胫骨平台骨折合并韧带损伤的外科治疗

目的：探讨胫骨平台骨折合并韧带损伤的手术治疗方法及其疗效。方法：回顾性分析17例胫骨平台骨折合并韧带损伤患者的临床资料,分析其手术方法及疗效。结果：前交叉韧带完全撕裂4例,内侧副韧带完全撕裂4例,外侧副韧带完全撕裂1例,余为部分撕裂。除3例SehatzkerⅡ～Ⅳ型前交叉韧带完全撕裂者于骨折愈合后修补,余均于骨折复位时行韧带修补术。随访6～24个月,未发生切口愈合不良、感染、骨筋膜室综合征及关节僵硬等并发症。结论：胫骨平台骨折合并韧带部分撕裂的患者应早期手术治疗,而韧带完全撕裂患者需延期手术治疗效果较好。     

可吸收螺钉治疗后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折

1998年 1月至 2 0 0 0年 11月本组收治 5例膝关节后交叉韧带胫带附着部撕脱骨折的病人 ,经可吸收螺钉内固定治疗 ,效果较好 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组共 5例 ,男 4例 ,女 1例。年龄 17～ 5 8岁 ,平均 30 .4岁。车祸 4例 ,重物压伤 1例 ,全部为闭合性损伤。伴胫骨干骨折 3例 ,均无侧副韧带及半月板损伤。Ｘ线片均显示胫骨髁间隆突骨折 ,骨折块均向上移位超过 0 .5ｃｍ。后抽屉试验阳性。1.2　治疗方法经石膏托外固定患肢或跟骨牵引 5ｄ后 ,在腰麻下经后路切口进入 ,显露后交叉韧带起点 ,将骨折准确复位 ,巾钳夹紧 ,钻孔 ,攻…     

胫骨平台骨折合并软组织和韧带损伤的治疗

目的：探讨胫骨平台骨折合并周围软组织特别是韧带损伤的早期诊断和治疗方法。方法：对49例胫骨平台骨折合并软组织和韧带损伤的病例进行回顾性分析和随访，患者均行切开复位，钢板内固定，骨缺损者予以植骨，伴周围软组织严重挫伤者待软组织条件改善后再行韧带修补术。结果：49例中随访8个月～3年，平均18个月。发生并发症7例，其中关节僵硬3例，关节不稳2例，创伤性关节炎2例。所有骨折均骨性愈合。结论：胫骨平台骨折合并周围软组织和韧带损伤决定手术时，要充分考虑软组织条件，韧带是否损伤，避免误诊和漏诊。正确处理可避免或延缓创伤性关节炎的发生。     

胫骨平台双髁骨折的手术治疗

胫骨平台双髁骨折即Schatzker V型和VI型骨折,是一种波及关节面的复杂骨折,治疗不当将严重影响关节功能,致残率较高.本院2003年3月～2008年2月收治胫骨平台双髁骨折患者48例,采用切开复位,外侧"T"形、"L"形或高尔夫钢板螺钉辅以内侧1/3管形、小"T"、小斜"T"形钢板螺钉固定的方法治疗,取得较好的效果,现报告如下.     

胫骨平台骨折的手术治疗

目的：总结胫骨平台骨折手术治疗的临床结果，分析影响手术效果的因素。方法：回顾性分析我院1999年6月～2005年6月收治胫骨平台骨折并通过手术治疗的38例临床资料。结果：38例随访6月-6年，按马元璋评分标准评分，优18例，良14例，优良率84.21％；一般4例，差2例。结论：手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法：良好的复位、坚强的内固定、足量的植骨、关节稳定的重建，是提高疗效的关键。     

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨部撕脱骨折

目的探讨关节镜下治疗前交叉韧带胫骨部撕脱骨折的方法和疗效.方法1997年1月～2000年12月,关节镜下治疗前交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折48例.其中Ⅰ3例,Ⅱ°12例;Ⅲ°33例.常规膝关节前外侧入路进镜检查,行骨折复位.然后从胫骨结节两侧分别钻孔,直达骨折块,用二枚导针穿入,将直径0.5～0.7mm钢丝导入固定骨块,在骨外拧紧钢丝.结果48例经4～52个月随访,6周愈合32例,8周愈合12例,12用愈合4例,膝关节功能良好.结论关节镜下手术,具有切口小,对膝关节干扰小,选用直径较粗的钢丝内固定,可早期做膝关节功能锻炼,利于关节功能恢复.     

