关节镜下缝线加强技术治疗后交叉韧带损伤

目的 探讨关节镜下缝线加强技术治疗后交叉韧带(PCL)损伤的临床疗效. 方法 2009年4月至2011年2月共收治21例PCL损伤患者,男13例,女8例;年龄21 ～56岁,平均35.6岁.关节镜下采用单束异体韧带重建,术中加用3根“5”号爱惜邦缝线加强固定.采用国际膝关节文件编制委员会(IKDC)评分、Lysholm膝关节功能评分对患膝功能进行评估,以及应力位X线片测量比较末次随访时膝关节的后向松弛度. 结果 21例患者术后获12 ～ 35个月(平均20.6个月)随访.所有患者术后无伸膝受限,屈膝活动度为120°～ 140°,平均126°.末次随访时21例患者IKDC分级:A级7例,B级12例,D级2例;IKDC膝关节主观评分从术前平均(65.8±3.7)分提高至(92.8±4.9)分,差异有统计学意义(t=103.130,P＜0.001).末次随访时21例患者Lysholm膝关节功能评分从术前平均(70.3±2.7)分提高至(95.8±3.6)分,差异有统计学意义(t=89.910,P＜0.001);膝关节后向松弛度从术前平均(12.5±4.3) mm减少至(4.6±2.8)mm,差异有统计学意义(t=24.130,P＜0.001).结论 关节镜下采用缝线加强技术治疗PCL损伤可取得良好疗效.     

关节镜下极高位入路与切开内固定治疗PCL撕脱骨折

目的比较关节镜下极后高位入路与小切口切开复位内固定术治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年3月至2017年3月收治的68例急性PCL胫骨止点撕脱骨折,根据不同时期不同手术方式分为两组:关节镜组(A组)33例,男20例,女13例,平均年龄为(30.2±2.1)岁,采用关节镜下极后高位入路置钉治疗手术技术;小切口切开复位内固定组(B组)35例,男25例,女10例,平均年龄(28.3±3.6)岁,采用腘窝后内侧小切口入路切开复位内固定,内固定材料为4.0 mm空心钉,结合手术前后膝关节X线片、CT和MRI,术后随访分别采用国际膝关节文献委员会膝关节评估表(international knee documentation committee,IKDC)和Lysholm评分进行主观膝关节功能评价,应用KT-2000及PDT试验客观评估膝关节稳定性。结果两组68例所有患者术程顺利并获得随访,随访12~18个月。关节镜组(A组)平均手术时间(65.51±4.83)min,小切口切开复位内固定组(B组)手术时间(45.36±3.29)min,两组比较差异有统计学意义,术后3个月所有骨折均愈合。末次随访时A组患者PDT试验阴性率为87.9%(29/33),B组为91.4%(32/35),末次随访时A组Lysholm评分为(95.51±4.83)分,IKDC评分为(93.34±3.61)分;B组Lysholm评分为(96.40±3.78)分,IKDC评分为(95.67±5.44)分,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。KT-2000测量末次随访屈膝90°时患膝与健膝胫骨后向松弛度差异:A组患膝为(2.47±1.02)mm,健膝为(2.05±0.92)mm,二者之间比较差异无统计学意义;B组为(2.53±0.82)mm,健膝为(2.24±0.73)mm,二者之间比较差异无统计学意义;KT-2000测量末次随访屈膝90°时A组与B组患膝之间比较差异无统计学意义。结论关节镜下极后高位入路置钉治疗后交叉韧带止点撕脱骨折是一种可靠的内固定方法,关节镜组与小切口切开复位内固定组均可以获得满意疗效,但切开复位组手术时间更短,能保证患者早期进行膝关节功能锻炼。     

