造血干细胞及其临床应用

造血干细胞的多向分化潜能，极大地冲击了传统有关造血干细胞分化的理论，造血干细胞的研究对揭示生命现象的本质和内在规律具有重要的意义就造血干细胞概念的演变、生物表面标记物、临床应用以及发展现状等作一综述，并指出了今后一段时期内造血干细胞研究的主要任务。     

造血干细胞移植影响性功能

美国华盛顿医学院一项长期研究显示，干细胞移植入患有威胁生命疾病的患者（如白血病和淋巴瘤）体内会引起患者性功能和性活动的减退。（Blood在线发表于2007年9月18日）[第一段]     

异基因骨髓间充质干细胞与外周造血干细胞联合移植治疗白血病2例分析

目的初步探讨异基因骨髓间充质干细胞(BM-MSC)与外周血造血干细胞(PBSC)联合移植治疗白血病的安全性、疗效,以及对造血重建、移植物抗宿主病(GVHD)及移植物抗白血病(GVL)的影响。方法采用体外培养扩增供者骨髓间充质干细胞(MSC),联合组织相容白细胞抗原(HLA)全相合PBSC共同移植治疗2例白血病。结果联合移植无明显不良反应。中性粒细胞(ANC)≥0.5×109/L的时间分别为移植后15d、17d,血小板(Pt)≥20×109/L的时间分别为移植后21d、25d。移植后30d经短串联重复序列-聚合酶链反应(STR-PCR)显示完全供者型植入。1例发生Ⅱ度急性GVHD(aGVHD)。2例患者移植后均获完全缓解(CR),目前持续CR。结论MSC联合HLA全相合PBSC移植治疗白血病安全、有效、可行性大,MSC对异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)造血重建有促进作用,对GVHD及GVL的影响有待进一步研究。     

双次自体造血干细胞移植治疗恶性血液病

目的 探讨双次自体造血千细胞移植（DAHSCT）治疗恶性血液病的疗效、造血重建及生存情况。方法 对6例恶性血液病患者，其中急性白血病3例，多发性骨髓瘤（MM）3例，第一次预处理方案白血病组为CY＋TBI，MM组为HDM（马法兰200mg／m^2）；第二次预处理方案白血病组为MEC（马法兰140mg／m^2，VP-16，CY120mg／kg），MM组仍为HDM。结果 6／6例患者均获造血重建（9～20d），5例至今仍无进展存活（PFS）14—26m，1例MM除出现慢性肾功能不全以外，其他病人病情稳定。结论 DAHSCT意者相关死亡率低，无病生存率较高，以此方案行双次自体千细胞移植是治疗恶性血液病的有效方法。     

造血干细胞移植后诺如病毒感染的研究进展

诺如病毒是近年发现的引起人类急性非菌性胃肠炎的重要病原,其感染导致的急性胃肠炎目前在全球呈上升趋势。自20世纪60年代发现诺如病毒以来,美国、日本等发达国家已有较多的诺如病毒胃肠炎暴发的报道[1,2]。近几年我国也陆续有诺如病毒暴发的报道[3,4]。接受器官移植的患者因接受长期、大剂量的免疫抑制治疗,使其处于免疫耐受状态。这种免疫耐受状态可能导致诺如病毒感染后出现特     

自体造血干细胞移植治疗血液系统恶性肿瘤进展

造血干细胞移植是目前治疗血液系统恶性肿瘤最有效的方法,包括有异基因骨髓移植（ＡｌＯ－ＢＭＴ）,异基因外周血干细胞移植（ＡｌＯ－ＰＢＳＣＴ）自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）,自体外周血造血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ）,脐带血造血干细胞移植（ＣＢＴ）。从理论和实践...     

119例造血干细胞移植治疗白血病住院费用调查分析

白血病的发病在年轻人与儿童中不但占肿瘤发病的首位 ,而且其死亡率亦逐渐上升为该年龄组的前几位。近几十年来人们一直在探索利用造血干细胞移植的方法来重建造血功能 ,自 2 0世纪 80年代初起有较大的突破 ,近 10年来在国际、国内从基础研究到临床应用发展较快。随着科学技术的不断进步 ,造血干细胞移植已在世界范围内高速发展 ,并已成为公认的合理治疗手段。造血干细胞移植包括自体及同种异基因移植 ,又根据干细胞的来源不同分为骨髓干细胞移植 ,外周血干细胞移植 ,另有脐带血干细胞移植。本文对我院 1992年 3月至 1999年 10月 119例骨髓…     

