腰硬联合麻醉应用于老年全髋关节置换术35例效果观察

随着生活水平的提高、医疗技术的发展及社会服务体系的改善,老年人口的增长日益显著,老年麻醉及手术也随之增加。老年人因机体生理变化,各器官功能均不同程度受到影响,如何确保患者手术安全,成为麻醉科医生一项艰巨任务。本院近年将腰硬联合麻醉用于老年全髋关节置换术取得满意的效果,现总结如下。1资料与方法1．1一般资料：我院2008年6月至2010年2月因股骨头坏死或股骨颈骨折行全髋关节置换术的老年患者35例,男26例,女9例,年龄65～92岁,体重53～70kg,     

腰硬联合麻醉应用于老年全髋关节置换术中的临床效果观察

目的:探讨和研究腰硬联合麻醉应用于老年全髋关节置换术中的临床效果.方法:近年来收治因股骨头坏死或股骨颈骨折需行全髋关节置换术的老年患者35例,回顾性分析临床资料,对麻醉方法和结果进行分析讨论.结果:麻醉效果Ⅰ级34例,Ⅱ级1例,无Ⅲ、Ⅳ、V级.手术麻醉后的5、10、20分钟及手术结束时的SBP降幅在基础值的30％之内,不需要另外使用麻黄碱,无术中静脉加用镇痛药的病例,随访3天,无麻醉相关并发症出现.结论:腰硬联合麻醉具有起效快、作用完善等特点,且较为安全,取得了较为满意的效果.     

腰硬联合麻醉应用于老年全髋关节置换术临床效果观察

目的 通过在老年全髋关节置换术中分别运用不同的临床麻醉方法,进行临床疗效观察和比较,探索最优麻醉方法.方法 将在我院进行全髋关节置换术治疗的老年患者分三组,术中麻醉方法分别运用硬膜外麻醉、硬腰联合麻醉和全麻,即硬膜外麻醉组、硬腰联合麻醉组和全麻组,并且对其Ramsay评分和感觉阻滞时间、阻滞完善时间、恢复痛觉时间为评价指标进行数学统计分析.结果 腰硬联合麻醉在感觉阻滞时间、阻滞完善时间上较另两组短,Ramsay评分优于硬膜外麻醉组.结论 腰硬联合麻醉在应用于老年全髋关节置换术上的临床效果显著.     

老年高血压患者全髋置换术行腰硬联合麻醉临床研究

目的：探讨腰硬联合麻醉用于老年高血压患者全髋置换术的临床效果。方法选取老年髋关节手术患者72例,随机分为2组（n=36）。根据ASA进行分级,等级为I～I I级。患者术前给予苯巴比妥和阿托品进行肌肉注射。观察组给予腰硬联合麻醉进行治疗,对照组采用硬膜外麻醉。对2组患者的麻醉情况进行比较,包括起效时间、阻滞完善时间、硬膜用药量、低血压发生情况、术中输液量。结果观察组患者麻醉起效时间及阻滞完成时间较对照组短（P<0.05）,起效更快,观察组患者硬膜外用药剂量比对照组更小（P<0.05）,观察组患者发生低血压的例数、发生低血压率均低于对照组（P<0.05）,观察组患者术中输液量也低于对照组（P<0.05）。观察组患者除出现低血压外无其他不良反应。且观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者（P<0.05）。结论采用腰硬联合麻醉在老年全髋置换术中具有良好的临床效果,并且医生可以患者的实际需要而控制麻醉情况,减少麻醉及手术时的不良反应,降低患者手术风险,从而保证手术的平稳进行。     

