用西门子模拟机对低熔点铅挡板进行误差检测

<正> 低熔点铅挡块由于它适形性佳,制作方便,在许多放疗单位已常规应用。故此,低熔点铅挡块的精度问题也日益受到重视。本文通过30例鼻咽癌(NPC)病人共60块低熔点铅     

自制放疗适形挡块浇铸模具及其治疗中心质量控制

目的：设计一种放射治疗中的射线遮挡装置,在适形挡块上印制治疗中心十字的挡块浇铸模具。方法：在适形挡块浇铸模具底板上刻一个相互垂直十字小凹槽,将切割好的泡沫塑料十字与底板十字重合,低熔点铅凝固后会留下十字型直线与＂专用型＂有机板托盘十字线相重合,确定了挡块在托盘上的精确位置。结果：通过424块射野挡块验证片与计划片对比发现,424块射野挡块中有347块中心十字误差在1mm以内,占81.8%,60块射野挡块中心十字误差在1～2mm,占14.2%,有17块中心位置≥3m,占4%。结论：该装置操作简单、方便、可靠,解决了射野挡块在托盘上精确定位,提高了制作效率与质量。     

实用放疗整体挡铅验证系统的研制

目的:制作实用整体挡铅验证系统并应用于放射治疗中。方法:根据临床实践,依据电子直线加速器源托距和源轴距相对固定的原理,合理设计制作实用整体挡铅验证系统。结果:有效地提高了放疗整体挡铅验证质量和效率。结论:可通过实用整体挡铅验证系统来确定低熔点铅挡块在影子板的相对位置及验证三维适形放疗或普放泡沫档铅模型精度,也可通过铅档验证仪来确定影子盘的中心点或中心十字线。     

低熔点铅挡块的制作、应用以及质量保证

目的：检验低熔点铅挡块的制作是否符合常规放射治疗的要求及其质量保证和质量控制的方法。方法：模拟机上拍摄定位片，医生进行勾画后制作低熔点铅挡块。装上制作好的铅挡块，拍摄验证片。检查照射野及遮挡范围与定位片是否一致。结果：用低熔点铅制作的挡块，不仅方便、准确、快捷，且误差率较小。结论：用低熔点铅制作挡块是目前常规放疗中行之有效的好方法，它不仅符合放射治疗计划设计的要求，而且提高了放射治疗的精确度。     

用常用办公软、硬件制作不规则挡铅方法研究

目的探讨用常用办公用品等来制作不规则适形挡铅的方法、步骤。方法采用PC机、扫描仪、打印机、软件Photoshop、精度mm级的直尺、手动热丝切割机等材料,首先调整热丝切割机的几何坐标系,使其与治疗机的射野几何坐标系精确一致,然后扫描模拟定位片、用Photoshop缩放分别得到源轴距SAD处、源托距STD处的图像,按SAD处的图切割泡模,得到阳模下端面与STD处图符合一致,最后浇注铅模,检验合格后应用于治疗。结果应用此方法制作的挡铅,能通过光野验证、射野验证。结论此方法成本低、准确、有效。值得不具备高端设备的放疗科采用。     

低熔点铅挡块的制作及质量控制

目的 检验低熔点铅挡块的制作是否符合治疗计划设计的要求及完善质量保证和质量控制的方法。方法 结合本科制作低熔点铅挡块的实践过程以及在模拟机上病人取定位时的体位进行摆位和体位固定,并按定位时所确定参数将机器调整到相应状态,装上制作好的低熔点铅挡块,拍摄定位验证片。检查照射野及遮挡范围与定位设计片是否一致,并在观片灯下,将定位片与验证片的十字中心重合,找出挡铅的位置与医生所勾画挡铅轮廓的误差。结果 用低熔点铅制作的挡块,不仅方便、准确、快捷,且误差率较小,能有效地遮挡正常组织,使射野形状与靶区形状一致。在制作过程中所有环节均处于最好质量等级的情形下其制作的挡块误差最小。结论 用低熔点铅制作挡块的方法行之有效,提高了放射治疗的精确度,符合治疗计划设计的要求,但必须做好质量控制,完善质量保证体系,才能确保挡块的质量。     