造血干细胞移植

1.何为造血干细胞 造血干细胞的干,译自英文“stem”,意为“树”、“干”和“起源”。类似于一棵树干可以长出树权、树叶,并开花和结果等。通俗地讲,造血干细胞是指尚未发育成熟的细胞,是所有造血细胞和免疫细胞的起源。因此是多功能干细胞,医学上称其为“万用细胞”,也是人体的始祖细胞。     

肠外营养对异基因造血干细胞移植后肠道移植物抗宿主病治疗的营养支持

异基因造血干细胞移植后肠道移植物抗宿主病（graft versus host disease，GVHD）是移植后的一种严重并发症。本研究主要观察肠外营养对13例肠道GVHD患者的临床支持作用。     

造血干细胞移植感染并发症防治的临床研究

目的 总结分析我院造血干细胞移植感染并发症的发生及防治情况,提出造血细胞移植感染防治的策略。方法 对我院1984年9月－1998年3月收治的150例次各种类型造血干细胞移植病例感染并发症的发生及防治情况,根据移植类型、感染发生与否、预防用药、病原学及感染部位等分组进行统计学分析。结果 全部150例次病感染的发生率为89．3％,共3例患者死于感染,感染死亡率为2％,这3例均为真菌感染,80例预防或治疗中用过亚胺培南／西司他丁（泰能）或头孢他啶的病例,真菌感染发生率为32．5％,而未用过亚胺培南／西司他丁或头孢他啶的病例真菌感染的发生率仅15．7％,P＜0．02。结论 预防性应用广谱强力的抗生素并不能减少感染发生率,反而可能增加真菌感染的机会。     

造血干细胞移植治疗儿童高危及复发急性淋巴细胞白血病的临床研究

目的探讨影响高危及复发急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿造血干细胞移植(HSCT)临床疗效的相关因素。 方法选择2001年4月至2013年5月在中山大学附属孙逸仙纪念医院接受异基因HSCT(allo-HSCT)的34例高危及复发ALL患儿的临床病历资料为研究对象。其中B细胞型ALL(B-ALL)为28例,T细胞型ALL(T-ALL)为6例;21例为高危ALL首次完全缓解(CR1),13例为ALL复发后第2次CR(CR2)。按照接受allo-HSCT供体的不同,将其分为全相合同胞供体外周血干细胞移植(MSD-PBSCT)者(5例),非血缘相关供体脐血移植(UD-UCBT)者(11例),非血缘相关供体外周血干细胞移植(UD-PBSCT)者(18例)。allo-HSCT的预处理方案为：以白消安(BU)＋环磷酰胺(CY)为基础,加用氟达拉宾(Flud),接受非血缘相关供体(UD)者预处理时,加用抗人胸腺细胞球蛋白(ATG)。本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试对象监护人签署临床研究知情同意书。 结果本组34例患儿接受allo-HSCT后,30例成功植入患儿中,急性移植物抗宿主疾病(aGVHD)发生率为33.3%(10/30)。本组其中Ⅲ～Ⅳ度aGVHD发生率为16.7%(5/30),接受UD-PBSCT患儿的aGVHD发生率明显高于接受MSD-PBSCT及UD-UCBT患儿,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。本组成功植入并且存活超过100 d的27例患儿中,慢性GVHD(cGVHD)发生率51.8%(14/27)。本组接受allo-HSCT患儿的5年总生存(OS)率为(61.5±8.3)%(16/26),5年无病存活(DFS)率为(57.7±6.0)%(15/26)。本组34例患儿的移植相关死亡(TRM)率为23.5%(8/34)。其中,获得CR2者TRM率显著高于CR1者,并且差异有统计学意义(P<0.05)。导致TRM的原因主要为感染及自身免疫性溶血性贫血、淋巴细胞增殖病、严重GVHD。移植后ALL复发率为19.4%(6/31),复发与造血干细胞来源无明显相关性,移植后发生cGVHD者复发率更低。 结论allo-HSCT是治疗儿童高危及复发ALL的有效手段,干细胞来源可以为脐血和外周血干细胞。接受allo-HSCT后,患儿5年OS率超过50%。CR2患者TRM率高于CR1者;发生cGVHD的ALL患儿复发风险较未发生cGVHD者低。建议对高危及复发ALL患者尽早进行allo-HSCT治疗。     