腰-硬联合麻醉用于老年患者全髋关节置换术的麻醉效果评价

目的：观察腰-硬联合麻醉在老年髋关节置换中的应用效果。方法：将52例老年全髋关节置换术患者随机分为腰-硬联合麻醉组（CSEA组）和硬膜外麻醉组（EA组）,观测麻醉前,麻醉后15min、30min、60min、90min及手术结束时的SBP、DBP、HR和SpO2,并进行对比分析。结果：两组间感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间及麻醉效果CSEA组均优于EA组,有显著性差异（P〈0.05）。两组间SBP和DBP麻醉后较麻醉前下降,有显著性差异（P〈0.05）,两组间麻醉后各时间点对比观察无显著性差异（P〉0.05）。结论：腰-硬联合麻醉用于老年全髋关节置换术,起效迅速,阻滞完善,肌松满意,并发症少,血流动力学平稳,可达到安全可靠的麻醉效果。     

腰-硬联合麻醉在老年患者髋关节置换术中的应用

近年来,我院老年髋关节手术日趋增多,腰硬联合麻醉（CSEA）应用于此类患者的优点已得到众多专家的肯定。我们在此类麻醉中用一点穿刺法即“针内针”技术,按穿刺针针口斜面方向向头或尾分别缓慢注入等比重盐酸左布比卡因注射液,旨在预防和减少老年患者CSEA后循环紊乱并发症发生率,取得了满意的临床效果。     

腰-硬联合麻醉在老年全髋关节置换术中的应用

全髋关节置换术的主要对象为老年患者,术前常合并高血压、冠心病、肺心病、慢支等老年性疾病。同时,手术创伤大、失血多,以及应用骨水泥,处理不当常可招致难以纠正的低血压及术后并发症。本文旨在通过比较硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉在老年患者全髋关节置换术中的麻醉效果,为临床麻醉选择提供参考。1资料与方法1.1一般资料:2003年～2005年行全髋关节置换术的老年患者40例,其中男26例,女14例,年龄60～85岁,ASAⅠ～Ⅲ级。由于大部分患者术前卧床,因此未能获取患者体重资料。术前合并高血压患者8例,心电图异常17例,慢性支气管炎、肺气肿及哮喘…     

硬-腰联合麻醉在老年患者全髋置换术中的应用

目的:探讨硬-腰联合麻醉在老年患者全髋置换术中的应用和疗效分析。方法:选取100例患者进行手术,并对手术效果进行回顾性分析。结果:该麻醉方式的成功率为98%。采用该麻醉方式进行麻醉5 min后,患者的血压下降较大;而当时间逐渐变长(20 min、30 min)时,其血压基本保持不变,趋于稳定。结论:硬-腰联合麻醉方法起效快、成功率高、效果确切;局部麻醉药用量少,是老年患者全髋置换术中较为理想的麻醉方法     

腰-硬联合麻醉在老年全髋关节置换术的应用

目的 观察采用腰-硬联合麻醉(Combined spinal-epidural anesthesia)简称CSEA在老年全髋关节置换术的应用疗效和安全性.方法 选择70岁以上ASAⅡ级老年患者40例,每组20例.腰-硬联合麻醉组(A组):在L2～3间隙硬膜外穿刺成功后,置入腰穿针见脑脊液流出后注射0.75% 布比卡因0.12mg/kg,再置入硬膜外导管,改平卧位,如阻滞范围在T11以下则给予3%氯普鲁卡因5ml;硬膜外麻醉组(B组):经L1～L2间隙硬膜外穿刺置管成功后,注入试验量3%氯普鲁卡因3ml～4ml,如5min后无明显血压波动及全脊麻征象,再给予3%氯普鲁卡因6ml～9ml.结果 A组诱导后10、30、60min HR、SBP及MAP均低诱导前(P<0.05),B组诱导后10、30、60min HR、SBP及MAP均显著低于诱导前(P<0.01)A组麻醉起效时间、局麻药用量、辅助药及血管活性药使用例数明显少于B组(P<0.01).结论 CSEA用于老年患者全髋关节置换术是安全可靠的.     

腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉应用于老年全髋置换术的效果比较

目的　比较腰 -硬联合麻醉及硬膜外麻醉两种方法在老年患者全髋置换术中的临床效果。方法　 2 8例施行全髋置换术的老年患者 ,ASAⅠ～Ⅲ级 ,根据麻醉方式不同分为两组 :硬膜外组 (A组 ,n =13 )和腰 -硬联合组 (B组 ,n =15 )。观察两组的起效时间、麻醉效果、辅助用药、对血流动力学的影响及术后并发症等。结果　A组中有 4例( 3 1% )麻醉阻滞不全 ,需静脉辅助氯胺酮维持麻醉 ,而B组所有病例阻滞完善 ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。在麻醉诱导后的 15 ,3 0 ,60 ,90及 12 0min 5个时间点 ,两组的SBP和DBP均较麻醉前显著下降 (P <0 0 1) ,下降幅度在 15 %～ 2 2 %之间 ,两组间各时间点相比差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　腰 -硬联合麻醉应用于老年人全髋置换术起效快、安全有效 ,与硬膜外麻醉相比有一定的优势     

腰硬联合阻滞行高龄患者髋关节置换术108例

目的观察采用等比重液腰硬联合阻滞（CSEA）行80岁以上高龄患者髋关节置换术的麻醉效果及其安全性。方法择期行髋关节置换术的80岁以上高龄骨折患者108例,选取L3～4或L2～3间隙常规施行腰硬联合穿刺成功后,蛛网膜下腔注入0．5％布比卡因等比重液1．0～2．0ml,硬膜外腔向头端置管3．5cm后平卧。20min后麻醉平面未达手术要求的,经硬膜外腔追加0．75％盐酸罗哌卡因。结果本组患者均成功施行CSEA。腰麻用药后1～5min起效。15～20min麻醉平面固定。近90％阻滞在T10以下,运动阻滞充分,改良Bromage评分3分占97．22％。全部病例阻滞完善,效果满意,麻醉优良率达100％。结论0．5％布比卡因等比重液CSEA用于80岁以上高龄骨折患者行骨水泥型髋关节置换术安全、简便,尤其是起效快、镇痛完全、肌松充分,优于EA,值得临床推广应用。     

轻比重布比卡因用于高龄患者髋关节置换术的回顾性分析

目的观察轻比重布比卡因用于高龄患者髋关节置换术的临床效果。方法对本院应用轻比重布比卡因进行择期髋关节置换术的40例高龄患者进行回顾性分析,通过观察麻醉过程中血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)及心率的变化情况,总结轻比重布比卡因的麻醉效果。结果40例患者在髋关节置换术中生命体征平稳,麻醉效果满意。麻醉后T1、T2、T3、T4、T5各时间点MAP、心率、SpO2监测结果与麻醉前(T0)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论轻比重布比卡因在腰-硬联合麻醉用于高龄患者髋关节置换术有明显的可行性。     

两种不同麻醉方式用于老年人髋关节置换术的临床观察

目的比较腰硬联合麻醉及气管插管全凭静脉全身麻醉用于老年病人髋关节置换手术的临床观察,为该类病人的临床麻醉选择提供参考.方法选择ASAⅠ～Ⅲ级行髋关节置换手术患者42例,随机分为腰硬联合麻醉组（A组,n=21）和气管插管全凭静脉麻醉全身麻醉组（B组,n=21）.观察两组麻醉效果,术中、术后麻醉并发症,记录术前、麻醉诱导时、术中、术毕（B组加拔管时）HR、SBP、DBP的变化.结果A组、B组均全部获得完善的麻醉效果,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,A组中有2例由于麻醉穿刺失败,改为全身麻醉.术中并发症：两组的SBP和DBP均较麻醉前显著下降（P〈0.01）,术中出现低血压（血压下降超过基础值的30%）的患者,A组有6例（占30%）,B组麻醉诱导时12例（占60%）,B组拔管时有4例（占20%）出现血压升高,需用乌拉地尔控制.术后随访3d,两组均未出现不良并发症.结论两种麻醉方式均能满足手术需要,麻醉方式的选择不能照搬教条,需要术前综合评估,术中严密监测,针对两种不同麻醉方式的利弊,因人因时而定.     

