 ,P <0 0 5 ;此外心律失常发生C组亦明显减少 ,C组 ( 0 81±0 5 3)次、A组 ( 2 31± 1 5 5 )次 ,P <0 0 5。结论　硫酸镁对缺血 再灌流损伤有保护作用 ,并与给药时间密切相关     

血浆置换联合持续性血液滤过透析对慢性重型乙型病毒性肝炎临床症状及生化指标的影响——附87例报告

目的:探讨血浆置换联合持续性血液滤过透析治疗对慢性重型乙型病毒性肝炎(慢重肝)临床症状及生化指标的影响.方法:记录87例慢重肝患者(A组)在应用血浆置换及持续性血液滤过透析联合内科综合治疗前后临床症状和生化指标的改善情况,并与94例行血浆置换联合内科综合治疗的慢重肝患者(B组)进行对比.结果:治疗后,A组临床症状改善100%(87/87),低钾血症复常率为80%(33/41)、低钠血症复常率为93%(27/29),肝性脑病清醒率55%(12/22);B组则相应为48%(45/94)、7%(3/42)、7%(2/30)和20%(5/25),2组上述各项指标比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05).A组近期有效率、近期生存率分别为80%、48%,B组为47%、31%,2组比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05).不良反应以血浆过敏反应为主,均未发生低血压、肺水肿等严重不良反应.结论:血浆置换及持续性血液滤过透析联合内科综合治疗可有效纠正慢重肝患者的电解质紊乱,保持内环境平衡,且能提高其近期生存率和肝性脑病清醒率,为慢重肝的治疗提供了新的选择.     

阿德福韦酯治疗YMDD变异的慢性乙型肝炎的临床研究

目的：阿德福韦酯（ADV）治疗LAM耐药慢性乙型肝炎（CHB）患者的疗效。方法：选择LAM治疗后出现YMDD变异的HBeAg阳性CHB患者89例,其中随机分为（A组）43例接受ADV和LAM联合治疗3个月后,单用ADV治疗1年,B组45例给予ADV联合LAM治疗1年。结果：A、B两组治疗12月后,患者ALT复常率分别是60．5％、88．9％;HBVDNA阴转率分别为41．9％、82．2％,HBeAg阴转率分别是10．3％、29．7％。结论：ADV联合LAM治疗LAM耐药CHB患者有效,长期联合LAM能提高HBVDNA阴转率,有显著的抗病毒效果。     

拉米夫定耐药后慢性乙型肝炎的后续抗病毒治疗研究

目的采用干扰素和阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者经拉米夫定治疗后出现YMDD变异,比较两种治疗策略的临床疗效。方法选择2002年2月2008年12月经100mg拉米夫定治疗后出现YMDD变异的慢性乙型肝炎患者76例。其中,男52例,女24例;年龄18～55岁,平均年龄33岁。服用100mg拉米夫定52～156周发生YMDD变异,HBVDNA低于治疗前水平,丙氨酸转移酶（alanine aminotransferase,ALT）〈2×ULN/L患者分为A组（26例）,继续用100mg拉米夫定治疗48周;服用100mg拉米夫定52～156周发生YMDD变异,HBVDNA定量检测高于或等于治疗前水平,ALT〉2×ULN/L,根据患者自愿分为B组（27例）和C组（23例）。B组用100mg拉米夫定联合10mg阿德福韦酯治疗48周;C组用干扰素治疗48周。分别观察3组ALT复常率及HBVDNA转阴率、HBeAg阳性患者血清学转换率。结果治疗48周时,B、C组患者ALT复常率分别是74.1%和78.3%,明显高于A组的34.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）;B、C组患者HBVDNA转阴率分别是77.7%和73.9%,明显高于A组的11.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）;3组HBeAg阳性患者血清学转换率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论慢性乙型肝炎患者经拉米夫定治疗后出现YMDD变异,继续用拉米夫定治疗疗效不理想,改用干扰素或联合阿德福韦酯治疗更安全有效。     

