生殖细胞瘤致高钠血症一例

【病例】男,18岁。因四肢肌肉酸痛1周伴不能行走1d入院。查体：血压130／80mmHg。肥胖体型,皮肤白皙,面红润,胡须、阴毛、腋毛稀少,阴茎呈儿童型,睾丸体积小且压痛明显。精神不振,颈软,甲状腺不大,四肢肌肉压痛、无肿胀,双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,肌张力基本正常,感觉无异常。     

生殖细胞瘤致高钠血症一例

[病例] 男,18岁.因四肢肌肉酸痛1周伴不能行走1d入院.查体:血压130/80 mmHg.肥胖体型,皮肤白皙,面红润,胡须、阴毛、腋毛稀少,阴茎呈儿童型,睾丸体积小且压痛明显.精神不振,颈软,甲状腺不大,四肢肌肉压痛、无肿胀,双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,肌张力基本正常,感觉无异常.     

V型糖原沉积病1例

患者男，２１岁。因双下肢进行性无力６年，伴恶心２月入院。患者自６年前活动后感双下肢无力及双膝关节疼痛，无麻木及其他异常感觉，行走、跑步约１０min后即感双下肢无力及双膝关节疼痛，休息后消失，双上肢无异常。病情逐渐加重，至上楼梯费力。２个月前出现恶心，无呕吐，且双下肢无力时恶心感明显，休息及时进食后征象减轻；无腹痛、反酸、嗳气及餐后饱胀感。父母均身体健康，其妹有类似病史。查体：营养一般，发育可，心、肺、腹未见异常。四肢肌张力稍高，双上肢肌力V级，双下肢肌力Ⅳ级，膝关节上下１０cm处两侧肌容积对称，腱反…     

神经梅毒误诊为吉兰-巴雷综合征一例

患者女性,34岁,因四肢麻木、感觉异常15天,伴双下肢无力5天,门诊以“吉兰—巴雷综合征”收入院。入院查体：T37℃,P62次／分,R20次／分,BP120／80mmHg,心肺腹未见异常。神经系统检查：神清,双眼外展露白0．2cm。双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌张力降低,双下肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅱ级,双上肢腱反射( ),双下肢腱反射(-),感觉检查无明显异常,双侧病理征(-)。     

急性运动轴索型神经病误诊为周期性麻痹1例

患者,男,75岁,主因四肢无力2 h来院就诊.查体:意识清楚,颅神经无异常,全身感觉正常.双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅲ级,四肢肌张力低,腱反射消失,双侧病理征阴性.     

高位颈椎骨折后脊髓蛛网膜囊肿1例报告

患者,男性,20岁。于1989年6月2日从高处坠落,短暂昏迷后清醒,觉双上胶麻木,在当地医院治疗无好转,逐渐出现四肢瘫痪,大小便失禁,咳嗽无力,呼吸困难。于6月10日转入我院。查体:T、BP正常,P60次/min,R28次/min,枕项部7cm长缝合裂口,软组织肿胀,T_2平面以下浅感觉减退,双上肢肌力Ⅰ级,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力双上肢(+),双下肢(++),双侧掌间肌及大小鱼际肌萎缩,双前臂感觉减退,浅反射右侧(+)左侧(++),腱反射双上肢(-),双下肢     

腓骨肌萎缩症1例

患女性，16岁，因双下肢无力，行走困难4年于20014年2月就诊。患于4年前无诱因出现行走、上下楼时双下肢无力．渐加重，近1年来上下楼及上体育课明显困难，伴有下肢麻木．无肌肉疼痛。既往体健，家族中无类似病史，父母非近亲结婚。查体：神志清楚，语言流利，颅神经及眼底阴性，双上肢肌力V级、肌张力正常，腱反射正常，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，双足背屈肌力Ⅱ级，弓形足，双跟腱反射消失，病理征未引出，大腿下1／3及小腿肌肉萎缩呈鹤腿状，以左下肢明显，双下肢袜套样感觉减退，深感觉正常。     

婴儿脊髓性进行性肌萎缩一家3例报告

例 1 女 ,8个月。因进行性四肢无力 2月入院。患儿 6个月时无明显原因出现四肢活动减少 ,而且进行性加重 ,不能翻身、独坐 ,手不能抓物 ;不发热 ,无抽搐发作 ,无呼吸困难 ;吃奶好 ,大小便正常。查体 :Ｔ 37℃、Ｐ 110次 ｍｉｎ、Ｒ 30次 ｍｉｎ。神志清 ,表情正常。头颅无畸形 ,前囟平坦 ,眼球活动自如 ,颈软 ,双肺呼吸音清晰 ,心腹未见异常。双下肢呈外展位 ,膝关节屈曲。双上肢肌力Ⅲ级 ,双下肢肌力Ⅱ级。膝腱反射消失 ,肌张力减低。皮肤感觉正常。实验室检查 :脑脊液常规及生化正常。肌电图显示神经传导速度减慢 ,右腓肠肌活检提示肌萎…     

