抗肿瘤药物治疗中三轨教学模式的探索与实施

目的:探讨肿瘤临床带教抗肿瘤药物治疗中不同教学模式的综合运用。方法:根据学员的抗肿瘤药物治疗水平,从以教师为中心的授课教学,到以问题为导向的师生互动,再到以学员为中心的案例分析,递进式提高学员对抗肿瘤药物的基础认知和临床应用能力。结果:通过不同教学模式递进式综合运用,总结多模式联合教学经验,制定并优化教学流程,既夯实了学员的抗肿瘤药物基本知识,又提高了其对抗肿瘤药物临床应用能力。结论:LBL+PBL+CBL三轨教学模式不仅提高了临床学员的抗肿瘤药物基础认识,而且能很快用于临床问题处理,是行之有效的教学方法。     

临床药师学员的病例教学方法探讨

目的:探讨适合带教临床药师学员的病例教学模式。方法:根据临床药师学员工作的基本要求,采用以问题为导向的病例教学方法、模拟病例教学法以及DV演示教学法对临床药师学员进行带教。结果:通过对临床药师学员的病例教学经验进行总结,制定病例教学流程。通过病例教学,可以培养临床药师学员信息收集、整理的能力,训练学员交流沟通和参与临床药物治疗的能力,使其能够更快的掌握开展临床药学服务的方法。结论:病例教学法是提高临床药师学员带教质量和学员素质的有效方法。     

276例小儿肺炎支原体感染的药敏状况分析

目的:探讨分析小儿肺炎支原体感染的临床特点,并通过药敏分析为临床药物治疗提供参考.方法:采用前瞻性病例分析.选取2015年1月～2016年12月我院收治的小儿肺炎患者276例为研究对象.所有患儿在入院后采用咽拭子进行肺炎支原体培养鉴定,并采用多西环素、罗红霉素、克林霉素、阿奇霉素、乙酰螺旋霉素、帕珠沙星、加替沙星、左氧氟沙星8种抗生素进行药敏试验,分析试验结果.结果:小儿肺炎支原体对加替沙星、帕珠沙星耐药率高,对左氧氟沙星、阿奇霉素、乙酰螺旋霉素中度敏感,对罗红霉素、克林霉素、多西环素敏感率高.结论:对于小儿肺炎支原体感染,应在治疗前给予药敏试验,针对性采用敏感抗生素治疗.     

心内科患者多药耐药铜绿假单胞菌医院感染危险因素的分析

目的:对心内科患者多药耐药铜绿假单胞菌医院感染的危险因素进行实验分析,选择出合适的抗生素。方法:通过对某院2014年2月~2014年10月所收治的心内科的院内感染患者进行痰培养,检测出38株铜绿假单胞菌,对检测分离出的铜绿假单胞菌进行药物敏感试验,对检测结果进行分析。结果:铜绿假单胞菌是上呼吸道感染常见病原菌,经过药物敏感试验检测结果显示其对抗菌药物为多耐药性。其中,敏感性较高的药物为环丙沙星,耐药性最高的是头孢西丁。结论:通过药敏试验选择细菌敏感性抗生素,可以有效的降低耐药菌的产生,减少院内感染的发生概率,对控制心内科铜绿假单胞菌耐药性的升高以及提升治愈率有重大意义。     

32例新生儿脓疱疮临床分析

目的：对我院6年来收治的32例新生儿脓疱疮进行总结。方法：对全部病例进行临床分析,包括发病日龄、性别、季节、临床表现、合并症,并进行血分析、血细菌培养及药物敏感试验。病原菌未明确前选用青霉素或头孢类抗生素,确定病原菌后根据药物敏感试验选用敏感的抗生素进行治疗。结果：本文病例全部治愈,治愈率100%,疗程轻者8~18d,平均住院时间12d。结论：新生儿脓疱疮的感染途径为通过有皮肤感染的或带菌者,主要病变为皮肤感染,如治疗不及时可引起很多合并症,甚至危及生命。因此要早发现,早治疗,及早给予有效抗生素,并积极治疗合并症,本病预后良好。但应重在预防,切断传染源是关键。     