三种麻醉方法在高龄患者全髋置换术中应用的比较研究

目的比较腰-硬联合麻醉、硬膜外麻醉与全身麻醉在高龄患者全髋关节置换术中的临床应用.方法 80岁以上行单侧全髋关节置换术患者60例,随机分为两组：A组（腰-硬联合麻醉组,n=20）,B组（硬膜外麻醉组n=20）,C组（全身麻醉组,n=20）,观察三组患者术中血流动力学变化,记录术中镇静药、升压药、降压药使用率及麻醉起效时间、手术时间、苏醒时间、在PACU停留时间.结果三组患者血流动力学变化差异无统计学意义（P〉0.05）;苏醒时间、PACU停留时间C组明显长于A组（P〈0.01）,B组PACU停留时间也长于A组（P〈0.05）;术中C组使用镇静药、升压药、降压药例数明显多于A组（P〈0.05）,B组使用镇静药例数也明显多于A组（P〈0.05）.结论与硬膜外麻醉和全身麻醉相比,腰-硬联合麻醉具有一定的优势,更适用于高龄患者全髋关节置换术.     

对比全麻与腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果

目的：为了深入对比分析在髋关节置换术中全麻与腰硬联合麻醉的治疗效果。方法选取2010年6月—2014年6月在该院接受髋关节置换术的病患80例,将这些病患随机分成两组,治疗组与对照组,每组共有病患40例,为治疗组中的病患提供腰硬联合麻醉,为对照组中的病患提供气管插管全身麻醉,对比两组病患的麻醉效果。结果治疗组中病患的麻醉总有效率为92.5%高于对照组82.5%的麻醉总有效率,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组术后1、3、5 h的血压情况分别是（126±19）mmHg、（121±7）mmHg、（119±13）mmHg低于对照组中病患的血压,差异有统计学意义（P〈0.05）;同时治疗组中病患的麻醉起效时间为（47.3±14.2）s低于对照组（227.9±19.4）s的起效时间,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在髋关节置换术中,腰硬联合麻醉不仅麻醉效果好,而且安全系数高,在临床治疗中可以推广使用。     

腰硬联合麻醉用于人工全膝关节置换术的临床探讨

目的：探讨腰硬联合麻醉用于人工全膝关节置换术的临床疗效。方法整群选取该院2013年1月—2015年1月期间外科人工全膝关节置换术患者98例,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,观察组50例,采用腰硬联合麻醉,对照组48例,采用全身麻醉。比较两组患者术后疼痛程度与手术期间血流动力学。结果观察组术后6、24、48 hVAS评分均明显低于对照组,下肢血流信号异常率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前与手术结束时,两组患者平均动脉压与心率水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰硬联合麻醉用于人工全膝关节置换术的临床疗效显著,有助于显著改善术后镇痛效果,降低血栓形成风险,值得临床推广应用。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年髋关节置换术中的临床应用

目的:探讨腰麻-硬膜外麻醉在老年患者髋关节置换术中的临床疗效及安全性评价。方法:对2009年1月-2011年4月我科30例行髋关节置换术的老年患者,使用腰麻联合硬膜外麻醉,监测麻醉起效时间、最高感觉阻滞平面,麻醉前、麻醉药后1min、10min、30min时的收缩压/舒张压(SBP/DBP)、经皮血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸(RR)、运动神经阻滞情况(Bromage氏评分,BMS)和术后疼痛(VAS评分),评价麻醉效果、对患者血流动力学影响、术后疼痛情况。结果:30例患者均成功结束手术,麻醉起效时间平均为(80±19)s,阻滞范围为T10～S5,麻醉后10min SBP/DBP有下降,与麻醉前比较,差异有统计学意义(P<0.05),麻醉前后SpO2均>95%;BMS、VAS评分分别为(3.5±0.5)分、(15±6)分。结论:腰-硬联合麻醉起效快,对循环波动相对较小,可安全用于老年人髋关节置换术的麻醉。     

