Mikulicz病1例

患者男,57岁。因双侧颌下肿物2年,右眼球突出伴眼干、口干3个月入院。既往体健。入院查体:双侧颌下部可触及约3.0cm×2.0cm、4.2cm×3.5cm大小肿物,质地软,无红肿,无触痛,无波动感,基底部活动度较好。右眼睑肿胀,右眼眶外上方可触及约3.0cm×2.8cm肿物,质软无触痛。角膜透明,前房及眼底未见异常。胸片及血、尿常规检查正常。临床诊断:①双侧腮腺肿大;②右侧泪腺肿大;③Mikulicz病(米库利兹病)?辅助检查:①CT检查:腮腺平扫见双侧腮腺对称性肿大,约3.2cm×2.2cm、4.2cm×3.4cm大小,边缘光滑,密度均匀增高,CT值38HU;右眼眶外上方泪腺肿大,3.…     

骶管内巨大哑铃形神经鞘瘤一例

患者男,64岁,主因小便次数增多半月就诊于泌尿科。查体：腹平坦,下腹正中耻骨联合上方可触及一约11cm×9cm大小的肿物,质地较硬,活动度差,无明显压痛,双下肢肌力、感觉正常,会阴区无麻木。辅助检查：①超声示：膀胱后方可见巨大实性肿物,大小约16．1cm×11．6cm×9．0cm,边界清,内部回声不均匀,     

B超诊断巨大腹膜后囊性淋巴瘤1例

患者男性、30岁。因左腹部肿块物进行性增大1年,伴隐痛2月来诊。体检:发育营养中等,皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,平卧位:左侧腹部明显膨隆.可触及30cm×15cm×12cm肿块,表面光滑,囊性显著,质地中等度,轻度触痛,活动度不大。叩诊呈实音、肝脾未触及。B超检查;剑突下扫查;左肝向右移。左肾上移,脾受挤压变形,沿锁骨中线从上至下探查显示椭圆形31.5cm×16cm大小边缘壁薄而光滑的囊性无回声区。超声提示:左侧腹腔巨大囊肿。手术探查;位于左侧腹膜后     

急性单淋混合型白血病合并会厌癌1例

1 病例报告患者男,68岁。以头晕、乏力伴活动后气短并逐渐加重,于1997年6月来院就诊。查体:体温36℃,脉搏92/min,呼吸20/min,血压16/9kPa。贫血貌,皮肤粘膜无黄染及出血倾向。颌下淋巴结触及数个肿大,颈部、腋窝淋巴结无肿大。会厌充血肿胀,表面不平。胸骨无压痛。双肺无异常发现。肝功能正常。B超:肝、脾正常。CT:示会厌肿物。血像:红细胞1.55×10~(12)/L,血红蛋白50g/L,血小板115×10~9/L,白细胞13.1×10~9/L,分叶0.18,淋巴细胞0.38,单核细胞0.32,幼稚细胞0.12。分类100     

左颞部外伤后血肿机化误诊为肿瘤1例

1 病例报告患者男,25岁。1个半月前左颞部被角铁击伤,头皮破裂,即到当地医院清创后7天拆线,但左颞部仍有轻度肿胀,渐出现一个2cm×2cm×2cm包块,质硬,无痛,进行性增大。门诊穿刺未抽到血性液体,彩超显示左颞部皮下实质性肿物。入院查体:左颞部可见一个5cm×6cm×6cm的包块,边界清,头皮静脉无怒张,表面光滑,无波动,质硬,未闻及杂音。CT报告:左颞部头皮下肿物。X线片:左颞部肿块,骨瘤?术前检查出凝血时间正常。为排除肿瘤。行包块探查切除术。术中完全切除包块,病理确诊为血肿机化。术后切口渗血较多,肿胀严重。查血小板60×109/L,凝血酶原试验较对照延长3s,考虑为凝血机制不健全。     

骨外成骨肉瘤1例

患者男,56岁,住院号60456。以左大腿不明原因进行性增粗5个月为主诉于1985年5月16日住入本院骨外科。体检:左大腿上段偏外后方均匀性明显增粗,周径较对侧长1/3,局部皮肤无红热也未见静脉怒张,可触及约20×20×10cm中等硬度的肿物,表面光滑,边界不清且固定,无压痛。腹股沟淋巴结无肿大。X线摄片见股骨和骨膜无异常变化,左大腿显     

颌下腺血管肉瘤1例

患者男,59岁。6年前右颌下无明显诱因出现一花生米大肿物,无疼痛不适,肿物渐增大,且反复肿胀、流脓。临床检查:右颌下皮肤内收性皱缩,伸舌左偏,口角右偏,右侧颌下皮肤深处触及4cm×3cm大小不规则肿块,固定不活动。术中切开皮肤见颌下腺区3cm×3cm大小肿块,边界不清,颌下淋巴结、咬肌前淋巴结、颈深上淋巴结肿大,质地较硬。病理检查:圆形肿物3cm×2.5cm,表面不平,无包膜,切面灰红色,结节状,质地中等,见少许微囊和坏死,淋巴结3枚,大者1cm×1cm,切面灰白。镜下检查:高分化区瘤细胞排列成大小不等、形态不规则的肿瘤性血管,有的吻合成网状,内皮…     