异基因外周血造血干细胞移植治疗白血病

探讨用 Ｈ Ｌ Ａ 相合的同胞异基因外周血干细胞移植治疗急性髓细胞白血病及 Ａ Ｂ Ｏ 血型不合的 Ｐ Ｂ Ｓ Ｃ Ｔ 的情况,采用 Ｃ Ｔ Ｘ６０ｍｇ／ｋｇ ×２ ＋ Ｔ Ｂ Ｉ７０ ～７５ Ｇｙ 直线加速器照射＋ Ｃ Ｃ Ｎ Ｕ５０ｍｇ／ｋｇ ×１ ± Ｖ Ｐ１６３０ｍｇ／ｋｇ ×１ 对受者作预处理,供者经 Ｇ－ Ｃ Ｓ Ｆ６μｇ／ｋｇ ×５ｄ 动员后,用血细胞分离机（ Ｂａｘｔｅｒ Ｃ Ｓ３０００ｐｌｕｓ） 分离采集干细胞去除红细胞。对 Ａ Ｂ Ｏ 血型不合的 Ｐ Ｂ Ｓ Ｃ,强化移植物抗宿主病（ Ｇ Ｖ Ｈ Ｄ） 预防方案中 Ｍ Ｔ Ｘ 用量及次数;选输合适血制品。结果３ 例病人输注单个核细胞数分别为４０ 、１００ 、５０ ×１０８／ｋｇ , Ｃ Ｄ３４ ＋ 细胞分别为３６ 、１９０ 、２０ ×１０６／ｋｇ ;干细胞悬液中红细胞残存量分别为２３ｍｌ、１４ｍｌ、２６ ｍｌ,红细胞残存率分别为４ ％ 、３ ％ 、５３ ％ 。移植后造血重建迅速。例１ 于＋ ３４ｄ 染色体完全转变为供者型;例２ 于＋ ４０ｄ 血型完全转变为供者型,＋ ４５ｄ 染色体完全转变为供者型,例３ ＋ ５５ｄ 血型完全转变为供者型。没有输血溶血和免疫溶血发生。例２ 为主,次要 Ａ Ｂ Ｏ 均不合,则早期     

造血干细胞移植患者的护理

笔者根据对造血干细胞移植患者的长期护理,总结了有效的护理经验。护理效果满意,以供参考。     

造血干细胞移植若干问题

血液病曾让人闻风丧胆，令许多家庭随着疾病的确诊而陷入痛苦之中，随着医学的日益发展，医学家们已经逐渐掌握了对付血液病的方式，如造血干细胞移植可以有效治疗白血病。本文由血液专家执笔，为读者解读这项医学技术。     

同基因造血干细胞移植中环孢菌素A诱导移植物抗宿主病

为探讨同基因ＳＣＴ中加用ＣｓＡ诱导同基因ＧＶＨＤ的效果，本研究在输注造血干细胞的０天始予ＣｓＡ１～２ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１加入生理盐水静滴，每天持续４ｈ以上，每疗程２８ｄ，所输血细胞均经照射２５００ｒａｄ以上。选献血员１４名做为正常组。未用ＣｓＡ的恶性淋巴瘤患者ＢＭＴ５例、ＰＢＳＣＴ９例做为对照组。结果发现成功诱导出ＧＶＨＤ者１３例，占６１８％，主要临床表现为：流泪、流涎、流清涕、关节肿痛、腹泻、皮肤斑丘疹；皮疹活检病理检查证实为：Ⅰ～Ⅱ度ＧＶＨＤ。停ＣｓＡ后２ｄ，Ｔ３、Ｔ４及Ｔ４／Ｔ８比例明显增高；目前随访１０７～６３４ｄ，复发２例，复发率为１５４％，较对照组的复发率（５７１％）明显为低（Ｐ＜００５）。说明同基因ＳＣＴ中加用ＣｓＡ，能成功诱导同基因ＧＶＨＤ，有望减低复发率。     

异基因造血干细胞移植后闭塞性细支气管炎的诊断及治疗

近年来造血干细胞移植（HSCT）已成为良、恶性血液系统疾病、实体恶性肿瘤、代谢和遗传疾病的重要治疗手段，有40％-60％的HSCT患者会出现感染或非感染性的肺部并发症，导致移植术后患者的病死率明显增加。其中65％的异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）患者会出现非感染性的肺部并发症，这与使用免疫抑制剂引起的免疫缺陷、移植物抗宿主病（GVHD）等因素有关，在allo—HSCT后的晚期并发症中闭塞性细支气管炎（BO）最为常见，严重影响患者的长期生存及生活质量，现就BO相关问题进行综述，以提高临床对此疾病的认识，达到早期诊断和治疗的目的。[第一段]     

