早期胃癌淋巴结转移对预后的影响

目的探讨早期胃癌的淋巴结转移对预后的影响。方法回顾性分析1990年6月至2000年6月收治早期胃癌的临床病理资料及术后随访资料,对有淋巴结转移的早期胃癌与无淋巴结转移的早期胃癌的病理特征及5年生存率进行比较。结果早期胃癌的淋巴结转移与肿瘤大小、浸润深度有关,有淋巴结转移的5年生存率明显低于无淋巴结转移者,分别是72.4%和92.5%。淋巴结转移≥4的5年生存率明显低于1~3淋巴结转移者,分别是50.0%和84.2%。结论淋巴结转移是影响预后的重要因素,对淋巴结转移广泛的早期胃癌应采取以根治性手术为主的综合治疗方案。     

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目的 探讨早期胃癌的淋巴结转移规律及其对预后的影响。方法 对161例有癌病人术后进行长期随访，对24例伴有淋巴结转移的早期胃癌与137例无淋巴结转移的早期胃癌的临床病理特征及3、5年生存率进行比较。结果 早期胃癌的淋巴结转移与肿瘤大小、浸润深度及淋巴、静脉侵犯有关，伴有淋巴结转移的早期胃癌3、5年生存率分别为82.8%和80.5%，明显低于无淋巴结转移者，后者分别为96.1%和92.4%。结论 术前或术中正确评估早期胃癌的淋巴结转移状态是选择合理的治疗方案和改善预后的重要条件。     

早期胃癌临床病理学特征与预后的关系

目的:探讨和总结早期胃癌的临床病理学特征及其与病人预后间的关系,分析早期胃癌的淋巴结转移规律,为微创治疗、缩小手术提供依据。方法:采用单因素及多因素的分析法,回顾分析2003年1月至2008年9月仁济医院普外科接受手术治疗的231例早期胃癌病人的临床及病理学资料。结果:单因素分析显示,肿瘤大小、浸润深度及淋巴结转移程度与早期胃癌的预后相关;多因素分析提示,淋巴结转移是早期胃癌预后的独立性危险因素。单发早期胃癌的淋巴结转移率为15.6%(36/231),黏膜内癌淋巴结转移率为5.7%(4/70),黏膜下癌淋巴结转移率为19.9%(32/161)。Logistic回归分析提示,肿瘤直径>2 cm(P=0.038,OR=1.351)和肿瘤浸润至黏膜下层(P=0.027,OR=3.635)是淋巴结转移的独立危险因子。本研究中,无淋巴结转移的早期胃癌病人,其术后3年生存率为98.6%,显著优于有淋巴结转移者(P2 cm、肿瘤浸润至黏膜下层是早期胃癌淋巴结转移的独立危险因子;术前应用影像学技术评估早期胃癌淋巴结转移情况有助于选择合理的治疗方案。     

早期胃癌的内镜和腹腔镜微创治疗决策

早期胃癌是指病变局限于黏膜或者黏膜下层,不论有无淋巴结转移的胃癌,手术切除治疗效果好,5年生存率约90%[1-2].胃癌发生的地理分布差异明显,日本、韩国和中国有相当高的发生率,三个国家的发生例数约占全世界总数的2/3.但日本早期胃癌的比例占所有胃癌的40%～50%[2],中国早期胃癌的比例依然低.早期胃癌的治疗可以选择内镜治疗、腹腔镜胃癌根治术或者传统开腹胃癌根治术.     

老年人早期胃癌的外科治疗

目的探讨老年人早期胃癌的特点及外科治疗适宜手术方式及预后. 方法回顾性分析1977年8月～1997年12月平均年龄为68岁的74例早期胃癌患者共施行78次手术,术后通过临床和胃镜随诊,随诊率为100 %.用SAS软件对早期胃癌术后生存概率分析. 结果本组手术切除率100%,手术死亡率0,腹腔及切口感染0,无吻合口漏.5年生存率98.59% ±0.14%(95%可信区间);10年生存率91.61%±0.04%(95%可信区间).淋巴结转移率5.4%.本组早期胃癌无淋巴结转移者5年生存率为100%.4例有淋巴结转移或淋巴管癌栓,5年生存率为75%. 结论纤维胃镜普查使老年人早期胃癌发现率增加,年龄不是早期胃癌根治切除的禁忌证,由于早期胃癌多癌灶病例占 18.92%,即使病变较小,亦应作3/4胃切除,癌灶相距远者应行全胃切除.本组胃癌诊断早,手术根治及时,选择术式适当.本组5、10年生存率高,且术后生活质量优良.     