复杂性胫骨平台骨折的手术治疗

复杂性胫骨平台骨折系指胫骨内髁骨折、双髁骨折及伴有干骺端和骨干分离的平台骨折，一般指SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型骨折。此类病人多合并有严重的软组织损伤，在治疗上较为棘手。本院1998年1月至2004年12月对28例进行手术治疗，效果较好。[第一段]     

胫骨平台后髁劈裂骨折的手术治疗

胫骨平台后髁劈裂骨折是胫骨平台移位骨折中的一种，按改良的胫骨髁部骨折的Hohl分类，属于Ⅱ型-d，约占3％。作者2001年7月至2007年4月，采用切开复位、螺钉或1／3管形钢板固定治疗胫骨平台后髁劈裂骨折20例，疗效满意。     

胫骨外侧平台骨折伴内侧副韧带损伤的治疗分析

我院自１９９７年１月至２０００年１２月手术治疗胫骨平台骨折３１例 ,其中胫骨外侧平台骨折伴内侧副韧带损伤４例 ,采用胫骨外侧平台撬拔植骨内固定、韧带修复治疗 ,获得较好效果 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组４例 ,男３例 ,女１例 ;年龄２７～７８岁 ;车祸伤３例 ,失跌１例。按Ｈｏｈｌ的分类法［１］:ＩＩ型３例，ＩＩＩ型１例 ;均伴有内侧副韧带损伤。手术在伤后１周内进行。１．２方法取髌骨上缘外侧２．５ｃｍ弧切口 ,沿髌韧带外缘延伸 ,长约１０ｃｍ～２０ｃｍ ,充分显露外髁 ,检查胫骨平台关节面骨折移位塌陷情况及…     

胫骨平台骨折手术治疗效果分析

对收治的40例胫骨平台骨折患者进行手术,除Ⅰ型2例患者实施C形臂X线透视下经皮空心加压螺钉固定外,其余的37例患者均行切开复位解剖支撑接骨板螺钉内固定治疗,观察手术结果。对患者进行12个月的随访,骨折均达到骨性的愈合,愈合时间为4~7个月,膝关节功能评分中优良率为82.5%,术后6个月及12个月患者的TPA均优于术后即刻;术后6个月及12个月的PA均显著优于术后即刻。在胫骨平台手术中选择正确的手术入路途径以及良好的骨折复位固定并指导患者进行早期的关节功能锻炼是影响手术结果的重要因素。     

胫骨平台骨折手术治疗64例体会

目的:探讨胫骨平台骨折内固定治疗的临床效果。方法:回顾性总结用单侧钢板、双侧钢板及单纯螺钉对不同类型的胫骨平台骨折作内固定的疗效。分析伤后手术时机和屈膝功能锻炼时间对膝关节功能恢复的影响。结果:本组共64例随访10~36个月,总优良率为92%。伤后第一阶段(1~5 d)手术,伤口一期愈合率为86%,伤后第二阶段(6~10d)手术,伤口一期愈合率为96%。术后2周内作屈膝功能锻炼者,膝关节伸屈功能90%以上恢复。结论:单侧钢板适用于Schectzker分类Ⅰ~Ⅳ型骨折,双侧钢板适用于Ⅴ~Ⅵ型骨折,单纯螺钉可用于Ⅰ~Ⅲ型骨折,但稳定性差。手术时机在受伤1周后局部水肿消退时为最佳。术中植骨可减少术后胫骨平台的下陷,并能早期屈膝及负重功能锻炼,促进骨折愈合及功能恢复。     

关节镜下微创治疗18例胫骨平台骨折合并前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效观察

目的 探讨关节镜下微创治疗胫骨平台骨折合并前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的手术效果.方法 选择2016年7月-2019年7月上海市宝山区罗店医院骨科和锦州医科大学附属第三医院骨二科收治的18例胫骨平台骨折合并ACL胫骨止点撕脱骨折的患者.利用关节镜进行关节腔检查、处理合并症、复位骨折及微创内固定,采用膝关节功能H...     