关节镜下Ethibond缝线复位固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效

目的探讨关节镜下Ethibond缝线复位固定治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法对2015年2月至2017年12月我院收治的22例PCL胫骨止点撕脱骨折病人,在关节镜下常规前内、前外侧入路结合双后内侧入路显露骨折,将PCL重建定位器置入并在其引导下由前内向后于撕脱骨折床3点和9点处钻出导针,制造两骨隧道。术中使用双根5号Ethibond缝线在韧带后方骨块近侧打结,经胫骨双骨隧道将缝线拉出于胫骨前侧,充分复位骨折块,缝线收紧打结固定。术后定期随访,了解骨折复位、愈合情况及活动度,采用KT 1000测量及后抽屉试验评估膝关节稳定性,比较手术前后的Lysholm评分、Tegner评分、国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分。结果随访时间为19~28个月,平均24.5个月。术后6周骨折均愈合,复位良好。术后6个月,所有病人后抽屉试验均为阴性,无伸膝、屈膝受限,平均屈膝活动度为138.5°±3.5°。手术前后的KT 1000测量值分别为(10.9±0.7)mm、(1.5±0.6)mm,Lysholm评分分别为(36.5±4.9)分、(94.2±3.3)分,Tegner评分分别为(2.6±0.8)分、(6.7±0.4)分;IKDC评分:术前C级7例(31.82%)、D级15例(68.18%),术后A级21例(95.45%)、B级1例(4.55%)。上述指标手术前后的数值比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论关节镜下经胫骨双骨隧道应用5号Ethibond缝线复位固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折,固定方法简便可靠,临床疗效满意。     

关节镜下同种异体胫前肌腱同期重建前后交叉韧带的疗效分析

目的 探讨关节镜下运用同种异体胫前肌腱同期重建前、后交叉韧带(ACL、PCL)的方法和疗效.方法 2007年1月至2009年1月共收治13例膝关节ACL、PCL损伤患者,男9例,女4例;年龄23～57岁,平均37.5岁;左膝8例,右膝5例.均采用关节镜下同种异体胫前肌腱重建ACL、PCL,股骨端用可吸收界面挤压螺钉固定,胫骨端用Intrafix固定.同时处理合并的半月板、侧副韧带损伤.术前按照国际膝关节文献委员会(IKDC)综合评价患膝功能:均为D级.Lysholm评分平均为(42.0±1.3)分.结果 13例患者术后获14～27个月(平均20.4个月)随访,患膝功能均明显改善,1例体榆仍有阳性体征,无免疫排斥反应发生.末次随访时IKDC综合评价结果:A级6例(46%),B级5例(38%),C级2例(16%).末次随访时Lysholm评分平均为(93.0±2.7)分,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下同期完成ACL、PCL重建,能及时恢复膝关节的正常解剖关系,临床疗效较好.     

关节镜下后内三入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床研究

目的探讨在关节镜下通过后内三入路使用袢钢板固定治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligment, PCL)胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法选取2018年1月至2020年1月PCL胫骨止点撕脱骨折患者23例,男16例,女7例;年龄16～46岁,平均(32.0±0.2)岁;在关节镜下通过后内三入路打开后纵隔并显露、清理、复位骨折块,通过克氏针孔引入袢钢板固定骨折块。术后随访采用国际膝关节文献委员会膝关节评估表(international knee docmentation committee, IKDC)和Lysholm评分进行主观膝关节功能评价,应用后抽屉试验(posterior drawer test, PDT)及KT-2000客观评估膝关节稳定性。结果 18例获得随访,随访时长12个月,第1、3、6、12个月作为随访节点,所有患者术后3个月关节活动度均能自由屈曲达到120°以上,骨折在3个月内均骨性愈合。按照IKDC功能评分标准评定患肢功能,优14例,良4例,优良率达到100%;Lysholm评分85～100分,平均为(95.2±0.56)分;PDT试验阴性14例,Ⅰ度4例;术后12个月KT-2000患膝为(3.43±0.91)mm,健膝为(2.58±0.72)mm,患膝与健膝胫骨后向松弛度差异无统计学意义(P0.05)。结论关节镜下通过后内三入路使用袢钢板单隧道固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折是一种创伤小、操作方便、风险小、固定可靠的手术方法。     

