功能性神经肌肉刺激对犬喉环杓后肌形态学的影响

目的：建立犬喉功能性神经肌肉刺激的模型，模拟临床喉损伤，在功能性神经肌肉刺激作用下，观察环杓后肌的组织学变化。方法：实验于2002—02／2003-03在郑州大学耳鼻咽喉研究所进行，选用成年健康杂种犬6只，建立左侧喉返神经损伤模型，于左侧环杓后肌外侧植入两根刺激电极，上下电极之间相距0．5cm。第1只犬在喉返神经切断后，仅立即行喉返神经吻合术；第2只犬在行喉返神经切断吻合后，作喉返神经的间断性功能性神经肌肉刺激处理，4h／d；第3只犬在喉返神经吻合后，作喉返神经和环杓后肌的间断性功能性神经肌肉刺激处理，4h／d；第4只犬在作喉返神经吻合后，作喉返神经的间断性功能性神经肌肉刺激处理（4h／d）和环杓后肌的连续性功能性神经肌肉刺激处理；第5只犬在作喉返神经吻合后，作喉返神经和环杓后肌的连续性功能性神经肌肉刺激处理，第6只犬在喉返神经切断后。不做吻合及功能性神经肌肉刺激处理。刺激参数采用单相方波，刺激频率为30Hz，波宽为2ms，幅度为5～10V。2个月后，麻醉下处死犬。取每一只犬的左侧环杓后肌和第6只犬的右侧环杓后肌标本应用图像分析软件进行组织化学分析。结果：①犬环杓后肌背面大体观察：第1，2，3只犬左侧肌肉厚度比右侧略薄；第4，5只犬两侧肌肉比较基本一致；第6只犬左侧环杓后肌明显萎缩，厚度明显变薄。②犬环杓后肌组织化学分析结果：第1只犬左侧环杓后肌横截面积、肌纤维周径与第6只犬右侧环杓后肌相比较明显减少[（9975．33&;#177;2067．74）比（17038．00&;#177;3870．87）平方象素。P=0．00：（389．51&;#177;53．512）比（505．87&;#177;67．58）象素，P=0．00]．第4只犬左侧环杓后肌横截面积和肌纤维周径与第6只犬右侧环杓后肌相比无明显差异[（15427．70&;#177;6985．83）平方象素，P〉0．05；（458．49&;#177;105．64）象素，P〉0．05]。第5只犬的左侧环杓后肌横截面积、肌纤维周径与第6只犬右侧环杓后肌相比无明显差异[（13974．75&;#177;5488．02）平方象素。P〉0．05；（452．33&;#177;89．39）象素，P〉0．05]。结论：对环杓后肌的持续功能性神经肌肉刺激，可以有效的维持环杓后肌的形状和正常的结构，减少环杓后肌的纤维化和萎缩。     

功能性神经肌肉刺激对犬神经再支配后环杓后肌纤维类型的影响

目的:建立犬喉返神经损伤模型,应用功能性神经肌肉刺激作为喉功能恢复的治疗手段,观察犬环杓后肌肌球蛋白重链成分变化。方法:实验于2002-02/2003-03在郑州大学耳鼻咽喉研究所进行。取健康成年杂种犬6只,第1～5只犬在喉返神经切断后通过直接缝合法吻合神经,其中第1只犬不干预;第2只仅给予喉返神经间断性的功能性神经肌肉刺激,4h/d;第3只给予喉返神经和环杓后肌间断性的功能性神经肌肉刺激,4h/d;第4只接受功能性神经肌肉刺激,喉返神经为间断性处理,4h/d,环杓后肌为持续性处理,24h/d;第5只犬喉返神经和环杓后肌功能性神经肌肉刺激均为持续性,24h/d。总的时间为2个月。第6只动物在喉返神经切断后,不做吻合及神经肌肉刺激。功能性神经肌肉刺激参数为波宽1ms、刺激频率30Hz,刺激强度5～10V。2个月后第1～5只动物取左侧环杓后肌,第6只动物取左右两侧环杓后肌,ATPase染色观察Ⅰ,Ⅱ型纤维比例,十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳及凝胶染色比较犬环杓后肌肌球蛋白重链各成分。结果:①Ⅰ/Ⅱ比例:环杓后肌ATPase染色提示第4,5只犬左侧与第6只犬的右侧接近(0.89,0.96,0.82)。第6只犬的左侧环杓后肌中Ⅰ/Ⅱ为1.5。②S十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶图像分析结果:第6只犬左侧环杓后肌中ⅡB型纤维所占比例明显低于ⅡA;第1只犬左侧环杓后肌表现为ⅡA比例增高,ⅡB比例减低;第2只犬左侧环杓后肌ⅡB降低更明显;第4只犬的左侧环杓后肌肌球蛋白重链成分的比例几乎与正常右侧的环杓后肌相同。结论:对失神经支配或支配神经损伤的环杓后肌应用功能性神经肌肉刺激可以有效地维持肌肉中Ⅰ和Ⅱ两种类型纤维的比例,持续应用优于间断应用。     

