以肺外表现为首发症状的肺癌46例

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，其临床表现复杂多样，典型表现易于诊断，而对以肺外表现为并发症状者常易造成误诊。现将我院1994～2002年收治的以肺外表现为首发症状的肺癌46例，现报告如下。     

以腰背部疼痛为首发症状的胃癌2例

1 病例报告 例1 男，41 yr。因腰背部疼痛2 a余，加重3 mo余，在外科门诊拟“脊椎骨质增生”给予对症治疗。好转后由于再发而复诊，笔者根据患者有“胃溃疡”病史及酗酒史予查胃镜确诊胃癌。即行全胃切除术，术后疼痛即缓解。术后病理示幽门溃疡型管状腺癌（低分化），累及全层达桨膜外脂肪组织，侵及神经、血管及幽门上淋巴结。因患者患有慢性乙型肝炎，肝功能不良而未能予以化疗。术后1 mo余又出现疼痛，继之出现T12～L1水平截瘫。术后2 mo死亡。     

以消化道症状为首发表现的系统性红斑狼疮1例

患者 ,女 ,2 8岁。因腹胀、腹痛 5个月 ,呕吐 3个月 ,于 2 0 0 1年 12月 30日入院。 5个月前 ,无明显诱因出现腹胀、腹部隐痛 ,持续性发作 ,无阵发性加剧。 3个月前出现呕吐 (非喷射性 ) ,为胃内容物 ,无咖啡样物质。外院 CT示 :脾大。血常规三系持续性下降。行脾切除术 ,术中发现腹腔大量积液。腹水结核抗体 (+ )。近来出现腹泻黄色稀大便 ,2～ 3次 / d。病程中有少尿、尿痛、血尿。无发热、盗汗 ,无皮疹、关节痛、光过敏、脱发。查体 :T36 .8℃ ,慢性重病容 ,贫血貌 ,颜面部无皮疹及色素沉着 ,心肺 (- )。腹平坦、软 ,脐周压痛 ,双肾区…     

以腹水为首发表现的胃癌22例临床分析

目的探讨以腹水为首发表现的胃癌临床特点及诊断。方法对恶性腹水所有病例行腹水常规与胃镜检查,并对以腹水为首发表现的胃癌22例病例予以回顾性分析。结果22例中以弥漫浸润型多见,共12例占54．5％。病理学以低分化腺癌多见,共9例占41％,22例腹水性质均为渗出液,其中血性腹水6例,腹水中发现癌细胞7例。好发部位以胃体多见。结论低分化弥漫浸润型腺癌呈浸润型生长,易穿透浆膜层向腹膜转移形成腹水,对有不明原因的腹水伴腹胀,消瘦乏力的中老年人要警惕胃癌的发生,对拟诊腹膜炎的病例短期抗炎抗痨无效者应想到消化道肿瘤可能,尤其腹水伴卵巢占住要想到由胃的原发癌转移为Krukenberg肿瘤可能,及时行肿瘤标志物检查及内镜检查,以获早期发现、早期治疗。     

贫血为首发症状的胃癌15例分析

仅就以贫血为首发症状的胃癌１５例进行了主要病史，发病特点，饮食习惯，血液学异常及骨髓改变方面进行分析，以期今后对胃癌胃髓转移能做到早期诊断，及时治疗，从分析结果看出，对于病史较短，贫血症状出现半年以内的伴有血清铁蛋白降低的患者，尤其是男患者，应首先做胃镜检查并作病理诊断，尽早发现并排外消化道恶性 疾病，查明贫血的病因。从结果也看出，本组全部患者，饮食习惯上，均长期喜膳食腌制食品，部分患者常年吃不到     

以并发症为首发症状的消化性溃疡38例临床分析

消化性溃疡主要指胃溃疡和十二指肠溃疡,消化性溃疡典型的临床表现是节律性周期性的上腹部疼痛,而15％消化性溃疡患者可无症状,而以出血穿孔等并发症为首发症状。现将我院2007年1月-2009年10月经电子胃镜检查及手术治疗,以并发症为首发症状的消化性溃疡患者38例报告如下。     

以消化道症状为首发表现的甲状腺功能亢进症46例分析

收集本院1975年1月至1998年6月收治的甲亢共549例,均为住院病人,其中以消化道症状为首发表现者46例,占总人数的8．4％,诊断均以甲状腺摄131I率、T3、T4、或FT、FT4均增高,甲状腺核素扫描有甲状腺肿大而确诊。男18例,女28冽,男女之比为1：1．6o年龄13－71岁,平均年龄为50．2岁。症状与体征：厌食25例（占543）、呕吐25例（54．3％）、恶心22例（47．8％）、腹痛门例（36．9％）、腹泻11例（23．9％）、腹胀8例（17．4％）、便秘8例（17．4）、暖气7例（15．2％）、返酸4例（8．7％）、上腹部烧灼感1例（22％）。甲状腺肿大者32例…     

三例以发热骨痛为首发表现的胃癌

三例以发热骨痛为首发表现的胃癌王捷（第一附属医院门诊部南昌３３０００６）黄亮（第一附属医院急诊科南昌３３０００６）临床上部分胃癌患者常因症状不典型延误诊治，本科近来收治以发热、骨痛为首发表现的胃癌三例，临床罕见，特报道如下。例１，女，４２岁，因发热、...     

以腹水为首发症状的胃癌1例报告

1病历摘要患者男,49岁。因腹胀、腹痛、发热1个月于当地医院就诊。腹痛以脐以下为著,持续低热37.5℃,食欲不振且逐渐消瘦。曾被诊断为“结核性腹膜炎”,经抗痨治疗无效而入我院。无呕血、黑便,无返酸、呕吐。入院时查体:T37.5℃,恶病质状态,强迫坐位。周身浅表淋巴结不大。心肺正常。腹膨隆、饱满、触之柔韧感,拒按,无反跳痛,肝脾触不清。叩实音,移动性浊音+,肠鸣音减弱1次/min。神经系统正常。胸腹平片:膈肌略显升高,运动弱,余正常。血常规、尿常规正常。便常规:正常,潜血-,血沉105mm/h,结核抗体-,结核菌素试验-,腹水中查到腺癌细胞。胃镜…     

以腰背部疼痛为首发症状的胃癌2例

例1 男，41yr。因腰背部疼痛2a余，加重3mo余，在外科门诊拟“脊椎骨质增生”给予对症治疗。好转后由于再发而复诊，笔根据患有“胃溃疡”病史及酗酒史予查胃镜确诊胃癌。即行全胃切除术，术后疼痛即缓解。术后病理示幽门溃疡型管状腺癌(低分化)，累及全层达浆膜外脂肪组织，侵及神经、血管及幽门上淋巴结。因患患有慢性乙型     

以肺外表现为首发症状190例肺癌分析

以肺外表现为首发症状肺癌常导致肺癌的延误诊断，而肺癌的早期诊断是提高长期生存率、降低死亡率的关键，因此全面认识和掌握肺癌的各种形式的肺外表现是早期诊断的重要线索。本文综合临床9篇报道(会议资料4篇，杂志报道5篇)，对190例以肺外表现为首发症状肺癌病例进行总结分析，以期引起临床医师重视，减少误诊，提高临床早期诊断率。     

以神经症状为首发表现的肺癌5例临床分析

肺癌的临床表现多样,早期诊断比较困难,多数患者因咳嗽、咳血色痰、胸痛等肺部表现而到肺科就诊,但部分患者以肺外症状为首发表现而到其他科室就诊,因此提高对肺癌的早期发现率及诊断率,使患者得到早期治疗,延长患者的寿命,提高生活质量意义重大.现将我院1998年5月-2007年10月收治的以神经症状为首发表现的肺癌5例分析报告如下.     

以腰背部疼痛为首发症状的胃癌二例分析

目的：探讨腰背部疼痛与胃癌临床表现的关系。方法：通过临床病例的随访,动态观察两例胃癌患者腰背部疼痛在诊断、治疗过程中的变化情况推断腰背部疼痛与胃癌的相关性。结果：腰背部疼痛与胃癌拟存在某种程度的相关性．可能是胃病在腰背部牵涉性痛表现。结论：胃癌临床表现多种多样,并无特异症状,特别是早期胃癌。诊断主要依靠胃镜及病理检查。对高危人群要尽早做胃镜检查,如条件可能定期做胃镜普查。     

以发病器官外表现为首发症状的恶性肿瘤误诊原因分析

恶性肿瘤以发病器官以外的表现为首发症状的病例逐渐增多 ,在临床诊断中易发生误诊、漏诊。笔者收集三年来我院收治的 7例误诊病人报告如下。1　临床资料本组 7例均为我院住院病人 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 1 8～ 70岁。其中 ,肝癌与胃炎、十二指肠球部溃疡并存 ,只表现为消化性溃疡症状 1例以心律失常为首发症状的肺癌 1例 ;以呛咳为首发症状的食管癌 1例 ;以肩部疼痛为首发症状的卵巢癌 1例 ;以胸膜炎为体征的肺癌 3例 ;7例病人均在住院相当一段时间后经病检、ＣＴ或相关针对性检查证实。2　典型病例例 1 :女 ,48岁 ,右肩部疼痛 3月 ,无其它…     

以心包炎为首发表现的恶性肿瘤三例报告

恶性肿瘤疾患并发心包炎的病例并不少见,但以心包炎为首发表现的情况则不常见。笔者近年来先后遇到三例,报告如下。1　临床资料例1,患者男,18岁,因心悸心短20天入院。查体,体温37℃,奇脉( ),颈部、腋窝下可摸及数个蚕豆样大淋巴结,颈静脉怒张,双肺底可闻及少许小水泡音,心界向两侧扩大,心音遥远,肝大,双下肢浮肿( )。胸片示心影扩大,超声心动图示心包腔内液性暗区。心电图示窦性心动过速,肢体低电压。拟诊结核性心包炎,心包积液。入院后予以抗结核、抗心衰、激素等常规治疗,症状无明显改善。半月后经血液会诊行淋巴结活检示病理诊断为恶性淋…     

腹水为胃癌首发症状3例报告

胃癌的临床表现不具特异性，即使是进展期胃癌多数也只有疼痛、食欲减退、消瘦、乏力等，另有少数以腹水作为胃癌首发症状的更是容易被忽视导致漏诊。现就以腹水为胃癌首发症状3例报告如下。