手术显微镜对上颌第一恒磨牙近舌根管寻找定位的临床评价

目的 :评价手术显微镜在上颌第一恒磨牙近中颊根的近舌根管 (MB2根管 )定位中的作用。方法 :选取上颌第一恒磨牙牙髓病或尖周病患牙 52个 ,采用肉眼观察或手术显微镜下观察来寻找、定位上颌第一恒磨牙MB2根管口 ,运用统计学分析将两者对MB2根管的发现率进行比较。结果 :肉眼观察组 30例中有1 5例发现MB2根管。手术显微镜组 2 2例中有 1 7例发现MB2根管 ,手术显微镜组对MB2根管的发现率显著高于肉眼组 (P <0 .0 5)。结论 :手术显微镜的应用有助于寻找、发现MB2根管 ,从而有效改善上颌第一恒磨牙根管治疗的成功率     

牙科手术显微镜用于探查上颌第一恒磨牙近颊根第二根管口的诊断性试验

目的评价牙科手术显微镜（DOM）用于探查上颌第一恒磨牙近颊根第二根管（MB2）根管口的诊断价值。方法选择120个离体上颌第一恒磨牙为研究样本,采用交叉试验设计模式,将牙齿开髓后通过肉眼和手术显微镜分别进行MB2根管口的探查,探查完毕后将标本制成透明牙。以透明牙为金标准,以肉眼探查结果为对照,评价DOM的诊断价值。结果DOM探查的敏感性和准确度分别为0.78和0.76,优于肉眼探查的0.61和0.65（P<0.05）。结论使用手术显微镜能够提高MB2的发现率。     

上颌第二恒磨牙近中颊根第二根管的离体牙研究

目的研究上颌第二恒磨牙近中颊根第二根管（MB2）的发生情况,为提高上颌第二恒磨牙根管治疗的成功率提供解剖学基础。方法于山东地区收集离体上颌第二恒磨牙118颗,采用斜方型开髓洞型开髓,利用小号C型锉探查并疏通根管,记录MB2的发现率及扩通率;拍摄X线牙片,记录近中颊根的根管数目、形态和类型;在根管显微镜下观察并应用数显卡尺测量近中颊根主根管和MB2根管口之间的距离,确定根管口的位置;记录近中颊根的根尖孔数目,并测量解剖根尖孔至解剖根尖的距离。结果118颗上颌第二恒磨牙中,有58颗发现MB2,发现率为49.15%;其中48颗牙齿的MB2被扩通,扩通率为82.76%。108颗3根牙中,近中颊根的根管形态为Ⅰ型者有50颗,占46.30%;Ⅱ型及Ⅲ型者分别为14和34颗,占12.96%和31.48%。近中颊根主根管口与MB2根管口的平均距离为1.26 mm;近中颊根解剖根尖孔至解剖根尖的距离平均值为1.13 mm。结论山东地区上颌第二恒磨牙MB2的发现率较高,临床治疗中采用改良的斜方型开髓孔有利于发现MB2,用X线片确定工作长度时需要结合临床综合判断根尖孔的位置。     

上颌第一恒磨牙髓室底及根尖孔的观察

目的 研究上颌第一恒磨牙的髓室底形态,根管口的形态,根管口及根尖孔的数目和位置分布。方法 106颗离体上颌第一恒磨牙,暴露其髓室底,并用苏木素将根尖区染色,用肉眼观察法结合用光滑髓针、15号根管扩大器等探查以明确根管口数,根尖孔数及其位置分布。结果 上颌第一恒磨牙的髓室类似一个底在颊侧的三角形,38.68%为三根管口,61.32%为四根管口,左右分布无差异,四根管口者含一个远中颊侧根管口,一个腭侧根管口,近中颊侧根管又分偏颊、偏腭侧两根管口;远中颊、腭根的根尖均为单孔,近中颊根的双根尖孔率为51.8%,61.54%的根尖孔为侧方开口。结论 上颌第一恒磨牙的开髓洞形应为偏向近中的圆三角形,近中颊根的双根管检出率较高。     

