调强适形放射治疗与三维适形放射治疗技术治疗原发性肝癌的临床剂量学研究

目的:探讨调强适形放射治疗(IMRT)与三维适形放射治疗(3D-CRT)技术治疗原发性肝癌的临床剂量学。方法:选取入住本院的45例原发性肝癌患者,针对每例患者制定2套放射治疗计划,比较计划靶区(PTV)的平均剂量、最小剂量、最大剂量及最大剂量与处方剂量的百分比、靶区适形指数以及靶区均匀指数,分析危及器官的照射剂量。结果:统计分析显示,最小受照剂量(PTVD min)中,两者差异无统计学意义(t=0.037,P>0.05);平均受照剂量(PTVD mean)、最大受照剂量(PTVDmax)、靶区最大剂量与处方剂量的百分比(PTVDmax/%)、靶区剂量均匀度指数(HI)和适形度指数(CI)IMRT与3D-CRT差异均具有统计学意义(t=35.631,t=4.136,t=3.428,t=2.123,t=15.996;P<0.05)。危及器官的照射剂量分析中,IMRT在肾脏、胃、十二指肠和脊髓的剂量明显低于3D-CRT的照射剂量。结论:IMRT能有效地提高靶区的照射剂量,降低危及器官的损伤。     

胃癌术后三维适形放疗的剂量学分析

目的：比较胃癌术后常规放射治疗与适形放射治疗技术在同一处方剂量（45Gy）时的剂量分布,为临床治疗提供参考。方法：选取9例胃癌术后患者,分别用常规放射治疗及适形照射技术进行计划设计。根据剂量体积直方图（DVH）比较靶区和正常器官的受量差异和剂量分布。结果：适形放疗的靶区剂量分布及均匀性明显优于常规照射。双肾23Gy剂量的体积比,适形放疗小于常规放疗。适形放疗脊髓受到的最大剂量是39．3＋2．3Gy,常规放疗的最大剂量是51．7＋1．8Gy。结论：适形照射相对于常规照射具有明显的靶区剂量分布优势,可以减少肾脏、脊髓等正常组织器官的照射体积。     

强度可调的适形放射治疗技术

强度可调的适形放射治疗是上世纪90年代在适形放射治疗基础上发展起来的一种精确的放射治疗方法.目的是改善靶区的剂量分布,使得高剂量分布区与病变（靶区）三维形状的适合度比常规放疗大有提高,减少靶区周围正常器官和组织的照射量.系统地阐述了强度可调的适形放射治疗技术的特点.     

宫颈癌术后调强放射治疗和三维适形放射治疗剂量对比

目的 研究宫颈癌术后调强放射治疗（IMRT）和三维适形放射治疗（3D-CRT）时靶区及其周围正常组织受照剂量的差异.方法 采用CMS公司的Xio 44放射治疗计划系统分别对12例宫颈癌术后患者进行3D-CRT和IMRT计划设计,95%PTV剂量50 Gy.利用剂量-体积直方图（DVH）计算靶区剂量适形指数（Cindex）和小肠、直肠、膀胱等正常器官受量以进行对比.计划执行采用Elekta公司的Precise电子直线加速器（6MV光子线）.结果 与3D-CRT相比,IMRT计划的直肠受到40 Gy、膀胱受到45 Gy、小肠受到50 Gy照射的体积所受剂量分别下降了375%、368%和91%,靶区的剂量适形指数提高了189%.同时,IMRT计划的直肠、膀胱平均剂量也显著低于3D-CRT计划.结论 宫颈癌术后IMRT剂量分布优于3D-CRT.     

胰腺癌体部伽玛刀治疗的剂量学研究

目的：比较并分析OUR-QGD型体部伽玛刀（γ-SBRT）与三维适形放射治疗（3D-CRT）在胰腺癌治疗计划中剂量学数据,为胰腺癌放射治疗技术的选择提供依据。方法：分别对10例胰腺癌患者（胰头癌、胰体尾癌各5例）制定体部伽玛刀及三维适形放射治疗计划,处方剂量均要求50 Gy剂量曲线包绕肿瘤计划靶体积（PTV）。比较两种PTV的适形指数和均匀指数,根据剂量体积直方图（DVH）显示的结果计算靶区剂量和危险器官（OARs）照射剂量。结果：3D-CRT计划的均匀指数好于γ-SBRT,两者适形度近似。γ-SBRT计划中靶区剂量明显高于3D-CRT,且OARs受照射剂量较低。结论：γ-SBRT治疗胰腺癌明显提高靶区照射剂量,更好的保护靶区周边正常组织,可以作为治疗胰腺癌安全有效的放射治疗技术。     

食管癌三维适形放射治疗靶区探讨

食管癌由于其自身生物学特点使其就诊时多为中晚期,因此,放射治疗是中晚期食管癌的主要治疗方式。而三维适形放射治疗(3DCRT)能够提高靶区的适形度,减少靶区周围正常器官和组织的照射剂量,并保护周围正常组织,并为食管癌治疗提供了新的研究方向。本研究通过对食管癌淋巴结转移模式和临床失败模式来分析食管的CTV范围。     

