医院下呼吸道感染病原学383例分析

目的：了解医院下呼吸道感染病原菌分布及抗生素耐药情况。方法：回顾性调查方法,对３８３例病原菌阳性的下呼吸道感染病例进行病原学及药敏分析。结果：从患者痰中共检出病原菌４３０株,其中,革兰阴性杆菌２１６株（５０．２３％）,革兰阳性球菌１０３株（２３．９５％）,真菌１１１株（２５．８１％）。结论：革兰阴性杆菌为医院下呼吸道感染的主要致病菌,细菌耐药率明显增高。     

268例先天性鼻泪管阻塞脓性分泌物细菌检测和药敏分析

目的探讨先天性鼻泪管阻塞脓性分泌物细菌检测和药敏结果,为临床用药提供指导。方法268例先天性鼻泪管阻塞患儿纳入本研究,收集泪道脓性分泌物,常规细菌培养鉴定,药敏试验采用K—B法。结果268例患儿泪道脓性分泌物细菌检测阳性233例,阳性率为86．94％。共分离出233株细菌,其中包括革兰阳性球菌175株（占75．11％）,革兰阳性杆菌5株（占2．15％）,革兰阴性杆菌51株（占21．89％）,革兰阴性球菌2株（占0．86％）。分布最多的3种细菌为凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌（分别占23．18％、16．31％和10．30％）。药敏试验结果显示,革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌对庆大霉素、妥布霉素、左氧氟沙星和环丙沙星均较为敏感,对青霉素、红霉素和利福平耐药率均非常高;革兰阳性球菌对阿米卡星、氯霉素的耐药率较高,而革兰阴性杆菌对阿米卡星和氯霉素相对敏感;革兰阳性球菌对头孢唑啉相对敏感,但革兰阴性杆菌则不敏感。结论先天性鼻泪管阻塞继发性感染的主要致病菌为革兰阳性球菌,又以凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌最为常见,根据药敏试验选择敏感抗生素是抗菌治疗的关键。     

重症医学科常见病原茵分布及其耐药性分析

目的探讨重症医学科（ICU）分离细菌菌株及细菌耐药情况,为重症医学科临床防治工作提供一定的参考依据。方法对2008年5月-2009年5月我院ICU所分离的细菌菌株、真菌及细菌耐药性进行回顾性分析。结果全年共分离获得菌株322株,分离菌仍以革兰阴性杆菌为主,有227株,占70,50％,主要为铜绿假单胞菌（25．6％）、鲍曼不动杆菌（14．91％）,其次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽假单胞菌;革兰阳性球菌有5（1株,占15．53％,主要为金黄色葡萄球菌（4．9％）,其次分别为溶血性葡萄球菌、屎肠球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌;真菌有45株,占13．98％．体外药敏试验显示：革兰阴性杆菌呈多重耐药特性;嗜麦芽假单胞菌对亚胺培南／西司他丁、美罗培南天然耐药;万古霉素对金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌均有很强抗菌活性,敏感性均达到100％,但屎肠球菌出现耐药菌株。结论我院重症医学科近1年来分离菌以革兰阴性杆菌为主,各种细菌呈多重耐药特性,应予以高度重视,临床工作中应注意合理使用抗生素,减少耐药菌的产生。     

2006～2008年我院细菌分布变迁及药敏分析

目的：了解我院近3年来细菌分布变迁及药敏情况。方法：采用回顾性调查方法,对1175株病原菌进行统计分析。结果：革兰阳性（G＋）球菌235株,占20.00%;革兰阴性（G-）杆菌910株,占77.45%;真菌30株,占2.55%。3年来,对革兰阳性球菌,青霉素、苯唑西林、头孢唑啉、阿莫西林/克拉维酸和环丙沙星的耐药率高;对革兰阴性杆菌,头孢噻肟、头孢吡肟、复方新诺明和环丙沙星的耐药率高。值得关注的是,2006年85.71%金黄色葡萄球菌对青霉素和氨苄青霉素产生了β-内酰胺酶,而2007年达到了89.80%。结论：3年来,我院细菌感染仍以G-杆菌为主,且有不断上升趋势;G＋球菌变化不大;真菌检出率有逐年下降趋势。细菌耐药不断加重,医院应加强对抗菌药物合理使用的干预。     