108例儿童败血症临床特点及病原菌分析

目的:对我院诊断为败血症患儿的临床资料、细菌培养、药敏试验结果进行回顾性分析,了解近年来儿童败血症发病的临床特点和病原学趋势以及病原菌对抗生素的敏感性,为临床诊疗及合理选用抗生素提供思路.方法:对2011年8月至2012年2月在我院住院诊断为败血症的108例患儿的临床资料、血培养结果、药物敏感试验进行回顾性分析.结果:本次调查中,败血症患儿年龄分布以新生儿居多,占52.8％.细菌培养结果显示革兰阳性菌占多数,其中以表皮葡萄球菌为主,药敏试验提示G+菌对万古霉素100％敏感,对青霉素、红霉素耐药.革兰阴性菌以大肠埃希菌为主,对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感,对哌拉西林、头孢唑林、氨苄西林、头孢呋辛耐药.结论:本次调查中儿童败血症以新生儿居多,以G+菌的表皮葡萄球菌为主,对万古霉素敏感,败血症病原菌呈耐药趋势.     

重症监护患者并发呼吸机相关肺炎临床与病原学分析

目的:探讨机械通气后发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床及病原学特点,为治疗提供依据。方法:观察38例VAP的临床症状;并通过气管分泌物培养及药物敏感试验,分析培养结果的致病微生物及耐药率。结果:38例VAP患者34例细菌检查呈阳性,共检出病原菌株40株,其中革兰阴性菌24株(60%),革兰阳性球菌11株(27.5%),真菌5例(12.5%)。治疗有效26例(68%),无效12例(32%)。结论:病原菌以革兰阴性菌感染为主,呈多重耐药。往往几个因素同时存在,尽早选用有针对性的抗生素,采用降阶梯治疗策略,获得药物敏感试验后,选择敏感抗生素,可收到较好的疗效。     

女性生殖道支原体感染情况及临床耐药分析简

目的分析女性生殖道支原体感染情况及耐药趋势,为临床合理规范使用抗生素提供帮助。方法对我院妇科门诊311例患者的生殖道分泌物标本进行支原体培养,并同时进行10种抗生素的药敏试验。结果女性生殖道分泌物支原体感染阳性190例（61．1％）,其中解脲支原体感染175例（56．3％）,解脲和人型混合感染11例（3．5％）,人型支原体感染4例（1．3％）;解脲支原体感染的药物敏感率以交沙霉素和克拉霉素最高（100％）,其次是美满霉素和强力霉素（98．9％）,再次是四环素（85．2％）,敏感率低于50％的药物分别是左氧氟沙星、司巴沙星、阿奇霉素和氧氟沙星。结论对妇科就诊患者应根据临床症状尽早进行支原体培养和药敏试验,以便尽早快速确定病因,为合理用药和准确确定诊疗方案提供依据。     

呼吸道感染患者细菌培养及抗生素耐药情况分析

目的探讨疑似呼吸道感染患者痰标本痰培养结果及药物敏感试验结果。方法总结2009年12月至2011年12月在我院呼吸内科住院治疗的386例疑似呼吸道感染患者痰标本痰培养结果及药物敏感试验结果。结果 386例疑似呼吸道感染患者痰标本中有241份(265株)检出病原菌,总阳性率为62.44%(241/386),以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及流感嗜血菌为主要致病菌;青霉素、氨苄西林及红霉素耐药率分别为58.87%、54.72%及52.08%,对阿奇霉素及万古霉素敏感。结论疑似呼吸道感染以感染革兰阴性杆菌为主,多对青霉素、氨苄西林及红霉素等抗生素耐药率较高,在患者痰培养及药物敏感试验结果尚未出来之前可优先考虑阿奇霉素及万古霉素等耐药率低的抗生素有效控制患者的临床症状,改善患者的预后。     