自体外周血造血干细胞移植在小儿恶性血液肿瘤的应用研究

目的　对 2 6例自体外周血干细胞移植 (APBSCT)治疗的小儿恶性血液肿瘤患儿有关材料进行总结分析。方法　自1989-0 1～ 2 0 0 3 -0 62 6例恶性血液肿瘤患儿 (急性淋巴细胞白血病 11例、急性髓系白血病 3例、恶性淋巴瘤 7例、神经母细胞瘤 5例 ) ,男 17例 ,女 9例 ,年龄 3 5～ 12 (平均 7 4)岁 ,在其完全缓解 ( 2 4例 ) ,部分缓解 ( 2例 )后进行了APBSCT治疗。移植时病程中位时间 12月 ( 6-64 )。 18例用化疗加rhGM -CSF或rhG -CSF动员 ,8例采用常规化疗方案作为动员剂。预处理方案中 19例基本方案为全身放疗 (TBI)加环磷酰胺 (CTX)。 7例未用TBI ,仅以马法兰为主做为预处理方案 (马法兰 +卡铂 +足叶乙甙 4例 ,白消胺 +马法兰 3例 )。结果　移植后白细胞 >0 5× 10 9/L、>1 0× 10 9/L、血小板 >2 0× 10 9/L的中位时间分别为 12 ( 8～ 2 0 )d、17d( 10～ 2 8)、2 1( 7～ 78)d。中位随访时间 7 3年 ( 1月至 14年 )。至今无病生存 70 %( 18/2 6) ,死亡 3 0 %( 8/2 6) ,其中移植相关死亡 2例 ( 7 7%)。结论　化疗联合G -CSF是一高效、低毒的动员方案 ;APBSCT是治疗小儿血液系统肿瘤 ,改善其预后的重要手段之一。     

造血干细胞移植患者预处理期的护理观察

造血干细胞移植是治疗恶性血液病及恶性肿瘤的最佳方法之一。移植前预处理的目的是杀灭患者体内的白血病细胞及肿瘤细胞，使骨髓处于功能抑制、细胞龛腾空状态，以利于造血细胞的植入；抑制机体的免疫功能，减少或消灭受者对植入造血干细胞的排斥反应。由于大剂量的化疗药物应用，极易合并感染、出血及药物副作用所致的严重合并症，这些都将影响移植的成败，其中良好的护理能有效预防和减少合并症的发生，是确保移植成功的一个关键。1996～2006年期间笔者对22例接受造血干细胞移植的患者采取全环境保护、积极预防并发症、严密观察病情、加强心理护理等措施，使患者均如期顺利接受移植术，并取得良好效果。     

2例HLA部分不合的异基因造血干细胞移植并发aGVHD的护理报告

急性移植物抗宿主病是异基因造血干细胞移植后的主要并发症。其根本原因是供者与受者的组织相容性抗原的差异。根据急性移植物抗宿主病具有粘膜损害、斑丘疹(手足、掌、面、耳、颈部)、黄疸、肝功异常、腹泻、严重脱水及电解质紊乱等临床特征以及造血干细胞移植的特点,着重阐述造血干细胞移植术后并发移植物抗宿主病时皮肤皮疹的护理、腹泻的护理、饮食的护理以及心理护理体会。     

异基因造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病的发生及其危险因素的探讨

目的:分析异基因造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病的发生及其危险因素。方法:研究对象为北京大学人民医院血液病研究所2018年1月~2020年1月进行异基因造血干细胞移植治疗的120例患者,对所有患者的临床资料进行总结分析。结果:120例患者中有65例患者发生急性移植物抗宿主病,发生时间在3~80d,其中有42例患者为I-Ⅱ度急性移植物抗宿主病,有13例患者为Ⅲ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病。30例非血缘关系移植中有26例患者发生急性移植物抗宿主病,其中有17例为I-Ⅱ度急性移植物抗宿主病,有9例为I-Ⅱ度急性移植物抗宿主病。结论:急性移植物抗宿主病是异基因造血干细胞移植后的严重并发症,如果越早发生该并发症,患者的症状越严重,预后的效果越差;其发生的主要因素为非血缘关系移植。