老年患者下呼吸道院内感染的病原菌分析

通过对１６７例６５岁以上老年患者的下呼吸道院内感染的病原体培养结果进行分析,发现细菌培养取得的１９８株病原菌中,革兰阴性杆菌占７０．２％,且均为假单胞菌属和肠杆菌科细菌;革兰阳性球菌占２３．３％;革兰阴性球菌占６．６％,这些病原菌对常见抗生素耐药情况非常严重。提示老年患者下囔道院内感染的病原菌特点为：病原体种类有明显的变化趋势,革兰阴性杆菌取代了原来的订致病菌革兰阳性球菌,且这些病原体大部份为人体     

脊髓损伤患者泌尿系感染病原菌分布与耐药性分析

目的：了解脊髓损伤患者泌尿系感染细菌分布及耐药状况。方法：对我院2008年间住院的脊髓损伤合并泌尿系感染患者的尿标本中的138株菌株进行分析。结果：脊髓损伤患者泌尿系感染患者主要致病革兰阴性杆菌是大肠埃希菌（68．2％）、奇异变形杆菌（10．0％）、肺炎克雷伯杆菌（614％）;主要革兰阳性球菌是粪肠球菌（57．1％）、金黄色葡萄球菌（14．3％）、绿色气球菌（10．7％）。主要革兰阴性杆菌致病菌对二、三代头孢类抗生素和喹诺酮类耐药率增加,呈中高度耐药,而对含β内酰胺酶抑制剂的复方制剂和氨基苷类较敏感。主要革兰阳性球菌对万古霉素均很敏感,而对大环内酯类和二代头孢呈中高度耐药。结论：脊髓损伤患者合并泌尿系感染。致病菌以革兰阴性杆菌为主,但是革兰阳性球菌有升高趋势。致病菌耐药菌株增加,临床应根据细菌培养和药敏实验结果,合理选择抗生素。     

加强治疗病房人工气道病人痰培养细菌耐药性监测

目的了解加强治疗病房（ICU）人工气道病人呼吸道感染的病原菌分布特征与细菌耐药情况。方法对我院2007年1月至12月ICU人工气道病人痰标本所有细菌分离株及其耐药进行回顾性分析。结果细菌总数507株,革兰阴性杆菌81．5％,革兰阳性球菌13％,真菌5．5％;革兰阳性菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRsA）占金黄色葡萄球菌的89．7％,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCN）占凝固酶阴性葡萄球菌100％;革兰阴性菌分离株仍占多数,对第三代头孢菌素耐药率较高,其中鲍曼不动杆菌所占比例明显增加,达到38．9％。万古霉素对MRSA、MRCN及肠球菌属的敏感率均为100％。结论ICU人工气道病人下呼吸道感染以革兰阴性菌感染为主,且鲍曼不动杆菌所占比例明显增加;细菌耐药率较前明显升高。应加强ICU细菌耐药监测,了解细菌分布及耐药变化,指导临床合理用药,防止耐药菌株的传播。     

外科手术感染细菌种类的分布及耐药性分析

目的 了解我院1996－2000年切口感染细菌种类分布及耐药特征。方法 应用回顾性调查、WHONET软件统计分析我院5年来切口感染细菌的种类及耐药性的变化。结果 1996年到2000年切口感染细菌革兰阳性球菌感染率由31．3％降到25．0％、革兰阴性杆菌感染率由68．7％降到63．1％，而真菌感染率由0％升到11．9％；革兰阳性球菌及革兰阴性杆菌对常用抗生素的耐药率很高，有的敏感率仅为百分之几，革兰阳性球菌对万古霉素、阿米卡星敏感率较高，达100％到80％,革兰阴性杆菌三代头孢、阿米卡星、依米配能较敏感达75％、81％和87％。结论 切口感染细菌的种类发生了明显变化，革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌感染率呈下降趋势，而真菌比例明显增加；耐药菌株及多重耐药菌株增加，特别是MRSA、MRSCON、耐三代头孢的大肠杆菌、克雷伯菌引起的感染明显增加。     