关节镜极后高位入路置钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下极后高位入路置钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术技巧及疗效。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月33例秦皇岛市第一医院关节外科治的新鲜后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者资料,所有患者受伤至手术时间均≤3周,未累及周围胫骨平台,骨折根据MeyersMckeever分型为Ⅱ型和Ⅲ型,排除合并前交叉韧带损伤需要进行韧带重建者。采用关节镜下极后高位入路置钉治疗手术技术,内固定材料为4.5或4.0 mm空心钉(AO Synthes),结合手术前后膝关节X-ray、CT和MRI,术后随访分别采用国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)和Lysholm膝关节功能评分进行主观膝关节功能评价,应用KT-2000及关节活动度测量,治疗前后比较采用配对t检验以评估膝关节稳定性。结果本组所有患者术程顺利,手术时间平均(55±4.83)min。均获得随访平均(13±1.6)个月。术后3个月,所有骨折均愈合,未出现骨折移位,无腘窝部神经血管损伤并发症。所有患者均无屈伸膝活动受限,仅1例患者后抽屉试验弱阳性。Lysholm评分由(47.5±4.9)分提高到末次随访时(96.4±6.3)分(t=5.11),IKDC评分由(62.3±5.4)分提高到末次随访时(95.6±6.3)分(t=3.92),关节活动度由术前的(86.8±13.5)°提高到末次随访的(139.1±8.9)°(t=3.56),以上项目两组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。KT-2000测量术前与术后胫骨后向松弛度差异:术前屈膝90°时为(6.4±1.2)mm,末次随访屈膝90°时为(2.1±1.0)mm,两者比较差异有统计学意义(t=2.83,P0.05),KT-2000结果显示术后较术前膝关节稳定性明显改善。结论关节镜下极后高位入路置钉治疗后交叉韧带止点撕脱骨折是一种可靠的内固定方法,操作简单,固定牢固,术后随访近期疗效满意。     

关节镜下缝线固定治疗儿童胫骨髁间前棘骨折

目的探讨关节镜下应用缝线固定治疗儿童胫骨髁间前棘骨折的临床疗效。方法2003年5月～2006年7月,对11例胫骨髁间前棘骨折移位患儿,在关节镜下行骨折复位。以钢丝引导PDSⅡ缝线经骨隧道固定,术后石膏或支具外固定。术后随访采用IKDC和Lysholm评分标准评估疗效。结果全部病例均获随访,平均随访14个月(6～28个月),膝关节活动均正常,Lachman试验阴性;3～6个月,患儿均已恢复正常生活及部分体育锻炼;X线片显示骨折愈合。术后末次随访,KT-2000检查双膝松弛度相差0～4mm(平均1.5mm)。Lysholm评分术后末次随访93～100分,与术前56～79分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。术后IKDC评分分级为A级(8例,占72.72%)和B级(3例,占27.28%)。结论儿童胫骨髁间前棘骨折经关节镜下骨折复位、缝线固定是一种创伤小、不损伤骺板、疗效可靠的治疗方法。     

关节镜下2种方式治疗儿童胫骨髁间棘撕脱骨折的疗效比较

目的比较关节镜下空心钉和8字缝线内固定治疗儿童胫骨髁间棘撕脱骨折的疗效。方法回顾性分析自2009-03—2013-10诊治的22例儿童胫骨棘撕脱骨折的临床资料。12例采用空心钉内固定(空心钉组),10例采用8字缝线固定(缝线组)。采用膝关节活动范围、韧带松弛情况、Lysholm、IKDC评分评估2组术后膝关节功能。结果空心钉组手术时间为(59.62±5.78)min,缝线组为(77.81±11.08)min,空心钉组手术时间少于缝线组,差异有统计学意义(t=-4.718,P=0.006)。2组均获随访,空心钉组获得随访1.3~3.7(2.80±0.72)年,缝线组获得随访0.9~3.5(2.14±0.91)年。2组术后切口均一期愈合,术后3个月均获得骨性愈合。末次随访时2组膝关节活动度恢复正常,前抽屉试验均呈阴性,Lachman试验仅空心钉组1例阳性,但终点为阴性。空心钉组和缝线组Lysholm评分分别为(94.23±2.71)分和(93.20±1.55)分;IKDC评分分别为(93.73±1.96)分和(92.90±2.41)分。2组Lysholm评分、IKDC评分间差异均无统计学意义(P0.05)。结论关节镜下采用空心钉和8字缝线固定治疗儿童胫骨髁间棘止点撕脱骨折均可获得较好疗效,但8字缝线应用范围广、手术风险小、费用较低。     

关节镜下全膝内缝线联合外排锚钉内固定治疗成人胫骨髁间棘移位骨折

目的探讨关节镜下全膝内缝线联合外排锚钉内固定治疗成人胫骨髁间棘移位骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-03—2018-09采用关节镜下全膝内缝线联合外排锚钉内固定治疗的24例成人胫骨髁间棘移位骨折,比较术前与末次随访时膝关节功能Lysholm评分。结果 24例均获得随访,随访时间6～20个月,平均12.4个月。所有骨折均解剖复位且骨性愈合。末次随访时抽屉试验和Lachman试验均阴性,疗效根据膝关节功能Lysholm评分标准评定:优17例,良5例,可2例,优良率91.7%;且膝关节功能Lysholm评分为(93.5±1.6)分,明显高于术前(51.4±2.8)分,差异有统计学意义(P 0.05)。结论关节镜下全膝内缝线联合外排锚钉内固定治疗成人胫骨髁间棘移位骨折,无需附加胫骨隧道,手术简单、微创,复位精确,固定稳定,疗效满意。     

关节镜下应用异体跟腱股骨双束双隧道同时重建后交叉与前交叉韧带

目的 评价关节镜下应用异体跟腱股骨双束双隧道同时重建后交叉韧带与前交叉韧带的临床疗效.方法 14例前、后交叉韧带损伤患者在关节镜下应用异体跟腱同时重建前、后交叉韧带,且后交叉韧带股骨侧应用双束双隧道重建.受伤至手术时间平均19.5 d.术后平均随访34.5个月.采用Lysholm评分和Tegner评分对患膝功能进行评估,通过KT-1000检查膝关节的前后松弛度.术前患者屈膝活动度(123.6±2.5)°,Lysholm评分(52.8±2.2)分,伤前Tegner评分平均为(5.9±0.5)分,术前为(1.2±0.9)分.结果 术后患者屈膝活动度(117.9±2.8)°,与术前比较差异无统计学意义(t=1.54,P=0.14).术后Lachman试验阴性者13例(92.9%),后抽屉试验阴性者12例(85.7%).KT-1000屈膝25°双侧胫骨前后松弛度差值在2 mm以内9例,3～5 mm 4例,6 mm1例.屈膝70°差值2 mm以内10例,3～5 mm 3例,6 mm 1例.Lysholm评分术后提高至(92.9±3.3)分,差异具有统计学意义(t=17.009,P＜0.001).术后Tegner评分终末随访时平均为(5.4±0.8)分.手术前后的差异有统计学意义(F=4.2,P＜0.01).11例恢复到受伤前运动水平(78.6%),另外3例运动水平较受伤前有所降低.结论 关节镜下应用异体跟腱股骨双束双隧道同时重建后交叉韧带与前交叉韧带,后交叉韧带股骨侧应用双束双隧道重建,更接近后交叉韧带解剖重建,能够恢复膝关节的稳定性,较满意地恢复膝关节功能.     

后十字韧带合并后外侧韧带结构损伤的关节镜下重建

目的 介绍后十字韧带合并后外侧韧带结构损伤的关节镜下重建及加强方式,总结其初期临床结果.方法 2006年11月至2007年10月,20例陈旧性后十字韧带合并后外侧韧带结构损伤患者采用八股自体胭绳肌肌腱双束重建后十字韧带、自体半腱肌肌腱加强后外侧韧带结构的手术方法.移植物采用微型钢板纽扣进行悬吊式固定.根据IKDC、Lyshohn和Tegner评分标准进行膝关节功能评估.结果 术后随访1～2年,平均(15.5±3.3)个月.末次随访时,患者伸膝活动均正常,1例屈膝受限15°,5例屈膝受限5°.后抽屉试验阴性17例,Ⅰ度阳性2例,Ⅱ度阳性1例.KT-1000检查(屈膝90°,30 kg)双侧松弛度差异平均为(2.35±1.35)mm.18例(90%)屈膝30°位外侧膝关节间隙增宽小于5 mm,2例(10%)分别为5 mm和6 nun.屈膝30°位小腿外旋角度较健侧增加均小于5°,平均为2.10°±2.67°.IKDC、Lysholm和Tegner评分分别为(90.00±3.49)分、(91.90±2.57)分和(6.50±0.69)分,与术前差异均有统计学意义.IKDC膝关节韧带评级15例(75%)正常,4例(20%)接近正常,1例(5%)异常.结论 采用八股自体胴绳肌肌腱双束重建后十字韧带,同时用自体半腱肌肌腱加强后外侧韧带结构能够恢复后十字韧带和后外侧韧带结构损伤后的膝关节稳定性.     