神经系统特发性滑膜囊肿1例

患儿,男,2岁。主因走路不稳2d以“急性小脑共济失调”收住神经内科。患儿无明显诱因出现走路不稳,身体前倾,步态醉汉样,无意向性震颤,无大小便失禁。查体：脊柱活动无受限,站立不稳,双下肢等长,无肌肉萎缩。双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力近端Ⅴ级,远端Ⅳ级,四肢肌张力正常。浅反射正常,腱反射亢进,双侧Babinski‘s征阴性。头颅CT未见异常。MRI     

一例脊髓损伤患者的康复治疗体会

患者男性,57岁,因“双手指麻木3年余,加重伴四肢活动8月余”入院。行MRI示C4～T1平面椎管内髓内异常占位。行手术治疗后,留有四肢活动,不能行走,呼吸软弱。转入我科住院行康复治疗。据病史,体检及摄片入院诊断为C4～T1室管膜瘤术后,美国脊髓损伤学会脊髓损伤分级C级。康复评定：四肢肌围度检查,右侧上臂(三角肌下缘处)20cm,大腿37cm,小腿26cm,左侧上臂20cm,大腿36cm,小腿27cm。双手指肿胀,指关节活动度受限。双上肢肌力差,左上肢肌力Ⅲ级,右上肢肌力Ⅱ级,双下肢肌力0级。双下肢髋屈曲,髋内旋受限,尤以右侧为甚。ADL评分8分,坐位平衡0级。无步行能力。治疗方法：入院初期针对患者病情予呼吸训练,手指给予缠线法,减轻双手指肿胀,加强双上肢残余肌力的力量,被动肢体训练,维持并增加关节活动度,在站立床上站立,步行能力训练,ADL训练,针灸,TDP照射。     

以周期性麻痹为突出表现的甲状腺机能亢进(附四例报告)

病例1:汪××,男27岁,病案号:112986因双下肢无力20天入院。查体:体质消瘦,心率;96—120次/分,双下肢肌力4级,双上肢肌力正常、感觉正常。四肢腱反射弱,病理反射未引出。血钾:3.5毫当量/升,初诊:周期性麻痹,经补钾治疗后仍感双下肢无力,晚间重。住院期间发现患者双眼炯     

孕妇血清标记物产前筛查发现小儿畸形1例

患者，男，75岁，主因四肢无力2h来院就诊。查体：意识清楚，颅神经无异常，全身感觉正常。双上肢肌力IV级，双下肢肌力Ⅲ级，四肢肌张力低，腱反射消失，双侧病理征阴性。化验血钾3．7mmol／L。门诊诊断为周期性麻痹。家属要求回家治疗，予0．9％氯化钠1000mL4-10％氯化钾30mL静脉滴注，并口服10％氯化钾10mL，每日3次。12h后病情明显     

脑苷肌肽注射液致不良反应1例

患者,女,73岁.因"言语减少,四肢乏力,行走缓慢半年余"于2005年1月17日入院.查体:体温36.0℃,心率94次·min-1,呼吸18次·min-1,血压165/97.5 mmHg,神志清,表情淡漠,肌张力稍高,腱反射稍减弱,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ 级,颅脑核磁共振(MRI)示:轻度脑萎缩,皮质下缺血改变.     

癔症性截瘫误诊1例

癔症性截瘫误诊１例戴小梅（河南省义马矿务局常村矿职工医院４７２３００）患者女，５０岁。头晕、四肢活动不便３小时入院。查体：Ｔ３６．５℃，Ｐ８８次／分，Ｒ２０次／分，ＢＰ２４／１４ｋＰａ。意识清晰，表情呆板，语言不利，被动体位。肌力双上肢Ⅲ级，双下肢０...     

高压氧、体外反搏治愈重度减压病2例

重度减压病临床少见，属内科急重症。我们应用高压氧配合体外反搏治愈重度减压病2例，现报告如下。例1，男，27岁。入院前15小时潜水至20余米深海底作业，突然感觉不适而快速上浮，露出海面时已昏迷，皮肤青紫，在当地医院吸氧、输液后转送我院。体检：浅昏迷，压眶反射（十）。口唇、肢端紫纵。五官正常。颈软，气管居中。心肺无异常，肝、脾未触及。四肢肌张力增强，双上肢肌力0级，双下肢肌力I～II级，腱反射亢进，巴氏征（十）。心电图示窦性心动过速。头颅CT示在额顶部有略低密度灶。眼底未见异常。诊断：重度减压病。在急诊室确诊后…     

POEMS综合征1例

患者男性，４８岁。１０个月前无明显诱因发现双下肢无力、水肿，双足麻木，逐渐加重，水肿平卧可减轻，近两月双足不能抬起，阳萎１个月，无胸、腹部束带感，无大、小便障碍。患者５年前行脾切除术，２月前行腹膜后神经纤维瘤切除术。查体：慢性病容，消瘦，皮肤粗厚；颌下、颈后、双腋窝、腹股沟淋巴结肿大；肝锁骨中线肋下约８ｃｍ，质软，无质痛；双踝关节轻度凹陷性水肿。意识清，颅神经与双上肢无异常，双下肢肌张力稍低，肌力近端ＩＶ级，远端（胫前肌、腓肠肌）Ｉ级，双足下垂，双下肢肌肉轻度萎缩；双足背痛觉减弱；双膝反射（《）…     

胸椎黄韧带骨化症合并腰椎间盘突出症1例报告

患者男，45岁，因腰背酸痛双下肢麻木无力1年，于1995年4月4日收我科治疗。患者2年前曾因腰痛伴右下肢后外侧放射性麻痛，行走困难在本科行开窗闭核摘除术，水中证实L。、。右侧破裂型椎间盘突出。术后症状消失，3个月后恢复原工作。近1年开始出现双下肢麻木，无力，小便困难，性功能障碍。体查：一般情况好，痉挛步态，L。、。右棘突旁压病。会朗及两下肢皮肤感觉减退。下肢肌张力增高，肌力3～4级，右拇趾背伸肌力2级。双膝及左眼围反射亢进，右眼健反射消失，双踝阵挛阳性，Babinski氏征阳性，右下肢Laseque氏征阳性。胸腰椎X线片示：…     

自发性胸椎管内硬膜外血肿1例

患者,女性,44岁,无明显诱因出现背部疼痛,即而出现双下肢麻木无力,且症状逐渐加重,4h后出现下肢瘫痪症状,发病10h后入院.无外伤史及剧烈活动史,既往身体健康,否认高血压病史.查体:体温:37.5℃,血压140/90mmhg,脉搏:80次/分,呼吸:18次/分,神清语明,脊柱无畸形,躯干部感觉平双乳头以下减弱,平双侧髂嵴以下浅感觉消失,双上肢感觉可,肌力Ⅴ级,双下肢肌力张力可,左下肢肌力0级,右下肢大腿肌力Ⅱ级,小腿肌力Ⅱ级,足背伸及趾屈肌力Ⅲ级,双上肢生理反射存在,双侧霍夫曼征阳性,双下肢膝、踝反射弱,双侧巴氏征阳性,双下肢深感觉存在.     

注射用头孢美唑钠致声音嘶哑1例

患者男,46岁,3月前无明显诱因出现左足麻木,逐渐加重,后出现双下肢麻木伴乏力,行走不稳,至当地医院查头颅CT示左枕叶占位病变、脑脓肿可考虑,拟诊“左枕占位”收入院。入院当日体格检查示体温（T）37．50c,血压（BP）98／51mmHg,神志清,颈抵抗（＋）,左下肢肌力V-级,右下肢及双上肢肌力V级,四肢肌张力正常,双下肢、右下肢浅感觉减退,左侧膝腱反射正常,余生理反射存在,病理反射阴性。     

1例以双下肢麻木无力为首发表现的主动脉夹层瘤

患者 ,男性 ,４６岁。因突发双下肢麻木无力２小时至急诊就诊。患者于２小时前休息时突发胸部不适 ,腹部下坠感 ,随之双下肢麻木无力 ,不能行走 ,无大小便失禁。急诊查体 :Ｔ３７ １０Ｃ ,ＢＰ１８０／９５ｍｍＨｇ,Ｒ８９次／分 ,心律齐 ,两肺呼吸音清 ,腹平软 ,无压痛。神经系统查体 :神清 ,语言清淅 ,颅神经检查阴性 ,双上肢肌力５级 ,双下肢肌力３级 ,感觉系统正常 ,双巴彬斯征阴性。双下肢皮肤颜色紫绀。双足背动脉搏动减弱。胸腹部ＣＴ示从主动脉弓至胸腹段主动脉夹层瘤(ＩＩＩ型 )。入院后经降血压、β—阻滞剂等治疗 ,病情逐渐加重 …