北京市某区私人举办社区卫生服务站及执业现状调查分析

目的了解某社区卫生服务站设置许可、功能定位、依法执业等现状。资料来源与方法通过《北京市卫生监督工作平台》获得某区社区卫生服务站资料并进行现场调查和访谈。结果该区由政府举办的社区卫生服务站占69家(83.2%),占主导地位;其他14家(16.8%)其中,私人设置12家。私人举办的社区卫生服务站存在行政许可欠规范、功能定位不准确、政策待遇不公平等问题。结论私人可以举办社区卫生服务站,是政府提供公共卫生和基本医疗卫生服务的有益补充。对于存在的问题进行讨论提出建议     

合肥市某区社区医生吸烟及控烟状况调查

目的了解合肥市某区社区卫生服务机构医务人员吸烟状况及相关知识和行为,为控烟工作提供依据。方法使用统一问卷,采用询问和自填的方式调查合肥市某区25家社区卫生服务机构所有医务工作人员。结果该区社区卫生服务机构医务人员现在吸烟率为17.5%,戒烟率6.5%。医务人员对吸烟与被动吸烟引起肺部疾病等常见危害认知较高,但对吸烟与被动吸烟对其他器官的危害性了解不多。72.5%的医务人员未参加过戒烟培训。结论应加强社区卫生服务机构医务人员烟草危害知识的宣传教育及戒烟技能培训,充分发挥社区卫生服务机构在控烟中的作用。     

上海市闸北区社区卫生服务中心家庭医生制开展现况调查

运用定性访谈的方法,对闸北区社区卫生服务中心主任、全科医生和公共卫生医生共29名对象进行知情人深入访谈和专题小组访谈。了解闸北区家庭医生制的开展现况,总结社区卫生服务中心在家庭医生制实施过程中面临的问题,为上海市进一步推广家庭医生服务提供参考依据。     

成都市某社区卫生服务机构健康教育工作现状

目的了解社区卫生服务机构健康教育工作现状及工作人员对健康教育知识能力水平的掌握和对健康教育培训的需求。方法对社区卫生服务机构人员进行专题小组讨论与深入访谈。结果参与专题小组讨论的人员中以临床医生为主,占总人数的35.8%,其次为防保人员,占29.9%。调查对象的职称分布为初级及初级以下占80%,中级职称占19.4%。13名中心主任中,中级以上职称的有9人。该区13个社区卫生服务机构均已开展健康教育工作,主要针对慢性病、常见病与多发病。13组专题讨论结果显示,社区卫生服务中心工作人员对健康教育这一概念模糊甚至完全不清楚。结论加强社区卫生服务中心健康教育工作,提高社区卫生服务中心工作人员知识更新,制定适合全科医生的健康教育培训计划是非常有必要的。     

北京市某区社区卫生服务机构人力资源现况调查

目的摸清北京市某区社区卫生服务机构专业技术人员基本状况,探讨提高社区卫生服务质量的途径.方法采用问卷法,对北京市某区下设社区卫生服务中心(站)的人力资源状况现状进行普查.结果北京市某区社区卫技人力资源状况符合卫生部规定的配置标准;50岁以上占45.8%,中专学历占39.7%,初级师级/助理职称占45.3%.结论社区卫生人力资源数量及分布尚可,今后需进一步完善社区卫生人才培养制度.     

上海市社区卫生服务中心与养老服务机构的签约服务进展及策略思考

目的了解上海市社区卫生服务中心与养老服务机构的签约服务进展。方法采用意向调查与焦点小组访谈相结合的方式对全市239家社区卫生服务中心进行调查。面向关键人物(分管领导),意向调查现阶段签约服务的签约率、服务项目以及费用支付方式。焦点小组访谈主要针对样本养老服务机构的关键人物(分管领导),围绕签约服务开展情况、已有服务的评价、需求满足情况等展开。结果上海市社区卫生服务中心与区域内养老服务机构的签约率为60.25%。社区卫生服务中心人力资源匮乏问题成为制约签约的首要阻碍。签约服务种类有限,并未完全满足住养老人的需求。向养老院和日托所"无报酬"提供签约服务的机构比例达到55.63%和72.50%,严重影响供方服务积极性。结论社区卫生服务中心的服务能力有限,其他类型与级别的医疗机构参与签约服务必不可少。亟待相应的服务规范来明确服务范围和激励机制,以提升签约服务积极性。签约服务是构建医养整合性体系进程中养老服务机构的有效过渡。     

