从医院职工诉求出发，探索履行工会职能的新途径

在社会主义市场经济条件下，随着医药卫生体制改革的不断深入，社会大环境的不断变化，基层医院职工的成分构成、工作生活状态和思想状况也随之改变，这使医院工会工作在参与、建设、维护和教育四项基本职能的运行中也出现了许多新情况和新问题。本文通过对职工诉求的调查，探讨基层医院工会在基本职能运行中存在的问题，提出医院工会组织基本职能运行的新思路、新方法。     

北京50家医院医生门诊体格检查规范性调查 医生大多忽略生命体征检查,近8成医生不查体或查体极不规范

核心提示:体格检查是医生为患者进行临床诊断过程中不可缺少的重要步骤,诊断过程中如果未进行体格检查,可能使医生对疾病的诊断出现漏诊、误诊。近日,本刊记者通过暗访北京市50家大中型医院,对京城医院门诊首诊体格检查的情况进行了调查。暗访中记者发现,这50家北京大中型医院,48家医院未对就诊患者的基本生命体征(血压、心律、呼吸情况)进行检查,17家医院未对患者进行任何形式的体格检查,22家医院的医生在做腹部体格检查时方法极不规范,达不到检查目的,9家医院医生体格检查情况稍好,但仍然存在一些缺陷。从调查结果可见,78%被调查医院门诊未进行体格检查,或体检极不规范。     

2010年国内部分地区国家基本药物应用情况

目的:分析2010年国内部分地区使用国家基本药物的情况。方法:选择2010年监测点医院样本量大的三个地区的医院临床用药数据,统计医院应用基本药物的情况。结果:三个地区国家基本药物的品种、金额有一定差异,总体偏低。结论:为进一步贯彻落实基本药物政策,适应基本医疗卫生需求,目前执行的《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》有待于不断完善。     

儿童专科医院国家基本药物应用分析与管理效果评价

目的 了解儿童专科医院国家基本药物的使用情况,探索优化儿童专科医院国家基本药物管理模式,为儿童医院基本药物配备和合理用药提供参考。方法 统计2018年1～10月和2019年1～10月我院HIS系统中国家基本药物使用情况,分析2012年版和2018年版基本药物目录医院配备品种数、基本药物使用情况等,并对管理模式进行效果评价。结果 执行2018年版基本药物目录后,基本药物品种比例为35.16%,金额比例为30.43%,均呈上升趋势。结论 医院2018年版《国家基本药物目录》执行情况良好,基本药物使用率总体均达到较高水平。应不断优化国家基本药物管理模式,促进合理用药。     

县级综合性医院实施国家基本药物制度面临的问题与对策

目的:为县级综合性医院推行基本药物制度提供参考。方法:根据我国基本药物制度政策在基层医疗卫生机构的实施情况,结合县级综合性医院的特点,探讨县级综合性医院实施国家基本药物制度过程中存在的问题及对策。结果:县级综合性医院是民众看病的主要场所,是基层医疗卫生机构与大型医疗机构的中转站,因此县级综合性医院是实施国家基本药物制度的关键。但其目前还存在政府投入严重不足、药品收入占医院总收入的份额过高、基本药物品种不能满足临床用药和配送不及时等问题。结论:建议在县级综合性医院中设立药事服务费弥补目前财政不足情况,解决药价过高问题;并制定药品配送企业评价办法,选择配送效率高的企业,保证基本药物及时配送。     

PDCA循环原理下医院基本药物制度推行对合理用药的影响

目的 探讨PDCA循环管理方法在医院基本药物管理中的应用及其对合理用药的影响。方法 通过制定和推行一系列国家基本药物制度的落实方案及措施,运用PDCA循环原理策略加强各项干预计划的落实,考察实施后医院基本药物使用情况及合理用药的变化情况。结果 经过PDCA循环管理后,医院基本药物品种遴选比例、基本药物临床配备率、基本药物使用率、基本药物使用金额比分别由2013年的54.5%,32.4%,23.0%,17.6%上升为2015年上半年的75.07%,45.25%,45.57%,29.29%;医院药占比由2013年的40.12%下降至36.67%,临床用药合理性不断提高。结论 PDCA循环有效促进了医院基本药物优先、合理使用。     