鼻咽癌放疗低熔点铅挡块制作误差相关因素分析

目的：探讨鼻咽癌放射治疗面颈联合照射野低熔点铅挡块制作误差的原因.方法：对不合格的低熔点铅挡块进行观察和分析,重新分为四组进行制作,对照分析和评估.结果：鼻咽癌放射治疗面颈联合照射野低熔点铅挡块误差与技师操作、切割机精度、泡沫材料的密度、熔铅炉的温度相关 （P〈0.05）.结论：加强制作铅挡块技师的培训,调试好制作设备的精度,保证泡沫材料的高密度,控制好熔铅炉的温度,能够减少鼻咽癌面颈联合野铅挡块的综合误差.     

利用三维治疗计划系统的BEV功能制作低熔点铅挡块的方法

在临床放疗中，为保护射野内某一重要器官或组织，或为使射野形状与靶区形状的投影一致，就需要制作挡块来使规则野变成不规则野。本文将用三维治疗计划系统的BEV功能制作低熔点铅挡块的方法做一介绍。     

多叶准直器在肿瘤适形放疗中的应用

目的临床应用多叶准直器（MLC）放疗时要对MLC进行验收、校对和剂量测量。材料和方法对MLC的位置精度进行检测,测量MLC的透射率和漏射率,用慢感光胶片分别测量MLC和低熔点铅的半影（20%～80%）。选15例经医生确认的放疗计划,比较低熔点铅和MLC适形所做计划放疗体积的变化。结果在（20&#215;20）cm2野内,叶片的误差在0～&#177;1.3mm,6MVX线MLC的透射率为2.2%～2.9%,略低于低熔点铅在厚度为8cm的透射率3.3%。相对叶片的间隙为0～6mm时漏射率为0%～53.7%。MLC的半影大于低熔点铅挡块的半影0.36～1.37mm,边界放大（Margin50%～90%）的大小MLC平均为3.52mm,低熔点铅平均为2.78mm。综合各种其他误差我们制定治疗计划时头颈部肿瘤Margin一般放大5～8mm。对体部肿瘤Margin一般放大7～10mm。结论多叶准直器的适形程度和肿瘤的大小没有直接关系,而仅仅和射束方向观察（BEV方向）的照射野的形状和叶片的宽度有关。当采用更窄的叶片并且肿瘤在BEV方向照射野的形状更加规则时,就能达到更好的适形。     

整体铅挡的意义与实施

用低熔点铅合金浇铸的办法补充传统的标准式铅挡,是放射治疗界进行普通放疗的一项改革,也是一种切实有效的治疗方案.文章根据临床实践,分析整体挡铅的意义与实施.     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。     

可乐对小鼠精子质量影响

目的 探讨可乐对雄性小鼠精子质量及数量的影响.方法 31只昆明种雄性小鼠按体重随机分为阴性对照组、低剂量组、高剂量组(分别以0.6ml生理盐水、0.3,0.6ml可乐灌胃),腹腔注射组(0.6ml可乐注射)和阳性对照组(0.6ml环磷酰胺腹腔注射)5组.灌胃及腹腔注射1次/d,连续7d,测定小鼠精子的运动参数,并观察其畸形发生率.结果 高剂量组肾脏系数与阴性对照、低剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔注射组与阴性对照组比较小鼠附睾系数明显升高(P<0.05).腹腔注射组的精子平均移动角度与阴性对照组比较明显升高(P<0.05),低剂量组精子密度与阳性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).高剂量组、阳性对照组与阴性对照组比较精子畸形率明显升高(P<0.05);低、高剂量组及腹腔注射组与阳性对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);低、高剂量组与腹腔注射组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 可乐对小鼠精子活性和形态有一定的影响.