肺炎链球菌耐药状况分析

目的 了解肺炎链球菌对常用抗生素的耐药情况,以指导临床合理用药.方法 对2005年3月～2006年2月来院就诊的呼吸道感染患儿的鼻咽分泌物、痰进行细菌培养,用K-B纸片及E-test法对分离株进行药物敏感试验.结果 分离出肺炎链球菌51株,肺炎链球菌对青霉素的耐药率为50.98%,对其他抗生素耐药率为头孢呋辛35.29%、红霉素66.67%、克林霉素64.71%、四环素78.43%,复方磺胺甲基异噁唑68.63%.而对阿莫西林/克拉维酸耐药率仅为7.84%、头孢曲松11.76%,有很好的敏感性.PNSSP株多重耐药率及对其他β-内酰胺类抗生素如头孢呋辛、红霉素、克林霉素、复方磺胺甲基异噁唑耐药率明显高于PSSP株.结论 儿童呼吸道感染的肺炎链球菌耐药形势严峻.     

2004—2009年濮阳市儿童肺炎链球菌、流感嗜血杆菌耐药性调查

目的调查濮阳市近6年从儿科临床标本中分离的肺炎链球菌、流感嗜血杆菌的耐药性状况及本地流感嗜血杆菌流行的生物型。方法用API—NH和Vitek2compact对菌株进行鉴定。依据API—NH条中的鸟氨酸脱羧酶、脲酶及吲哚试验将流感嗜血杆菌分为不同的生物型。用微量肉汤稀释法分别测定其最低抑菌浓度。结果青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）与青霉素不敏感肺炎链球菌（PNSP）分别占48．9％、51．1％。肺炎链球菌对阿莫西林、阿莫西林／克拉维酸、头孢曲松、头孢呋辛、左氧氟沙星、万古霉素、克林霉素、红霉素的敏感率分别为75．0％、92．0％、93．6％、84．0％、100．0％、100．0％、34．1％、8．5％。40．5％的流感嗜血杆菌产β-内酰胺酶。流感嗜血杆菌生物分型以Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型为主,占85．9％。流感嗜血杆菌对氨苄西林、阿莫西林／克拉维酸、头孢曲松、头孢呋辛、左氧氟沙星、阿齐霉素的敏感率分别为73．0％、100．0％、100．0％、96．3％、100．0％、93．3％。结论本地区儿童肺炎链球菌耐药形势严峻。阿莫西林／克拉维酸、头孢曲松、头孢呋辛是治疗儿童肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是最有活性的抗菌药物,此外,阿齐霉素对感嗜血杆菌也有很高的敏感性。     

冬春季肺炎链球菌感染及其耐药性分析

目的了解冬春季呼吸道感染肺炎链球菌的分离和耐青霉素肺炎链球菌的分离率，研讨肺炎链球菌对抗菌药物的耐药情况，为临床提供诊治依据。方法采取传统的肺炎链球菌鉴定方法和VITEK-32全自动细菌分析仪进行肺炎链球菌鉴定，ATB—STREP5肺炎链球菌药敏试条进行药敏试验。结果646份痰标本分离出肺炎链球菌47株（7．2％），其中耐青霉素肺炎链球菌16株（34．0％），中度耐青霉素肺炎链球菌10株（21.13％），耐青霉素肺炎链球菌对阿莫西林耐药率为（18．8％），对红霉素、磺胺、四环素、克林霉素耐药率分别为100％、73％、62．5％、62．5％，但对三代头孢耐药率为12．5％，万古霉素为0％。结论疑为肺炎链球菌感染时应进行病原学检测和药敏试验，作为治疗的依据。     

118株肺炎链球菌耐药性分析

目的：研究肺炎链球菌的耐药性。方法：118株肺炎链球菌为临床送检标本,药敏检测方法采用纸片扩散法（K-B法）。用E-test法检测青霉素对所有菌群的最低抑菌浓度（MIC）。结果：118株肺炎链球菌中16株为青霉素敏感株,中度耐药株34株,耐药株68株;肺炎链球菌对万古霉素全部敏感,未查见不敏感株;对头孢呋辛、头孢曲松、左氧氟沙星和氯霉素的耐药率较低;而对青霉素、红霉素和复方磺胺甲唑则耐药率较高;对青霉素不敏感菌株的耐药性强于青霉素敏感者,尤其是对红霉素、头孢呋辛和头孢曲松。结论：对青霉素不敏感菌株的耐药性强于青霉素敏感者,尤其是对红霉素、头孢呋辛和头孢曲松。     