2012年版《国家基本药物目录》品种在部分省市二、三级综合性医院的使用现状分析

目的:为进一步提高基本药物在医疗卫生机构的使用率提供参考。方法:从北京、天津、河北、辽宁等12个省市,选取二级综合性医院15家、三级综合性医院22家,对其2012年版《国家基本药物目录》品种销售和配备情况进行汇总分析。结果:二级综合性医院基本药物销售额(含单独定价)占药品销售总额的比例平均为19.40%,如不统计单独定价药品销售额,平均为16.72%,平均下降2.68%;三级综合性医院基本药物销售额(含单独定价)占药品销售总额的比例平均为12.62%,如不统计单独定价药品销售额,平均为7.53%,平均下降5.09%。二级综合性医院配备2012年版《国家基本药物目录》占医院药品品种的比例平均为42.54%,三级综合性医院为29.57%。结论:二、三级综合性医院基本药物使用比例和配备率均偏低。建议统一基本药物使用比例的口径,引入更多科学的指标(如基本药物使用数量比例、医院配备基本药物品种比例)评价基本药物使用情况,同时加大舆论宣传,使基本药物深入人心,调动医务人员积极性,以提高基本药物使用率。     

加强医保用药管理的实践

医疗保险制度(简称医保)的推行,给医院带来了多方面的挑战,许多医院由此出现经济滑坡;但医保同时又给医院发展带来了新的契机。我院是一所地处苏南经济发达地区的县市级二级甲等医院,在二年多的医改实践中,逐步探索出一套医保管理措施,其中加强医保用药管理是关键,对稳定医保收入,减少亏损,提高医疗质量和医院形象等方面起着较好的作用。现就有关医保用药管理作简要的分析。 1 医保基本情况     

医院2011年门诊抗高血压药应用情况分析

目的了解医院门诊抗高血压药应用情况,为临床合理用药提供参考。方法采用世界卫生组织推荐的限定日剂量方法,对医院2011年门诊抗高血压药应用情况进行统计分析。结果50岁以上患者发病率高,占88.99%;处方出现频率列前3位的抗高血压药依次为钙离子拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB);抗高血压药应用频率列前3位的依次为左氨氯地平片、硝苯地平控释片和贝那普利胶囊;治疗以联合用药为主,占62.76%,其中CCB联用ACEI居多。结论医院抗高血压药应用基本合理,使用状况与我国抗高血压药总体状况基本相符。     

27家医院《医院中药房基本标准》达标情况调查分析

［摘要］按照《医院中药房基本标准》对杭州地区27家医院的中药房进行调查,比较分析存在问题。结果显示,中医医院中药房符合《医院中药房基本标准》情况优于综合医院,三级医院优于二级医院。各医院在部门设置、人员配置、药房面积等方面均存在问题。应抓住发展机遇,加强中药房建设。     

塑料输液袋的灭菌方法

在临床结核病人的治疗中,合并用药的情况十分普遍,一般可望达到满意效果,但同时也出现不同程度的不良反应,有些甚至是不易察觉的。为深入进行结核病人药物作用的研究,我们对本医院150例结核病人进行了临床用药情况分析,发现其中78％的病人用药存在问题,现将合并用药的基本情况介绍如下表: 一、利福平胶囊与异烟肼片合用:对结核杆菌有协同的抗菌作用。但黄疸出现率增     

2012年我院国家基本药物使用情况分析

目的 通过对国家基本药物使用的调查分析,为制订临床用药目录提供参考,促进临床合理用药.方法 利用2012年医院信息系统（HIS）基本药物用药数据,对其使用情况进行统计分析.结果 2012年,医院国家基本药物品种数呈上升趋势;采购金额排名前10位中中成药占22.29％,其余以化学药品为主,其中电解质类药物所占比例最大,其次为抗微生物类药物.结论 医院国家基本药物目录执行情况较好,但还需提高医务人员对基本药物的认同和理解,加强临床合理用药.     

儿童医院特殊使用抗菌药物的临床应用情况分析

目的了解儿童医院特殊使用抗菌药物的应用情况,加强对特殊使用抗菌药物临床应用的管理。方法通过医院HIS系统调取医院2012年1月-2013年1月应用特殊使用抗菌药物的出院病历,调查分析患者基本情况、抗菌药物品种、感染疾病种类和特殊使用抗菌药物应用情况等。结果医院应用特殊使用抗菌药物基本合理。结论加强特殊使用抗菌药物临床应用的管理,是减少或延缓多重耐药菌的产生,确保患者安全、有效的有效手段。     

门诊药房处方及老年患者用药分析

目的对笔者所在医院2010年上半年的门诊药房处方进行分析,着重观察目前笔者所在医院老年患者临床用药的基本情况和所出现的问题。方法抽取2010年1月～2010年6月笔者所在医院门诊处方5009张,观察老年患者的临床用药情况,进行总结分析。结果经观察发现,2010上半年老年患者的门诊药房处方中,以心脑血管药物、抗生素药物、消化系统用药居多,多种药物同时服用的情况比较常见,还存在一些搭配不当的问题。结论老年患者在临床用药方面存在多种药物必须同时服用的现实问题,所以就要求在临床用药上更加注意用药的搭配合理性。     