鼻咽癌三维适形放射治疗中质量控制的分析

目的：分析鼻咽癌三维适形放射治疗中的质量控制。方法：使用BJ-66MV单光子直线加速器，STAR-2000三雏治疗计划系统和定位头架对鼻咽癌患者行放射治疗。结果：使用面罩固定方式固定体住，采用2mm层厚、2mm层距的CT扫描，获取靶区及其周围组织的三维数据，并设计三维适形放疗计划。在加速器上通过摆位将靶区置于等中心实施放射治疗。结论：鼻咽癌所处部位特殊，临近很多关键器官，因此在三维适形放疗中，必须对CT定位和治疗摆位的过程进行严格的质量控制，保证较小的靶体积给予有效和安全的剂量照射，同时避免对周围重要器官的过量照射．减少并发症的发生。     

鼻咽癌调强适形放射治疗计划与传统计划的对比分析

目的 :对局部晚期鼻咽癌的调强适形放射治疗计划与传统计划进行比较.材料与方法 :用计算机治疗计划系统对局部晚期的鼻咽癌患者分别制定调强适形放射治疗(IMRT)、三维适形放射治疗(3D-CRT)和双侧对穿野计划.根据剂量适形度、DVH曲线、危及器官所受剂量来对这些计划进行比较.结果 :IMRT计划的靶区剂量分布适形度好于其它计划.结论 :在局部晚期鼻咽癌的治疗中,与传统方法相比,IMRT方法在改善肿瘤靶区高剂量覆盖的同时,也明显地改进了对危及器官的保护,并提高了治疗效率.应该进一步研究规范鼻咽癌的IMRT计划和治疗方法,以便充分发挥这种新技术的临床优势.     

三维逆向调强适形放射治疗计划的设计和优化

目的探讨内蒙古自治区首例三维逆向调强适形放射治疗计划的设计、优化及剂量的验证。方法用CT模拟定位机收集患者图像资料，根据病变（靶区）及周围重要器官和组织的三维解剖特点和预定的靶区剂量分布和危及器官的限量，借助计划系统计算出射野方向上的应需要的强度分布。结果靶区处方剂量进一步提高，周围正常组织并发症减低，有效提高患者生存质量。讨论三维逆向调强适形放射治疗计划对内蒙古自治区肿瘤患者的意义。     

医技：乳腺痛放射治疗进展（下）

适形调强放疗是肿瘤精确放疗的重要组成部分，它可以通过现代医用直线加速器借助于多叶光栅和三维放射治疗计划系统实现照射野形状的适形、高剂量区剂量分布的适形和照射靶区内剂量强度分布的均匀，可以在改善乳腺靶区内剂量均匀性的同时进一步减少肺脏和心脏的照射容积和照射剂量，并能够实现乳腺、瘤床及区域淋巴结的一体化照射，如同时补量照射（SIB）等，     

宫颈癌不同能量调强适形放射治疗的比较

目的 探讨宫颈癌不同能量调强适形放射治疗对肿瘤组织和危及器官受照剂量的影响。方法 患者CT定位,数据传输至计划系统。在CT层面上逐层勾画临床靶区(CTV),对CTV均匀外扩1.0 cm,由计划系统自动生成计划靶区(PTV),同时勾画危及器官(OAR)膀胱、直肠、小肠等。进而同时设计出不同能量调强适形放射治疗计划。应用剂量曲线及剂量体积直方图对肿瘤的PTV和OAR的剂量分布进行比较。结果 宫颈癌不同能量调强适形放射治疗剂量分布无明显差异。结论 调强适形放射治疗能量取6MV,不主张用15MV。     

适形照射技术在胸部肿瘤放疗中的应用

应用自行研制的胸部肿瘤放疗定位装置和现有的放疗设备，实现适形放射治疗．并探讨这种适形照射技术在胸部肿瘤放疗中应用的可行性。选择42例胸部恶性肿瘤患者，其中肺癌33例，纵隔肿瘤9例；经组织学或细胞学证实，鳞癌29例，腺癌13例，采用Rander Plan3．0治疗计划系统设计放疗计划，每例患者均做常规和适形2个计划，照射总剂量均为60Gy。常规计划先采用前、后对穿野40Gy，再加斜野20Gy；适形计划依照医生勾画的靶区设计3～5个共面或非共面不规则射野．用剂量体积直方图（DVHs）比较靶区剂量和正常组织受照射剂量的差异。胸部定位装置能够起到体位固定和重复的作用，实现三维适形照射．满足临床要求，大大减少正常组织的受照剂量，值得在临床推广使用。     

比较适形放射治疗中移动中心位置对多叶准直器宽度的影响

目的:拟用在三维适形放射治疗过程中移动等中心位置,提高靶区适形度,改善多叶准直器在等中心处的叶片宽度。方法:cT模拟,TPS计划系统,选取10个头颈部肿瘤患者,分别用三种方法: 固定等中心,多叶准直器适形(A);移动等中心5mm,多叶准直器适形,移动前后剂量比1:1(B); 固定中心,铅挡适形(C)。结果:从靶区适形度和危及器官的受照射量进行比较,移动治疗中心位置对多叶准直器的治疗宽度有一定的改善。结论:移动治疗中心位置可改善靶区的适形度及危及器官的受照射剂量。     