早期胃癌的淋巴结廓清研究

<5 cm的黏膜内癌,淋巴结转移主要局限于第1站,但黏膜下层癌时随着肿瘤增大,第2、3站均见转移.黏膜内癌的累积5年生存率为97.3%,黏膜下层癌为87.6%(P=0.019).淋巴结廓清范围与累积5年生存率关系为:D2为93.8%,D3为91.7%(P=0.677).结论 早期胃癌中的黏膜下层癌D2或D2+程度的淋巴结廓清是必要的,但胃上部早期癌、<2 cm的黏膜内癌是缩小手术的适应证.     

早期胃癌临床病理特征与预后因素的分析

目的：探讨早期胃癌临床病理特征与预后的关系。方法：采用单因素与多因素的分析方法，回顾性分析1994年至2000年间在我院接受手术且有完整临床资料和随访结果的137例早期胃癌病人的临床病理特征及其对预后的影响。结果：单因素分析显示肿瘤大小、浸润深度及淋巴结转移与早期胃癌的预后相关。多因素分析提示淋巴结转移是早期胃癌预后的独立危险因素。在本组无淋巴结转移的早期胃癌病人中，其术后5年生存率为93．2％，显著优于淋巴结转移者；其中有1～3枚淋巴结转移者，术后5年生存率为88．9％；有4枚及以上淋巴结转移者．术后5年生存率仅为30％，（P〈0．05）。血行转移是早期胃癌病人术后复发的主要类型。结论：淋巴结转移是影响早期胃癌预后的重要指标，术前评估早期胃癌的淋巴结转移状态有助于选择合理的治疗方案。应重视早期胃癌病人的术后随访。     

黏膜内早期胃癌淋巴结转移相关因素分析

目的 探讨黏膜内早期胃癌淋巴结转移的相关临床病理因素,为早期胃癌的个体化治疗提供依据.方法 回顾性分析2006年6月至2011年10月间在复旦大学附属中山医院接受根治性切除术并经病理证实的498例黏膜内早期胃癌患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析来评估影响黏膜内早期胃癌淋巴结转移的危险因素.结果 498例患者中有43例(8.6％)发生淋巴结转移.病灶大小(HR =1.525,95％ CI:1.040～2.236)、肿瘤侵犯深度(HR=1.656,95％CI:1.158～2.368)和组织学类型(HR =8.149,95％CI:1.770～37.513)是影响黏膜内早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素.结论 根据临床病理因素可对黏膜内早期胃癌的淋巴结转移进行预测并指导治疗方案的制订.     

老年人早期胃癌的外科治疗

目的探讨老年人早期胃癌的临床病理特征、适宜的外科治疗方式及其预后。方法回顾性分析1989年8月至2004年8月间我院收治的83例老年早期胃癌患者临床病理及术后随访资料。结果本组手术切除率为100％，手术死亡率为0，腹腔及切口感染率为0，无吻合口漏。5年生存率为98％、10年生存率为95％、15年生存率为92％。83例中黏膜癌61例，占74％，无淋巴结转移；黏膜下癌22例，占26％，淋巴结转移4例，多原发癌7例。结论对老年人早期胃癌多癌灶而言，即使病变较小也应作3／4胃切除；癌灶相距远者则应行全胃切除。淋巴结转移、多原发癌及肿瘤侵及黏膜下层是影响预后的重要因素。     

胃黏膜下癌的预后因素及合理治疗

早期胃癌(BGC)是指侵犯限于黏膜或黏膜下的胃癌．献报道其5年生存率超过90％。EOS可分为黏膜癌和黏膜下癌(SMGC)．淋巴结转移在黏膜癌少见,但黏膜下癌转移率约为15．2%-23．8％,有报道黏膜下癌直径大于4cm或为弥漫型并有血管侵犯时．淋巴结转移常见,从而使生存率下降。早期胃癌除淋巴结转移外,其它部位的转移少见,因此原发肿瘤切除加淋巴结清扫可治愈此类患,但根治性切除后偶有复发,且复发多为血源性转移而非淋巴结转移引起。因此有必要阐明黏膜下癌血源性转移的相关因素及合理的淋巴结清扫范围。本探讨胃黏膜下癌的预后因素及合理治疗方法。     

根治性淋巴结清扫治疗早期胃癌的价值——附19例临床分析

目的 探讨根治性淋巴结清扫在早期胃癌治疗中的作用。方法 回顾性分析19例早期胃癌的淋巴结转移情况及不同术式对生存率的影响。结果 19例早期胃癌中,黏膜癌7例,黏膜下癌12例,淋巴结转移率为52．6％,第2站淋巴结转移率为21．1%、D0、D1、D2、D4手术方式分别有1、2、13、及3例,术后1年生存率100％。结论 即使是早期胃癌,治疗上应以D2手术为主,对部分早期胃癌行D4手术,以期提高根治性和生存率。     

肿瘤大小与早期胃癌预后的关系

目的 探讨早期胃癌的预后因素,特别是肿瘤大小与早期胃癌预后的关系.方法 回顾性分析1998年1月至2002年2月119例在中国医学科学院肿瘤医院外科治疗的早期胃癌的临床病理特征,分析早期胃癌的预后因素.结果 本组早期胃癌病例5年生存率为90.9%,其预后主要与肿瘤大小相关,直径＜2 cm组、2 cm≤直径＜4 cm组与直径≥4 cm组5年生存率分别为100%、92.0%、80.8%,差异有统计学意义,P=0.024.同时比较淋巴结转移及浸润深度等因素,P值分别为0.816及0.371,差异无统计学意义.肿瘤大小与其他预后因素之间无明显相关性.结论 早期胃癌浸润深度及淋巴结转移与其预后关系不明确,而肿瘤大小很可能是早期胃癌独立的预后因素,对指导早期胃癌预后及手术选择有实用价值.     

食管腺癌淋巴结转移与肿瘤侵及食管壁深度的关系

目的 对腺癌侵及食管壁深度与淋巴结转移的关系以及淋巴结转移对预后的影响进行分析研究.方法 澳大利亚弗林德斯大学医学中心自1985年～2003年,手术治疗食管腺癌121例.其中男101例,女20例.年龄36～80岁,平均62岁.本组手术切除率为96.7%（117/121例）.手术清扫淋巴结的数目每例为2～30个,平均8个.无淋巴结转移59例（48.8%）、有淋巴结转移62例（51.2%）.本组病例全部得到随访.结果 当肿瘤位于黏膜层或黏膜下层（T1）时,淋巴结转移的发生率为22.2%（10/45例）、平均淋巴结转移的个数为0.3个、＞4个淋巴结转移的比例为0（0/45例）;当肿瘤侵及食管周围组织（T4）时,淋巴结转移的发生率为85.7%（6/7例）、平均淋巴结转移的个数为5.1个、＞4个淋巴结转移的比例为71.4%（5/7例）,P＜0.05.无淋巴结转移组的5年生存率为52.9%、1～4个淋巴结转移组的5年生存率为11.5%、＞4个淋巴结转移组的5年生存率为0,P＜0.01.结论 肿瘤对食管壁侵及深度和淋巴结转移的发生率及淋巴结转移的数量之间存在正相关性.随着肿瘤对食管壁侵及深度的增加,淋巴结转移的发生率、平均淋巴结转移的数量和＞4个淋巴结转移的比例均增加.有无淋巴结转移和淋巴结转移的数量是影响远期生存率的一个重要因素.     

胃黏膜下癌的预后因素及合理治疗

早期胃癌（ＥＧＣ）是指侵犯限于黏膜或黏膜下的胃癌,文献报道其５年生存率超过９０％。ＥＧＣ可分为黏膜癌和黏膜下癌（ＳＭＧＣ）,淋巴结转移在黏膜癌少见,但黏膜下癌转移率约为１５－２％～２３－８％,有报道黏膜下癌直径大于４ｃｍ或为弥漫型并有血管侵犯时,淋巴结转移常见,从而使生存率下降。早期胃癌除淋巴结转移外,其它部位的转移少见,因此原发肿瘤切除加淋巴结清扫可治愈此类患者,但根治性切除后偶有复发,且复发多为血源性转移而非淋巴结转移引起。因此有必要阐明黏膜下癌血源性转移的相关因素及合理的淋巴结清扫范围。本…     

青年早期胃癌临床病理特征及预后因素探讨

摘要：探讨青年早期胃癌的临床病理特征和预后因素，为其早期诊断和治疗提供理论依据。回顾性分析31例青年早期胃癌患者的临床病理及预后资料。诊断依赖于胃镜病理组织学检查，治疗主要依赖于手术。结果示，最常见症状是上腹不适和隐痛；3，5年生存率为100%和85.2%。胃镜病理活检确诊率为93.5%。胃中部黏膜下癌4例淋巴结转移中N7转移3例，N8 转移1例。胃下部黏膜下癌5例淋巴结转移中N7，N8各2例转移，N9 转移1例。组织学分型和浸润深度对患者预后具有显著性意义（P<0.05）；肿瘤部位、大体分型、淋巴结转移、手术方式无显著性差异（P>0.05）。提示：胃镜病理确诊率最高。组织学分型和浸润深度是青年早期胃癌独立的预后因素，对于分化差且侵及黏膜下层者宜行D+1根治术式。     

