穿透性角膜移植术后角膜内皮细胞变化的临床观察

目的观察穿透性角膜移植术后角膜内皮细胞变化的规律及其影响因素.方法角膜移植术后植片透明88眼,分别按有无术后排斥反应、术前疾病种类及病变程度分组观察.结果未发生明显排斥反应组术前植片与术后1年对比变化明显(P＜0.01);排斥反应前后角膜内皮细胞对比变化显著(P＜0.01);不同疾病及病变程度术后角膜内皮细胞对比差异有显著性(P＜0.05).结论术后1年内角膜内皮细胞的各项数据明显改变,而且与术后排斥反应及术前疾病种类、病变程度密切相关.     

穿透角膜移植术各屈光变量及其相互关系

目的〓〖HTK〗研究穿透性角膜移植（penertrating keratoplasty,PKP）术后各屈光变量间的数量关系,探讨PKP引起眼球屈光状态变化的规律。〖HTW〗方法〓〖HTK〗32只新西兰大白兔随机分为A、B、C、D四组分别行PKP术,植孔大小均为7mm,植片直径依次为7、7.25、7.5和8.0mm,将屈光变量植片差值、角膜屈折力、角膜厚度、前房深度、晶状体厚度依次设为自变量X1、X2、X3、X4、X5,眼轴长度为应变量Y,分别在术前、术后1周、2周、1月、2月、3月进行观察测量并建立Y与各自变量间的数学模型。〖HTW〗结果〓〖HTK〗术前各屈光变量在各组间无显著差异（P＞0.05）。综合各时间点的参数获得了屈光变量间的回归方程,如：术后3月Y=15.238+0.199X1+0.544X2-0.060X3+0.129X4-0.094X5。〖HTW〗结论〓〖HTK〗PKP术中应用不同植片/植孔大小差值可以引起眼球屈光状态的改变。所建立的回归方程数学模型对PKP术后屈光状态的控制具有一定指导作用。     

硬性透气性角膜接触镜用于穿透性角膜移植术后屈光重建探讨

目的 探讨穿透性角膜移植术后配戴硬性透气性接触镜（rigid gas permeable contact lens, RGPCL）的安全性、有效性及配适特点。方法 19例（23眼）穿透性角膜移植术后患者验配RGPCL,其中后表面球面设计2眼,前后表面非球面设计17眼,特殊圆锥角膜设计4眼,配适状态为近似平行配适和三点接触配适。随访时间6～37个月,平均（14.63±3.92）个月。结果 戴镜视力达到或超过0.8者14眼(60.87%),0.5以上23眼（100%）,显著优于框架眼镜视力（P＜0.01）,角膜顶点K值和角膜散光值配戴前分别为（47.18±4.92）D和（6.53±2.26）D,配戴后分别为（45.69±3.04）D及（3.95±1.87）D,均有统计学意义（P＜0.05）;角膜内皮细胞密度配戴前为（773±145）个/mm2,配戴后为（742±205）个/ mm2,差异无统计学意义,未见有明显角结膜并发症发生。 结论 穿透性角膜移植术后应用高DK值RGPCL进行屈光重建效果理想、弹性配戴或连续配戴安全,采用非球面设计、特殊后表面设计的RGPCL更易获得理想配适。     

深低温长期保存角膜穿透性移植治疗感染性角膜病的临床观察

目的:观察深低温长期保存角膜穿透性移植治疗感染性角膜病的临床效果.方法:应用深低温保存1～60月的健康人尸角膜为真菌性角膜炎10例、10眼和病毒性角膜炎4例、4眼行穿透性角膜移植术.结果:随诊1～19月,13例角膜植片透明(92.85%),1例半透明,无1例原发病复发,视力均有提高.结论:深低温长期保存的角膜是治疗急性致盲性角膜病的重要储备材料,有重要的临床应用价值.     

表层角膜屈光手术后疼痛及角膜刺激症状的观察

目的 探讨表层角膜屈光手术不同手术方式术后疼痛以及角膜刺激症状的差异.方法 选取行表层角膜屈光手术的近视患者600例(1 200眼),根据不同手术方式分为准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)组、乙醇法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)组和微型上皮刀法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Epi-LASIK)组,比较三组之间的疼痛指数以及角膜刺激症状.结果 术后第1天,PRK组与LASEK组疼痛指数及角膜刺激症状差异无统计学意义,Epi-LASIK组与其余两组差异有统计学意义.术后第2天、第3天,PRK组与其余两组相比差异有统计学意义,LASEK组与Epi-LASIK组相比差异无统计学意义.术后第5天三组之间疼痛指数以及角膜刺激症状差异均无统计学意义.结论 表层角膜屈光手术后疼痛是导致患者术后不适的主要因素.手术方式不同,患者术后的疼痛指数以及角膜刺激症状存在差异.     

角膜屈光手术术前的筛查要点

安全性、有效性、可预测性和远期稳定性是角膜屈光手术取得良好效果的前提,其中最重要的因素就是术前严格筛查和合理选择手术适应证.本文就角膜屈光手术术前的筛查要点做一阐述,目的在于合理地选择手术适应证,有效规避医疗隐患和风险,使得接受角膜屈光手术的患者获得安全、有效及满意的术后效果,进一步提升术后的视觉质量.     

LASIK术中实时测量角膜厚度的临床意义

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术中A超测量角膜瓣下基质床厚度的临床指导意义。方法对89例（177眼）常规LASIK术中制作角膜瓣后A超测量瓣下基质床厚度,计划预留角膜剩余基质床厚300μm,推算出激光可切削量,依此为依据调整激光光区切削范围,使实际角膜切削量小于可切削量来实时指导手术 。 结果角膜瓣厚平均为（118.01±18.03）μm,平均切削角膜厚度（77.62±22.65）μm,平均剩余角膜基质床厚度（321.28±13.28）μm。术后第1天、1周、1个月、3个月平均视力分别为1.02±0.23、1.0±0.22、1.04±0.20、1.18±0.24;117眼高于术前BSCVA一行以上,5眼下降一行以上,术后三个月残存屈光度为+0.75D～-1.25D,平均（-0.06±0.37）D。选择6.5mm和8.0mm切削光区的有111眼(62.71%),选择6.0mm和8.0mm的有59眼(33.5%),选择6.0mm的有4眼(2.26%)。分区切削3眼(1.69%)。 结论LASIK术中实时监测角膜瓣下基质床厚度,推算出可供激光切削角膜量,避免了制作角膜瓣的误差引起的术后剩余角膜基质床厚度不足的问题,避免了手术的盲目性,最大程度上降低术后角膜膨隆的风险。     

Lasik治疗屈光不正术中并发症的临床分析

目的分析Lasik手术中并发症发生的原因和预防处理措施.方法应用SchwindSupratome微型角膜切开刀和LasersightLSX型准分子激光对232例448眼行Lasik手术.结果并发症有游离角膜瓣2眼(0.45%),角膜瓣形成不全4眼(0.9%),结膜下出血195眼(43.53%),角膜血管翳出血9眼(2%),角膜瓣位置偏离4眼(0.9%),薄角膜瓣2眼(0.45%),角膜层间异物残留18眼(4.01%).结论Lasik治疗屈光不正安全有效,手术技巧提高和熟练掌握机器的性能有助于减少并发症和增加手术的安全性.     

探讨护理干预对角膜屈光手术后遵医行为及视觉满意度的影响

目的 观察护理干预对角膜屈光手术后遵医行为及视觉满意度的影响.方法 选取2019年1月至2020年1月在我院就诊的66例角膜屈光手术患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组采用优质护理.结果 与对照组相比,观察组遵医行为好,视觉满意度高,P<0.05,具有统计学意义.结论 给予角膜屈光手术患者优质护理,...     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗超高度近视的疗效观察

目的评价准分子激光原位角膜磨镶术治疗超高度近视的疗效.方法采用准分子激光原位角膜磨镶术治疗超高度近视37例、72眼,屈光度为-12D～-22.5D,平均为-16.37±3.12D,散光为-1.25～-4.25D,平均为-1.92±0.87D.结果手术后视力明显提高,术后6个月时35例、70眼(97.22%)视力达到或超过术前最佳矫正视力,其中24眼(33.33%)超过术前最佳矫正视力2行或2行以上,2例、2 眼视力较术前最佳矫正视力下降1行;术后6个月屈光度(1眼欠矫-1.50D)为-0.37±0.42D ,散光为-0.43±0.46D.结论准分子激光原位角膜磨镶术治疗超高度近视有效,无明显并发症发生.     

War, politics, and voice: the vocal fold paralysis of George Orwell

BACKGROUND: In 1936, like many individuals who felt the menace of fascism, George Orwell traveled to Spain to lend his support to the cause of the Republic, battling a right-wing coup. Spain, during its Civil War, was an eye-opening experience for him, yielding insights that allowed, and even compelled him to write Animal Farm and 1984. Spain was also a close brush with death. In May of 1937, in a trench on a windswept ridge near Huesca, Orwell was shot through the neck by a sniper, leaving him with a paralyzed vocal fold. DESIGN: A thorough review of firsthand accounts of Orwell's injury and subsequent care was made. These are presented in the context of current knowledge of ballistics, penetrating neck trauma, and vocal fold paralysis. RESULTS AND CONCLUSION: Orwell survived largely because of the nature of his wounding with a high-velocity jacketed military round. His recovery followed a course in many ways typical for patients with vocal fold paralysis. His writings leave us a unique and extraordinary account of the experience of being shot, of the medical care of the day, of the handicap of paralytic dysphonia, and of survival and heroism under extraordinary circumstances.