抗菌药物管理初期广州地区儿童肺炎链球菌及流感嗜血杆菌耐药性变迁

目的：为了解广州地区抗菌药物管理初期近10年下呼吸道住院病人分离的肺炎链球菌及流感嗜血杆菌耐药性的变迁。方法将3个不同时期[2003年6月—2004年12月(第1期)、2006年2月—2007年2月(第2期)、2011年1月—2012年6月(第3期)],下呼吸道感染病人痰标本进行细菌培养,用Etest检测及K-B法纸片对其中分离出的肺炎链球菌和流感嗜血杆菌进行常用抗菌药物的耐药性情况检测,分析比较3个时期的检测结果。结果3个时期肺炎链球菌培养结果分别为第1期172株,第2期79株,第3期391株;耐药性变化趋势中,青霉素、头孢呋辛、红霉素、克林霉素耐药性呈现上升趋势,且3个时期耐药性差异有统计学意义(均为P<0.001)。3个时期流感嗜血杆菌培养结果分别为第1期484株,第2期140株,第3期524株;耐药性变化趋势中,氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢克洛、头孢呋辛、阿奇霉素耐药性呈现上升趋势,且3个时期耐药差异有统计学意义(均为P<0.001);四环素、头孢曲松耐药性呈现下降趋势,且3个时期耐药差异有统计学意义(均为P<0.001)。结论近10年中,肺炎链球菌对儿科常用抗菌药物包括青霉素、头孢呋辛、红霉素、克林霉素的耐药情况仍在上升趋势中。流感嗜血杆菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢克洛、头孢呋辛、阿奇霉素的耐药情况也是逐年加重;对头孢曲松的耐药性呈下降趋势。     

2000-2002年北京、上海和广州儿童肺炎链球菌携带及抗生素耐药性监测

目的了解当前我国儿童携带肺炎链球菌情况,及该菌对常用抗生素的敏感性分布,为临床合理用药提供依据。方法2000-2002年于北京、上海和广州3家儿童医院门诊就诊的年龄为1个月至5岁急性上呼吸道感染儿童鼻咽部分离肺炎链球菌,采用纸片扩散法和E-test法检测菌株对10种抗生素的敏感性。结果肺炎链球菌分离率24．9％。肺炎链球菌对青霉素的不敏感率达39．9％,耐药率6．4％;20．4％的菌株对头孢克洛耐药;19．0％的菌株对头孢呋辛不敏感;肺炎链球菌对阿莫西林／克拉维酸和头孢曲松的敏感率分别为98．5％和97．2％。对红霉素、复方新诺明和四环素的不敏感率都在80．0％以上。98．0％的菌株对环丙沙星敏感。3城市肺炎链球菌抗生素敏感性变化有各自的特点。耐药模式分析表明多重耐药率达88．7％,青霉素不敏感肺炎链球菌（PNSP）较青霉素敏感菌（PSSP）更为多见（99．1％和78．8％,P〈0．01）;红霉素不敏感菌株较红霉素敏感菌株也更为多见（95．8％和17．1％,P〈0．01）。结论我国肺炎链球菌对抗生素的耐药状况已很严峻,不同地区肺炎链球菌的耐药性变化具有不同特点。必须加强各地肺炎链球菌耐药性和抗生素使用情况的监测,及时调整经验用药方案和公共卫生策略。     

肺炎链球菌的耐药性分析

目的：调查肺炎链球菌的耐药性，指导临床合理用药。方法：用纸片扩散法对临床分离的57株肺炎链球菌做药敏实验。结果：57株肺炎链球菌中对青霉素总耐药率为46.3％，其中高水平耐药率为19．2％，低水平耐药率为27．1％。肺炎链球菌对复方磺胺甲恶唑、红霉素、四环素的耐药率分别为：86．3％，81．5％，89．4％；对头孢呋辛、头孢曲松、氯霉素、左氧沙星的耐药率较低，分别为：10．1％，6．5％，12．6％，4．1％。所有菌株对万古霉素均敏感。结论：所有肺炎链球菌对除万古霉素以外的抗菌药有不同程度的耐药性。     