早期胃癌复发的高危因素分析

目的 探讨早期胃癌根治性切除术后复发的高危因素.方法 以1994年1月至2008年1月间在大连医科大学附属第一医院普通外科行手术治疗的早期胃癌336例中的复发性早期胃癌12例为研究对象,未复发的324例为对照进行回顾性比较,分析其临床病理学资料及复发因素.结果 早期胃癌336例不同术式的5年生存率:D1为89.0％、D1+α 91.4％、D1+ 3 91.8％、D2为92.5％、D3为90.0％(P =0.981),其复发率为3.6％.复发时间17～ 58个月,生存时间为33～ 68个月.复发部位:血行转移6例,淋巴结复发4例,残胃复发2例.复发率:黏膜下层癌高于黏膜内癌(P =0.015),淋巴结转移阳性病例高于阴性病例(P =0.011),D1组高于D2组(P =0.025).结论 早期胃癌的复发率与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移程度及淋巴结廓清的程度密切相关.     

根治性淋巴结清扫治疗早期胃癌的价值--附19例临床分析

目的　探讨根治性淋巴结清扫在早期胃癌治疗中的作用。方法　回顾性分析１９ 例早期胃癌的淋巴结转移情况及不同术式对生存率的影响。结果　１９ 例早期胃癌中,黏膜癌７ 例,黏膜下癌１２ 例,淋巴结转移率为５２ ．６％ ,第２ 站淋巴结转移率为２１ ．１％ ,Ｄ０ 、Ｄ１ 、Ｄ２ 、Ｄ４ 手术方式分别有１、２ 、１３ 、及３ 例,术后１ 年生存率１００％ 。结论　即使是早期胃癌,治疗上应以Ｄ２ 手术为主,对部分早期胃癌行Ｄ４ 手术,以期提高根治性和生存率。     

谈腹腔镜早期胃癌手术的若干问题

早期胃癌是指病变局限于黏膜或黏膜肌层，无论有无淋巴结转移。随着内窥镜技术的飞速发展和高危人群对内镜检查的普遍接受，越来越多的早期胃癌得到了及时的诊断和治疗。如1996年我院实施胃癌手术中早期胃癌仅占6％，而2006年早期胃癌却上升至20％。由于早期胃癌术后5年生存率可达到94％～96％，因此其治疗的目标逐渐由提高生存率转向追求生命质量。自1994年Kitano等开展了首例腹腔镜辅助远端胃切除术（laparoscopic assisted distal gastrectomy, LADG）后，腹腔镜胃癌手术在亚洲得到了蓬勃发展，越来越多的早期胃癌病人接受腹腔镜下根治性手术。     

消化道恶性肿瘤的淋巴化疗

消化道恶性肿瘤淋巴转移是其主要扩散方式之一,是手术治疗不彻底、术后复发的重要原因.新辅助化疗可以降低肿瘤细胞的生物活性,减少术中癌细胞种植,降低术后复发.淋巴化疗作为新辅助化疗一种形式为越来越多临床工作者关注和采用.1 淋巴化疗的意义消化道恶性肿瘤淋巴化疗可进一步提高生存率.资料表明,早期胃癌粘膜类型淋巴转移率为0～3%,粘膜下型为20%,进展期胃癌淋巴结转移为70%左右.根治性切除病例无淋巴结转移者5年生存率为82.5%,1～4个淋巴结转移者为49.1%,5～9个者为34.5%,10个以上者9%.胃癌根治术后,淋巴结复发为死亡原因者占所有死亡患者的20%.结肠癌术后局部复发占全部复发的近40%,而直肠的局部复发占全部复发的52.6%,手术未能彻底清扫转移至淋巴内的癌细胞是局部复发的重要原因.有效的淋巴化     

内镜黏膜下剥离术联合腹腔镜前哨淋巴结活检术治疗早期胃癌26例分析

目的 探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）联合腹腔镜前哨淋巴结活检术治疗早期胃癌的可行性和临床疗效。方法 回顾性分析2009年3月至2013年8月期间在江南大学附属医院行ESD联合腹腔镜前哨淋巴结活检术治疗的26例早期胃癌患者的临床资料。对这些患者先行腹腔镜前哨淋巴结活检术,如冰冻病理学检查结果提示有淋巴结转移,则行腹腔镜下胃癌D2根治术;如提示无淋巴结转移,则行ESD。结果 本组26例患者共检出SLN 95枚,（3.7±1.4）枚/例,（1～6枚/例）;有2例患者因SLN阳性而行腹腔镜辅助远端胃癌根治术,24例患者行ESD。26例患者术后随访时间5～46个月,中位随访时间22个月。ESD术后无病生存率（DFS）为91.7% （22/24）,局部复发率为4.2% （1/24）;总体DFS为96.2% （25/26）。结论 ESD治疗早期胃癌是安全、可行的,联合腹腔镜胃癌前哨淋巴结活检术更符合肿瘤根治原则。