口底深部巨大表皮样囊肿一例

患者女,55岁。以左颌下区无痛性巨大肿物30年入院于11—05—20,在30年前发现口底肿物。均匀增大,近一年来肿物增长迅速而来诊。检查:一般情况良好,左颌下区膨隆,前界在颌下正中线偏右1.5cm,后界在下颌角下面积约13cm×8.5cm,质地软,界不清,表面光滑,活动度尚好,表面无粘连,无压痛。肿物基底部深在,同侧舌下肉阜、舌下腺导管处粘膜隆起。颌下、颈部淋巴结未触及。治疗:局麻下手术切除左侧颌下腺及肿物,术中发现肿物位于颌下腺深面,与颌下腺粘连紧密,表面光滑,有完整包膜,内容物为淡黄色粘稠豆渣样物。吸出约100ml后肿物尚有鹅卵大。连同颌下腺一并完整剥出,术后血管一期愈合。病理检查:镜下见囊壁显示结缔组织,内壁为鳞状上皮,囊内为角化物。病理诊断:表皮样囊肿。     

腹型过敏性紫癜误诊一例

患者男，17岁，右下腹持续性疼痛伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，疼痛不向他处放射。无寒战、高热、腹泻、腹痛、尿频、尿急、血尿；实验室检查白细胞（WBC）1．4×10^9／L。查体：右下腹压痛、反跳痛（＋）。急诊以急性阑尾炎收住院。超声检查：右下腹阑尾区探及5．7cm×0．8cm管样回声，壁水肿增厚0．66cm，回盲部肠管扩张，壁水肿增厚0．4cm，其周见多个肿大淋巴结，最大1．0cm×0．5cm，RI：     

EP方案全身化疗致动脉炎一例

患者男,62岁,2009年8月以“咳嗽、咯痰5月余”入院,入院确诊为右肺小细胞癌,局限期。患者既往体健,入院查体：全身浅表淋巴结未触及,心肺征阴性,腹征阴性。胸部CT示右肺7．3cm×6．5cm大小占位,纵隔内广泛淋巴结肿大,手术不能完全切除。     

罕见未发育儿童乳腺分叶状肿瘤1例

患者,女,11岁,月经未来潮.左乳肿物1月余就诊.1月余前自行发现左乳约"鸡蛋"大小肿物,无疼痛、发烧,肿物无明显增大.查体:双乳不对称,左乳头无内陷,未见皮肤红肿及浅表静脉曲张,未见酒窝征及橘皮样变,无乳头溢液,左乳外下象限可触及约5 cm ×4 cm大小肿物,质硬,边界清楚,表面光滑,活动度可,无压痛,与胸肌无粘连.右乳未见异常.双侧腋窝及锁上未触及肿大淋巴结.乳腺超声检查:左乳腺体层内可见巨大实性低回声团,范围约9.0 cm ×9.4 cm ×2.0 cm,界尚清,外形不规整,内回声不均,彩色多普勒血流显像(CDFI):内部可见血流信号.提示:左乳腺实性低回声(部分伴液化),性质待定.左侧乳腺钼靶(图1):左乳呈多量腺体型,左乳外下象限可见类圆形肿物,大小约4 cm×4 cm,边缘较清晰,密度欠均匀,内未见微钙化影.     

运动性晕厥29例救治体会（摘要）

1病例报告 患者男,81岁,因脑血栓双下肢感觉运动障碍4年、伴骶尾部及双下肢多处溃烂不愈20余天,于2009—05—12入院。检查：神志清楚,语言功能障碍,颈软,双下肢肌力Ⅰ级。创面分布于左髋部9cm×8cm、骶尾处10cm×9cm、背部7cm×2cm、右髋部4cm×4cm、左足跟外侧及左踝部5cm×3cm、右外踝部5cm×2cm,骶尾和右外踝处深及骨质,皮下周围存在较多坏死组织、右足外侧两处约1cm×1cm黑色坏死痂皮,痂下积液成暗红色,异味明显。     

血友病臀部血肿误诊为恶性肿瘤1例

1 病例报告患者男,30岁。因右臀部肿胀持续加重20天于1995-01-05入院。20天前无诱因出现右臀部明显肿胀,轻度隐痛,卧床休息数日,后觉肿胀处缓慢增大,皮肤发红,遂来我院就诊。查体:体温36.5℃,脉搏90/min,血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),面容消瘦。右臀部较左臀部明显增大,肤色发红,张力大,可触及约15cm×15cm×10cm中等硬度肿物,不活动,轻度压痛。B超及CT均示:右臀肌内约15cm×15cm×10cm均匀一致性肿物,边界不清,密度低,恶性肿瘤可能性大。化验检查:出、凝血时间及凝血酶原时间均正常。结合查体,初步诊断:右臀部横纹肌肉瘤。拟行肿瘤切除术。术中探查见臀中肌内为一巨大血肿,弥漫于整个臀中肌肌纤维内,无明显局灶     