使用手术显微镜对上颌第一磨牙近中颊侧第二根管应用解剖的研究

目的：使用手术显微镜（operating microscope,OM）研究上颌第一磨牙近中颊侧第二根管口（MB2）形态和解剖位置关系，为根管治疗时寻找根管口提供解剖学依据。方法：采用UNIVERSA300/FS2012手术显微镜，观察110个上颌第一磨牙的MB2根管口形态及其发生率。结果：上颌第一磨牙的MB2出现率为38%；根管口的形态为圆形和卵圆形。结论：使用手术显微镜可以有效地发现MB2。     

上颌第一恒磨牙80颗牙体解剖的离体研究

目的 :了解上颌第一恒磨牙牙体解剖基础知识。方法 :肉眼观察近颊根外形 ,牙合面磨耗程度 ,髓室底形态 ,根尖孔数目及类型 ;游标卡尺测量各项长度指标及根尖孔到牙根顶点的距离 ;透明牙标本法观察根管系统。结果 :上颌第一恒磨牙近颊根Ⅲ型根尖孔 2 6.9% ;双根管率为 5 6.2 5 % ,三根管率为 7.5 %。结论 :上颌第一恒磨牙近颊根存在着较高的多根管率 ( 63 .75 % ) ,应该引起临床医生的高度重视     

上颌磨牙近中颊根第二根管口的解剖定位

目的　寻找上颌磨牙近中颊根第二根管 (MB2 )根管口的定位规律。方法　收集离体上颌第一、二磨牙共 5 5 0颗。根管显微镜 (DOM)下探查根管口 ,拍摄髓底图片 ,测量髓底一系列参数 ,分析MB2根管口定位规律。结果　DOM下MB2发现率在上颌第一磨牙和第二磨牙分别为 78.2 4 %和 4 1.32 %。MB2根管口位于MB P根管口连线的近中 ,与该连线的垂直距离在上颌第一磨牙和第二磨牙分别为 0 .6 6mm和 0 .6 3mm ;距近颊根主根管 (MB)根管口距离分别为 1.32mm和 1.2 1mm。结论　建议临床医生在探查上颌磨牙髓底时 ,可在MB P根管口假想连线的近中、距其 0 .5～ 1.0mm ,距MB根管口 1.0～ 2 .0mm ,使MB MB2根管口间假想的、微凸向近中的弧形连线与近中边缘嵴平行处寻找MB2根管口。     

上颌第一磨牙近中颊根第二根管肉眼发现率的临床研究

选择临床209例上颌第一磨牙,采用改良髓腔入路探查并治疗近中颊根第二根管(MB2),研究其临床发现率和影响因素。结果显示209例上颌第一磨牙MB2临床肉眼发现率为45.9%,年龄及再治疗对其发现率有显著影响。MB2在上颌第一磨牙中具有较高发生率,年轻患者及未经治疗病例在临床肉眼操作下更易发现MB2根管口。     

下颌第一磨牙近中三根管的临床研究

目的:观察下颌第一磨牙近中三根管的临床情况.方法:采用根管口探针探查和根管显微镜观察近中颊根管口和近中舌根管口之间浅沟或暗线并结合X线片的方法,研究近中三根管的临床发现率及形态.结果:222例下颌第一磨牙中有13例存在近中三根管,发现率为5.85%.结论:下颌第一磨牙近中三根管的临床发现率很低,根管显微镜的应用有助于提高发现率.     

上颌第一恒磨牙遗漏根管再治疗的临床分析

目的 探讨上颌第一恒磨牙根管治疗中遗漏根管的原因及对策。方法 上颌第一恒磨牙再治疗中通过插入小号K锉进行X线片偏移投照技术（近中或远中）及手术显微镜下仔细探查髓室底所确认的遗漏根管病例9例，记录再治疗中发现遗漏根管的部位，数量及疏通的根管数目并进行分析。结果 再治疗中发现上颌第一恒磨牙遗漏一个根管病例8例，遗漏两个根管病例1例；遗漏部位为近颇根管1例，近颇舌侧根管（MB2）根管5例，远颇根管2例，腭侧根管1例；再治疗中可重新疏通的遗漏根管7例。结论 上颌第一恒磨牙根管治疗中MB2根管遗漏率较高，遗漏根管的原因主要是根管口钙化及根管结构变异，完全去除髓室项并仔细探查髓宣底及显微超声技术的应用有助于寻找、发现并疏通遗漏根管，术前X线片有助于诊断上颌第一恒磨牙遗漏根管的发生及部位。     

The influence of the surgical operating microscope in locating the mesiolingual canal orifice: a laboratory analysis

The aim of this study was to evaluate the influence of using the surgical operating microscope (SOM) for detection of the mesiolingual (ML) canal orifice in extracted first maxillary permanent molars. One hundred and eight human first maxillary permanent molars were randomly selected and mounted onto a dental chair mannequin. Conventional access cavity was prepared and an attempt was made to locate the mesiolingual canal orifice using only a sharp explorer, a mirror and a #10 K-file. A mesiolingual canal orifice was either located or not located. If not located, the teeth were then evaluated by using a surgical operating microscope (SOM). The mesiobuccal roots of all teeth where the ML canal orifice had not been located were sectioned in an axial plane and the sections were explored with an adjunctive use of the SOM at a 25 X magnification. ML canal orifices were detected in 58 teeth using only a sharp explorer, a mirror and #10 K-file. In the remaining 50 teeth, 37 ML canal orifices were located by using the SOM and 3 ML canal orifices were located after root sectioning. In 10 teeth, the ML canal orifices were not found. The results of this study showed a high incidence of a ML canal in the mesiobuccal roots of the first maxillary molars (90.7%) and demonstrated that the adjunctive use of the SOM increased the ability of the dental clinician to locate the ML canal orifice.     

上颌第一磨牙近中颊根MB2根管研究

目的：观测上颌第一磨牙近中颊根MB2的存在率,根管口的位置及形态。方法：采用牙体硬组织切片机对拔除的上颌第一磨牙进行连续横断切片,并在显微镜下观测其近中颊根第二根管存在情况,根管口位置及根管形态。结果：220个上颌第一磨牙中有81个存在近中颊根第二根管,存在率为36．81％,近颊根第二根管口横切面形态为圆形或卵圆形,近颊第二根管口与近颊第一根管口,远颊根管口和腭根管口的位置关系呈斜四边形。结论：上颌第一磨牙近中颊根第二根管存在率较高,其开髓形状应为斜四边形。     

磨牙髓腔解剖研究及其临床意义

对４００个磨牙开髓部位、髓室底形态、根管口分布、根管数目、牙齿长度等进行初步研究，特别对上颌磨牙近中颊根形状与极管数目的关系作了分析，将髓室底形态归纳为４种类型；上颌磨牙分为３类６型、下颌磨牙分为３类４型，上颌磨牙近中颊根双根管的发生率第一磨牙为４０％，第二磨牙为２３％。     

C-shaped root canal in a maxillary first molar: a case report

AIM: This case report presents an unusual C-shaped root canal system in a maxillary first molar tooth. SUMMARY: Although C-shaped root canals are most frequently seen in the mandibular second molar, they may also appear in maxillary molars. A literature search revealed only a few case reports of C-shaped root canal systems in maxillary molars. The present case describes a C-shaped canal in the buccal root of a maxillary first molar. The endodontic access cavity displayed two canal orifices, one leading to the canal system in the buccal root, the other into the palatal root canal system. In the buccal root, what appeared to be the mesial and distal canals joined to form a single C-shaped canal. KEY LEARNING POINTS:--Careful examination of radiographs and the internal anatomy of teeth is essential.-- The location and morphology of root canals should be identified at high magnification under the microscope.     

牙颌CT对上颌磨牙近中颊侧第二根管的影像学研究

目的：利用牙颌CT（PROMAX3D）研究活体上颌磨牙近中颊侧第二根管（MB2）口、髓腔形态及其解剖位置关系影像,为临床根管治疗提供可靠的影像学依据。方法：对上颌磨牙根管治疗的患者,使用牙颌CT进行扫描,感兴趣区重建完成之后在颊舌向、水平位以及3D影像上针对上颌磨牙根管数目、牙髓形态影像分析研究。结果：牙颌CT能够在水平位和3D影像上清晰地显示上颌磨牙近中颊侧第二根管的数目、根管口的形态,在颊舌向影像上清楚地显示MB2髓腔的形态及走向。结论：牙颌CT利用不同方向的影像,真实地显示了上颌磨牙近中颊侧第二根管口的形态和髓腔的走向,为临床根管治疗提供可靠的影像学依据,有效地指导了临床医师的治疗工作。     

不同方法研究第一、第二磨牙的根管解剖形态

目的研究第一、第二磨牙根管解剖特点,为提高根管治疗的效果提供解剖学根据。方法采用肉眼、放大镜、牙科显微镜和透明牙标本观察四种方法,研究第一、第二磨牙的根管解剖特点。结果①经χ2检验,肉眼与放大倍数下对上颌第一磨牙近中颊侧第二根管（MB2）的检出率在统计学上有显著性差异（P〈0.05）。②152颗离体牙中,上颌第一磨牙64.91%存在MB2,下颌第二磨牙21.21%为＂C＂形根管。70.83%～77.55%的根尖孔为侧向开口。结论熟知第一、第二磨牙根管解剖特点对根管治疗的临床操作有指导意义。     

218颗上颌第一恒磨牙根管的临床观察

作者通过临床治疗对２１８颗上颌第一恒磨牙的根管系统、根管数目、工作长度、根管口分布位置的规律进行观察分析，２１８颗患牙中男性９７颗，女性１２１颗。患者年龄１３～７６岁。近中颊根有２个根管的２８颗，占１２．８４％；根管数目与性别和牙位无显著关系，且随着年龄增长有所减少。从而提出对上颌第一恒磨牙进行牙髓治疗时，应注意根管系统的变异；改进开髓洞形，掌握查找近中颊根第二根管方法，以免遗漏根管。     

The influence of dental operating microscope in locating the mesiolingual canal orifice

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the influence of using the dental operating microscope (DOM) for detection of the mesiolingual (ML) canal orifice in extracted maxillary molars compared with unaided vision (no loupes or headlamps). STUDY DESIGN: Using a clinical simulation model system, we mounted 39 maxillary molars in a dentoform and placed them into a mannequin. After rubber dam placement and preparation of standard access, 2 attempts were made to locate the ML canal with unaided vision. Then the teeth were examined by using a DOM. Finally, all teeth were sectioned, stained, and evaluated with the DOM for actual presence of an ML canal. RESULTS: ML canal orifices were detected in 20 of the teeth with a sharp explorer and mirror. In the remaining teeth, 12 ML canal orifice were located by using the DOM. Qualitative nonparametric comparisons were used. CONCLUSIONS: The results of this study indicate that the DOM provides increased opportunity for the dentist to detect canal orifices.     

再论磨牙髓腔解剖研究及临床意义

目的：恒磨牙髓腔解剖的再研究。方法：通过开髓、根管预备，测量扩大针进入根管角度和根管长度，冠颈横断观察。结果：髓室底形态有４型；根管口分布类型：上颌磨牙有２类５型，下颌磨牙有３类４型；扩大针进入根管角度及根管长度因根而异。结论：成功地进行牙髓、尖周病的治疗，熟悉髓腔解剖十分重要。