拉米夫定联合血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎临床研究

目的探讨拉米夫定（LVD）联合血浆置换（PE）在慢性乙型重型肝炎治疗中的作用及疗效评价。方法将慢性重型乙型肝炎患者分为治疗组24例,对照组25例,两组均给予促肝细胞再生、护肝、免疫调控及对症支持治疗,治疗组同时给予LVD＋PE治疗。结果治疗组TBiL、ALT、ALB及PTA等生化指标于治疗后4周、12周恢复好转速度均优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;治疗组HBV-DNA水平呈进行性下降趋势,12周HBV-DNA转阴率73.7%,显著高于对照组的16.7%（P〈0.01）;治疗组12周治愈好转率79.2%,显著高于对照组的48%（P〈0.01）。结论早期诊断、及时应用LVD＋PE治疗可显著提高慢性乙型重型肝炎治愈好转率,改善预后。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床分析

目的 探讨拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效.方法 68例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者在综合护肝及对症治疗基础上,治疗组22例,给予拉米夫定100 mg/d联合阿德福韦酯10 mg/d口服;对照A组23例,给予阿德福韦酯10 mg/d口服;对照B组23例,给予拉米夫定100 mg/d口服,治疗6个月.治疗前后都观察肝功能、血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)水平以及变化.结果 拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗组与对照A组和对照B组HBVDNA阴转率分别为81.8%、47.8%和43.5%,联合治疗组明显优于对照组A组及B组(P<0.05);肝功能Child-Pugh评分分别为(6.8±1.4)分、(7.2±61.5)分和(7.4±1.9)分,联合治疗组明显优于两个对照组(P<0.05).结论 拉米夫定联合阿德福韦酯抗病毒治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化优于单独使用拉米夫定或阿德福韦酯治疗,且不易产生耐药性,并可起互补作用,患者能长期稳定病情.     

Comparison of the Efficacy of Lamivudine Plus Adefovir Versus Entecavir in the Treatment of Lamivudine-Resistant Chronic Hepatitis B: A Systematic Review and Meta-Analysis

Background

Hepatitis B virus infection remains 1 of the major health threats worldwide. Currently, lamivudine plus adefovir combination therapy or entecavir monotherapy is usually used for the treatment of patients with lamivudine-resistant chronic hepatitis B (CHB). However, there are few systematic comparisons between the efficacy of lamivudine plus adefovir and the efficacy of entecavir in the treatment of these patients.

Objective

The goal of this systematic study and meta-analysis was to assess the efficacy of lamivudine plus adefovir compared with entecavir for the treatment of patients with lamivudine-resistant CHB.

Methods

A comprehensive literature search of PUBMED, Web of Science, WANFANG database, the Cochrane Central Register of Controlled Trials, and the Cochrane Database of Systematic Review, were screened to obtain citations from January 1990 to January 2012 in this study. Data analysis was done by using the Review Manager Software 5.1.

Results

Eight studies were suitable for analysis. A total of 696 patients with lamivudine-resistant CHB were studied and grouped according to treatment: 341 patients in the entecavir group and 355 patients in the lamivudine plus adefovir group. The results found that the rates of undetectable hepatitis B virus DNA levels, alanine aminotransferase normalization, hepatitis B e antigen loss, and hepatitis B e antigen seroconversion were not significantly different between the lamivudine plus adefovir group and the entecavir group. Moreover, the rate of adverse reactions was also not significantly different between the 2 groups. However, virologic breakthrough for the patients with lamivudine resistance was higher in the entecavir group than in the lamivudine plus adefovir group.

Conclusions

For these CHB patients with lamivudine resistance, lamivudine plus adefovir was a better treatment option than entecavir alone.     