15例胫骨pilon骨折手术治疗失败原因分析

目的分析胫骨pilon骨折手术治疗失败原因,以提高胫骨pilon骨折手术治疗的疗效,减少并发症的发生。方法对1998年10月至2007年10月间,手术治疗失败的胫骨pilon骨折15例患者进行回顾性分析,包括骨折类型、骨折复位质量、胫骨远端软组织损伤程度、固定方法等造成手术失败因素进行综合分析,并提出对策。结果15例采用Mazur评分系统评估手术疗效,可3例,差12例。其中术后切口不愈合、皮肤坏死钢板外露6例,切口感染1例;关节强直、骨性关节炎8例。结论骨折复位不良、固定方法选择不当、对胫骨远端软组织损伤程度及解剖特点缺乏足够的认知与重视为主观失败原因。     

胫骨近端高能量骨折的手术治疗

胫骨近端骨折多由高能量创伤所致,非手术治疗常常遗留膝关节僵硬创伤性关节炎等后遗症,近年来手术复位和内固定已成为治疗胫骨近端高能量骨折的主要方法,术后早期应用下肢功能被动锻炼器(CPM)。我们自2000年1月至2005年12月应用手术治疗并获得随访的胫骨近端高能量骨折患者共84     

手术治疗复杂胫骨平台骨折的体会

目的探讨胫骨平台复杂性SchatzkerⅣ、Ⅴ和Ⅵ型骨折的治疗方法。方法我院1996年1月至2004年7月收治复杂胫骨平台骨折36例,均经切开复位、L-梯形加压钢板或AO支撑钢板及拉力螺钉内固定或配合外固定架治疗。结果随访1~6年,全部骨折均达到临床愈合,优良率86.11%。结论切开复位内固定治疗胫骨平台复杂性骨折能达到或基本达到解剖复位,早期功能锻炼,能减少畸形及骨性关节炎的发生。     

胫骨平台骨折的手术治疗

目的 总结胫骨平台骨折的手术治疗经验。方法 对42例病人的50例胫骨平台骨折采用Schatzker分类法进行分类，并分别使用解剖钢板、螺丝钉、空心钉等行切开复位内固定治疗，并对膝关节功能进行评定。结果 50例骨折中，按Schatzker分类：Ⅰ型9例，Ⅱ型18例，Ⅲ型7例，Ⅳ型8例，V型5例，Ⅵ型3例，均为闭合性骨折。随访时间4-28(平均18．5)个月，患膝关节功能评定结果：骨折对位对线良好、内固定使用正确可靠、膝关节功能完全或基本恢复正常者为优16例(占32％)，骨折对位对线较好、内固定使用正确、术后膝关节活动轻度受限、有轻度疼痛或不适，但不影响正常生活者为良28例(占56％)，骨折对位对线尚可、关节面不平、内固定使用正确但不可靠、术后膝关节活动受限及疼痛者为一般4例(占8％)，骨折对位对线差、关节面明显不平、内固定使用不正确、骨折畸形愈合、膝关节负重时疼痛明显者为差2例(占4％)，总优良率为88％。结论 骨折分型准确、手术适应证选择得当，内固定物的合理使用及正规的手术操作是获得良好结果的关键。     

95°髁钢板治疗胫骨近端骨折

膝关是全身结构最复杂、最大、所受杠杆作用最强的一个关节,而胫骨近端及平台骨折不仅临床较常见,治疗方法也颇多,观点也不相同。我院自1994年～1998年采用95°髁钢板治疗46例患者,效果满意,报告如下。 1 应用解剖学观察 1.1 我们首先测量了12例平台干标本:平台前内侧最大斜径平均为66mm,斜径与矢状面的交角为49°;又随机测量了50例30～65岁的平台CT值:最大横径平均值为70mm,最大纵径平均值为     

股骨髁远端骨折的手术治疗

股骨远端骨折常存在严重的软组织损伤、骨折粉碎、骨折延伸到膝关节和股四头肌伸膝韧带的损伤，并且股骨髁上区域由于皮质薄、髓腔宽，采用内固定手术可能比较困难，这些因素导致多数病例不论采用何种方法结果都不满意。目前还没有一种方法能够完全治疗这类骨折存在的所有问题。