革兰阴性杆菌耐药与产AmpC酶的检测及其与耐药的关系分析

目的了解274株革兰阴性杆菌的耐药现状及产AmpC酶与耐药的关系分析。方法采用microscan walkaway-4．0鉴定274株革兰阴性杆菌的药敏情况,并用酶粗提物头孢西丁三维实验检测AmpC酶。结果32株细菌产AmpC酶(占11．7％),其中阴沟肠杆菌13株(占30．2％)、产气肠杆菌2株(占22．2％)、不动杆菌6株(占21．4％)。274株菌对IPM、AK、CIP、FEP、CN、SXT、CAZ、ATM、CRO、PIP的药物敏感率从高到低依次为：89．4％、78.8％、69．3％、55．5％、45．9％、39．1％、36．9％、31．4％、30．3％、18．2％。结论革兰阴性杆菌的耐药状况严重,检测AmpC酶有助于临床抗菌药物的选用。     

2005年东莞地区细菌耐药性资料分析

目的了解2005年东莞地区部分医院临床分离菌株对各种抗菌药物的耐药性。方法采用琼脂扩散法对2072株(革兰阳性球菌占37.3%,革兰阴性杆菌占62.7%)临床分离菌株进行药敏试验,以NCCLS2004年版标准判读结果。结果在两类葡萄球菌株中,MRSA和MRCNS株检出率分别为73.7%(214/290)和75.8%(235/310),未发现耐万古霉素葡萄球菌。革兰阴性杆菌中,ESBLs检出率:大肠埃希菌为50.9%(135/265),肺炎克雷伯菌为42.8%(125/292)。绿脓假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药率均在50%以上,但亚胺培南对革兰阴性杆菌有较强的抗菌活性。结论MRSA、MRCNS,以及大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中的产ESBLs检出率较高,耐药严重。加强细菌耐药监测非常重要,对指导临床正确使用抗生素有参考价值。     

重症监护病房患者细菌感染分布与耐药性分析

目的了解院重症监护中心（ICU）细菌栓出率、分布及耐药特点，为临床治疗和合理使用抗生素提供依据。方法用VITEI（32全自动微生物分析仪鉴定细菌，用纸片扩散法（K—B法）对常用抗菌药物进行耐药性测定。结果在254份检出细菌阳性标本中共培养出287株细菌，其中革兰阴性杆菌225株（78．4％），革兰阳性球菌41株（14．3％），念珠菌21株（7．3％），检出菌来自呼吸道标本占63．4％，其他标本各占5％左右；细菌栓出占构成比前三位的依次为铜绿假单胞菌19．5％、肺炎克雷伯菌16．7％、大肠埃希菌14．3％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌和耐万古霉素的肠球菌的发生率分别为88．2％、70．O％和11．1％；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检出率分别为68．6％和65．2％，铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为40．2％；白色念珠菌对氟康唑的耐药率为81．3％，对两性霉素的耐药率为3．2％。结论ICU病房革兰阴性杆菌感染仍占主导地位，革兰阴性杆菌对氨苄西林耐药率最高，对亚胺培南耐药率最低（嗜麦牙窄食单胞菌除外），产ESBLS多重耐药；革兰阳性球菌对阿齐霉素耐药率最高，对万古霉素耐药率最低。     