功能性神经肌肉刺激对犬神经再支配后环杓后肌纤维类型的影响

目的：建立犬喉返神经损伤模型，应用功能性神经肌肉刺激作为喉功能恢复的治疗手段，观察犬环杓后肌肌球蛋白重链成分变化。方法：实验于2002-02／2003—03在郑州大学耳鼻咽喉研究所进行。取健康成年杂种犬6只，第1-5只犬在喉返神经切断后通过直接缝合法吻合神经，其中第1只犬不干预；第2只仅给予喉返神经间断性的功能性神经肌肉刺激，4h／d；第3只给予喉返神经和环杓后肌间断性的功能性神经肌肉刺激，4h／d；第4只接受功能性神经肌肉刺激，喉返神经为间断性处理，4h／d，环杓后肌为持续性处理，24h／d；第5只犬喉返神经和环杓后肌功能性神经肌肉刺激均为持续性，24h／d。总的时间为2个月。第6只动物在喉返神经切断后，不做吻合及神经肌肉刺激。功能性神经肌肉刺激参数为波宽1ms、刺激频率30Hz，刺激强度5-10V。2个月后第1-5只动物取左侧环杓后肌，第6只动物取左右两侧环杓后肌，ATPase染色观察Ⅰ，Ⅱ型纤维比例，十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳及凝胶染色比较犬环杓后肌肌球蛋白重链各成分。结果：①Ⅰ／Ⅱ比例：环杓后肌ATPase染色提示第4，5只犬左侧与第6只犬的右侧接近（0．89，0．96，0．82）。第6只犬的左侧环杓后肌中Ⅰ／Ⅱ为1．5②S十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶图像分析结果：第6只犬左侧环杓后肌中ⅡB型纤维所占比例明显低于ⅡA；第1只犬左侧环杓后肌表现为ⅡA比例增高，ⅡB比例减低；第2只犬左侧环杓后肌ⅡB降低更明显；第4只犬的左侧环杓后肌肌球蛋白重链成分的比例几乎与正常右侧的环杓后肌相同。结论：对失神经支配或支配神经损伤的环杓后肌应用功能性神经肌肉刺激可以有效地维持肌肉中Ⅰ和Ⅱ两种类型纤维的比例，持续应用优于间断应用。     

功能性神经肌肉刺激对犬神经再支配喉功能恢复的作用

目的：在功能性神经肌肉刺激应用时间不同的情况下，观察实验动物模型喉功能的恢复情况。方法：实验于2002—02／2003—03在郑州大学耳鼻咽喉研究所进行，选用成年杂种犬6只，喉返神经切断后通过直接缝合法吻合神经，分别给于喉返神经和环杓后肌不同时程的功能性神经肌肉刺激处理，通过采集肌电图和声门图像，并予及喉返神经Mallory神经组织染色，观察声门活动恢复情况和神经再生情况。结果：实验动物6只均进入结果分析。①肌电图提示进行神经肌肉刺激处理的动物，双侧环杓后肌的电活动基本上是同步的．声门活动恢复．没有出现喉的联带运动。②进行喉返神经肌肉刺激处理的动物，再生数量（≥759）明显多于未进行处理的动物（580），而且随神经肌肉刺激应用时间的延长而增多。结论：将神经肌肉刺激间断性应用于喉返神经，持续性应用于环杓后肌可以获得最佳的声门恢复效果。     

功能性神经肌肉刺激对犬神经再支配喉功能恢复的作用

目的:在功能性神经肌肉刺激应用时间不同的情况下,观察实验动物模型喉功能的恢复情况。方法:实验于2002-02/2003-03在郑州大学耳鼻咽喉研究所进行,选用成年杂种犬6只,喉返神经切断后通过直接缝合法吻合神经,分别给于喉返神经和环杓后肌不同时程的功能性神经肌肉刺激处理,通过采集肌电图和声门图像,并予及喉返神经Mallory神经组织染色,观察声门活动恢复情况和神经再生情况。结果:实验动物6只均进入结果分析。①肌电图提示进行神经肌肉刺激处理的动物,双侧环杓后肌的电活动基本上是同步的,声门活动恢复,没有出现喉的联带运动。②进行喉返神经肌肉刺激处理的动物,再生数量(≥759)明显多于未进行处理的动物(580),而且随神经肌肉刺激应用时间的延长而增多。结论:将神经肌肉刺激间断性应用于喉返神经,持续性应用于环杓后肌可以获得最佳的声门恢复效果。     