喉罩联合麻醉对老年全髋置换术应激反应影响

目的评价喉罩全麻联合硬膜外麻醉对老年全髋置换术者应激反应的影响。方法择期65—85岁老年全髋置换术患者80例随机均分为4组：A组（气管插管）,B组（硬膜外麻醉联合气管插管）,C组（喉罩）,D组（硬膜外麻醉联合喉罩）。记录4组患者基础值（T0）、气管插管／置入喉罩后即刻（T1）、骨膜剥离（T2）、拔管前即刻（T3）和拔管后3min（T4）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）;并于上述时间点采静脉血栓测肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）水平。结果T1、T3、T4时A、B组MAP、HR及血浆E、NE水平明显高于T0时（P〈0．05）;L时A、C组MAP、HR及血浆E、NE水平明显高于B、D组（P〈0．05）;D组T1-T4时MAP、HR及血浆E、NE水平无明显变化。结论硬膜外麻醉联合喉罩全麻用于老年患者全髋置换术,患者血流动力学稳定,有效减轻应激反应。     

腰硬联合麻醉用于老年患者经尿道前列腺电切术的可行性探讨

目的:探讨腰硬联合麻醉(combined spinal and epidural anesthesia,CSEA)用于老年患者经尿道前列腺电切术(TURP)的可行性。方法:选择拟行TURP术的老年男性患者共68例,随机分为腰硬联合麻醉组(CSEA组)和硬膜外麻醉组(CEA组),每组34例;CESA组用针内针法于L2~3行刺,蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因2mL与10%葡萄糖1mL混合液(1~2)mL(5~10)mg,并硬膜外腔置管;CEA组L2~3间隙行硬膜外腔穿刺并置管。两组硬膜外腔均选用1.33%利多卡因与0.25%布比卡因混合液。常规监测BP、ECG、SpO2并记录,记录麻醉起效和镇痛效果,记录术中并发症如低血压、心动过缓、呼吸抑制等发生情况。结果:麻醉起效时间,CSEA组为(6.5±0.8)min,CEA组为(12.9±2.6)min,(P<0.01);麻醉效果优级者CSEA组有34例(占100%),CEA组有28例(占82%),(P<0.05);CEA组麻醉后30minSBP较麻醉前下降明显(P<0.05),而CSEA组则麻醉后10minSBP较麻醉前下降明显(P<0.05);SBP及HR最低值组...     

腰硬联合与硬膜外麻醉对前列腺手术病人术中的不同影响

目的 :比较传统的硬膜外麻醉和腰麻 -硬膜外联合麻醉在前列腺摘除术中对病人的影响。方法 :将 80例行前列腺摘除手术的病人分为两组 :硬膜外组 (E组 )和腰麻 -硬膜外联合组 (CSE组 ) ,比较他们的血压 (BP)、心率(HR)、呼吸 (R)、血氧饱和度 (Pa O2 )及麻醉手术时间 (AOT)和病人的舒适度 (CD)。结果 :手术开始后 ,CSE组 BP和HR没有明显变化 (P>0 .0 5 ) ,而 E组的 BP先上升后下降 (P<0 .0 5 ) ,HR先加快后减慢 (P<0 .0 5 ) ;CSE组的 AOT较 E组短 (P<0 .0 5 ) ;CD评分 CSE组明显低于 E组 (P<0 .0 1)。结论 :腰麻 -硬膜外联合麻醉 (CSEA)具有腰麻和硬膜外麻醉的双重优点 ,对于下腹部手术 ,对血液动力学的影响较小 ,BP、HR均较稳定。 CSEA较单纯硬膜外麻醉提供了更好的交感、感觉和运动的阻滞 ,因而相应提供了极佳的肌松、极小的牵拉反应 ,便于手术的暴露和操作 ,缩短了手术时间 ,加以 CSEA起效快 ,取消了麻醉等待时间 ,使 AOT缩短 ,同时 ,病人的舒适程度明显提高。对年龄较大的实行下腹部手术的病人 ,采用 CSEA是较稳妥的麻醉方法