皮肤敏感试验药物的调查分析

目的调查分析本院必须做皮肤敏感试验的药物，指导临床安全合理地使用药物。方法对比《中华人民共和国药典临床用药须知》（化学药与生物制品卷，2005年版）（以下简称《临床用药须知》），调查本院2008年度在临床使用的1415种药物的说明书，统计必须做皮肤敏感试验的药物，并对结果进行分析。结果《临床用药须知》中必须做皮肤敏感试验的药物有26种，其中抗生素12种，占46.15％；而本院临床使用的必须做皮肤敏感试验的药物有23种，其中抗生素13种，占56.52％。必须做皮试的药物中90％以上是注射剂。结论必须做皮肤敏感试验的药物以注射用抗生素为主。同时，医务工作者应该特别注意药物说明书及其更新，保障患者安全合理地使用药物。     

294例泌尿生殖道标本的支原体检测及药敏分析

目的 检测泌尿生殖道标本支原体感染的特点及药物敏感性。方法 采用液体培养法鉴定Uu与Mh并同时做10种抗生素药物敏感试验。结果 从294份标本中检测出89份阳性标本,阳性率为30.2％,单纯Uu感染81株,占阳性总数91.0％,Uu与Mh混合感染8例,占阳性总数为9.0％,其药物敏感性以交沙霉素最强,其次为强力霉素、美满霉素、罗红霉素、司帕沙星,而其他抗生素则呈现出较强的耐药趋势。结论 支原体引起的泌尿生殖道感染已引起临床普遍关注,抗生素的合理使用仍显十分重要。     

175株铜绿假单胞菌的临床分布与耐药分析

目的:回顾性分析175株铜绿假单胞菌的临床分布及其耐药性,便于临床预防感染及合理选用抗生素。方法:使用microscan autoSCAN4R微生物鉴定系统,分析175株铜绿假单胞菌抗生素药敏试验,对结果进行对比和统计分析。结果:最为敏感的为亚胺培南、阿米卡星,其次为头孢他啶、头孢吡肟等等,最低的是头孢曲松、头孢噻肟。重症监护室检出率高。痰液检出率高。结论:铜绿假单胞菌主要引起肺部感染。临床科室主要分布在重症监护室。用于铜绿假单胞菌的抗生素耐药率也有上升倾向。临床应根据药敏结果选择合理的抗生素或联用抗生素,加强对其耐药性的监测,以延缓耐药情况的产生,提高药物对其治疗效果。     

基于问题学习教学法在ICU临床药师教学中的应用

目的:探讨基于问题学习(PBL)的教学方法在重症加强护理病房(ICU)临床药师教学中的应用。方法:根据ICU临床药师培训的基本要求,采用PBL教学法对ICU临床药师学员进行带教。结果与结论:采用PBL教学法,不仅可以提高ICU临床药师的教学质量,让学员掌握相关疾病诊疗的基础知识,根据不同患者的实际情况,制订出合理的用药方案和药学监护计划,还可以提高带教老师的教学水平,建立融洽的师生感情,作到教学相长。     

泌尿道感染细菌培养及药敏试验结果的分析

目的分析研究泌尿系感染的主要病原菌及敏感药物,指导临床合理使用抗生素。方法对我院2012年10月至2014年10月的门诊及住院319例泌尿系感染患者清洁中段尿,用平板接种法进行细菌培养,全自动细菌鉴定分析仪进行细菌鉴定,用k-B纸片扩散法进行药敏试验。结果在319例尿液样本中,分离出158株病原菌,其中有革兰阴性菌95株,占致病菌株总数的60%,革兰阳性菌63株,占致病菌总数的40%。结论明确了泌尿系感染的主要致病菌和药物敏感实验结果对临床上合理使用抗生素的重要性。     