双侧颈袢神经再支配环杓后肌电生理特性研究

目的:将颈袢神经同喉返神经远心端吻合常常使用在重建喉肌功能的手术中,吻合后环杓后肌的电生理特性可能发生改变,我们为研究环杓后肌的电生理变化而做此研究.方法:14只混种狗被随机分为两组,一组动物暴露双侧喉返神经后,将其切断,立即将颈袢神经同其相吻合,为实验组.另一组动物为正常对照组.9周后,暴露吻合处,采用功能性电刺激刺激环杓后肌,并记录对应的声门开最大电刺激电压阈值和声门开大声带移动阈值.正常对照组同样测量这两个值.结果:实验组的声门开最大电刺激电压阈值是(4.864±1.46)V,声门开大声带移动阈值是(0.46±0.15)V,而正常对照组的两个值分别是(3.36±1.25)V和(0.39±0.21)V,两组间差异没有统计学意义(P>0.05).结论:使用颈袢神经吻合喉返神经重建9周后,环杓后肌电生理特性较正常动物没有明显改变.提示使用较小的电刺激就能够促使颈袢神经重建的环杓后肌发生收缩,从而达到开大声门的作用.     

鼠喉返神经切断吻合术后的电生理检测

目的利用鼠喉返神经电生理检测技术,对该神经端端吻合及喉返神经与迷走神经中的喉返神经束端侧吻合进行了检测对比。方法取SD大鼠60只。随机分为正常对照组、端端吻合组及端侧吻合组,术后1个月,分别对比观测两组甲杓肌神经诱发电位潜伏时及波幅。观测系统为国产NDI-200P型肌电诱发电位仪。结果各组间潜伏时及波幅值差异均呈显著性(P<0.05)。切断后诱发电位缺失。结论端侧缝合法确实是一种能使失神经支配的远端神经重新获得再支配的手术方法。端端吻合较端侧吻合效果更佳。     

鼠喉返神经切断吻合术后的电生理检测

目的：利用鼠喉返神经电生理检测技术，对该神经端端吻合及喉返神经与迷走神经中的喉返神经束端侧吻合进行了检测对比。方法：取SD大鼠60只。随机分为正常对照组、端端吻合组及端侧吻合组，术后1个月，分别对比观测两组甲杓肌神经诱发电位潜伏时及波幅。观测系统为国产NDI－200P型肌电诱发电位仪。结果：各组间潜伏时及波幅值差异均呈显性（P＜0．05）。切断后诱发电位缺失。结论：端侧缝合法确定是一种能使失神经支配的远端神经重新获得再支配的手术方法。端端吻合较端侧吻合效果更佳。     

周围神经端侧吻合后功能恢复与免疫抑制剂FK506的促进作用

背景通过动物实验发现损伤的神经可以通过端侧吻合再生并获得部分生理功能.FK506作为免疫抑制剂具有的促进神经生长及功能恢复的作用已引起了广泛关注.目的观察FK506对神经端侧吻合功能恢复的影响.设计随机对照动物实验.单位华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科.材料实验于2005-03在华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科实验室进行.取Wistar雌性大白鼠26只,随机分为实验组和对照组,每组13只.方法所有动物右侧腓总神经切断后,近端反转结扎,远端与胫神经外膜开窗处行端侧吻合,左侧作正常对照.于术后当天开始,实验组右小腿外侧肌肉注射生理盐水稀释的FK506[2 mg/(kg·d)],连续2周,对照组注射等量的生理盐水.主要观察指标术后3个月,行双侧腓总神经、胫前肌电生理及组织学检查,测定腓总神经纤维数目、胫前肌肌纤维横切面积,同时测定胫前肌肌湿重.结果用右侧测得值与左侧的比值(即恢复率)来表示.结果26只大鼠全部进入结果分析.①组织学检查结果实验组神经纤维数目比和肌纤维截面积比均高于对照组(0.734±0.143,0.412±0.119;0.628±0.125,0.432±0.135;P＜0.01,0.05).②电生理检测结果实验组动作电位恢复率、肌肉单次收缩力恢复率、强直收缩力恢复率均显著高于对照组(P＜0.05).③实验组肌湿重比也高于对照组(0.765±0.101,0.513±0.116,P＜0.05).结论靶肌肉注射FK506能促进周围神经端侧吻合侧支生长及功能恢复.     

大鼠喉返神经挤压伤后喉肌及神经变化的初步研究

目的:评估大鼠喉返神经挤压伤后的自我修复效果。方法:大鼠30只,随机分为对照组和实验组各15只,实验组行右侧喉返神经5 mm长度的挤压损伤,对照组仅暴露神经,不造成损伤。在术后4周、8周及12周检测各组动物的一般状况、发声功能、声带运动、受损神经组织学及甲杓肌中脑源性神经营养因子(BDNF)的表达情况。结果:术后随着时间的延长,实验组的发声功能、声带运动及受损神经的轴突个数逐渐恢复,直到术后12周,上述指标恢复至正常水平。术后4周,右侧甲杓肌中BDNF的表达量最低,之后逐渐增加,直到术后12周BDNF的表达量远远超过对照组水平(P<0.05)。结论:单侧喉返神经挤压伤后存在自我修复,该修复能力可能与神经营养因子的表达有关。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。