重症监护病房细菌耐药性分析

目的了解重症监护病房（ICU）的细菌耐药状况。方法对本院ICU2005年1月-2007年12月所分离的菌株进行分析。结果发病后4～21天疑似共分离细菌210株，革兰阴性杆菌占69．5％，革兰阳性球菌占30、5％；铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性的葡萄球菌是最常见菌，革兰阴性杆菌对亚安培南、头孢他啶、含酶抑制剂的复合药物敏感性较高，革兰阳性球菌对万古霉素、氯霉素、左氧氟沙星敏感性较高；产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌株的检出率分别为17．1％和25．0％；屎肠球菌对青霉素、氨苄西林及高浓度庆大霉素的耐药率明显高于粪肠球菌；肺炎链球菌对青霉素的耐药率为20．0％；甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为60．0％，甲氧西林耐药的凝固酶阴性的葡萄球菌（MRCNS）检出率为77．8％，未发现糖肽类抗生素耐药的葡萄球菌。结论ICU的分离菌菌种分布有自己的特点，菌株耐药情况比较严重，应根据细菌耐药监测，指导临床合理使用抗菌药物以控制耐药菌的产生。     

重症监护室感染流行菌及其耐药性分析

目的 研究重症监护室细菌的种类分布及其耐药情况.方法 收集85例住院监护病人的156个阳性菌株进行分析.结果 革兰阴性杆菌150株,主要为铜绿假单胞菌、鲍曼/溶血不动杆菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌和黄杆菌等;细菌中革兰阳性球菌6株,为肠球菌和金黄色葡萄球菌.革兰阴性杆菌就平均敏感率而言仅对亚胺硫霉素表现出有一定的敏感性,平均敏感率为61.2%.结论 ICU中细菌感染分布仍以革兰阴性杆菌为主,应加强ICU细菌耐药监测,了解细菌分布及耐药变化,指导临床合理用药,防止耐药菌株的传播.     

烧伤病区院内感染病原菌耐药性的监测与分析

目的：了解烧伤病区院内感染病原菌的分布及耐药情况,为合理使用抗生素提供指导依据。方法：对2006年-2007年烧伤科病人标本进行分离培养。鉴定致病菌,用纸片扩散法测定抗菌药物的敏感性和耐药性。结果：126株细菌中革兰阴性杆菌占45．2％,革兰阳性球菌占54．8％。结论：烧伤病区细菌耐药问题严重,应加强对烧伤病人的细菌耐药监测,对合理使用抗生素、降低院内感染提供依据。     

呼吸科病房的病原及其耐药性调查

对2001～2003年472份普通痰标本行细菌培养，采用纸片扩散法(K—B法)，按NCCLS标准判定敏感菌株。结果：分离出细菌177抹，阳性率为37．5％。革兰阴性杆菌占67．8％，其中，排前5位的依次为流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、克雷白杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌；革兰阳性球菌占32．2％，其中以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌为优势菌。革兰阴性杆菌对泰能、头孢他定、环丙沙星、头孢哌酮及丁胺卡那有较好的敏感性；革兰阳性球菌对万古霉素、利福平有较好的敏感性。结论表明：近年来下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主且多重耐药，革兰阳性菌亦有所增加；临床上及时掌握病菌及耐药性的最新动态，对指导临床医生正确使用抗生素意义重大。     

肺癌患者放化疗后合并肺部感染的病原菌种类及耐药状况分析

目的：探讨肺癌患者放化疗后合并肺部感染的病原菌种类及耐药状况,以指导临床合理选用抗生素。方法：回顾性调查分析208例肺癌患者放化疗后合并肺部感染患者痰培养及药敏结果。结果：208例肺癌患者放化疗后合并肺部感染者,痰培养共检出菌株166株,以革兰阴性杆菌为主（57．8％）,其次为革兰阳性球菌（10．2％）和真菌（31．9％）。最多的革兰阴性杆菌是肺炎克雷伯菌,其次为铜绿假单胞菌;革兰阳性球菌主要是葡萄球菌;真菌以白色假丝酵母菌为主。药敏试验显示,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南最敏感;革兰阳性球菌对万古霉素最为敏感;真菌对5-氟胞嘧啶和两性霉素B较敏感。结论：革兰阴性杆菌是肺癌患者放化疗后合并肺部感染的主要病原菌,且细菌耐药性严重,真菌感染率较高,应当引起足够重视。     