上海市某区社区卫生服务中心脑梗塞住院病人合理用药分析与模拟监测

目的分析2009年上海市某区社区卫生服务中心脑梗塞住院病人用药及模拟监测情况。方法课题组从该区医院信息系统提取了2009年社区卫生服务中心全部脑梗塞出院病人和医生的相关数据,分析用药情况并进行模拟监测。结果 2009年出院的脑梗塞病例1949人,平均药物总费用为2910.67元(占住院费用的35.55%);抗菌药物使用的次数比例为9.52%,基本药物使用的次数比例为59.78%。模拟监测异常率总体为7.87%,各机构、各月份间存在差异。结论该区社区卫生服务中心脑梗塞住院用药基本合理。     

0～6岁儿童眼保健和视力检查服务现状及对策研究

目的 了解0～6岁儿童眼保健和视力检查服务现状,为相关部门提供决策依据。方法 采用方便抽样方法,于2019年9—12月从北京市、安徽省、青海省抽取15家区县级妇幼保健院及基层卫生机构进行问卷调查,并采用现场观察及小组访谈的方式了解儿童眼保健服务现状及存在的问题等。结果 被调查的区县级妇幼保健机构均配备了开展儿童眼保健服务的基本用房及设备;基层卫生机构均配备了开展儿童眼保健服务的基础设备,但有些设备陈旧破损、闲置未用。被调查机构儿童眼保健人员均不足,区县级妇幼保健院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院的儿童眼保健人员分别占卫生技术人员的9.5%、5.5%和2.4%,不同类型卫生机构的儿童眼保健人员占比差异有统计学意义(χ²=8.966,P=0.011)。社区卫生服务中心无眼科医生,该岗位由儿保人员兼职。被调查机构儿童眼保健人员接受上级指导及培训的机会普遍较少,年人均1～3次。各地儿童眼保健及视力检查服务覆盖率均在90%以上,但现场观察发现儿童眼保健人员操作技能尚不熟练、不规范。结论 各卫生机构均需进一步完善儿童眼保健及视力检查服务设备,提高儿童眼保健人员的知识技能及服务质...     

重庆市沙坪坝区社区卫生服务人力资源现状分析及对策研究

目的了解重庆市沙坪坝区社区卫生服务人力资源现状,分析存在的问题并提出建议,为合理配置社区卫生服务人力资源提供依据。方法采用自填式问卷普查的方法对沙坪坝区47个社区卫生服务机构人力资源配置现状进行调查并对调查结果做出分析。结果沙坪坝区社区卫生服务人力资源配置结构不合理,主要表现在:全科医生、公共卫生医师数量少;医护比例不合适,护士比例偏小;高素质卫生人才缺乏;年龄结构不合理,中年技术骨干缺乏。培训不足与相关配套政策不到位也是影响社区卫生服务人力发展的重要因素。结论优化沙坪坝区社区卫生服务人力资源配置,一方面要发挥政府的主导作用,建立健全社区卫生服务机构的财政、人事和考核等方面的相关政策;另一方面要调整全科医生、公共卫生医师和社区护士数量,强化对各类社区卫生人员的培训。此外,加强各社区卫生服务机构与其他卫生机构的交流及协作也是促进人力资源高效利用的途径之一。     

医疗卫生人员的工作满意度现况调查和比较研究

目的描述不同机构医疗卫生人员工作满意度现状及其差异。方法结构问卷调查,样本机构是上海市某区所有卫生机构、医院和社区卫生服务中心,抽样方法为20%比例系统抽样,计划调查1 047人,实际回收问卷937份,问卷回收率为89.5%。调查内容为人际关系、工作前景、工作条件、医院管理、相对报酬、工作压力、工作强度、社会地位和职业风险。采用因子分析和百分折算法进行数据分析。结果医疗卫生人员对人际关系满意程度最高,为88分;对相对报酬满意程度最低,为60分。这个结果在3类机构之间有一致性。此外,医院医疗卫生人员对各方面的满意程度明显低于社区卫生服务中心和卫生机构,尤其是社会地位。结论应当全面提高医疗卫生人员的薪酬待遇,同时改善医院医疗卫生人员的社会地位。     

北京市社区卫生服务机构传染病防控工作现状调查

目的:了解北京市社区卫生服务机构传染病防控工作的现状,为建立社区发热和腹泻症状监测与预警系统提供依据.方法:采用整群随机抽样,从北京市城八区抽取41家社区卫生服务中心(站),调查所有在职社区医生和管理者.结果:被调查社区卫生机构中,分别有55.8%和51.2%设有发热和肠道门诊;有80%以上的社区医生认为目前诊断发热、腹泻症状为重症或疑似传染病的能力不足.90%以上认为缺乏实验室和影像学的诊断能力.     