中晚期贲门癌三维适形放疗的护理干预

三维适形放射治疗（3D-cRT）是根据肿瘤的立体形状将放射线聚焦在肿瘤靶区内，而使周围正常组织和器官免受或少受不必要的照射。2001年3月至2004年3月我们应用3D-CRT技术治疗中晚期贲门癌患者47例，取得满意的治疗效果，现将3D-CRT治疗中的护理体会总结如下。[第一段]     

专题论坛一-数字影像技术和精确放射治疗：调强放射治疗的临床应用

适形调强放射治疗(Intensity Modulated Radiation Therapy，IMRT)是近十年在三维适形放射治疗的基础上发展起来的一种崭新的放射技术，IMRT的设计主要致力于受常规放疗的限制部分、同时又要对肿瘤组织的照射不能限制，理论上讲、如果肿瘤能作放射治疗、那么IMRT将对许多肿瘤的治疗都会产生深远的影响，它可以根据肿瘤的形状给予致死剂量的照射，而对肿瘤邻近的正常组织器官接受较低的剂量照射。     

乳腺癌患者的术后三维适形放射治疗

目的 探讨乳腺癌患者的术后三维适形放射治疗效果.方法 选取我院收治的乳腺癌患者58例,随机分为A组和B组.A组患者采用三维适形放射治疗(T-CRT),B组患者采用三维适形调强放射治疗(T-IMRT).处方剂量为50Gy/25次,观察疗效.结果 经治疗,B组的剂量均匀性好于A组剂量均匀性(P<0.05);B组计划靶区在V105时体积小于A组(P<0.05).结论 三维适形放射治疗为乳腺癌保乳术后常用的治疗方法,而T-IMRT在剂量使用中凸显了优势,与其他剂量相比降低了心、肺的照射体积.     

调强适形放疗的技术和设备

<正>在肿瘤放射治疗领域,放射工作者共同追求的最终目标一直是最大限度地将剂量集中到病变(靶区)内,杀灭肿瘤细胞,使周围正常组织和器官少受或免受不必要的照射.1988年瑞典物理学家提出的调强适形放射治疗是一种全新的放射治疗方法,它能使高剂量区与肿瘤靶区相符合,并且剂量强度可调,从而提高了肿瘤靶区的治疗剂量,降低正常组织的吸收剂量,达到提高肿瘤治疗效果的目的.调强适形放射治疗,对治疗机(例如医用电子直线加速器)的性能提出了更高更严格的要求,此外还要求必须配备多叶准直器、CT模拟定位系统和逆向治疗计划系统等现代新设备.国内外放疗专家认为,在放射肿瘤学史上,强调适形放射治疗,将是本世纪末下世纪初放射治疗技术的主流.     

适形调强放疗应用中应注意的问题

适形调强放疗(IMRT)是近年来发展期起来的放射治疗技术,特点是靶区剂量准确、分布均匀、正常器官受照剂量小、保护重要器官,减少放射治疗的并发症和放疗后生存质量,显著提高肿瘤控制率及患者生存率。     

三维适形放射治疗技术的进展

我国目前有放疗部门５００多家,其中大部分单位治疗设备主要由常规Ｘ射线模拟定位机、放射治疗机、二维治疗计划系统组成。上世纪末三维放疗计划系统（３ＤＴＰＳ）、ＣＴ模拟定位机和多叶光阑技术的迅速发展和完善促进了三维适形放射治疗技术的发展,标志着肿瘤放射治疗进入了“精确定位、精确计划、精确治疗”为特征的时代。适形一词是治疗设计和评估所要达到的目标,它有两层涵义：一是射野形状上适形,各照射角度上射野的形状均与靶区外轮廓投影适形;二是剂量分布上适形,加速器在靶区产生的剂量分布和肿瘤的形状尽可能一致,靶区内剂…     

宫颈癌三维适形调强放射治疗摆位和照射技术

目的探讨宫颈癌三维适形调强放射治疗（IMRT）的治疗摆位、照射技术及放疗质量保证。方法采用体膜（或真空膜）固定体位，通过CT（或MRI）确定等中心点。调强治疗计划和实施由NOMOS公司Peacock系统完成，利用Varian600C直线加速器6MV—X线，采用1cm或2cm步进式断层技术（Peacock MiMiC）进行治疗摆位和照射。结果IMRT与传统的放射治疗技术相比，显著降低了正常组织和器官（如小肠、膀胧和直肠）的受照剂量，同时增加了肿瘤靶区剂量，肿瘤消退率100％。结论宫颈癌三维适形调强放射治疗（IMRT），剂量分布理想，局部控制较好，疗效确切，更好的保护正常组织，减少消化道、泌尿系和骨髓的毒性反应。