尿路感染病原菌的分布及耐药性分析

目的分析尿路感染病原菌的分布及耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物。方法收集2004年5月～2006年12月,住院及门诊尿路感染患者的清洁中段尿培养阳性的病原菌进行鉴定和耐药分析。结果尿路感染共分离病原菌398株,革兰阴性杆菌290株占72．9％,革兰阳性菌63株占15．8％,真菌45株占11．3％;主要的病原菌依次为大肠杆菌（197株）、真菌（45株）、肠球菌属（35株）。药敏结果提示大多数细菌对各种抗菌药物出现多重耐药,革兰阴性杆菌对亚胺培南敏感,革兰阳性球菌对万古霉素敏感。结论定期系统地进行细菌感染的分布及耐药性监测,对指导临床合理应用抗菌药物具有重要意义。     

老年人下呼吸道感染的病原菌分布与耐药性

目的；研究老年人下呼吸道感染的病原菌分布特点及常见致病菌对抗菌药物的耐药情况。方法：应用MicroScan autoSCAN4分析仪及配套的药敏卡，对从痰培养中分离的163株细菌进行鉴定和药敏试验。结果：医院内老年人下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主，占75．5％（123株）。常见的致病菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌和大肠埃希菌。革兰阴性杆菌对氨苄西林的耐药率最高，其次是第一、二代头孢菌素，但大多数菌株对亚胺培南和头孢他啶敏感。革兰阳性球菌的分离率较低，仅占24．5％（40株），葡萄球菌对大多数抗生素耐药，但对万古霉素均敏感。结论：老年人下呼吸道感染的细菌耐药性严重，应定期监细菌的耐药趋势，指导临床合理用药。     

革兰阴性杆菌致院内下呼吸道感染的细菌分布及耐药性

目的 研究院内下呼吸道感染革兰阴性杆菌的分布及耐药性，为临床治疗提供依据。方法 采取API系统进行细菌鉴定，K-B法进行药敏实验，Nitrocefin法测定β-内酰胺酶（BLA），Etest法则定超光谱β-内酰胺酶（ESBL），双纸片法检测诱导型β-内酰胺酶（IBL）。结果 共检出致病菌478株，其中革兰阴性杆菌359株，占总株数的75.1％。分离的革兰阴性杆菌分布在21个属，39个种。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌在革兰阴性杆菌中占29.8％、13.9％、12．3％、10．9％。革兰阴性杆菌对亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星、头孢他啶的耐药率分别为61．0％，产ESBL细菌占2．4％。产IBL铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌分别占56.0％和40．9％。结论 铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌为我院下呼吸道感染的主要致病菌，亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星、头胞他啶对革兰阴性杆菌耐药率较低，细菌产生的BLA是耐β-内酰胺类抗生素的主要机制，产ESBL菌株和嗜麦芽榨食单胞菌感染呈上升趋势，其耐药性最强。     

315例小儿下呼吸道感染的病原菌分布及耐药情况分析

擅蔓：目的：探讨315例小儿下呼吸道感染的病原菌分布,并对耐药情况进行分析。方法：对我院315例小儿下呼吸道感染患者进行痰标本采集、培养及药敏试验,分析其耐药性。结果：共分离出病原菌101株,其中革兰阳性球菌37株（36．63％）,革兰阴性杆菌60株（59．41％）,真菌4株（3．96％）。常见革兰阴性杆菌中共分离出12株超广谱13一内酞胺酶（ESBI．s）阳性菌株,其中大肠埃希菌ESBLs阳性6株,肺炎克雷伯菌ESBLs阳性5株,流感嗜血杆菌ESBI。s阳性l株。药敏试验结果革兰阳性球菌对万古霉素、亚胺培南较敏感,革兰阴性杆菌对亚胺培南、舒巴坦类、左氟沙星较敏感。ES．BLs菌株对亚胺培南最敏感。结论：临床医生应重视病原菌检测与药物敏感试验,针对小儿下呼吸道感染病原菌的复杂性及耐药状况,合理选用抗生素,提高疗效,减少耐药菌株的发生。