Factors Influencing the Turnover Intention of Chinese Community Health Service Workers Based on the Investigation Results of Five Provinces

After the implementation of the new health reform, the Chinese government paid increasing attention to developing its community health service (CHS). The focus is mainly on cultivating community general medical practitioners but paying less attention to the working status and occupational demands of in-service CHS workers. CHS requires a stable team that can provide good service to community residents. At present, the demission rate of CHS workers is high. Studying how to increase the stability of CHS workers is noteworthy. The goal of this study is to ascertain the key factors that influence the CHS worker turnover intention to increase their work satisfaction and stability. A total of 100 CHS organizations were sampled randomly in 10 cities from 5 Chinese provinces for this study. All CHS workers from these organizations took a questionnaire survey. In total, 3,212 valid answer sheets were collected. Pearson Chi square test and Binary logistic regression were used to analyze the related influencing factors that result in CHS worker turnover intention. A total of 38.7 % of those who accomplished the questionnaire intended to quit. The influencing factors that result in CHS worker turnover intention are (1) socio-demographic factors such as age, post of duty, professional title, and working seniority, and (2) other work-related factors such as pay packets, learning and training opportunities, promotion and personal development space, and working stress. CHS workers were less satisfied with the balance between payment and work quantity, promotion opportunity, and working conditions. Based on the results, the government should pay more attention to the various demands of CHS workers in service, especially by increasing their income, providing more learning and training opportunities, and increasing the degree of their work satisfaction to avoid turnover intention and ensure the stability of the CHS workforce.     

北京市M县乡镇卫生院人员稳定性及影响因素分析

目的了解北京市M县乡镇卫生院人员稳定性及其影响因素,探讨如何更好地建设基层人才队伍。方珐抽取8个卫生院,于2012年5—7月进行调查,分析2007—2011年客观与主观稳定性以及影响因素,包括流动人员数量、质量、结构和频率等。结集每年每院流入大于流失,流失人员平均素质越来越高,但暂对整体人员素质提升影响不大,净流入人员药房最多,医技和中医流动较大,防保和行政后勤几乎无进无出。平均每年每院流入率和流失率为5．89％和1．64％。影响人员稳定的影响因索主要包括区域经济、交通（宏观）,卫生院综合水平、业务收支（中观）,收入待遇、发展进取心和工作忙碌程度（微观）。结论政府应该加快发展区域经济,改善区域交通,加大投入,提高卫生院综合水平与业务收支,调整卫生人才队伍结构,提高管理水平,改善补偿机制和建立合理流动机制。     

北京市社区医生转诊病人原因调查

目的:了解北京市社区医生双向转诊开展情况及双向转诊的原因。方法:对来自北京市城区的社区医生进行问卷调查。结果:共调查了北京市8个区43个社区卫生服务中心的255名社区医生。社区医生在上转及接受下转患者的比例上有明显差异,85.9%的被调查者曾经上转患者,只有29.4%的被调查者接受过下转患者;上转病人的主要原因是社区无条件检查,其次为诊断不清而需要上级医院进一步明确诊断的;接受下转患者的主要原因是需继续管理已明确诊断的慢性病患者。结论:合理利用医疗资源真正实现双向转诊,需要提高社区医生诊疗水平,加强上级医院医师下转患者的管理。     

甘肃省社区卫生服务提供及财政状况调查研究

目的了解甘肃省社区卫生服务机构服务提供及财政状况基本现状,为发展甘肃省社区卫生服务提供决策依据。方法采用统一问卷,调查分析甘肃省98所城市社区卫生服务中心和264所社区卫生服务站的服务提供情况及财政状况。结果甘肃省城市社区卫生服务机构医疗服务利用率较低,公共卫生服务不完善且质量较差。40.01%的社区卫生服务中心和26.07%的社区卫生服务站财政支出大于收入,政府财政对社区卫生服务机构的投入不足。结论建议转变服务模式,加强公共卫生服务能力培训,加大政府投入,建立收支两条线的财务政策。     

社区卫生服务中心全科团队构成模式分析

目的:分析社区卫生服务中心的全科团队构成模式,为社区卫生服务模式转变提供实践经验.方法:采取目的抽样,选取在社区卫生服务模式探索较早且具有代表性的北京市、上海市、郑州市、成都市共12家社区卫生服务中心进行现场调查.采用定性调查为主、定量调查为辅的方法.结果:所调研社区卫生服务中心的全科团队构成模式可分为四类:(1)全科医生+护士+护士助理+药师;(2)医生(全科医生、中医)+护士+社区志愿者;(3)医生(全科医生/中医)+护士+助理员+社区志愿者;(4)全科医生+护士+辅助团队(公卫医师、妇保医生等)+支持团队(药房、医技等).不同模式下,团队成员的专业类别、职责分工和团队规模有所差异.结论:以全科医生为核心,构建全科团队的做法已基本形成共识;上述四种典型全科团队构成模式各有侧重点,对于提高服务效率和质量、密切医患关系、促进社区参与和防治结合具有积极的影响.     