Early Entecavir Treatment for Chronic Hepatitis B with Severe Acute Exacerbation

A previous study found that lamivudine, if started early enough, may improve the chance of survival in chronic hepatitis B virus (HBV) with severe acute exacerbation (SAE). The aim of this study was to investigate the effect of early entecavir treatment before the bilirubin level exceeds 20 mg/dl for chronic HBV with SAE. Consecutive patients with chronic HBV with SAE and a serum bilirubin level of <20 mg/dl who received lamivudine or entecavir were enrolled. Short-term (4 months) survival was evaluated. One hundred fourteen patients received lamivudine, and 53 patients received entecavir. The baseline characteristics were similar for the two groups except that the entecavir group was older and had a lower alanine aminotransferase (ALT) level. Three patients (8.0%) in the entecavir group and 9 patients (7.9%) in the lamivudine group died (P = 1.000). If only patients who started antiviral treatment before serum bilirubin level rose to more than 15 mg/dl were included, 3 patients (8.3%) in the entecavir group and 3 patients (3.0%) in the lamivudine group died (P = 0.189). If only patients with an HBV DNA level higher than 10⁵ copies/ml and a bilirubin level lower than 15 mg/dl were included, 5 out of 40 patients (12.5%) in the entecavir group died and 1 out of 59 patients (1.7%) in the lamivudine group died. Multivariate analysis found that entecavir treatment was associated with more mortality than lamivudine (P = 0.035). Early entecavir treatment in patients with high viral load is associated with more short-term mortality than lamivudine for chronic HBV with severe acute exacerbation.     

国产阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者的临床疗效观察

目的:观察拉米夫定(LAM)与国产阿德福韦酯(ADV)联合治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎(CHB)临床疗效。方法:24例LAM耐药的CHB患者采用ADV10mg/d,联合LAM100mg/d治疗,疗程52周。观察用药12、24、52周患者血清乙型肝炎病毒(HBV-DNA)、谷丙转氨酶(ALT)的变化,以及乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴转率和血清转换率。结果:患者在治疗12、24、52周时血清HBV-DNA、ALT与治疗前比较均有显著的下降,差异均有统计学意义,52周时患者HBV-DNA阴转率79.2%,ALT恢复至正常的百分比为83.3%。结论:阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者在病毒学、血清学及生化学方面取得较好疗效,耐药率低。     

阿德福韦治疗慢性乙型肝炎的多中心、随机、部分双盲和安慰剂对照研究

目的：评价阿德福韦治疗慢性乙型病毒性肝炎（慢乙肝）的疗效和安全性。方法：进行52周的多中心、随机、部分双盲及安慰利对照临床研究。试验组119例在0～52周予阿德福韦10mg／d，对照组118例在0～12周（双盲对照期）予安慰剂10mg／d，第13～52周（开放治疗期）接受阿德福韦10mg／d。分别于治疗0、2、4、8、12、16、28、40及52周复查，除16周和28周外，均检测HBV血清标志物及HBV DNA水平，观察2组治疗期间HBV血清标志物、HBV DNA及ALT水平的变化及不良反应的发生情况。结果：双盲对照期结束时，试验组和对照组HBV DNA水平分别较基线下降2.9和0．6log10 copy／mL（P〈0、01），HBV DNA阴转率分别为28.8％和3．4％（P〈0．01），ALT复常率分别为46．0％和27．0％（P〈0.01）。开放治疗期结束时试验组和对照组HBV DNA水平的平均对数值分别较基线下降3、9和3、8 log10copy／mL，HBV DNA阴转率、ALT复常率及HBeAg血清转换率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。不良反应轻微，无发生明显肾损害的病例。结论：阿德福韦能明显抑制慢乙肝患者的HBV DNA复制，促进ALT复常，且有良好的耐受性。     

Adefovir dipivoxil in the treatment of chronic hepatitis B virus infection

Adefovir dipivoxil (Hepsera^®, Gilead Sciences) is a prodrug of adefovir, with potent antiviral activity against hepatitis B virus. Adefovir dipivoxil therapy, 10 mg daily for 48 weeks, is effective in hepatitis B e antigen-positive and -negative chronic hepatitis B. In hepatitis B e antigen-negative chronic hepatitis B, adefovir dipivoxil was recently found to maintain its efficacy even after 3 years of therapy. Adefovir dipivoxil is effective in patients with compensated or decompensated chronic viral B liver disease, and in pre- and post-transplant hepatitis B virus patients who develop resistance to lamivudine (Epivir^®, GlaxoSmithKline). It is well-tolerated and safe even after the third year of long-term therapy, and is associated with low rates of viral resistance. All these characteristics make adefovir dipivoxil an important drug for the treatment of hepatitis B virus infection and an excellent candidate for long-term maintenance therapy in chronic viral B liver disease.