我院711例非淋菌性尿道炎患者泌尿生殖道支原体感染及耐药情况分析

目的:了解我院非淋菌性尿道炎(NGU)患者支原体感染及耐药情况,为临床合理应用抗生素提供参考。方法:采用支原体诊断试剂盒对拟诊为NGU的患者进行支原体培养、鉴定和药物敏感试验。结果:711例疑似NGU患者中支原体培养为阳性的360例,阳性率为50.66%,其中对解脲支原体(Uu)单独感染的235例,阳性率为33.05%;人型支原体(Mh)单独感染的30例,阳性率为4.22%;Uu+Mh感染的95例,阳性率为13.36%。药物敏感试验结果显示,Uu单一感染首选药物为交沙霉素、强力霉素、美满霉素、克拉霉素及四环素,对Uu+Mh混合感染首选药物为强力霉素、交沙霉素、美满霉素。结论:Uu是引起泌尿生殖道感染的主要病原菌,对支原体感染的临床用药应根据支原体的种类和药物敏感试验结果进行选择。     

谈细菌耐药与抗菌药物的合理使用

目的 通过了解我院抗生素的使用情况和我院抗生素药物敏感试验的情况，评价抗生素应用的合理性，以供临床用药参考。方法 收集我院2005年细菌室抗生素药敏试验的数据资料和2004～2005年我院住院药房电脑显示的部分抗生素使用数据资料并进行统计分析。结果 抗生素的使用是我院用量最大、品种最多的一类药物。全年临床开展药物敏感试验比较少，凭经验用药的较多。抗生素的使用趋向第三代头孢类抗生素。结论 建议临床使用抗生素应尽量多开展药物敏感试验，有针对性用药，避免凭经验或盲目应用。以尽量减少耐药菌株的产生而发挥抗生素最大疗效。     

烧伤病人抗生素的应用和感染细菌的变化

作者根据不同时期使用抗生素的不同,将81年至93年148例烧伤病人创面分泌物和血液细菌培养及药物敏感试验结果,分为81～85年及86～93年两阶段进行比较。分析了细菌的生态学变化和临床使用抗生素和创面药物更新的关系,讨论了烧伤感染时使用抗生素的合理选择,提出了条件致病菌在烧伤感染中的重要性。     

临床抗生素应用与细菌耐药性分析

目的：探讨和分析抗生素的临床应用情况，并对临床细菌耐药性情况进行分析。方法：对我院收治的200例感染患者中189例应用抗生素的情况进行分析，同时对患者使用抗生素的种类和药物敏感试验以及菌种对抗生素的耐药性等情况进行统计。结果：患者使用抗生素的几率为94.5%；此次研究的189例患者中，患者使用抗生素的时间在1.5~42d，使用两种抗生素的患者为98例，占51.9%；使用3种的为33例，占17.5%；4种的为18例，占9.5%；1种的为40例，占21.1%。结论：临床上要根据药敏试验结果来合理选择抗菌药物，避免滥用药物的情况发生，减少细菌耐药性。     

151份糖尿病足患者药敏报告及指导用药情况分析

目的:分析糖尿病足感染病原菌及药敏检查结果指导抗生素运用情况,为选择最优的抗感染方案提供参考。方法:收集、对比某医院内分泌科2012年6月-2013年6月糖尿病足分泌物病原菌培养及药敏结果的处理情况,发现其中的问题并进行探讨与分析。结果:糖尿病足分泌物感染革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、类香味菌为主;革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、变形杆菌为主。以金黄色葡萄球菌耐药情况尤为突出。常用抗生素以氨曲南、左氧氟沙星、头孢哌酮/他唑巴坦为主。临床运用抗生素时药敏试验的覆盖率达51.56%,未做细菌培养及药敏试验的患者多以病情较轻(0¹级)或无分泌物为主。药敏结果敏感占78.15%,耐药占12.58%,中介占5.96%。预后良好占93.38%,预后不好占6.62%。结论:糖尿病足感染的患者在该院临床抗生素使用及预后结果情况较好。由于影响糖尿病足感染的病原菌及药敏的因素是多方面的,认真地对待每一个细节是提高疗效的基础,尤其是处理好"耐药""中介"情况下抗生素的调整。     

泌尿生殖道支原体耐药趋势探讨

临床上(Uu)和(Mh)引起的感染是泌尿生殖道的主要病原体,占急性非淋菌性感染的13%一37%[1].笔者对医院820例泌尿道及生殖道支原体培养阳性的标本进行抗生素药物敏感试验,就其结果进行分析如下: