护理人员开展护理研究现况调查

[目的 ]分析护理人员开展护理科研的状况 ,了解我国护理科学研究的发展方向。 [方法 ]应用文献计量法 ,选择能反映我国护理研究现状的《中华护理杂志》、《护理研究》、《实用护理杂志》、《护士进修杂志》、《护理学杂志》 ,对其 1994年—2 0 0 2年载文量、栏目、护理科研课题数量及资助来源、统计学应用情况等进行统计分析。 [结果 ] 5种护理期刊所载护理论文数量逐年增加 ,护理科研课题资助论文成倍增加 ,且以临床研究类为主 ,基础研究、护理管理、护理教育、心理研究课题增加明显 ,课题资助单位亦呈增加趋势 ,不同时段统计学应用方法比较有统计学意义( χ2 =5 5 .0 5 3 ,P <0 .0 5 )。[结论 ]护理科研选题广泛 ,涵盖了护理领域的各个方面 ;科研课题资助项目以省、部级为主 ,科题论文质量逐渐提高     

中国期刊全文数据库中长期护理研究现状的文献分析

[目的]了解我国长期护理文献的研究状况,以期为提高我国长期护理水平提供参考。[方法]以"长期护理"或"长期照料"或"长期照护"为检索词,检索中国期刊全文数据库(CNKI)中1999年1月—2014年6月有关长期护理的文献,并从论文的年代分布、期刊分布和内容分布3个方面进行统计分析。[结果]共获取符合要求的文献219篇;长期护理论文数量逐年增多,但仅有45篇(20.55%)刊载于护理核心期刊;研究内容以理论研究居多,有156篇(71.23%);其次为量性研究类,有60篇(27.40%),以调查分析性研究为主55篇(25.11%),干预对照研究5篇(2.28%);质性研究类仅3篇(1.37%)。[结论]长期护理已成为我国老年护理领域的一大热点,今后的研究与实践有必要提高长期护理论文的研究水平和写作质量,增加量性研究和质性研究,尤其是高质量的干预对照研究。     

近5年护理学研究主题演化分析

[目的]了解我国护理核心期刊文献的研究现状、潜在热点和发展趋势,为护理相关科研人员的选题和护理研究提供参考。[方法]以2014年—2018年护理核心期刊中发表的18 955篇护理研究相关的文献为研究对象,采用统计分析和共词聚类分析法,分析我国护理核心期刊的研究主题、热点和趋势。[结果]通过聚类分析获得近5年护理领域的7个研究热点,心理干预、护理教育、生活质量、护理管理和临床护理工作是主要的研究内容,测评量表和质性研究是主要应用的护理辅助性工具。[结论]我国护理领域研究主题渐趋成熟,切实包含护理工作的各个方面。主题演化分析得出,应加强对心理干预和护理教育的重视;乳腺癌和母乳喂养是当前热点和今后可能的发展趋势;文献计量学、Meta分析和质性研究等方法在护理领域的应用越来越受到研究者的关注。     

护理专业学生的艾滋病相关知识及其态度的现状调查

[目的 ]了解护理专业学生的艾滋病相关知识及其态度的现状 ,探讨如何帮助护理专业学生形成对艾滋病病人正确积极的态度。 [方法 ]采用问卷调查法 ,对护理大专二年级2 64名学生进行调查。 [结果 ]2 5 3名学生的艾滋病知识平均分为 0 .63 9分± 0 .14 5分。64 .8%的学生表示自己感染人类免疫缺陷病毒 (HIV )后能正常生活 ,99.6%的学生表示将会对感染HIV的亲人给予不同程度的照护 ,3 0 .8%的学生自愿接受护理任务。 [结论 ]提供系统正确的疾病相关知识和开展护理伦理学教学 ,可以更好地唤起学生对病人的积极情感、形成积极的态度     

5种护理期刊2013年—2015年中医护理研究状况载文分析

[目的]对2013年—2015年5种护理核心期刊中医护理载文进行分析,以期了解近3年我国中医护理研究状况、关注焦点、中医护理科研发展状况及存在的问题。[方法]以2015年中国科学技术信息研究所核心影响因子≥0.6的护理学核心期刊为研究对象,应用文献计量方法分别对中医护理论文及各栏目分布总载文量、科研课题资助来源、科研课题作者人数、承担单位、合作情况、中医护理技术操作、地区分布情况进行统计分析。[结果]2013年—2015年5种期刊中医护理载文量374篇,课题资助来源省市级较多(67.93%),科研课题作者3人以上参加的最多(50.49%)、1个单位内合作率最高(76.70%),中医护理操作技术总项次达420项次,居前5位依次为穴位按摩/推拿(19.76%)、耳穴贴压(15.24%)、中医食疗/药膳(10.24%)、中药熏洗/熏蒸(8.33%)、艾灸(7.62%)。操作项目1项最多,论题研究以临床实践与研究、综合研究、科研论著为主,作者地域分布于26个省、直辖市、自治区,上海(16.31%)、江苏(15.51%)、广东(11.23%)、浙江(7.75%)、湖北(7.22%)居前5位。[结论]5种护理期刊中医护理国家级、省级科研课题数量增加幅度较大,资助来源以省市级为主;论文栏目以临床实践与研究位居首位;作者地区分布广泛,科研质量不断提高。     

我国护理门诊相关研究现状与热点领域分析

[目的]了解和分析国内护理门诊相关研究的现状及开设护理门诊的热点领域。[方法]以"护理门诊""护士门诊""护理专家门诊"为检索词,检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库自建库至2017年9月30日发表的护理门诊相关文献,并通过文献计量学分析纳入研究的年份、发表期刊、文献类型、研究内容、研究领域。[结果]共检索到相关文献384篇,文献来源以中国科技核心期刊为主(64.84%);文献量总体处于上升趋势,尤其2010年以后增加迅速;研究类型上,以临床随机对照研究(146篇,38.0%)和现况调查类研究(83篇,21.6%)为主;研究内容以各专科护理门诊的设立、发展现状和趋势研究、各专科门诊临床实践及效果评价为主;关键词分析共得到4个护理门诊热点领域:糖尿病、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)、造口、孕产妇。[结论]我国护理门诊的发展总体趋势良好,但本研究的信息收集存在一定局限性,我国护理门诊的建设和可持续发展仍需要进一步临床实践与探索。     

10种护理期刊近5年发表临床路径相关文献的调查分析

[目的]调查10种护理期刊近5年发表临床路径相关文献的状况,分析我国临床路径的发展情况以及存在的问题。[方法]采用文献计量学方法对2009年─2013年10种护理期刊收录的关于临床路径的文献进行分析。[结果]10种护理期刊近5年临床路径相关文献总载文量呈波动状态,发展势头良好,近5年共刊载临床路径相关的文献461篇,主要集中在临床应用方面。[结论]我国护理领域报道的临床路径相关文献数量稳定,覆盖专业广,但今后应注重有关临床路径变异的研究。     

我国单病种护理质量评价的文献计量学研究

[目的]了解我国单病种护理质量评价研究现状和趋势,为建立单病种护理质量评价数据库提供依据。[方法]采用文献计量学方法,以关键词"病种""单病种""护理质量评价""护理质量评价体系"对收录在中国生物医学文献数据库(SinoMed)、中文科技期刊数据库和中国期刊全文数据库中与单病种护理质量评价相关的文献进行检索并分析。[结果]共检索出相关文献41篇,始于2005年,以论著为主,内容包含质量评价指标的构建和应用、单病种护理质量评价存在的问题以及评价指标标准值的界定。[结论]我国单病种护理质量评价研究起步较晚,病种范围较局限,未形成一定的体系,未来还需根据我国居民疾病谱中常见病和多发病逐步深入开展单病种质量评价系列研究。     

我国老年人用药安全相关护理文献计量学分析

[目的]了解我国老年人用药安全护理研究现状,为规范老年人合理用药,确保老年人用药安全提供参考和借鉴。[方法]检索中国生物医学文献服务系统(Sino Med)、中文科技期刊数据库和中国期刊全文数据库中老年护理安全用药护理有关的文献。[结果]共检索出相关文献239篇,以综述为主,论著类文献较少,研究设计包含调查研究、资料回顾分析、对照研究、管理类、质性研究和案例分析;研究内容包含老年人合理安全用药措施和原则、老年人用药安全的影响因素、老年人安全用药知信行研究、药物不良反应分析等方面。[结论]我国老年人用药安全问题逐渐得到重视,但相关研究的设计和方法有待加强,应规范老年人安全用药护理研究科研设计,拓展老年人安全用药护理研究领域,同时开展循证护理研究,构建符合我国国情的老年人安全用药管理指南,保障老年人用药安全。     

12种护理核心期刊护理不良事件相关研究的文献计量学分析

[目的]系统分析近10年来护理不良事件相关研究现状,为护理人员开展护理不良事件相关研究提供参考。[方法]以中国期刊全文数据库(CNKI)、万方、维普及中国生物医学数据库为数据来源,以"护理不良事件"为主题检索词,在12种国内护理核心期刊中检索2007年1月—2016年10月的所有文献。[结果]共检出639篇文献,最终纳入符合标准文献188篇。2014年和2015年发表文献最多(分别为33篇),发表最多的期刊是《护理研究》(37篇,占19.68%);研究方法以回顾性研究最多(31.38%);研究内容以护理不良事件上报系统及管理制度的文献居多(34.04%);39篇(20.74%)文献获得基金资助;188篇文献共引用文献1 826篇,文献平均被引频次为15.11次;作者来自25个省市;研究单位以医疗机构为主。[结论]护理不良事件已得到临床医护人员的高度重视,对不良事件的认知、预防及科学对策的研究空间较大,但相关领域文献研究的质量及科学性有待提高。     

Determination of creatine kinase isoenzyme MB activity in serum using immunological inhibition of creatine kinase M subunit activity. Activity kinetics and diagnostic significance in myocardial infarction.

This is a new method for the determination of creatine kinase isoenzyme MB activity in serum. The method uses direct activity measurement of creatine kinase B subunit activity after blocking of CK-M subunit activity by inhibiting antibodies. The test takes no longer than 15 min. The method yields an intra-serial C.V. of 2.0-12.9%, and a C.V. from day to day of 5.5%. The detection limit is 3.4 U/l creatine kinase MB. In the 95 cases with proven myocardial infarction several types of creatine kinase MB activity kinetics could be determined. The percentage of creatine kinase MB of peak CK-total is 6-25%, with a mean of 11.1%. The amount of creatine kinase MB with respect to total CK activity after reinfarction is higher than the amount after initial infarction.     

俯卧位通气对高海拔地区肺复张治疗无效急性呼吸窘迫综合征患者氧合的影响

目的 探讨俯卧位通气对高海拔地区肺复张术(RM)治疗无效急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗作用.方法 从海拔2260m的地区医院筛选RM治疗无效的41例ARDS患者[平均氧合指数( PaO2/FiO2)较RM前升高＜20％视为RM无效],依不同病因分为肺内源性ARDS组(ARDSp组)和肺外源性ARDS组(ARDSexp组),每组再按信封法随机分为俯卧位组和仰卧位组,即ARDSp俯卧位组(11例)、ARDSp仰卧位组(9例)、ARDSexp俯卧位组(10例)、ARDSexp仰卧位组(11例).在通气前及通气1、2、3、4h监测动脉血氧分压( PaO2)、PaO2/FiO2、静态顺应性(Cst)、气道阻力(Raw)的变化.结果 通气lh时,ARDSexp俯卧位组PaO2/FiO2( mm Hg,l mm Hg=0.133 kPa)即较通气前显著升高(157.4±40.6比129.3±48.7,P＜0.05),并随通气时间延长呈持续增高趋势,4h达峰值(219.1 ±41.1);且ARDSexp俯卧位组通气3h内PaO2/FiO2较其他3组显著增高,另3组间则差异无统计学意义.ARDSp俯卧位组、ARDSexp俯卧位组通气4h时PaO2/FiO2均较相应仰卧位组显著增高(208.8±39.7比127.4±47.1,219.1±41.1比124.9±50.8,均P＜0.05).4组通气前后Cst无显著改变,各组间差异也无统计学意义.ARDSp俯卧位组通气4h时Raw(cmH2O·L-1·s-1)较通气前显著降低(6.8±1.7比10.7±1.8,P＜0.05),且明显低于其他3组;其他3组各时间点Raw组内及组间比较差异均无统计学意义.结论 俯卧位通气作为ARDS机械通气重要策略之一,可以改善RM无效高原ARDS患者的氧合,为抢救患者赢得宝贵的时间.     

Digital imaging among medical facilities

The Department of Veterans Affairs (VA) in the USA operates a network of 172 medical centres which all utilize a hospital information system (HIS) which has been developed and is currently maintained by the VA. During the past several years, an image management and communication module has been developed, installed and clinically utilized at the Washington DC and Maryland VA Medical Centres. This image management and communication system, referred to as the decentralized hospital computer program (DHCP) imaging system, is fully integrated with a commercial picture archiving and communication system (PACS). The system is utilized to capture, archive, and display all images generated within the hospital including radiology, nuclear medicine, pathology, endoscopy, bronchoscopy, and dermatology, intraoperative photographs, ECG data, and a limited number of paper documents. The ultimate goal of the project is to have all patient text and image data available at any clinical workstation to any authorized user anywhere within the network of medical centres. Clinical requirements for an imaging workstation include ease of use, rapid and reliable access to the complete set of patient information, and images which are of acceptable quality to meet the requirements of the user and the subspecialty. Patient confidentiality and data security must be safeguarded at all times. Integration of the images with the remainder of the patient's database was found to be critical to the success of the project. The experience at the Washington and Maryland facilities suggests that an imaging system that is successfully integrated with a hospital information system can provide substantial clinical and economic benefits both within and among medical centres. Clinical acceptance and utilization of the system has been excellent, particularly in diagnostic radiology where DHCP Imaging has been interfaced to a commercial PAC system. Based upon this initial experience, the VA has begun to deploy the system throughout its large network of medical centres.     

Myocardial elastography at both high temporal and spatial resolution for the detection of infarcts

Myocardial elastography is a novel method for noninvasively assessing regional myocardial function, with the advantages of high spatial and temporal resolution and high signal-to-noise ratio (SNR). In this paper, in-vivo experiments were performed in anesthetized normal and infarcted mice (one day after left anterior descending coronary artery [LAD] ligation) using a high-resolution (30 MHz) ultrasound system (Vevo 770, VisualSonics Inc., Toronto, ON, Canada). Radiofrequency (RF) signals of the left ventricle (LV) in longitudinal (long-axis) view and the associated electrocardiogram (ECG) were simultaneously acquired. Using a retrospective ECG gating technique, 2-D full field-of-view RF frames were acquired at an extremely high frame rate (8 kHz) that resulted in high-quality incremental displacement and strain estimation of the myocardium. The incremental results were further accumulated to obtain the cumulative displacements and strains. Two-dimensional and M-mode displacement images and strain images (elastograms), as well as displacement and strain profiles as a function of time, were compared between normal and infarcted mice. Incremental results clearly depicted cardiac events including LV contraction, LV relaxation and isovolumetric phases in both normal and infarcted mice, and also evidently indicated reduced motion and deformation in the infarcted myocardium. The elastograms indicated that the infarcted regions underwent thinning during systole rather than thickening, as in the normal case. The cumulative elastograms were found to have higher elastographic SNR (SNR(e)) than the incremental elastograms (e.g., 10.6 vs. 4.7 in a normal myocardium, and 6.0 vs. 2.4 in an infarcted myocardium). Finally, preliminary statistical results from nine normal (m = 9) and seven infarcted (n = 7) mice indicated the capability of the cumulative strain in differentiating infracted from normal myocardia. In conclusion, myocardial elastography could provide regional strain information at simultaneously high temporal (>/=0.125 ms) and spatial ( approximately 55 microm) resolution as well as high precision ( approximately 0.05 microm displacement). This technique was thus capable of accurately characterizing normal myocardial function throughout an entire cardiac cycle, at the same high resolution, and detecting and localizing myocardial infarction in vivo.     

Clinical Pharmacokinetics of Morphine

Morphine, the most widely used mu-opioid analgesic for acute and chronic pain, is the standard against which new analgesics are measured. A thorough understanding of the pharmacokinetics of morphine is required in order to safely and effectively use this analgesic in a wide variety of patients with different levels of organ function. A MEDLINE search was conducted to identify literature published between 1966 and January 2002 relevant to the pharmacokinetics of morphine. These publications were reviewed and the literature summarized regarding unique and clinically important elements of morphine disposition relative to its parenteral administration (including intravenous, intramuscular, subcutaneous, epidural and intrathecal administration), absorption profile (immediate release, controlled release, and sublingual/buccal, and rectal administration), distribution, and its metabolism/ excretion. Special populations, including infants, elderly, and those with renal/liver failure, have a unique morphine pharmacokinetic profile that must be taken into account in order to maximize analgesic efficacy and reduce the risk of adverse events.     

手转胎头术失败的原因与分娩结局临床分析

目的 探讨手转胎头术失败的原因与分娩结局.方法 选择2008年1月至2010年12月于我院住院分娩的持续性枕横位、枕后位产妇198例,根据行手转胎头术后结果分为成功组126例、失败组72例.比较两组分娩结局,对比分析失败原因.结果 失败组胎儿体质量≥3500 g的发生率[76.4％(55/72)]明显高于成功组[31.7％(40/126)],差异有统计学意义(x2=30.177,P=0.001)、失败组宫缩乏力发生率[58.3％(42/72)]高于成功组[38.1％ (48/126)],差异有统计学意义(x2=7.569,P=0.006)、失败组骨盆临界或轻度狭窄发生率[38.9％ (28/72)]高于成功组[23.8％(30/126)],差异有统计学意义(x2 =5.030,P=0.002)、失败组手转胎头时机不当(宫口开大＜6 cm、胎头位于坐骨棘上及宫口开大8～10 cm、胎头位于坐骨棘下≥2 cm)发生率[61.1％(44/72)]高于成功组[38.9％(49/126)],差异有统计学意义(x2=9.084,P=0.003).失败组母儿并发症(产后出血、产褥病率、胎儿窘迫、新生儿窒息)发生率高于成功组(x2 =9.586,P=0.002、x2=9.334,P=0.002、x2=5.910,P=0.015、x2=5.240,P=0.022)、失败组剖宫产发生率[72.2％(52/72)]明显高于成功组[34.1 ％(43/126),x2=26.641,P=0.001)].结论 手转胎头术能使难产变顺产,降低剖宫产率,减少母儿并发症,但须积极预防、处理导致手转胎头术失败的原因,对矫正失败后继续矫正及试产应慎重.     

Evidence-Based Pain Management and Palliative Care in Issue Four for 2009 of The Cochrane Library

ABSTRACT

The Cochrane Library of Systematic Reviews is published quarterly. Issue 4 for 2009 contains 4027 complete reviews, 1906 protocols for reviews in production, and 11447 one-page summaries of systematic reviews published in the general medical literature. In addition, there are citations of 600,000 randomized controlled trials, and 12,200 cited papers in the Cochrane methodology register. The health technology assessment database contains over 7500 citations. This edition of the Library contains 90 new reviews, of which 19 have potential relevance for practitioners in pain and palliative medicine.     

Wie zuverlässig sind Angaben zu nichtentzündlichen ausgedehnten Schmerzen?

ZusammenfassungFragestellung Es wurde geprüft, wie sich der Differenziertheitsgrad zweier Schmerzmessmethoden auf Angaben zur Ausgedehntheit klinischer Schmerzen auswirkt. Zugleich wurde der Referenzzeitraum variiert, über den die Patienten berichten sollten.Methode Erfasst wurde der Einfluss zu Lasten der Befragungsdifferenziertheit durch den Vergleich zweier Körperschema-Bildvorlagen. Drei Referenzzeiträume (Schmerz aktuell, letzte Woche, letztes halbes Jahr) wurden vorgegeben.Ergebnisse Patienten mit ausgedehnten Schmerzen gaben bei differenzierter Befragung um so mehr Schmerzen an, je weiter die Schmerzen zurück lagen und je größer der Berichtszeitraum war. Patienten mit gelenknahen Schmerzen gaben bei hoch differenzierter Befragung weniger ausgedehnte Schmerzen in der Vergangenheit an als bei globaler Einschätzung. Patienten mit Rückenschmerzen berichteten bei differenzierter Befragung zum aktuellen Schmerz über weniger ausgedehnte Schmerzen als bei globaler Befragung.Schlussfolgerung Die Angaben zur Schmerzausdehnung variieren vor allem bei Patienten mit ausgedehnten Schmerzen in Abhängigkeit von der Differenziertheit der Befragung. In diesen Fällen ist die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass sich die Beschwerdesymptomatik zumindest teilweise erst in der Reaktion auf die situativen Befragungsbedingungen konstituiert und daher nicht auf andere Befragungsbedingungen generalisiert werden kann.