关节镜下韧带末端缝扎固定治疗后十字韧带胫骨止点骨折

 目的探讨关节镜下韧带末端缝扎固定治疗后十字韧带（posterior cruciate ligament,PCL）胫骨止点撕脱骨折的手术方法、疗效及适应证。方法2007年6月至2009年6月,采用关节镜下韧带末端缝扎固定治疗PCL胫骨止点骨折21例,男14例,女7例;年龄13~52岁,平均31.5岁;其中青少年患者5例。骨折块横径> 10mm 8例,5~10mm 11例,＜5mm 2例。在关节镜下使用两股5号爱惜邦缝线在韧带末端缝扎,从胫骨前内侧向胫骨骨床的4∶30和7∶30钻两个2.5mm骨隧道,经骨隧道将缝线拉出,固定于门型钉上。术后观察骨折复位情况、愈合时间、膝关节的松弛度及活动度、对青少年患者骨骺的影响,测量K T-2000值,采用L ysholm评价系统对膝关节功能进行评价。结果骨折复位均满意;骨折均愈合,平均愈合时间2.5个月。21例患者均获得随访,随访时间10～24个月,平均13.5个月。1例患者后抽屉试验（+）,但其终点为硬性;所有患者伸膝均不受限,2例患者有10°~ 15°屈膝受限,平均屈膝角度为140.5°±3.8°;KT-2000为平均（1.2±0.4）mm,Lysholm评分为平均（95.2±2.7）分。结论关节镜下采用韧带末端缝合固定的方法治疗PCL胫骨止点撕脱骨折,固定可靠,可较好恢复患膝的功能;适用于合并关节内其他结构损伤的患者、粉碎性骨折或骨折块较小的患者、骨骺未闭的青少年患者。     

膝关节多发韧带损伤的修复与重建

目的 探讨关节镜下重建膝关节前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)、后十字韧带(posterior cruciate ligament,PCL)、后内侧韧带结构(posteromedial complex,PMC)或后外侧韧带结构(posterolateral complex,PLC)损伤的疗效.方法 2005年3月至2007年5月,43例膝关节多发韧带损伤患者采用异体肌腱于关节镜下重建ACL和PCL,同期重建增强PMC或PLC损伤.其中24例行ACL和PCL重建+PMC重建,19例行ACL和PCL重建+PLC重建.根据国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分和Lysholm膝关节功能评分表对患膝功能进行评估.结果 全部患者随访24～48个月,平均(33.10±9.65)个月.患者在0°和20°应力测试时稳定性均完全恢复.IKDC评分入院时均为显著异常(D级),术后随访时正常(A级)29例(67%,29/43)、接近正常(B级)11例(26%,11/43)、异常(C级)3例(7%,3/43).患者术前Lysholm膝关节功能评分为(46.7±4.2)分,末次随访时为(89.6±2.8)分,差异有统计学意义(t=8.563,P＜0.01).结论 膝关节多发韧带损伤可于关节镜下行ACL和PCL联合重建,同期行关节外韧带结构修复增强,能有效恢复关节功能,治疗效果满意.

Abstract：

Objective To describe the surgical technique and outcomes of arthroscopic reconstruction anterior cruciate ligament (ACL) and posterior cruciate ligament (PCL) and repair of the injured posteromedial complex (PMC) or posterolateral complex (PLC) structures of the knee joint in treatment of multiple ligaments injuries of knee. Methods From March 2005 to May 2007, 43 patients with multiple ligaments injuries of knee underwent arthroscopic reconstruction. Twenty-four patients were treated with arthroscopic reconstruction of combined ACL and PCL with allograft tendons and augmentation of PMC. The other 19 patients were treated with repair the PLC in addition to reconstruction of ACL and PCL. The International Knee Documentation Committee (IKDC) and Lysholm knee score were used for function evaluation. Results All patients were followed up for 24 to 48 months with an average of 33.10±9.65 months. The stability recovered when stress was applied to the knee at 0° and 20° of flexion. According to IKDC there was a significant improvement from severely abnormal (graded D) in 43 cases before surgery to normal (graded A) in 29 cases (67%), nearly normal (graded B) 11 cases (26%) and abnormal (graded C) 3 cases (7%) at follow-up. The average Lysholm score of the all cases were 46.7±4.2 and 89.6±2.8 before operation and at final follow-up, respectively (t=8.563, P＜0.01). Conclusion Excellence clinical results and good stability were achieved with arthrescopic reconstruction of ACL and PCL combined with repair or augmentation of the PMC and PLC simultaneously.     

保留并牵张残留纤维的前十字韧带双束重建术

目的 评估在亚急性期进行保留并牵张残留纤维的前十字韧带双束重建的临床效果.方法 2006年1月至2006年6月,对56例前十字韧带损伤患者在亚急性期进行保留并牵张残留纤维的前十字韧带双束重建.前十字韧带双束重建采用四隧道八股肌腱移植的方法.使用PDS缝线穿缝胫骨侧残留纤维,经深束股骨隧道牵张固定.使用IKDC及Lysholm评分标准评估疗效.结果 53例随访2年以上.末次随访时所有患者Lachman试验均为阴性.屈膝25°KT-1000检测结果显示双侧膝关节松弛度差值为(-0.44±1.53)mm,与术前(8.01±1.83)mm比较差异有统计学意义(t=37.03,P=0.0001).29例(54.7%)双侧膝关节松弛度差值小于0mm,提示患膝相对于健侧更为稳定或紧张.24例(45.3%)双侧膝关节松弛度差值为0～2mm.所有患者轴移试验均阴性.48例膝关节活动度正常,2例有5°屈曲受限,1例有小于5°屈曲受限,2例有5°过伸受限.根据IKDC评估标准,51例(96.2%)正常,2例(3.8%)接近正常.IKDC主观评分为(95.6±3.1)分,Lysholm评分为(94.8±2.9)分.受伤前Tegner评分平均为7.3分,末次随访时为7.1分.结论 根据2年以上随访结果,以IKDC为评估标准,保留并牵张残留纤维的前十字韧带双束重建能够使96.2%的患者恢复正常,3.8%的患者接近正常.     

局部修复和(或)异体肌腱重建治疗急性膝关节后外侧复合结构损伤

 目的 探讨采用局部修复和（或）异体肌腱重建治疗急性膝关节后外侧复合结构（postero-lateral complex,PLC）损伤的方法及疗效。方法 2006年5月至2008年10月,收治急性P LC损伤患者12例,男9例,女3例;年龄23～47岁,平均31岁;合并后十字韧带损伤9例,合并前、后十字韧带同时损伤3例。首先在关节镜下采用异体肌腱解剖重建前、后十字韧带,然后对于P LC两端附着点撕脱损伤的患者采用铆钉固定、缝线缝合修复治疗;对于P LC实质部断裂的患者采用局部缝合修复和（或）异体肌腱重建的方法治疗。术后根据K T-1000、IKDC及Lysholm功能评定标准评价膝关节功能恢复情况。结果12例患者均获得随访,随访时间12～18个月,平均13.3个月。膝关节活动度由术前118.00°±6.77°提高至术后130.75°±3.05°。KT-1000由术前（14.85±1.83）mm改善至术后（4.18±1.88）mm。根据IKDC综合评定标准,A级7例,B级3例,C级1例,D级1例。Lysholm膝关节功能评分由术前35～44分[平均（38.83±3.16）分]提高至术后79～91分[平均（84.92±3.73）分]。所有患者患膝均无感染及免疫排斥反应。3例患者住院期间B超显示患侧小腿肌间静脉血栓,经低分子肝素钙治疗后好转。2例患者膝关节屈曲较对侧少15°。结论对于急性P LC损伤患者,PLC两端附着点撕脱损伤采用铆钉固定、缝线缝合修复;实质部断裂的患者采用局部缝合修复和（或）异体肌腱重建治疗可取得较好的效果。     

同种异体骨－髌腱－骨重建后交叉韧带的手术技巧与中期疗效研究

目的探讨关节镜下同种异体骨－髌腱－骨（B—PT—B）重建后交叉韧带（PCL）的手术技巧与临床疗效。方法2002年5月～2004年9月对19例PCL损伤的患者在关节镜下利用同种异体髌腱重建PCL,并按照国际膝关节评分委员会（IKDC）、Lysholm和Tegnar膝关节评分标准评价疗效。结果所有患者术后获50～70个月（平均59个月）的随访。术后无伸膝受限,最后随访时屈膝活动度为125°～140°（平均130．5°）。Lyrsholm膝关节功能评分术前为（67．2±5．9）分,终末随访时为（93．2±5．5）分,手术前后的差异有统计学意义（t=0．021,P〈0．01）。Tegnar运动能力评价表在初次受伤前为（5．2±1．2）分;受伤后术前为（2．1±0．5）分;随访结束时为（5．0±1．5）分。受伤前和随访结束时评分间的差异无统计学意义（t=0．93,P〉0．01）。终末随访IKDC评分：A级11例（57．9％）,B级6例（31．6％）,C级2例（10．5％）。结论关节镜下同种异体髌腱重建PCL手术操作精细、创伤小、结果可靠,术后膝关节功能恢复满意。利用B—PT—B重建PCL需要改良技术以使手术更加顺利地完成。     

单隧道免打结锚钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的总结关节镜下利用单隧道免打结锚钉治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的效果。 方法回顾性分析2017年1月至2019年4月淮南朝阳医院骨科收治的PCL胫骨止点撕脱骨折患者,按照纳入排除标准,共纳入36名行关节镜单隧道免打结锚钉内固定治疗的患者。比较每例患者术前及术后6个月的膝关节活动度(ROM)、国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节韧带评估表、Lysholm膝关节功能评分及并发症情况,进行配对立样本t检验。 结果术后6个月随访ROM范围(t＝－22.231)、IKDC评分(t＝－34.958)、Lysholm评分(t＝－40.802)均比术前明显改善(均为P<0.05);所有患者均未出现腘窝神经、血管损伤。 结论采用关节镜下单隧道免打结锚钉内固定技术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,膝关节功能恢复情况满意。     

Treatment of tibia avulsion fracture of posterior cruciate ligament with total arthroscopic internal fixation with adjustable double loop plate: A retrospective cohort study

AimTo evaluate the effects of treating tibia avulsion fracture of the posterior cruciate ligament (PCL) by internal fixation with an adjustable double loop plate under the arthroscopic.MethodsPatients with a tibia avulsion fracture of the PCL were identified and were divided into two groups. X-ray, CT, and magnetic resonance imaging (MRI) were used to evaluate the injury and the fixation of the knee. The results of the range of motion (ROM), Lysholm score, International Knee Documentation Committee (IKDC) score, KT-1000, and other clinical parameters were checked and recorded, and compared through the study.ResultsA total of 26 patients were identified in this study according to the inclusion and exclusion criteria. The initial fixation was achieved the fracture fragments were well fixed in all patients and the fracture healed at 3 months postoperatively. The demographics and baseline characteristics showed no differences. There were no differences between the experimental group and the control group in IKDC score (54.1±6.2 vs. 53.2±7.1, P = 0.812), Lysholm score (37.5±4.1 vs. 36.8±2.5, P = 0.636), KT-1000 score (9.8±0.6 mm vs. 9.6±0.4 mm, P = 0.401), and ROM (30±4.5? vs. 31±3.7?, P = 0.723) before the surgery. Compared with the preoperative results, in the experimental group, the postoperative ROM (133.5±6.3?, P<0.001), Lysholm scores (84.3±5.2, P = 0.001), and IKDC scores (4.5±5.1, P = 0.001) increased, and the postoperative KT-1000 scores (1.6±0.4, P = 0.001) declined, there was a significant difference. Accordingly, in the control group, the postoperative ROM (131±4.2?, P<0.001), Lysholm scores (81.5±3.2, P = 0.001), and IKDC scores (83.6±3.7, P = 0.001) increased, and the KT-1000 scores (1.7±0.5, P = 0.001) decreased, with a significant difference. The postoperative outcomes, ROM, Lysholm scores, IKDC scores, and KT-1000 scores showed no significant differences between the two groups (P>0.799).ConclusionsCompared with the conventional method, arthroscopic internal fixation with an adjustable double loop shows promise but requires further study.