不同科室医院感染患病率调查分析

目的：了解医院感染的发病情况。方法：采用床旁调查与运行病历调查相结合的方法调查住院患者医院感染患病率。结果：本次调查医院感染患病率为5.42%,例次患病率为6.99%;分别显示了医院感染部位、抗菌药物使用率、病原菌送检及检出情况。结论：患病率调查结果基本反映医院感染发病情况,为有效开展医院感染目标性监测提供依据。     

江苏省盐城地区2015-2016年21家医院中药制剂类基本药物使用情况分析

目的:为中药制剂类基本药物的临床合理应用提供参考。方法:对江苏省盐城地区21家医院2015年10月-2016年6月中药制剂类基本药物使用情况进行统计、分析。结果:一级医院中药制剂类基本药物使用率较高,为66.82%,二、三级医院中药制剂类基本药物使用率相对较低,分别为34.64%、12.50%。各级医院中药制剂类基本药物销售金额排名前5位的均为中药注射剂,主要以活血化瘀、补益、清热解毒类为主。各级医院中药制剂类基本药物不合理用药以用法用量不当、溶剂选择不当、无适应证用药为主。结论:中药制剂类基本药物在盐城地区21家医院使用情况尚可,但对相关不合理用药问题仍需加强重视,以进一步促进临床用药安全、合理。     

做好医院医保工作提升医疗服务质量促进医院发展

随着我国城镇职工基本医疗保险制度的全面推行．医疗保险正在对医疗服务和医院产生深远而广泛的影响。作为医疗保险体系中供、需、保三方中。医院是联结保方和需方的桥梁。医院好比医疗费用的水龙头,水龙头开关的大小直接影响着参保人统筹基金的运行，而作为需求者。参保人希望医院提供的服务越多越好、越高越好，因为在医疗保险管理过程中，协商供、需、保三方面关系，维持需方、保方的利益，医院作为供方显得至关重要。我院自被确定基本医疗保险定点医疗机构以来，面对医疗保险制度改革出现的新情况、新问题．积极应对、主动参与、调整医疗运行的模式。     

某医院核心竞争力的实证分析

本文通过调查某医院及特色科室的基本情况及近几年医院及其特色科室工作绩效等相关资料,得出结论：核心竞争力是医院生存与发展的能量源泉。     

《基本药物使用统计与管理系统》的开发

目的:开发有效、系统地监控基本药物使用情况的软件系统,促进各级医院合理使用基本药物。方法:利用医院信息系统(HIS)的原有数据,设计《基本药物使用统计与管理系统》的数据提取、查询、统计、分析、管理五大模块,开发《基本药物使用统计与管理系统》软件。结果与结论:该系统能够对基本药物使用情况进行实时分析与监测,并能掌握基本药物的消费结构和消费特点,是评价和监控基本药物合理使用的有效途径。     

中国医院糖尿病治疗基本药物使用情况分析

目的：研究分析中国药学会医药经济信息网（CMEI）网员医院糖尿病治疗基本药物使用情况及变化趋势,为进一步完善基本药物制度、提高糖尿病基本药物保障水平提出数据支持。方法：系统梳理2012年版《国家基本药物目录》中糖尿病治疗药物品种,在CMEI数据库中检索网员医院2016年糖尿病治疗基本药物使用金额、品规及用药频度,以及近3年使用变化情况,计算基药占比并对不同地区、不同级别医院糖尿病基本药物的使用情况进行统计学检验。结果：2016年CMEI网员医院中,使用的糖尿病治疗药物共137个品规,其中34个为基本药物,占总品规数的24.8%。2016年糖尿病治疗基本药物使用金额占比为37.88%,用药频度占比为42.4%,金额与频度排名前5位中均有3个为基本药物,分别为阿卡波糖、二甲双胍和格列美脲。2014-2016年糖尿病治疗基本药物使用金额及用药频度的增长率均低于非基本药物。不同地区、不同级别医院糖尿病基本药物的使用品种、金额及频度均无较大差异。结论：2012年版《国家基本药物目录》中的糖尿病治疗品种在医院糖尿病治疗中发挥了重要作用。糖尿病治疗基本药物在全国覆盖面较广,在二、三级医院使用的连续性较好。建议充分考虑提升基本药物的保障水平与可负担性,依据临床价值与优势,科学调整基本药物目录品种。