乳腺软组织恶性巨细胞瘤1例

患者,女,50岁,主因左侧乳腺肿物4年明显增大1个月而入院。既往体健,无遗传性疾病家族史,外科所见:双乳对称、乳头及乳腺皮肤无改变,左乳腺内上象限可触及一个约3.0cm×3.0cm 的肿物,质地中等,表面光滑,边界清可活动,无乳头溢液。左腋下可触及1.5×1.5cm 的淋巴结,质中等,可活动、无触痛。行左侧乳腺改良根治术。病理检查:左乳腺肿物3cm×3cm×2cm,无明显包膜,质中等,切面灰白灰红相间,镜下见瘤组织呈结节状,结节间有纤维组织带,结节主要由大量多核巨细胞,组织细胞构成,巨细胞较大,胞浆丰富,形似异物巨细胞,诊断为左侧乳腺软组织恶性巨细胞瘤,左侧腋下淋巴结转移。术后二年随访无局部复发及远处转移。     

药物超敏综合征1例

患儿,女,4岁,以“发热2h,惊厥1次”入院。2年前诊断为“癫痫”,一直应用丙戊酸钠治疗,近1月加用拉莫三嗪口服,入院前5d因一过性皮疹停用。入院当天出现高热,惊厥发作。查体：急性病容,双侧颈部扪及数个肿大淋巴结,最大约1．0cm×1．5cm,质中,光滑活动,无压痛,咽充血,     

大隐静脉血管瘤1例

患者女，47岁，因左侧大腿内侧肿物2年余，于2007年8月26日入院。2年前无意中发现左大腿内侧出现一拇指甲大小的肿物，逐渐增大，现大小为4cm×3cm，无红肿疼痛，不影响日常生活，一直未给予任何治疗。查体：双下肢无外伤，左下肢中度静脉曲张，腹股沟区无淋巴结肿大，左侧大腿内侧见一大小约4cm×3cm的肿物，突出体表，站立时肿物明显增大，周围皮肤无红肿，触之质韧，     

颌下巨大恶性黑色素瘤1例

患者,男,46岁,农民。因左颌下肿物4年入院。患者于4年前发现左颌下有一蚕豆大小的肿物,无疼痛,肿物逐渐生长,年前驾驶拖拉机不慎翻车,将左下颌碰撞。肿物迅速生长。曾用抗生素治疗无效,逐渐长至鸡蛋大小。某医院给予局部穿刺,涂片诊断为“恶性黑色素瘤”。查体:左颌下局限性隆起,可触及约8×7×6cm及7×4×5cm大小两个相接的肿物,质硬,表面不平,可移动,无触痛。入院后用“环磷酰胺”药物化疗两个疗程后,在强化加局麻下行“左颌下肿物及颌下三角扩清术”,术中将肿物完整     

超声诊断特异性子宫内膜炎1例

患者,女,20岁,经量增多,经期延长3个月,经后有淡血性分泌物,有异味。否认结核病病史,无发热症状。未婚,否认性生活史。超声所见：子宫前倾位,增大,大小约10．0cm×7．9cm×7．1cm．子宫下段见范围约7．6cm×5．9cm×4．2cm不均质中低混合回声,边界不清,宫颈大小约3．6cm×3．2cm×2．1cm,轮廓欠清,其内可见多个强回声点．双侧附件区未见明显占位性病变。     

髂外静脉血管平滑肌肉瘤1例

1 病例报告患者,男,34岁。因右下肢肿胀3月,于1999-08-19入院。自诉患肢无疼痛及不适,无感觉及运动障碍,肿胀呈进行性加重。曾先后于多家医院就诊,均疑为“静脉血栓“而未能确诊,后在我院行B超及CT检查提示盆腔内髂血管旁肿物而入院。查体:一般情况良好,心、肺听诊正常。腹平软,无压痛,肝、脾无肿大。盆腔内髂血管附近可触及一包块,约3cm×6cm,无触痛,不活动,界限欠清。右下肢周径较对侧粗5cm。临床诊断:盆腔肿物,于入院第5天在全麻下行剖腹探查术。术中见肿瘤位于腹膜后,源于髂外静脉,约5cm×4cm×3cm,基本充满血管腔,     

先天性巨输尿管超声表现一例

患者女，2岁，因问题奶粉事件于2008年9月23日做超声检查。超声显示：患儿左侧肾脏大小6．1cm×4．8cm×3．8cm，肾盂扩张1．8cm，上段输尿管扩张达3．6cm，局部肾实质厚约0．64cm，沿扩张的输尿管向下扫查，显示其中下段高度膨胀，重度迂曲扩张，局部内径达5．3cm，占据左中下腹大部，管壁尚光滑，其内透声尚可。膀胱及右肾未见异常。超声诊断：左侧先天性巨输尿管伴左肾中度积水。