北京市社区常见疾病转诊现状及指征需求调查

目的了解北京市社区卫生服务机构转诊现状、存在的问题及转诊指征的需求情况,为相关政策及转诊标准的制定提供参考。方法对2009年3月参加全科医生培训的199名北京市各区、县社区医生实施问卷调查;使用Epidata3.02数据库进行数据双录入,SPSS13.0软件进行频数及卡方检验分析。结果 76.6%的医生认为双向转诊运行情况一般或较差;86.0%的被调查者曾向上级医院转诊过病人,42.5%的医生曾接收上级医院转下来的病人;转诊存在转上不转下(64.8%)、病人盲目要求转诊(60.1%)等问题;47.2%的全科医生对疾病转诊把握度不高;转诊依据主要为依靠有关诊断资料和信息(53.9%)及自我决定(48.2%);全科医生认为最需要的转诊症状是气短和胸痛(88.6%);最需要转诊的疾病是慢性阻塞性肺病(85.5%)。结论北京市社区卫生服务机构转诊现状不容乐观,社区医生对双向转诊的了解情况不尽如人意,对转诊指征或标准需求迫切。应加强社区卫生建设及全科医师培训,扩大宣传,提高双向转诊的知晓率,制定完善的转诊标准及转诊规范,增加医疗机构间的沟通交流。     

深圳市宝安区社区全科医生精神卫生知识调查

目的调查深圳市宝安区社区全科医生对精神卫生知识的掌握情况。方法通过分层抽样,在宝安区的社区健康服务中心选取全科医生作为调查对象,以典型的焦虑症、抑郁症和精神分裂症个案作为案例描述,调查其对常见精神障碍的认识和相关知识的掌握情况。结果共回收有效问卷134份,深圳市宝安区社区全科医生对焦虑症、抑郁症、精神分裂症三种精神障碍的平均正确识别率为74.6%。对于非重性精神疾病中焦虑症和抑郁症,分别有85.1%和54.5%的全科医生建议咨询心理医生;而对于精神分裂症,79.1%全科医生建议看精神科医生。工作中遇到精神障碍患者,绝大多数(95.6%)会选择转诊转介专科机构,但其中只有71.4%人明确知道市级或区级精神卫生机构。结论有必要在社区全科医生中加大关于精神卫生知识的培训和宣传,提升其对常见精神障碍的识别、转诊、转介能力。     

2009年徐州市社区全科医生慢性阻塞性肺疾病防治基本知识调查

[目的]了解社区全科医生对慢性阻塞性肺疾病防治基本知识的知晓度,为社区医生COPD防治知识培训提供参考依据。[方法]2009年,在徐州市城乡抽取59家社区卫生服务中心(站)的204名全科医生进行问卷调查。[结果]调查204人,COPD知识得分为68.33±16.60分,及格的157人,及格率为76.96%。全科医生COPD知识及格率,城区为85.71%,农村为70.83%(P0.05);社区卫生服务中心的为80.86%,社区卫生服务站的为61.90%(P0.01);大专以上文化的为88.29%,高中及以下文化程度的为63.44%(P0.01);工龄1~9年、10~19年、20年以上的分别为87.50%、80.85%、65.71%(P0.05)。204人中,知晓全部危险因素、全部临床症状、全部体征、全部辅助检查方法、全部鉴别诊断疾病、全部治疗药物、全部支气管扩张剂种类、全部非药物疗法种类的分别占18.63%、24.02%、47.06%、47.06%、35.29%、7.84%、6.85%、48.53%。[结论]徐州市全科医生慢性阻塞性肺疾病防治知识严重缺乏。     

山东省乡村医生队伍稳定性的现状研究[*基金项目：教育部人文社科规划项目(14YJA630098)；“健康山东”重大社会风险预测与治理协同创新中心项目(XT1407003)；山东省自然科学基金项目(ZR2011GM005)。 ①潍坊医学院；“健康山东”重大社会风险预测与治理协同创新中心 山东 潍坊 261053 ]*

目的 了解山东省乡村医生队伍建设的基本情况,对其稳定性进行系统研究,为后期制定和完善基层卫生人力政策提供基本参考。方法 采用分层整群随机抽样的方法对山东省6个地市的18个乡镇卫生院、1 037名乡村医生进行横断面调查,通过秩和检验分析不同维度下乡村医生离职意向与工作机会的稳定性差异。结果 (1)调查显示,乡镇近5年的乡村医生数量整体呈下降趋势,由2011年的1 351人下降到2015年的1 142人,下降了15.47%;乡村医生流入流出失衡,流出与流入比由2011年的0.7:1增长到24.6:1。(2)乡村医生潜在稳定性较差,弱稳定型319人(30.76%),较弱稳定型179人(17.26%);乡村医生的离职意向与工作机会对其队伍稳定性有重要影响。结论 山东省乡村医生发展现状不容乐观,乡村医生稳定性较差且呈下降趋势,乡村医生流入流出失衡,后继无人现象严重,离职意向较高。