小儿下呼吸道感染者肺炎链球菌耐药情况分析

目的:了解小儿下呼吸道感染肺炎链球菌的耐药性,以指导临床合理用药。方法:对2011年1月~2013年12月间,年龄38天~6岁的下呼吸道感染的1862名住院患儿进行痰培养,采用链球菌细菌鉴定板鉴定,并行药敏试验。结果:经痰培养确诊232例肺炎链球菌感染,检出率为12.72%。分离出的肺炎链球菌对常用抗生素耐药率分别为:青霉素28.9%,阿莫西林31.9%,红霉素89.7%,头孢噻肟35.3%,阿奇霉素90.1%,复方新诺明33.6%,万古霉素0%,克林霉素53.4%,左氧氟沙星6.5%,氯霉素6.9%;青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)对红霉素,克林霉素,头孢噻肟,头孢曲松,氧氟沙星的耐药率高于青霉素敏感肺炎链球菌(PSSP)。多重耐药率达76.6%,208株耐红霉素肺炎链球菌中,ermB基因介导的占60.6%,由mefE基因介导的占39.4%。结论:下呼吸道感染患儿分离的肺炎链球菌对阿奇霉素,红霉素,克林霉素的耐药率较高,对头孢噻肟,复方新诺明和阿莫西林的耐药率呈逐年递增趋势,临床应依据药敏结果合理选用抗菌药物。     

儿童社区获得性肺炎病例肺炎链球菌分离株的耐药分析

目的 分析昆明地区社区获得性肺炎住院病例中肺炎链球菌感染的耐药状况.方法 对2007年1月至2010年12月间年龄28d～8岁的4 780例诊断为社区获得性肺炎(CAP)住院患儿进行痰培养,采用链球菌细菌鉴定板鉴定,并行药敏试验.结果 从所检测CAP患儿痰液中培养分离出344株肺炎链球菌,它们对青霉素不敏感率为45.6％; 2007年至2008年肺炎链球菌对青霉素、红霉素、克林霉素、头孢噻肟、头孢曲松、氧氟沙星的耐药率分别为38.5％、38.3％、4.8％、16.0％、16.4％、3.6％; 2009年至2010年SP对上二述药物的耐药率分别为60.9％、68.0％、42.6％、36.7％、32.3％、3.1％;未检出对万古霉素耐药的菌株.青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)对红霉素、克林霉素、头孢噻肟、头孢曲松、氧氟沙星的耐药率均高于青霉素敏感肺炎链球菌(PSSP).结论 CAP患儿住院病例中分离到的肺炎链球菌对万古霉素、氧氟沙星的敏感性极高,对青霉素、红霉素、克林霉素、头孢噻肟、头孢曲松的耐药率出现逐年增加的趋势.     

儿童急性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性研究

目的 调查儿童急性下呼吸道感染的主要病原菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性。方法 选取2006年2月至2007年2月临床诊断为肺炎及支气管肺炎的患儿1 097例,采用抽吸法吸取患儿痰标本,分别接种万古霉素巧克力平板和血平板进行细菌培养,分别采用K-B法和E-Test法对分离的病原菌进行药敏试验。 结果 1 097份病例共检出细菌411株、白色念珠菌28株,阳性检出率40.0％（439/1097）,病原菌依次为流感嗜血杆菌140株（12.8％）,肺炎克雷伯菌92株（8.9％）,肺炎链球菌79株（7.2％）,大肠埃希菌32株（2.9％）,鲍曼不动杆菌19株（1.7％）,铜绿假单胞菌17株（1.6％）,卡他莫拉菌12株（1.1％）,金黄色葡萄球菌4株,A组乙型溶血性链球菌3株,其它阴性杆菌24株。流感嗜血杆菌β-内酰胺酶产生率36.4％,流感嗜血杆菌对氨苄西林、四环素、复方新诺明、氯霉素、头孢呋辛、头孢克洛、阿莫西林/克拉维酸的耐药率分别为36.4％、40.7％、70.7％、20.7％、2.7％、12.9％、3.6％,对头孢曲松、氧氟沙星、阿奇霉素的耐药率均为0;肺炎链球菌SP对万古霉素、氧氟沙星和阿莫西林的耐药率为0,对氯霉素、四环素、复方新诺明、头孢呋辛、头孢曲松和亚胺培南耐药率分别为7.0％、86.9％、91.9%、72.7％、3.9％和2.6％,对大环内酯类药物红霉素和林可酰胺类药物克林霉素的耐药率高达100％和93.7％,耐青霉素肺炎链球菌占11.4%。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南耐药率为0,对阿米卡星、环丙沙星的耐药性较低;肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率高达98.7%,对头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟和头孢吡肟耐药性较高,达38.9%~60.1%。大肠埃希菌对阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶和头孢西丁耐药率均小于10%。结论 流感嗜血杆菌和肺炎链球菌是儿童社区获得型急性下呼吸 道感染的的主要病原菌,其耐药性有上升趋势,其次是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌等非发酵菌的感染也不容忽视。